Operacija uklanjanja masti (liposukcija): indikacije, faze, kontraindikacije

Operacija uklanjanja masti je jedna od najčešćih kozmetičkih postupaka se razvijaju, čija popularnost raste svake godine. Savremene metode toliko su poboljšani da vam omogućavaju uklanjanje više od 10 litara masnog tkiva, a minimalno invazivne vrste tehnologija smanjuju rizik od komplikacija na minimum.

Kako se pojavila liposukcija?

Tanka, zategnuta figura je idealna ljepota u modernom društvu. Prva operacija uklanjanja masti izvedena je davne 1921. godine. u Francuskoj. I iako je završio neuspješno, označio je početak novog pravca u industriji ljepote.

Sljedeći pokušaji nastavljeni su tek 60-ih godina XX vijeka. Nemoguće je nazvati tadašnju tehnologiju sigurnom i efikasnom – uklanjanje masti vršeno je kiretom, struganjem kroz male rezove na koži. Ovo je praćeno velikim brojem komplikacija, razvojem upalnih procesa, formiranjem grubih ožiljaka. Period zarastanja tkiva je takođe bio veoma dug.

1974. jedan od italijanskih ginekologa predložio je upotrebu šuplje cijevi umjesto tradicionalne kirete, unutar koje su se rotirali oštri noževi. Tri godine kasnije, nova vrsta instrumenata ušla je u hiruršku praksu, zahvaljujući kojoj je izvršeno vakuumsko usisavanje masti. Ova tehnika je postala široko rasprostranjena i činila je osnovu moderne tehnologije.

U 80-ima. XX u. Švajcarski lekari su imali ideju da impregniraju masno tkivo hijaluronidazom u fiziološkom rastvoru. Dodavanje hormona adrenalina, koji doprinosi sužavanju krvnih sudova, takođe je značajno smanjilo broj komplikacija.

U medicini postoji određeni termin, jer se naziva operacija uklanjanja masti – liposukcija. Ovu definiciju uveo je predsjednik Američkog društva plastičnih hirurga.

1985. , razvijen je moderan sastav tumescentne tečnosti (mešavina fiziološkog rastvora, analgetika i adrenalina) . Injekcije tečnosti u masno tkivo omogućile su ovu operaciju gotovo bezbolno, uz najmanji gubitak krvi i komplikacije.

Uslovi korišćenja

Indikacije za plastičnu operaciju uklanjanja masti su sljedeće:

• Uklanjanje lokalnih naslaga masti lokalizovanih na stomaku ispred i sa strane, na unutrašnjoj i spoljnoj površini bedara, ispod brade, u srednjem i donjem delu leđa, u kolenima i ramenima.
• Sveobuhvatna korekcija proporcija tokom abdominoplastike (obnavljanje abdominalnih proporcija), ritidektomije (hirurški lifting lica), mamoplastike( smanjenje mlečnih žlezda) i drugih hirurških intervencija.
• Eliminacija benignih formacija. Najčešće se ova tehnologija koristi za velike lipome.
• Lažna ginekomastija kod muškaraca-povećanje mlečnih žlezda usled preraspodele masnog tkiva.
• Uklanjanje hiperhidroze (pretjerano znojenje) u pazuhu.

Šta se ne može fiksirati liposukcijom

Suprotno popularnom mišljenju pacijenata, operacija uklanjanja viška masti nije namijenjena pacijentima koji imaju:

• Fatness. Višak tjelesne težine koriguje se uz pomoć drugih metoda – dijete, uzimanja posebnih lijekova, psihoterapijskog i hirurškog liječenja (bypass hirurgija i gastrična traka, gastroplastika rukava). Štaviše, liposukcija pokazuje najveću efikasnost kod ljudi sa telesnom težinom blizu normalne. Takva operacija je estetske prirode i ima za cilj ispraviti neujednačene naslage masti, a ne normalizirati metabolizam lipida.
• Celulit, jer predstavlja distrofične promene u površinskim slojevima masnog tkiva, a liposukcija se vrši dublje.
• Strije (strije). Ova operacija ne može ispraviti smanjenje elastičnosti kože i povećati njenu elastičnost.

Kontraindikacije

Kontraindikacije forcurrpage uklanjanje masti liposukcijom su:

• patologije krvožilnog sistema, loše zgrušavanje krvi;
• teške bolesti unutrašnjih organa i sistema;
• endokrina gojaznost (tip hipofize ili uzrokovana patologijama štitnjača);
• vrlo niska elastičnost i elastičnost kože (budući da će uklanjanje masti dovesti do njenog opuštanja i stvaranja nabora);
• endokrini poremećaji (teški dijabetes melitus, nekompenzirani hipotireoza i drugi);
• individualna netolerancija na lijekove koji se koriste tokom postupka;
• otkazivanje srca, bubrega, jetre;
• upalni i gnojni procesi u oblasti hirurške intervencije;
• hronične zarazne bolesti;
• trudnoća;
• bilo koje bolesti u akutnoj fazi;
• uslovi imunodeficijencije;
• onkološke patologije.

Liposukcija se ne radi kod žena tokom menstruacije. Potrebno je čekati 5-7 dana nakon njihovog završetka.

Prije operacija nakon uklanjanja masti, liječnik bi trebao proučiti anamnezu i procijeniti rizik od komplikacija zbog prisutnosti bilo kakvih bolesti. Ako je velika, onda je neophodno suzdržati se od operacije.

Vrste liposukcije

Postoje sljedeće vrste liposukcije:

• Standardno (tradicionalno): suvo i mokro. Njegove prednosti su jednostavnost i relativna jeftinost, a nedostaci uključuju traumatizaciju tkiva, značajan broj neželjenih efekata. Za veliki gubitak krvi ponekad je potrebna transfuzija krvi.
• Tumescent. Takvu operaciju karakterizira manji gubitak krvi, lokalne i opće komplikacije i dobar estetski učinak. U jednom postupku može se ukloniti do 4-6 litara masti.
• Ultrazvučni. Nedostaci uključuju visoke troškove opreme, a samim tim i cijenu postupka. U zavisnosti od operativnog područja, efikasnost može biti i srednja i visoka.
• Laser. Pokazuje dobre rezultate kod pacijenata sa smanjenom elastičnošću kože.

Posljednje tri vrste pripadaju neinvazivnim tehnikama liposukcije. Izbor metode ovisi o lokalizaciji depozita masti, planiranom obimu operacije, dostupnosti potrebne opreme i alata.

Tradicionalna liposukcija

Uklanjanje suhe aspiracijske masti, uvedeno u praksu 1974. godine, najtraumatičnije je. Trenutno se koriste kanile različitih prečnika, a aspiracija (usisavanje) se vrši u nežnom režimu. Ovaj postupak se izvodi samo na ograničenim dijelovima tijela i pod opštom anestezijom.

Naprednija mokra liposukcija razlikuje se po tome što je hirurško područje prethodno ubodeno rastvorima. U oba slučaja postoji ograničenje maksimalne količine masti uklonjene tokom ovog postupka – ne više od 1 litre.

Tumescentna liposukcija

Operacija uklanjanja masti u ovom slučaju slična je mokroj tradicionalnoj liposukciji. Međutim, tumescentni rastvor, koji se naziva i Kleinov rastvor, ima posebnu formulaciju. Postoje i njegove modifikacije, na primjer, uvodi se natrijum bikarbonat koji doprinosi efikasnijem prodiranju tečnosti u tkiva. Gore opisani osnovni sastav ostaje konstantan.

Zapremina tumescentnog rastvora se bira u zavisnosti od oblasti hirurške intervencije. Njegov odnos prema masti varira u intervalima od 1:1-1:3. Aspiracija počinje za 20-30 minuta. Operacija se takođe izvodi u opštoj anesteziji.

Priprema

Priprema za liposukciju, kao i za svaku planiranu hiruršku intervenciju, sastoji se od sljedećih testova i pregleda:

• analiza krvi (opšta, biohemijska, za zgrušavanje, za prisustvo HIV-a, sifilisa, hepatitisa C i B, određivanje grupe i Rh faktora);
• analiza urina;
• konsultacije mamologa i ultrazvuk mlečnih žlezda, ako se operacija obavlja na dojkama;
• EKG;
• pregled kod ginekologa (samo za žene);
• rendgen grudi.

Nakon polaganja testova i proučavanja anamneze, terapeut donosi zaključak o državi za zdravlje. Pacijenta takođe pregleda anesteziolog, koji saznaje da li postoje alergijske reakcije na lijekovi, koje bolesti i operacije su sprovedene ranije, postoje li loše navike (jer mogu uticati na anesteziju). Nakon operacije može biti potrebno kompresijsko donje rublje koje se mora kupiti unaprijed.

Najmanje 1 sedmicu prije zahvata pacijent treba prestati uzimati lijekove koji utiču na zgrušavanje krvi. Oni uključuju takve proizvode kao acetilsalicilna kiselina, polinezasićene masne kiseline, vitamini A, C, E; lijekovi koji sadrže željezo. Takođe se ne mogu piti tokom period oporavka. Uoči operacije potrebno je tuširati, a za 6-8 sati da odbije jesti i piti.

Sprovođenje standardne procedure liposukcije

Liposukcija prema tradicionalnim i tumescentnim metodama izvodi se u stacionarnim uslovima. Prvo, doktor označava problematična područja na tijelu pacijenta (označavanje hirurškog polja) i smjer kretanja sonde.

Mokrom metodom operacije uklanjanja potkožne masti, ovo područje se ubode lijekovima protiv bolova, a zatim se ubrizgava rastvor Kleina kako bi se razrijedio i olakšalo uklanjanje masnog tkiva.

Zatim hirurg pravi male rezove veličine 1-2 cm i ubacuje kanilu. To je metalna šuplja cijev. Izvođenjem pokreta kanile, doktor uništava masno tkivo, koje se zatim uklanja vakuumskim usisavanjem.

Trajanje postupka ovisi o njegovom obimu – od 30 minuta do 2,5 sata. U prosjeku, operacija uklanjanja masti sa stomaka traje 1,5 sat.

Period rehabilitacije

Trajanje boravka u klinici ovisi o opšte stanje pacijenta i vrste anestezije – ako je lokalna (sa malim rastojanjem), onda se iscjedak može izvršiti nakon 2 sata. Ako se koristila opšta anestezija, onda u prosjeku - nakon 1 dana. To je zbog činjenice da može biti potrebna terapija detoksikacije, eliminacija poremećaja vodenog elektrolita, sprečavanje zaraznih komplikacija i druge terapeutske mjere.

Jedan od najvažnijih uslova za prevenciju komplikacija je nošenje kompresijskog donjeg veša. Njegova upotreba se prikazuje danonoćno 1-4 sedmice. Ovo je neophodno kako koža ne bi opala i eliminisala otekline. Tokom perioda oporavka preporučuje se dijeta sa niskim sadržajem soli. Trebali biste se suzdržati od sporta, sunčanja i kupatila.

U prvih 2-3 dana možda postoji osjećaj bola i paljenja, , a na području gdje se masti uklanjaju, uočavaju se nepravilnosti i pečati. Konačni rezultat postaje vidljiv za nekoliko sedmica. Nakon 14-20 dana koža će se početi zatezati, a konture figure će se izgladiti. Obnavljanje normalne aktivnosti događa se u roku od 1-4 dana. Fizička aktivnost je prihvatljiva nakon 1-2 mjeseca.

Neželjeni efekti i komplikacije

Operaciju liposukcije karakteriziraju sljedeći neželjeni efekti i komplikacije:

• Pojava hematoma, unutrašnje krvarenje. Modrice se formiraju kod skoro svih pacijenata i na kraju nestaju same od sebe.
• Edem.
• Sindrom boli (posebno sa tradicionalnom liposukcijom).
• da li je poremećaj protoka krvi kroz sudove uzrokovan davanjem anestetika tokom tumescentne liposukcije.
• Formiranje ožiljaka i ožiljaka," lumpiness " kože.
• Razvoj zarazne upale.
• Ukočenost (gubitak osetljivosti). U teškim slučajevima može biti potrebna rehabilitaciona terapija. Ponekad utrnulost postane nepovratna.
• Odumiranje kože u zoni aspiracije. Najčešće se ova komplikacija manifestuje kod starijih pacijenata i kod onih koji imaju hronične bolesti ili smanjen imunitet.
• Tokom ultrazvučne liposukcije, u retkim slučajevima, sonda se može slomiti, oštetiti unutrašnje organe, termičke opekotine i stvaranje akumulacija serozne tečnosti.

Faktori rizika za ove negativne pojave su loše navike, rani početak fizičke aktivnosti i odbijanje nošenja kompresijskog donjeg veša.

Ultrazvučna liposukcija: karakteristike i tehnike sprovođenja

Razlika između neinvazivne liposukcije ultrazvukom je, to nakon uvođenja od tumescentnog rastvora, masna tkiva se uništavaju ultrazvučnim talasima. Zračeći vrh se stalno pomera u recipročnom smeru, jer može doći do termičkog oštećenja pri produženom izlaganju istom području. Vrh treba da bude u jednom položaju ne duže od 2-3 sekunde. Savremena oprema vam omogućava da zamenite sondu i uklonite masnoću u isto vreme, tokom jedne operacije.

Osnova ove tehnike je fenomen kavitacije. Gasovi rastvoreni u međućelijskom tkivu pod uticajem mehaničkih vibracija stvorenih ultrazvukom spajaju se i pretvaraju u mikrobuble, koje se naglo urušavaju. Kao rezultat, masno tkivo se uništava, postaje mekše i lako se uklanja kroz tanke cijevi povezane sa aspiratorom.

Tokom procedura , hirurg procjenjuje debljinu masnog preklopa podizanjem kanile ili štipanjem, štipanjem kože između prstiju. Na kraju liposukcije stavlja šavove i sterilne maramice na rane. Zatim se na pacijenta stavlja kompresijsko donje rublje ispod kojeg se mogu postaviti pjenaste gume ili silikonske ploče kako bi se postigao veći efekat izravnavanja.

Laserska lipoliza

Druga tehnologija za uklanjanje masti bez operacije je laserska lipoliza, uništavanje masnih ćelija laserom. Zbog velike tačnosti, ova metoda se može koristiti za utjecaj na male dijelove tijela, posebno na licu. Laserski snop takođe stimuliše proizvodnju kolagena, što povećava elastičnost kože.

Tehnika izvođenja laserske lipolize je sledeća: na kožu se postavljaju glave sa emiterom, koje su učvršćene pojasevima. Zatim uključite opremu za 10 minuta. Prolazeći kroz površinske slojeve, laserski zrak udara u masne ćelije i otvara njihove pore. Masne kiseline, voda i glicerin iz ćelija odlaze u međućelijski prostor, a zatim se limfnim sistemom izlučuju u venski kanal.

Jedan kurs tretmana sastoji se od 5-15 sesija, koje se provode svaki dan ili svaki drugi dan. Za povećanje efikasnosti, ovaj postupak se kombinuje sa lasersko-vakuumskom masažom. Smanjenje debljine masnog sloja kreće se od 1-8 cm. Trajanje jedne procedure je 0,5-1 h.

Prednosti takvog izlaganja uključuju sljedeće:

• brzi oporavak, nema potrebe za hospitalizacijom;
• dobra tolerancija, manje neželjenih efekata (krvarenja, hematomi, nepravilnosti);
• odsustvo postoperativnih šavova.

Cijene

Postoji nekoliko faktora koji utiču na to koliko košta operacija uklanjanja masti:

• korištena tehnologija;
• vrsta anestezije;
• zapremina i područje hirurške intervencije (ako je ukupna količina uklonjene masti veća od 10 litara, tada cijena za rad jedne zone može dostići 160 hiljada. ruble.);
• nivo medicinski centar i njegova lokacija;
• Broj preliminarnih pregleda i testova, konsultacija sa specijalizovanim lekarima (ukupni troškovi mogu se kretati od 8-20 hiljada rubalja);
• trajanje boravka u bolnici (jedan dan košta 3-6 hiljada rubalja);
• potreba za nošenjem zavoja (4-12 hiljada rubalja).

Stoga je cijena ovog postupka individualna za svakog pacijenta. One cijene koje su navedene na web stranicama kozmetoloških klinika samo su indikativne i u pravilu su naznačene samo za samu operaciju. Prosječna cijena liposukcije u moskovskim klinikama su sljedeće vrijednosti (naznačene u hiljadama rubalja):

• područje za kukove-60-80;
• zadnjica i donji deo leđa – 80;
• trbuh (samo gornji ili donji deo) - 45-50;
• cijeli stomak-80-90;
• brada, obrazi, koljena-20-30.

Neke klinike ukazuju na cijenu liposukcije jedne zone, čija je površina 10 cm². U prosjeku je jednak 30 hiljada. ruble.