Sigmoidna resekcija debelog crijeva: indikacije za operaciju, karakteristike postupka, posljedice

Sigmoidna resekcija debelog crijeva vrši se za ozljede i tumore koji oštećuju debelo crijevo. U većini slučajeva takva se hirurška intervencija provodi hitno. Tamo da li su nekoliko načina da biste izvršili ovu operaciju. Najčešće se to radi metodom Mikulich ili Hartmann. Priprema za hiruršku intervenciju je od velike važnosti. Samo ako su ispunjeni svi uslovi, mogu se isključiti negativne posljedice.

Opšte informacije

Šta je operacija resekcije sigmoidnog debelog crijeva?? Ovaj izraz se odnosi na rez dijela organa. Kod određenih patologija, deo sigmoidnog debelog creva mora se ukloniti.

Izbor metode uklanjanja ovisi o vrsti patologije. Na primer, laparoskopska resekcija sigmoidnog debelog creva se vrši pomoću specijalizovane medicinske tehnike koja se zove laparoskop. Hirurg napravi nekoliko rezova u području pupka za umetanje instrumenata. Laparoskopska tehnika smatra se manje traumatičnom i nježnijom od otvorene operacije.

Šta je sigmoidno debelo crijevo?

U prosjeku, dužina crijeva u ljudskom tijelu je 4 metra. Sigmoidno debelo crijevo zauzima oko 1/8. Ovaj deo creva nalazi se na granici između peritonealne šupljine i karlice – u levoj ilijačnoj Jami. Iza sigmoidnog debelog crijeva nalaze se vanjski ilijačni sudovi, lijevi mišić piriformis i lijevi sakralni pleksus. Ispred-bešika kod muškaraca i materice kod žena, kao i petlje tankog creva. Zbog blizine crijeva ovim organima, operacija se smatra teškom sa tehničke tačke gledišta. Zbog svoje lokacije, sigmoidno debelo crijevo se lako palpira.

Dijagnoza

Šta je to i koja je njegova posebnost? Liječnik može odrediti nekoliko parametara odjednom: debljinu organa, približnu konzistenciju, intenzitet perist altike i teksturu površine. U normalnom stanju, ovaj deo creva je prilično gust, ne tutnji, njegova debljina dostiže 2,5 cm. U isto vrijeme, to može biti prilično mobilni. Ako ljekar tokom palpacije otkrije kvržicu ili tumor, mogu se koristiti i druge dijagnostičke metode. Pacijentu se propisuje test krvi, radiografija, rektoromanoskopija i iritoskopija. Žene se dodatno upućuju na pregled ginekologu, jer su mnoge ženske bolesti po znakovima slične patologijama sigmoidnog debelog crijeva.

Uslovi korišćenja

U kojim slučajevima se vrši resekcija sigmoidne debelog crijeva? Operacija je propisana za razvoj tumora, progresivne polipoze, prisustvo velikih benignih formacija, što kasnije može dovesti do komplikacija. Takođe, indikacija za ovu operaciju je kršenje inervacije, uzrokujući povećanje volumena crijeva i ulcerativne lezije sluznice. Hitna potreba za hirurškom intervencijom može nastati u slučaju abdominalnih i unutrašnjih povreda.

Pripremna faza

Fokusirajmo se na ovo detaljnije. Prije operacije pacijent mora proći određenu obuku. Da bi se isključila mogućnost infekcije tokom intervencije, potrebno je očistiti crijeva. Time ćete izbjeći daljnje komplikacije. Za čišćenje se koriste posebne klistire sa laksativom. Lijekove i njihovu dozu bira ljekar pojedinačno. Pripremna faza obično traje cijeli dan.

Posebna ishrana propisana je nekoliko dana prije hirurške intervencije za resekciju sigmoidnog debelog crijeva. Ishrana obično isključuje upotrebu teško probavljive i čvrste hrane. Možete jesti mliječne kašice, supe i druga tečna jela.

Prije operacije obično se propisuju posebni lijekovi. To su inhibitori, diuretici i lijekovi za normalizaciju krvnog pritiska. Ovi lijekovi smanjuju rizik od srčanih komplikacija. Nekoliko sedmica prije operacije preporučuje se prestanak uzimanja lijekova koji imaju protuupalni učinak - "Ibuprofen", "Nurofen", "Aspirin". Oni mijenjaju rad trombocita i utiču na zgrušavanje krvi. Takođe je bolje da se posavetujete sa svojim lekarom o uzimanju dijetetskih suplemenata i vitamina. Prije resekcije sigmoidnog kolona, bolje ih je prestati uzimati.

Prije operacije pacijenta treba pregledati anesteziolog. Procjenjuje stanje pacijenta i propisuje mu odgovarajuću anesteziju. Prilikom pripreme crijeva za resekciju ne preporučuje se uzimanje hrane i piti vodu prije operacije.

Tehnika

Kako se vrši resekcija sigmoidnog kolona? Tok operacije ovisi o vrsti patologije. Sa uvijanjem creva koji je izazvao razvoj gangrene, obično se propisuje operacija Hartmann ili Mikulich.

Koja je njegova posebnost? Resekcija sigmoidnog debelog crijeva prema Hartmannu uključuje uklanjanje mrtvog dijela SIGMe, šivanje distalnog kraja i daljnje povlačenje otvora. Ova metoda se obično koristi za starije i oslabljene pacijente.

Sigmoidna resekcija kolona prema Mikulichu vrši se u dve faze. Prvo se uklanja dio sigmoidnog kolona. Krajevi su mu ušiveni za 5 cm. Nakon toga, ušivene su u obliku puške sa dvostrukom cijevi u zid peritoneuma. Nakon 3,5 mjeseca, crijevna fistula je zatvorena.

Metoda operacije određuje priroda razvoja patologije. Ako se pronađe tumor koji se nalazi u srednjoj trećini SIGMe, može biti potrebno potpuno uklanjanje sigmoidnog dela creva.

Postoperativni period

Koja je njegova posebnost? Kakva bi trebala biti ishrana nakon resekcije sigmoidnog debelog creva? Poluproizvodi, pržena i masna jela kontraindicirana su za pacijente. Hranu je bolje kuvati na pari ili u spori šporet.

Ishrana nakon resekcije sigmoidnog debelog creva podrazumeva upotrebu uglavnom tečne hrane: žitarica, laganih supa i pirea. Postepeno, čvrsta hrana se može uvesti u ishranu. Meni je napravljen tako da telo prima sve Vitamini i tragovi, elementi potrebni za oporavak pacijenta. Nakon resekcije treba isključiti konzerviranu hranu, dimljena jela i alkohol. Otprilike 10 dana nakon operacije možete početi jesti mliječne proizvode sa niskim sadržajem masti, jaja i meso. Nakon mjesec dana u meni možete uključiti redovna jela. Glavni uslov je da hrana mora biti dobro mljevena.

Kontraindikacije

Ko ne može izvršiti takvu operaciju kao resekcija sigmoidnog kolona? Kontraindikacije su faktori koji uzrokuju komplikacije u procesu uklanjanja dijela sigmoidnog debelog crijeva, kao i kompliciraju identifikaciju obližnjih organa i plovila. Ne-prijem takođe uključuje velike tumore i tešku gojaznost. Nedavne hirurške intervencije i ljepljivi procesi također onemogućavaju izvođenje operacije.

Posljedice i prognoza

Ovom aspektu treba posvetiti posebnu pažnju. Koje su komplikacije moguće nakon operacije? Sigmoidna resekcija debelog crijeva je intervencija koju karakterizira visok rizik od unutrašnjeg krvarenja kao rezultat lošeg vaskularnog liječenja. Uzrok negativnih posljedica može biti i nepravilna preoperativna priprema, Loše crijevno čišćenje i oštećena nepropusnost šavova tokom zarastanja panja. Neprofesionalna drenaža peritoneuma također može imati određene poteškoće. Ponekad se nakon operacije pojavljuju crijevne adhezije, što dovodi do opstrukcije.

Pomaže li sigmoidna resekcija debelog crijeva? Ljekari obično daju povoljnu prognozu. Vjerovatnoća fatalnog ishoda teži nuli. U onkologiji se recidivi obično ne dešavaju. Glavni uvjet za uspješnu operaciju je Visoka profesionalnost hirurga i ljekara koji dolazi.

Karakteristike operacija

Postoji veza između stanja crijeva i većine bolesti. Neuspjesi u radu njegovih odjela mogu dovesti do ovako neprijatnih posljedica, kao bol, nadutost, pa čak i otežano disanje. Hirurške sekcije metode liječenja koriste se samo ako druge metode ne donose pozitivne rezultate. Tokom niza operacija, poput ekscizije fistule, djelomičnog uklanjanja debelog crijeva i liječenja gnojnog peritonitisa, povećava se vjerovatnoća kontaminacije hirurškog područja. To može prouzrokovati infekciju crevnog trakta i naknadno se manifestuje u obliku upale.

Resekcija bilo kojeg dijela crijeva je ekstremna mjera. Propisuje se u slučaju kancerogenog tumora debelog crijeva ili sigmoidnog crijeva. Oštećeni deo crijeva uklanja se u isto vrijeme, a slobodni krajevi su spojeni zajedno. Ako postoje kontraindikacije za takvu operaciju, koristi se kolostomija. Sa ovom vrstom hirurške intervencije koristi se fistula koja se izvlači. Na nju je pričvršćena kesa za kolostomiju za vještačku defekaciju. Nešto kasnije, ovaj nedostatak se može ukloniti izvođenjem ponovljene operacije za obnavljanje funkcije crijeva.

Fistula nakon operacije

Dakle, šta treba da znate o ovome? Liječenje fistule može se izvesti i konzervativnim i hirurškim metodama. Prva opcija uključuje upotrebu posebnih antiseptičkih ispiranja, kao i uzimanje antibiotika. Obično takvi postupci ne daju potreban učinak.

Hirurška intervencija je efikasnija. Obično operacija uključuje otvaranje upaljenog područja i odvodnjavanje šupljina gnojem akumulacijama. Tkiva oko izrezane fistule obnavljaju se oko sedmicu dana. Po prvi put nakon operacije moguće je manje krvarenje. Relapsi su prilično rijetki i tretiraju se ponovljenom hirurškom intervencijom. Oporavak u većini slučajeva dolazi prilično brzo.

Kasni period rehabilitacije

Budući da je glavna svrha sigmoidnog debelog crijeva apsorpcija vlage iz fecesa, prilikom uklanjanja ovog dijela crijeva, izmet može postati tečan i praktično nekontroliran. To može prouzrokovati neke neugodnosti. Nakon operacija, vi ćete imati da radikalno revidirate svoju ishranu. Kasni period rehabilitacije zahtijeva određena ograničenja. Obično se pacijentu propisuje dijetetska ishrana sa minimalnim sadržajem toksina. Jelovnik ne smije sadržavati ništa začinjeno, masno, dimljeno i začinjeno. Ljekari ne savjetuju jesti mahunarke, grubu hranu od biljnih vlakana, gazirana pića, punomasno mlijeko. To će smanjiti formiranje gasa.

Zaključak

U ovom pregledu detaljno smo ispitali šta je sigmoidna resekcija, u kojim slučajevima se radi i koje komplikacije mogu biti nakon ove operacije. Postupak se može sprovesti kako je planirano, tako i u hitnom slučaju u slučaju povrede. Tamo da li su nekoliko metoda za izvođenje ove vrste hirurške intervencije. Specifičnosti operacije određuje ljekar na osnovu karakteristika pacijentovog tijela. Uz pravilnu pripremu za operaciju, praktično nema komplikacija. Nakon intervencije mogu doći do posljedica kao što su intraabdominalno krvarenje, peritonitis (sa nekvalitetnom sanacijom trbušne šupljine ili nepotpunom nepropusnošću šavova), kao i apscesi i rana adhezivna opstrukcija. Tokom rehabilitacije preporučuje se smanjenje opterećenja organizma i promjena prehrane. Ishrana posle resekcija ovog dijela crijeva isključuje upotrebu začinjenih, prženih, dimljenih, slanih jela, kao i alkohola.

Uprkos činjenici da se komplikacije nakon operacije mogu izbjeći, bolje je ne donositi stvari na operaciju. Ne štedite vrijeme za sebe, kod prvih simptoma bolesti odmah se obratite ljekaru.