Biopsija crijeva: priprema, indikacije i kontraindikacije. Šta pokazuje biopsija creva

Problemi sa varenjem mogu se jednako pojaviti i kod odrasle osobe i kod djeteta. U većini slučajeva, lečenje crevnih bolesti zahteva puno vremena, osim toga može biti prilično komplikovano, u zavisnosti od dijagnoze. Za dijagnozu je potrebna biopsija. Ova procedura je jedna od dijagnostičkih metoda, tako da ne bi trebalo da izaziva strah ili strah.

Šta je biopsija??

U prijevodu s grčkog, riječ "biopsija" (sastoji se od dva dijela) doslovno znači" živo, živo tkivo", "pregled", odnosno pregled (pregled) živog, u slučaju biopsije crijeva - tkivo.

Ova procedura se sastoji uzimanja mali komad tkiva, uzorak za mikroskopski pregled.

Biopsija je direktno povezana sa drugim procedurama za intestinalni pregled, kao što su gastroskopija, kolonoskopija, kolposkopija, koje se izvode pomoću sonde.

Svrha ove vrste biopsije

Glavna svrha biopsije crijeva je postavljanje tačne dijagnoze u slučaju kada druge istraživačke metode nisu bile toliko informativne (čak ni upotreba najmodernije opreme ne može garantirati utvrđivanje uzroka slabosti osobe).

To izgleda ovako. Tokom gastroskopije otkriveno je stvaranje polipa, ali se njihova priroda može odrediti samo ispitivanjem tkiva pod mikroskopom. Biopsija vam omogućava uzimanje uzoraka tkiva.

Komad tkiva uzet tokom biopsije naziva se biopsija. Njegova laboratorijska studija omogućava vam da ograničite maligne benigni tumor, za utvrđivanje prisutnosti upalnog procesa itd. .

Šta pokazuje biopsija creva?

Tehnika vam omogućava da identifikujete sledeće bolesti:

• Rak probavnog sistema.
• Intestinalna amiloidoza (poremećaj metabolizma proteina).
• Crohnova bolest (hronična upala probavnog trakta sa formiranjem čireva i ožiljaka).
• Nespecifični ulcerozni kolitis.
• Polipoza.
• Intolerancija na Gluten.
• Whippleova bolest (malapsorpcija nutrijenata).
• Autoimune (nespecifične upalne) bolesti probavnog sistema.
• Akanthocitoza (oslabljena apsorpcija i transport masti kao rezultat patologije crvenih krvnih zrnaca).
• Intestinalni kolitis (simptomi i liječenje kod odraslih ovisi o vrsti, najčešće je pseudomembranozna i druge vrste).

Vrste biopsije

Ovaj postupak se može razlikovati u načinu dobijanja biopsije:

• rez - izvodi se tokom operacije na crevima, dok se ekscizija tkiva vrši skalpelom;
• ekscizija - za histološki pregled formacija se potpuno uklanja, na primjer, cijeli polip ili limfni čvor;
• punkcija - za uzimanje uzorka pravi se punkcija posebnom dugom iglom;
• za istraživanje se uzima skarifikacija-struganje sa crevne sluzokože;
• petlja - za uzimanje uzorka koristi se posebna petlja;
• endoskopski (ili pincete) - tkivo se uzima pincetom tokom endoskopskog pregleda;
• trepanning-deo tkanine je zarobljen posebnom cijevi sa oštrim reznim ivicama;
• aspiracija-komad tkiva se uklanja sa aspiratorom (.

električna pumpa) kada se otkrije upalni proces, može se propisati ciljana biopsija crijevne sluznice, što vam omogućava da odredite fokus upale. Ako postoje sumnje na bolesti, a istovremeno nema vanjskih znakova, vrši se biopsija pretrage. To uključuje proučavanje nekoliko uzoraka tkiva odjednom.

Pravila pripreme za postupak

Uspjeh biopsije crijeva (indikacije u ovom slučaju mogu biti različite), njegova bezbolnost i minimalni rizik od komplikacija ovise o poštivanju tehnologije i ispravnosti pripreme. Posljednja faza uključuje:

• apstinencija od hrane 8-12 sati prije biopsije (dan prije postupka preporučuje se u ishranu uključiti samo juhu, sok i vodu);
• poštivanje dijete bez šljake 3 dana prije zahvata tokom biopsije debelog crijeva (pirinač, pasulj, griz, bijeli kupus, bijeli luk, kiseljak, zelena salata, jaja, mliječni i fermentirani mliječni proizvodi, masno meso i svinjska mast, masna riba, riba i meso čorbe od kostiju, slatkiši, začinjeni začini su zabranjeni);
• upotreba klistira za čišćenje ili preparata za čišćenje, na primjer "Fortrance" ili "Endofalk" (šemu treba propisati ljekar).

Postupak za provođenje biopsije

Biopsija je jedna od metoda pregleda ljudskog crijeva. Za njegovu provedbu potrebna je saglasnost pacijenta. Prije samog zahvata, pacijent je dužan da objasni tok studije, kao i moguće posljedice i komplikacije. Doktor takođe ukazuje na moguću reakciju na uvođenje endoskopa, među kojima su najčešći:

• teška salivacija (ne pokušavajte progutati pljuvačku);
• povraćanje;
• izduvni gasovi.

Kako se uradi biopsija creva zavisi od odeljenja koji se proučava.

Karakteristike biopsije tankog creva

Ovaj postupak se izvodi u sljedećem redoslijedu:

1. 30 minuta prije početka postupka, pacijentu se daje sedativ koji mu omogućava da se opusti. Osoba je li svjestan tokom postupka.
2. Stražnji zid ždrijela tretira se anestetikom, što smanjuje rizik od refleksa gag-a.
3. Nakon toga u rast se umetne nastavak za usta, što sprečava slučajno grickanje endoskopske cijevi. Ne morate brinuti, ovaj uređaj ne ometa disanje.
4. Pacijent se okreće na lijevu stranu, nakon čega se endoskop umetne kroz usta. Doktor istovremeno strogo kontroliše tok instrumenta i mesto njegovog zaustavljanja.
5. Zatim se klešta ubacuju kroz poseban kanal endoskopa, sa kojim se hvata biopsija. Potonji se stavlja u posebnu sterilnu posudu napunjenu rastvorom, koja se šalje u histološku laboratoriju na pregled materijala za biopsiju.
6. Nakon uzimanja uzorka, ljekar, nakon što se uvjeri da nema krvarenja (obično ne bi trebalo biti) ili perforacija, vadi endoskop.

Koliko dugo traje biopsija crijeva zajedno s glavnom studijom, možete saznati od ljekara. Ovo obično ne traje više od 30 minuta. Može biti neprijatno, ali ne postoji sindrom bola.

Karakteristike biopsije kolona

U ovom slučaju se vrši kolonoskopija ili rektoromanoskopija. Učinite to na sljedeći način:

1. Pacijent je postavljen na lijevu stranu, dok mora saviti noge na stomak.
2. Prije samog postupka, osobi se daju ili sedativi ili anestezija. Prije toga se mjere krvni pritisak i puls.
3. Nakon dejstva sedativa, vrh kolonoskopa se podmazuje vazelinom, a zatim ubrizgava u anus. Kada se alat pomera, veštački se ubrizgava vazduh, što omogućava da se cev slobodnije kreće.
4. Po dolasku u sigmoidno debelo crijevo, osoba se okrene na leđa, a zatim krene dalje.
5. Kada se postigne željeno područje, deo tkanine se uklanja pomoću klešta. Zatim se alat uklanja (pod uslovom da nema krvarenja i perforacije).

U ovom slučaju osoba može osjetiti bol, pa se u većini slučajeva zahvat obavlja pod anestezijom.

Moguće komplikacije

Komplikacije biopsije su izuzetno rijetke. Ali i dalje morate biti spremni za moguće:

• krvarenje na mjestu uzimanja uzorka za istraživanje;
• perforacija zida malog ili debelog creva (kroz rupu zida sa izlazom sadržaja u abdominalnu šupljinu).

Biopsija crijeva: kontraindikacije

Ne prikazuju se svima ova dijagnostička tehnika. U ovom slučaju govore o apsolutnim i relativnim kontraindikacijama. Biopsija crijeva se ne radi u prisustvu:

• infektivni i toksični uslovi teškog stepena, kao što su sepsa, peritonitis;
• šok države;
• srčane bolesti u fazi sub-i dekompenzacije;
• perforacije (rupe) u zidu probavnih organa (to se odnosi ne samo na crijeva, već i na jednjak i stomak);
• gastrointestinalno krvarenje;
• mentalnih poremećaja;
• crijevna stenoza (ali samo ako se patologija nalazi prije mjesta biopsije);
• divertikulitis crijeva.

Takođe, ovaj postupak se ne izvodi nakon bilo kakvih hirurških intervencija na trbušnim i karličnim organima.

Relativne kontraindikacije su:

• predispozicija za alergijske reakcije, posebno na lijekove protiv bolova;
• akutne zarazne bolesti, poput SARS-a, upale grla i drugih poput;
• ginekološke bolesti kod žena koje su u akutnoj fazi (u ovom slučaju biopsija se odgađa do kraja liječenja takvih bolesti.)

U kojim slučajevima je biopsija obavezna?

Biopsija nije obavezna način ispitivanja u prisustvu bolesti probavnog sistema. Ali u nekim slučajevima odbijanje pacijenta može biti opasno po život. , obavezno je uraditi biopsiju:

• ako se otkrije formacija slična tumoru (rezultati CT, MRI, kolonoskopije ili drugih studija mogu ukazivati na njegovo prisustvo);
• prisutnost više erozivnih i ulceroznih procesa u tankom ili debelom crijevu;
• produženi upalni procesi, razlog za koji nije uspostavljen;
• prisutnost bilo kakvih simptoma koji ukazuju na moguće crijevne bolesti (to može biti promjena stolice, prisutnost nečistoća krvi u njoj, nadutost i drugi slični poremećaji), dok se simptomi ne uklapaju u kliniku od najčešćih bolesti, zbog čega je potreban dodatni detaljan pregled.

Glavne indikacije biopsije tankog ili debelog creva (pored gore pomenutih) su:

• sužavanje crijevnog lumena;
• hronični ulcerozni kolitis crijeva (simptomi i liječenje kod odraslih može prouzrokovati nelagodu);
• Crohnova bolest (autoimuna, atipična upala crevnih zidova);
• megacolon (džinovsko debelo crijevo, kao i sumnja na prisustvo Hirschsprung-ove bolesti kod djeteta);
• prisutnost rektalnih fistula.

U većini slučajeva odluku o obavljanju biopsije donosi ljekar tokom studija kao što su endoskopija ili kolonoskopija.

Biopsija djeteta

Kod djeteta se biopsija izvodi samo u izuzetnim slučajevima, ako postoje apsolutne indikacije. Ovo su:

• sumnja na prisutnost ozbiljnih crijevnih patologija;
• neobjašnjivo krvarenje koje utiče na opšte stanje;
• opsežni upalni procesi.

Biopsija zahtijeva pažljivu pripremu za zahvat, ovo je posebno važno za djecu. Postupak možete povjeriti ne samo specijalističkom gastroenterologu, već ljekaru koji dobro poznaje anatomiju djetetovog tijela.

Materijal se uzima u opštoj anesteziji.

Priprema za biopsiju crijeva uključuje:

• ishrane (tri dana prije manipulacije potrebno je isključiti masna, pržena, dimljena, slana jela, mlijeko i fermentirane mliječne proizvode, slatkiše, peciva, gazirana pića) ;
• uzimanje laksativa;
• klistir za čišćenje (izveden za uklanjanje fekalne mase koje mogu komplikovati prolaz endoskopa ili kolonoskopa kroz crijeva).

Po pravilu, dan prije studije, dijete se smješta u bolnicu tako da je mali pacijent pod nadzorom medicinskih radnika i slijedi protokol pripreme za manipulacije (kada je dijete kod kuće, hirovi i zahtjevi mogu ostaviti roditelje ravnodušnim, zbog čega će efikasnost studije biti niska zbog prisustva ostataka hrane u lumenu crijeva).

Sam proces se ne razlikuje od uzimanja uzoraka tkiva od odrasle osobe, ali istovremeno lekar pomera instrument prema osobenostima anatomije deteta.

Biopsija crijeva je metoda medicinskog istraživanja koja ima visoku informativnu vrijednost. Pravovremena primena ove manipulacije omogućava vam da utvrdite prisustvo ozbiljnih patologija u ranoj fazi, koja će igrati odlučujuću ulogu u izboru strategije lečenja.