Uklanjanje jajovoda: posljedice po organizam, indikacije za operaciju

Jajovodi obezbeđuju vezu materice sa jajnicima. Oni oplođuju jaje i njegovo dalje kretanje u matericu da bi se tamo konsolidovali. Ali u nekim slučajevima nema šanse za spašavanje ženskih organa. U ovom slučaju se radi posebna operacija-tubektomija – uklanjanje jajovoda. Posljedice po tijelo nakon takve intervencije mogu biti različite, ali se ne dešavaju uvijek.

Zašto uklanjaju jajovode

Hirurška intervencija za uklanjanje jajovoda provodi se hitno ili planirano. Operacija jajovoda neophodna je za narušavanje njihovih funkcija opasno po zdravlje ili po život, kao i za anatomske anomalije.

Najčešće je takva intervencija neophodna kada :

• Ruptura cijevi kao rezultat ektopične trudnoće. Ovo je praćeno obilnim unutrašnjim krvarenjem i može biti opasno po život. Stoga je uklanjanje jajovoda tokom vanmaterične trudnoće neophodna mjera.
• Neometano ektopična trudnoća, kada se situacija ne može ispraviti uz pomoć konzervativne hirurške terapije.
• Neometana, ali ponovljena jajovodna trudnoća sa iste strane.
• Upalni procesi hronične prirode — gnojni salpingitis, salpingooforitis, hidrosalpinks lijevo ili desno. Takve patologije nisu neuobičajene u posljednje vrijeme, njihov broj iz godine u godinu samo raste. Rani početak seksualne aktivnosti, spolno prenosive infekcije, pobačaji uzrokuju razvoj upalnih patologija ženskih genitalnih organa, što dovodi do neplodnosti.
• Piosalpinx (akumulacija gnoja u lumenu jedne ili obje jajovode).
• Planiranje trudnoće uz pomoć reproduktivnih tehnologija, ako se dijagnostikuje neplodnost, što nije podložno konzervativnoj terapiji, uzrokovano hidrosalpinx ili hronični salpingitis. Na primer, kod hidrosalpinksa, tečnost se sakuplja u jajovodu, koja ima toksični efekat na endometrijum i oplođeno jaje, a može čak ometati implantaciju, posebno sa pogoršanjem patologije. Uklanjanje cijevi u ovom slučaju je neophodno za povećanje efikasnosti IVF procedure. Pored toga, tubektomija sprečava početak moguće tubalne trudnoće. Ali u isto vrijeme, intervencija može dovesti do pogoršanja sazrijevanja jajne stanice i suzbijanja ovulacije, pa se obično preporučuje za velike cijevi i ako je hidrosalpinks lijevo ili desno otkriven prije više od 6 mjeseci.
• Ruptura ciste jajnika ili uvijanje nogu.
• Izražen adhezivni proces, u koji su takođe uključeni dodaci.
• Tuboovarijalne formacije, veliki ili višestruki fibroidi, maligni tumori, vanjska endometrioza, onkologija debelog crijeva. Često se s takvim patologijama cijev uklanja s ostalim ženskim organima.
• Gangrenozni perforirani apendicitis ili Crohnova bolest, koja su praćena peritonitisom, uslijed čega su dodaci bili uključeni u patološki proces.

Operacija za uklanjanje jajovoda izvodi se laparotomski ili laparoskopski.

Intervencija laparotomije

Ovo je operacija šupljine. Pacijent je napravljen uzdužnim ili poprečnim rezom abdominalne šupljine. Prva metoda je jednostavnija, koristi se u hitnim slučajevima kada je potrebno odmah zaustaviti obilna krvarenja, kao i sa adhezijama u karlici, volumetrijskim neoplazmama različitih.

Druga metoda se smatra manje traumatičnom, tokom operacije moguće je nanijeti kozmetički šav kože, a period oporavka nakon intervencije je kraći. Indikacije za upotrebu ove metode su iste, ali ne zahtijevaju hitne mjere. Takođe, operacija se izvodi na ovaj način ako ne postoji mogućnost izvođenja laparoskopije.

Sama operacija na jajovodima se vrši na sledeći način:

• stezaljke se nanose na maternični dio cijevi i mezenterija, , što doprinosi zaustavljanju krvava priroda (ako postoji);
• secirajte šiljke, ako je potrebno;
• nakon odvajanja cijevi iznad stezaljki, uklonite je.

Ako nema adhezivnih procesa, abdominalna šupljina nije ispunjena puno krvi, onda operacija traje oko četrdeset minuta.

U nekim slučajevima, umjesto potpunog uklanjanja cijevi, one se djelimično izrezuju. Ova procedura je moguća ako pacijent ima:

• manja područja su pokrivena procesom lepljenja;
• ektopična trudnoća se razvija, ali ruptura cijevi još nije dogodila;
• je prisutan benigni tumor male veličine u jednom od segmenata materice.

Laparoskopska intervencija

Izvodi se umetanjem instrumenata u trbušnu šupljinu kroz tri mala reza. Tokom intervencije koristi se laparoskop koji ima oblik fleksibilne cijevi sa kamerom na kraju. Na monitoru se prikazuje slika koja ginekologu pruža priliku da procijeni stanje reproduktivnih organa, otkrije abnormalnosti i izvrši operaciju.

Intervencija obavljena laparoskopijom je manje traumatična. Period oporavka nakon liječenja ne traje dugo i teče lako.

Faze operacije:

1. Pripremite trbušnu šupljinu. U tu svrhu se pravi rez u području blizu pupka, kroz koji se ubacuje veresh igla kroz koju se trbušna šupljina puni ugljičnim dioksidom. Takve manipulacije omogućuju vam podizanje trbušnog zida, što pomaže u boljem pogledu unutarnjeg prostora.
2. Igla se uklanja, zamjenjujući je laparoskopom.
3. , napravljena su još dva reza u koje ginekolog ubacuje instrumente.
4. Nakon procene stanja abdominalne šupljine i otkrivanja problematičnog organa, postavljaju se stezaljke, sudovi se zavijaju.
5. Jajovod se uklanja.
6. Ekstrakt alata. Kozmetički šavovi se nanose na područje punkcije sa samoapsorbirajućim nitima.

Ovaj postupak traje od 40 minuta do sat vremena.

Postoje i kontraindikacije za ovu vrstu uklanjanja jajovoda. Laparoskopija se ne radi ako pacijent ima sljedeće patologije:

• Peritonitis.
• Ruptura jajovoda sa jakim krvarenjem.
• Srčani udar, moždani udar.
• Bolesti ženskih genitalnih organa maligne prirode.
• Gojaznost od 3 ili 4 stepena.
• Dijabetes melitus u fazi dekompenzacije.

U takvim slučajevima , metoda laparotomije se koristi za uklanjanje cijevi.

Bilo koja od intervencija se izvodi u opštoj anesteziji. Laparoskopska salpingektomija zahteva isključivo endotrahealnu anesteziju. Regionalna anestezija (Epiduralna ili kičmena) može se koristiti ako nema krvarenja.

Priprema za operaciju

Pacijente zanima koji dan da urade ginekološki ultrazvuk, ako postoji indikacije za operaciju. Dijagnoza se vrši neposredno prije hirurške intervencije. Pored toga, ženi se uzima krv na analizu, abdominalna šupljina se takođe pregleda ultrazvukom i pravi rendgenski snimak pluća.

Važna je pravilna priprema za operaciju. Sedam dana prije postupka žena se mora pridržavati posebne prehrane. Dan prije intervencije preporučuje se čišćenje crijeva klistirom, dok upotrebu hrane i tečnosti treba ograničiti. Takođe, pacijent obavlja potrebne higijenske procedure, radi depilaciju u zoni bikinija.

Period rehabilitacije

Za brži oporavak nakon ekscizije jajovoda neophodna je rana motorička aktivnost. Ako je operacija obavljena laparoskopski, tada je ženi dozvoljeno da ustane nakon pet do šest sati. Možete popiti malo vode, ali samo ako se pacijentkinji ne pozli, ona ne povraća, što se često dešava nakon operacije. Nakon laparotomije, možete ustati drugog dana. Ali od tada bol , senzacije mogu ometati pokret žene, bit će potrebna adekvatna anestezija.

Odmah nakon intervencije preporučuje se jesti hranu koja se lako probavlja i ne sadrži puno vlakana. Nema potrebe za posebnom dijetom. U početku je bolje uzimati tečnu hranu, korisno je koristiti pasirane supe, tečne kašice, proizvode mliječne kiseline. Ako rad creva nije poremećen, nema mučnine i povraćanja, dozvoljena je hrana na pari ili kuvana. Za sada treba izbegavati sveže voće, povrće, proizvode od brašna i slatkiše, jer doprinose povećanju stvaranja gasova. Ako je tokom operacije izgubljeno mnogo krvi, potrebno je uključiti hranu sa visok sadržaj od vitamina, makro-i mikroelemenata u ishrani.

Fizička aktivnost tokom perioda oporavka treba izostati. Sportu se možete vratiti nakon dozvole ljekara, ali vrlo postepeno i polako. Opterećenja treba da budu minimalna.

Strogo je zabranjeno podizanje teških predmeta. Takođe ćete morati da odustanete od fizičkog rada najmanje tri meseca. Ako to nije moguće, Onda je vredno barem smanjiti opterećenje na minimum, u suprotnom može doći do komplikacija i zdravstveni problemi.

Pored toga, ograničenja su nametnuta seksualnim kontaktima. Seksualna aktivnost da li je moguće samo posle, prošlo je mesec dana posle operacije. Glavni razlog takve zabrane je vjerovatnoća ulaska infekcije u genitalni trakt. Hirurška intervencija dovodi do smanjenja općeg i lokalnog imuniteta, tijelo nije u stanju pružiti odgovarajuću zaštitu. Osim toga, nakon hirurškog tretmana potrebno je vrijeme za obnavljanje tkiva koja su zahvaćena tokom operacije. Obično traje oko dvije sedmice.

Prije početka seksualne aktivnosti poželjno je posjetiti ljekara. Nakon pregleda, specijalista će moći reći, kako ... proces zarastanja ide, da li se infekcija pridružila, da li su druge komplikacije.

Postoperativna terapija uključuje antibakterijske lijekove, protuupalne lijekove, vitamine. Za sprečavanje pojave upalnog procesa preporučuje se provođenje fizioterapije. Najčešće se koriste jonoforeza, Fonoforeza, laserska i magnetoterapija.

Za sprečavanje stvaranja adhezija preporučuje se:

• uvođenje barijernih apsorbirajućih gelova u trbušnu šupljinu na kraju operacije, koji štite površine organa od kontakta;
• minimalna fizička aktivnost dan nakon intervencije;
• provođenje elektroforeze sa jodom i cinkom;
• upotreba potkožnih injekcija ekstrakta aloe dvije sedmice, mogu se propisati vaginalne svijeće "Longidase";
• pravilna briga o šavovima za sprečavanje upale (umjesto kade, preporučuje se tuširanje, pokrivajući područje šava kako bi se izbjegao ulazak vode);
• nošenje uskog donjeg veša mesec dana nakon operacije.

Nakon hirurškog tretmana , žena može Promatrajte pojavu krvavog iscjetka iz vagine, što ne bi trebalo izazvati zabrinutost. To je zbog ubrizgavanja krvi u matericu tokom operacije.

Menstruacija nakon uklanjanja jajovoda može početi za nekoliko dana, ako oporavak dođe brzo ili postoje neki kvarovi na hormonalnom nivou. Ovo također nije razlog za zabrinutost ako se priroda menstruacije nije promijenila. Sa jakim krvarenjem, kiretaža može biti neophodna.

U slučaju da menstruacija ne počne dva mjeseca nakon intervencije, neophodna je konsultacija sa ginekologom. Za zdravlje žena potrebna je pažnja, tako da ne biste trebali započeti situaciju.

Postoperativne komplikacije

Nakon operacije mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• Inflamatorni proces. Odmah nakon operacije ili nekoliko dana kasnije, žena može doživjeti porast temperature, što ukazuje na razvoj upale.
• Krvarenje, hematomi u trbušnoj šupljini. Takva kršenja navedite da je pacijentovo zgrušavanje krvi poremećeno ili je postupak hemostaze urađen pogrešno.
• Pojava mučnine i povraćanja. Takvi znaci mogu se javiti kao reakcija na uvođenje anestezije, uzrok može biti i iritacija creva nakon laparoskopske operacije sa uvođenjem ugljen-dioksida u abdominalnu šupljinu.
• Adhezije koje ometaju rad unutrašnjih organa. Mogućnost njihovog pojavljivanja postoji nakon operacije izvedene na bilo koji način. Znak adhezivnog procesa biće bol nakon procedure. U budućnosti, šiljci mogu uticati na creva, što će uticati na njegovu prohodnost.

Treba napomenuti da se takve komplikacije ne dešavaju tako često.

Posljedice po organizam

Po mišljenju mnogih ginekoloških hirurga, jajovodi su neophodni samo da bi jajna ćelija mogla da prođe kroz njih, a hirurška intervencija u ovoj oblasti ne utiče na stanje organizma u celini.

Ali naučna istraživanja dokazuju nešto drugo, jer su materica sa tubama i jajnicima jedinstven sistem. Tako gotovo polovina pacijenata koji su podvrgnuti operaciji može razviti simptome nakon nekog vremena, što ukazuje na kršenje aktivnosti neuroendokrinog sistema. Ovi znakovi uključuju:

• izgled viška kilograma;
• prekomjeran rast kose;
• kvarovi štitnjača;
• bol i oticanje grudi.

Posljedice uklanjanja jajovoda za tijelo mogu biti različite. Žene koje su bile podvrgnute operaciji napominju da im je krvni pritisak često počeo rasti, pojavile su se glavobolje i vrtoglavica. Takođe, pacijente muče valungi i pretjerano znojenje, povećana emocionalnost, mentalna nestabilnost, lupanje srca. Takve manifestacije počinju da se javljaju nakon dugog kašnjenja menstruacije, a ova pojava se primećuje kod oko 30% lepšeg pola koje su podvrgnute uklanjanju jajovoda. Posljedice za tijelo počinje da se pojavljuje nekoliko mjeseci nakon intervencije, javljaju se kvarovi menstrualnog ciklusa, , možda nema ovulacije, smanjuju se funkcije folikula i žutog tijela.

Nakon instrumentalnog pregleda moguće je otkriti kršenje limfe i cirkulacije krvi u području intervencije, nepravilan razvoj folikula, povećanje jajnika na operiranoj strani.

Sa bilateralnim uklanjanjem cijevi, svi ovi znakovi će biti izraženiji, dok postoji rizik od rane menopauze.

Da li je moguće zatrudnjeti nakon uklanjanja jajovoda

Jedini način da imate dijete nakon bilateralnog uklanjanja cijevi je IVF. Ako se sačuva jedna cijev, šansa za prirodnu oplodnju i trudnoću prisutna je kod otprilike 60% žena koje su podvrgnute operaciji.

Prije postupka vantjelesne oplodnje bit će potrebno proći niz pregleda radi procjene hormonske pozadine, utvrđivanja debljine endometrija i otkrivanja bolesti ženskih spolnih organa. Dijagnostički rezultati pomoći će da se shvati da li je moguća uspješna trudnoća. Takođe, žena će morati uzeti biohemijsku krv, test i urin, brisevi sa genitalija na infekcije, pregledaju ih terapeut i mamolog. Na koji dan da uradite ginekološki ultrazvuk, ginekolog će vam reći, ali obično se to radi 5-8 dana ciklusa. Takođe, oba supružnika će morati da polože testove na HIV i hepatitis.

Ako država za zdravlje od supružnika ne izaziva zabrinutost, priprema za đubrenje će se sastojati u zaštiti buduće majke od stresa, prehlade i drugih bolesti, dobijanju vitamina i minerala neophodnih organizmu iz hrane ili uz pomoć multivitaminskih kompleksa.

Kada mogu da planiram trudnoću

Planiranje trudnoće može se sprovesti najranije šest meseci nakon intervencije. Najbolje od svega, ako prođe 12 mjeseci. Do tada je potrebno koristiti oralnu kontracepciju. Takvi lijekovi omogućuju vam odmor jajnika, pomažu u izbjegavanju neželjenog začeća u ovom periodu, vraćaju ton preostalog jajovoda. Oralni kontraceptivi takođe doprinose za normalizaciju hormonskog pozadina, a to je vrlo važno za početak i naknadno sigurno rađanje djeteta, čak i ako je ostao samo jedan jajovod.

Nakon ukidanja hormonskih lijekova, par može započeti aktivan intimni život i ne biti zaštićen. Može proći od 6 mjeseci do godinu dana da dođe do trudnoće, što je varijanta norme.

Takođe ne vredi žuriti sa trudnoćom jer njen početak ubrzo nakon operacije može dovesti do toga da se embrion fiksira izvan šupljine materice, a to će zahtevati ponovljenu intervenciju i uklanjanje druge cevi, što znači neplodnost.

Važno je da se prije planiranja konsultujete sa specijalistom, kao i da pitate koji dan ciklusa da uradite ginekološki ultrazvuk za procjenu stanja cijevi.

Ako je potrebno, u prisustvu neuroendokrinih poremećaja, propisana je hormonska nadomjesna terapija. Režim liječenja i trajanje kursa određuje specijalista.

Da li je moguće vratiti cijevi nakon operacije

U slučaju da je samo deo cevi uklonjen tokom operacije, moguća je plastična hirurgija. Ovaj postupak se provodi samo kada postoji šansa da zatrudnite prirodnim putem. Sa potpunim uklanjanjem jajovoda, oporavak je nemoguć.

Uklanjanje jajovoda pomaže u sprečavanju teških komplikacija sa upalom privjesaka i drugim patologijama. Posledice po organizam nisu uvek negativne, u nekim slučajevima takva mera čak pomaže da se zatrudni, čak i uz pomoć vantelesne oplodnje.