Karcinom vrata femura: simptomi, dijagnoza, liječenje i posljedice

Patologije mišićno-koštanog sistema najčešće se nalaze među starijim osobama. Ovo nije iznenađujuće, jer velika opterećenja na zglobovima koja se praktikuju tokom života dovode do njihovog oštećenja i degeneracije. Crack za vrat kuka nije izuzetak. Ovu povredu najčešće susreću ljudi u starosti. Mehanizmi njegovog razvoja imaju svoje karakteristike.

Najčešći problem povezan je sa osteoporozom. Ovu bolest karakteriše smanjenje gustine kostiju. Najčešće su predstavnice lijepog spola u opasnosti od pukotine, jer se struktura njihovih kostiju značajno pogoršava u pozadini početka menopauze.

Promene u telu starijih ljudi sprečavaju potpunu obnovu integriteta oštećenog vrata femura. Taktike liječenja biraju se uzimajući u obzir dob pacijenta i težinu ozljede. U naprednim slučajevima , endoproteza može biti propisano osobi.

Gdje se nalazi vrat femura

Vrh butne kosti ima prilično složenu strukturu. Zaobljeni kraj je glava kosti, a suženi deo koji povezuje samu kost sa glavom je femoralni vrat. Na fotografiji možete vidjeti postavljanje navedenih dijelova i razumjeti tačno kako se nalaze.

S obje strane vrata postoje osebujne izbočine kostiju, koje se nazivaju pljuvačke. Muskulatura je vezana za njih. Sve ovo možete detaljno pogledati na fotografiji.

Femoralni vrat se smatra najkrhkijom komponentom zgloba kuka. Sve vrste povreda ovog područja su izuzetno česte. Javljaju se kod oko 60% starijih osoba. Terapija i rehabilitacija fraktura i fraktura vrata femura su uvek veoma teški i dugi. U nekim slučajevima nemoguće je postići potpunu obnovu motoričkih funkcija donjih ekstremiteta.

Uzroci štete

Gore je navedeno da se fraktura kuka dijagnostikuje uglavnom kod starijih žena. Njegov uzrok je često osteoporoza u menopauzi.

Zašto se ovo dešava? Ovaj fenomen se objašnjava posebnošću ženskog tijela, koja se sastoji u cikličnim promjenama koncentracije hormona tokom cijelog mjeseca. Sa početkom menopauze, volumen ženskih hormona u krvi se postepeno smanjuje, što utiče na strukturu koštanog tkiva.

Ako žena ne provodi sistematsku prevenciju, može razviti osteoporozu tokom menopauze. Ovu patologiju karakterizira smanjenje gustoće kostiju. Vremenom ova bolest dovodi do razvoja takvih patologija:

• Snaga kostiju se smanjuje.
• Čak i najmanja šteta može dovesti do preloma i pukotina.
• Pad sa visine nečije visine može izazvati pukotinu u vratu butine.
• U pozadini tekuće osteoporoze, vrat femura se ne može sam oporaviti nakon ozljede, što za sobom povlači produženu imobilizaciju. Kao rezultat, koštana srž može biti oštećena, što će izazvati razvoj različitih komplikacija.

Još jedan zajednički uzrok fraktura vrata kuka kod starijih osoba smatra se koksartrozom. Ova bolest je često izložena gojaznim ljudima, kao i onima koji redovno opterećuju kukove tokom rada i sport.

Ako se kod sredovječnih i mladih ljudi pojavi pukotina vrata femura, mogu se identificirati sljedeći vjerovatni razlozi:

• Previsoko teret kada Bavljenje sportom.
• Intoksikacija organizma.
• Patologije u endokrinom sistemu.
• Nesreće, kao što su saobraćajne nesreće ili teški padovi.
• Sjedeći način života.
• Potpunost.
• Redovne stroge dijete koje dovode do nedostatka kalcijuma i drugih nutrijenata.
• Onkološke bolesti.

Znakovi frakture kuka kod starijih osoba

Ako ozljedi prethodi osteoporoza, tada pacijenti najčešće jednostavno ne primijete probleme u svom stanju. Na kraju krajeva, ova patologija ostaje nezapažena zbog odsustva specifičnih simptoma. Kako bi spriječili osteoporozu i ozljede vrata kuka, ljekari preporučuju starijim osobama da se sistematski podvrgnu denzitometriji, što im omogućava da procijene snagu koštanog tkiva.

Pukotina je najlakši oblik povrede, jer fraktura ne prolazi kroz celu kost. U takvoj situaciji ljekari kompetentnom konzervativnom terapijom uspijevaju postići potpunu obnovu vrata femura kod osobe.

Ako govorimo o frakturi kosti, odnosno njenom oštećenju, onda u ovom slučaju ne možete bez operacije. Konzervativni tretman, posebno kod starijih osoba, često je neefikasan.

Bez obzira na oštećenje vrata bedrene kosti osobe u starosti, odmah se mora obratiti traumatologu. Ljekar će obaviti neophodan pregled, postaviti tačnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman. Kada pokušava samoliječiti, osoba može razviti brojne komplikacije. Stoga ne smijete odustati od profesionalnog tretmana.

Simptomi frakture kuka nisu uvek specifični i mogu odgovarati drugim patologijama. Upravo je ova karakteristika još jedan razlog za kontaktiranje traumatologa pri prvoj sumnji na oštećenje udova.

Važno je shvatiti da se pukotina vrata kuka možda neće dugo osjećati, ali ova povreda se može pojaviti čak i kod manjih povreda. Ovo posebno važi za osobe koje imaju osteoartritis ili osteoporozu.

Ljekari razlikuju nekoliko glavnih simptoma frakture kuka:

• Akutni bol u predelu karlice odmah u trenutku povrede, odnosno pri padu ili snažnom udarcu.
• Pojava bolnog bola tokom kretanja i pokušaja oslanjanja na ud.
• Obično se čovek može kretati, ali daje se za njega sa poteškoćama.
• Muskulatura u blizini oštećenog zgloba postaje bolna usled refleksnih grčeva.
• Ostali simptomi pukotine vrata kuka možda neće biti izrečeni iz razloga što povrijeđeno područje nije na površini ekstremiteta, pa je vizuelno nevidljivo.

Ako je osoba već imala artrozu zgloba prije ozljede, tada može uzeti sve opisane znakove za drugu manifestaciju pogoršanja patologije. U takvoj situaciji je veoma važno da obratim pažnju kada su se tačno pojavili simptomi. U slučaju pukotine, uvek se pojavljuju odmah posle povrede .

Druga karakteristika je dugoročno prisustvo patoloških znakova koji ne nestaju, uprkos uobičajenom tretmanu artroze. Istovremeno, nesteroidni protuupalni lijekovi, koji su ranije bili efikasni, ne pomažu kod ozljeda.

Fraktura vrata femura može se pretvoriti u frakturu. Stoga, ako postoje sumnje u povredu, nije potrebno izložiti ekstremitet prekomjernom opterećenju. U takvoj situaciji treba odmah otići kod ljekara.

Što se tiče simptoma preloma, oni su specifičniji i razlikuju se od manifestacija pukotine:

• Postoji neobičan vanjski prelaz stopala.
• Na mjestu ozljede pojavljuje se hematom ili intenzivno crvenilo.
• Hromost se razvija usled skraćivanja uda.
• Pacijent ne može podići petu s poda i držati stopalo na težini.
• Porast tjelesne temperature nije isključen.

Koja je opasnost od po rede

Liječenje frakture kuka u starosti smatra se izuzetno važnim zbog visokog rizika od teških komplikacija. Ljekari identificiraju nekoliko opasnih posljedica koje mogu dovesti do vrlo ozbiljnih patologija.

• Produžena imobilizacija noge, nemogućnost kretanja bez posebnih ortopedskih uređaja, ponovljene pukotine i prelomi, kao i formiranje lažnog zgloba lišenog sposobnosti funkcionisanja.
• Embolija masti. Tokom povrede postoji veoma visok rizik od čestica koštane srži u obliku ulaska masnih ćelija u krvotok. Ove supstance mogu začepiti krvne sudove i izazvati posledice koje nose direktnu pretnju po život.
• Plućna embolija. Usled dugotrajne nepokretnosti nakon oštećenja kostiju, u venama na nogama nastaju krvni ugrušci. Ako se odvoje od zidova krvnih sudova, mogu ući u plućnu arteriju, što će izazvati njihovu blokadu. Ovaj uslov zahteva hitnu pomoć i sasvim je sposoban da dovede do smrti.
• Sekundarna artroza. Čak i nakon potpune restauracije kosti u njoj se formiraju patološki deformiteti. Oni mogu biti uzrok sekundarne artroze. Kao rezultat, nastaje začarani krug, jer se povećava rizik od ponovljenih prijeloma i pukotina.
• Dugotrajni odmor u krevetu i nedostatak pokretljivosti mogu dovesti do razvoja kongestivne upale pluća.
• U predjelu stražnjice, većina pacijenata sa pukotinom u kuku ima čireve od deka, koje su veoma teško za riješiti se.

Opisane posljedice smatraju se glavnim, ali daleko od jedinih. Stoga je potrebno provesti profesionalni tretman rezultirajuće pukotine. Prije početka liječenja treba uspostaviti tačnu dijagnozu. U tu svrhu se provodi niz studija.

Dijagnostika

Iskusni traumatolog moći će utvrditi prirodu patologije po njenim specifičnim kliničkim manifestacijama i anamnezi pacijenta. Pored toga, opisani simptomi povrede smatraju se prilično pouzdanim znakom pukotine ili preloma vrata femura.

Ali prije nego što prepiše određeni tretman, ljekar je dužan osigurati prisustvo ili odsustvo sumnje na oštećenje. U tu svrhu koristi se instrumentalna dijagnostika:

• Radiografija zajedničkog. Pokazuje se svim pacijentima sa pretpostavkom o pukotini ili frakturi vrata femura. Na slici možete pažljivo uzeti u obzir prirodu povrede i povredu integriteta koštanog tkiva. U nekim je slučajevima samo radiografija sasvim dovoljna za postavljanje tačne dijagnoze i otkrivanje čak i male pukotine.
• Kompjuterska tomografija. Ovo je savremena tehnika, što se smatra informativnijim, ali skupljim. Kompjuterska tomografija omogućava otkrivanje bilo kakvog oštećenja koštanih struktura.
• Magnetna rezonanca. Ova tehnika vam omogućava da procijenite stanje ne samo kostiju, već i mekih tkiva. Takav pregled se preporučuje pacijentima sa sumnjom na različite komplikacije.
• Denzitometrija. Ovo je jedna od radioloških tehnika koja omogućava procjenu gustine koštanog tkiva. Koristi se za dijagnosticiranje pukotina vrata femura u starosti za otkrivanje osteoporoze.
• Ultrazvučni pregled zglobova kuka. U starosti se ova tehnika smatra nedovoljno informativnom. Samo se koristi, ako nema , i za provođenje drugih instrumentalnih pregleda.

Karakteristike dijagnoze i stepen otkrivenog artikulacionog oštećenja glavni su kriterijumi za određivanje dalje terapije.

Prva pomoć za povredu vrata kuka

Uz takvu štetu, poželjno je da žrtvu ne prevozite sami. Tako je najbolje pozvati tim ljekara. Prije njihovog dolaska pokušajte ublažiti stanje žrtve. Da biste to uradili, potrebno je da izvršite sledeće radnje:

• Položite osobu na leđa.
• Dajte mu, na primjer, lijekove protiv bolova, "Nimesil", "Ibuprofen" ili "Ketoral".
• Popravite oštećeni ekstremitet gumom od izdržljivog materijala. Nogu treba osigurati na nekoliko mjesta: u području koljena, kukova i gležnja.
• Ako dođe do krvarenja tokom povrede, potrebno je da primenite uski džezvu.

Karakteristike konzervativnog tretmana

Pukotina se smatra lakšom povredom. Sa ovom štetom, mesto preloma je ograničeno, ne prelazi ceo vrat femura. U ovom slučaju preporučuje se konzervativni tretman. Ali takva terapija kod starijih osoba je prilično teška. Prelomi u starosti veoma retko rastu zajedno.

Bez operacije možete bez manjih pukotina u kosti. U takvoj situaciji žrtvu treba imobilizirati na duži period. Da biste to učinili, na ozlijeđenu nogu nanosi se gipsani odljev. Ekstrakcija ekstremiteta se takođe može primeniti uz pomoć opterećenja, čija je težina približno 2-3 kg. Preporučuje se pacijent fizikalna terapija. Nakon uklanjanja haube, osobi je dozvoljeno da se kreće na štakama.

Važno je napomenuti da tretman vrata femura u starije pruža terapiju za osteoporozu. Istovremeno, propisana je posebna ishrana, kompleksi preparata sa vitaminom D i biofosfatima za obogaćivanje organizma potrebnom dozom kalcijuma. Kalcitonin se koristi mnogo manje često . To je hormon koji pomaže u povećanju snage koštanog tkiva.

Ako pacijent koristi lijekove iz grupe kortikosteroida koji mu pomažu da se riješi manifestacija reumatoloških patologija i drugih hroničnih problema, takvi lijekovi će se morati napustiti za vrijeme liječenja frakture kuka.

Sa takvom povredom, ljekari preporučuju posebna ishrana za ljude bilo koje dobi. Uključuje proizvode koji stimulišu stvaranje novog hrskavičnog tkiva. Takva ishrana je bogata komponentama sa velikom količinom kalcijuma.

Jaja, fermentisani mlečni proizvodi, orašasti plodovi, masne vrste ribe moraju biti prisutni u dnevnom meniju pacijenta. Istovremeno, osobi se propisuju lijekovi koji sadrže vitamin D. Pomaže u boljoj asimilaciji elemenata u tragovima koji dolaze iz hrane.

Ljudima u starosti potrebno je otprilike 6-8 mjeseci da se potpuno oporave. Kod mladih pacijenata regeneracija koštanog tkiva se odvija mnogo brže (u prosjeku , potrebno je oko 4-5 sedmica).

Hirurška intervencija

Operacija se smatra najefikasnijim načinom za liječenje frakture kuka kod starijih osoba. , ona je ta koja pacijentima u starosti daje šanse za pun život. Konzervativna terapija za njih može biti Neučinkovita, pa je liječnici propisuju samo kada postoje kontraindikacije za hirurgija.

Osteosinteza se najčešće koristi za liječenje frakture kuka. Tokom takve intervencije, oštećeni deo kosti je povezan pomoću posebnih žbica ili medicinskih noktiju.

Ako je zajednički previše istrošen, pacijentu se preporučuje endoprotetika. Takođe se vrlo često propisuje ljudima u starosti. Takva intervencija se smatra prilično komplikovanom, što pacijente jako plaši. Ali treba shvatiti da endoprotetika može biti jedina šansa za osobu da može hodati bez štaka.

Razmatrali smo simptome uočene sa traumom (fraktura ili pukotina) vrata femura. Najkarakterističniji su problemi s kretanjem, sve do potpune nepokretnosti. Da ne biste bili u invalidskim kolicima, morate pristati na operaciju. Sastoji se od nekoliko faza:

• Prvo, ozlijeđeni vrat femura se uklanja zajedno sa glavom femura.
• Na njihovo mjesto postavljena je proteza.
• U nekim slučajevima dodatno je potrebna zamjena ražnjića.
• Nakon endoprotetike, čovek se trećeg dana podiže na noge. U početku se kreće samo na štakama. Ova faza traje do 3 mjeseca.

Nakon operacije, rehabilitacija je obavezna. Vrat kuka se obnavlja uz pomoć fizioterapijskih procedura, terapeutske gimnastike, sesija masaže. Pravilno odabrani set vježbi poboljšaće ishranu oštećenih tkiva i cirkulaciju krvi. Terapeutske vježbe i redovno planinarenje pomoći će u obnavljanju normalne pokretljivosti udova. Nakon operacije biće korisno pribjeći sanatorijskom tretmanu.

Šta čeka pacijenta nakon operacije

Tretman vrata kuka je veoma dugo zanimanje, posebno za starije osobe. U bolnici zdravstveni radnici obavljaju sljedeće radnje:

• U roku od jedne sedmice osobi se ubrizgavaju antibakterijski lijekovi i razrjeđivači krvi.
• Jastuk je fiksiran između nogu, koji drži udove na sigurnoj udaljenosti jedan od drugog.
• Drugog ili trećeg dana nakon operacije, pacijentu se preporučuje minimalna pokretljivost. Na primjer, može raditi vježbe disanja i jednostavnu gimnastiku za mišiće nogu.
• 3-4 dana nakon operacije, čovjeku se pomaže da stane na noge sa štakama.
• 12-14 dana nakon protetike, ljekari uklanjaju šavove i šalju pacijenta kući.

Rehabilitacija

Za ubrzani oporavak nakon ozljede potreban je čitav niz terapijskih mjera. Pristup obnovi vrata kuka treba da bude sveobuhvatan.

Nažalost, veoma malo vremena i pažnje se poklanja rehabilitaciji pacijenata u državnim klinikama. Zato je većina pogođenih ljudi prinuđena da se okrene specijalizovanoj medicinski centri i sanatoriji. Program rehabilitacije sastavlja se pojedinačno za svaku osobu. Skoro uvek se sastoji od nekoliko faza:

• Lijekovi protiv bolova. Nakon povrede i hirurške intervencije, osoba, po pravilu, doživljava jak bol. Za uspješan oporavak, nelagodu treba potpuno ukloniti. Da biste to učinili, koriste se lokalna anestezija, sedativi i lijekovi protiv bolova.
• Mehanoterapija. Ovo su fizičke vježbe koje se izvode uz pomoć posebnih sprava. Takvi su uređaji posebno dizajnirani za razvoj spojeva i obnovu nekadašnje pokretljivosti.
• Fizioterapijske procedure. Ovo je jedna od najvažnijih faza rehabilitacije. Fizioterapijski postupci pomažu u rješavanju oteklina, bolova i infekcija, značajno ubrzavaju zacjeljivanje rana preostalih nakon operacije. Neke tehnike doprinose resorpciji krvarenja, sprečavaju pojavu različitih komplikacija i pomažu da se povrati puna pokretljivost. Tokom rehabilitacionog perioda nakon frakture kuka koriste se elektroforeza, ultrazvuk, parafinske aplikacije, magnetoterapija, UHF terapija, terapeutsko blato.
• Sesije masaže. Takvi postupci omogućuju vam održavanje normalnog protoka krvi i tonusa mišića. Terapeutska masaža pomaže u sprečavanju pojave dekubitusa, osteoporoze, kongestivne upale pluća i mišićne atrofije. Pored toga, značajno poboljšava aktivnost kardiovaskularnog aparata i respiratornog sistema.
• Fizikalna terapija. Takva gimnastika je izuzetno važna za brz oporavak nakon uklanjanja frakture kuka. Set vježbi se bira pojedinačno za svakog pacijenta. U procesu rehabilitacije koristi se respiratorno i motoričko fizičko vaspitanje. Kako se uslov oslobađa i mobilnost se vraća, složenost vježbi bi se trebala povećati.
• Dijetalna terapija. Ljudi kojima je dijagnosticirana fraktura kuka moraju se pridržavati dijete. Uzeta hrana treba da bude ne samo ukusna, već i visokokalorična. Potrebno je dati prednost proizvodima koji su bogati kalcijumom i tragovima, elementi neophodni za restauracija koštanog tkiva. Ishrana treba da uključuje mlečne proizvode, sireve, mesne čorbe, žele.
• Psihoterapija. Zbog dugotrajne prisilne nepokretnosti, ljudi sa povredama vrata kuka često su depresivni. Mnogi pacijenti čak razviju tešku depresiju u ovoj pozadini. U ovom slučaju u pomoć dolazi psihoterapeut.

Sprečavanje povreda

Glavni način za sprečavanje oštećenja zgloba kuka je pravovremeno otkrivanje i lečenje stanja koja prethode prelomu vrata femura - koksartroza i osteoporoza. Ove patologije se mogu otkriti samo tokom pregleda. Stoga, ljudi u starosti treba redovno da se podvrgavaju skeletnoj denzitometriji.

Takođe, preporučuju se stariji pacijenti da obogate svoju ishranu sa mliječnim proizvodima, povrćem i morska riba. Dodatno, kao preventivnu mjeru mogu se uzimati lijekovi koji sadrže vitamin D i kalcijum.

Za sprečavanje povreda vrata kuka, korisno je trenirati okvir mišića. Sistematski izvedene vježbe štite kosti od oštećenja uslijed povećanog tonusa skeletnih mišića.

Jednako je važno da svoj život učinite što sigurnijim. Oni koji planiraju duge šetnje neka koriste štap. U kupatilu je poželjno postaviti udobne ručke na koje se možete osloniti tokom raznih manipulacija. Posebnu pažnju treba obratiti na hodanje po stepenicama i po klizavim dijelovima puta.

Ova jednostavna pravila prevencije mogu značajno smanjiti rizik od povreda i zaštititi vrat kuka od svih vrsta oštećenja.