Quinckeov edem: simptomi, prva pomoć, dijagnoza i liječenje

Angioedem, koji je poznatiji kao Quinckeov edem, ozbiljna je alergijska reakcija koja može biti opasna po život. Zbog toga je neophodno znati kako se njegovi prvi simptomi manifestuju. Quinckeov edem zahtijeva hitnu njegu za pacijenta kod kuće prije dolaska ljekara.

Bolest se manifestuje teškim oticanjem kože, kao i sluznicama. Ovo stanje je prvi opisao Marcello Donati (1576). Termin "angioedem" uveo je Henrik Quincke (1882), čije ime patološko stanje nosi i danas. Hemikalije koje ga izazivaju identificirane su 1964. godine. Od tada su ljekari mogli provoditi ciljani patogenetski tretman.

Uzroci patologije

Stručnjaci ga dijele na alergijski i pseudoalergijski Quinckeov edem. Simptomi i liječenje od ovih uslova su nešto drugačiji. Edem alergijskog tipa je snažna reakcija organizma na određeni alergen. Bolest se razvija kod ljudi predisponiranih za imunološke reakcije.

Pseudoalergijski edem je kongenitalna patologija sistema komplementa. Trenutna reakcija razvija se kao odgovor na hladne, termičke i hemijske podražaje. Do najčešći uzroci edema Quincke se odnosi na određene grupe alergena. Reakcija se može razviti na kućne hemikalije i deterdžente i sredstva za čišćenje koji sadrže hlor, dekorativnu kozmetiku i higijenske proizvode, osveživače vazduha i tečnosti za pranje stakla, hranu i polen nekih biljaka.

Često se kod odraslih simptomi Quinckeovog edema manifestuju na medicinski preparati. Najčešće je takva reakcija uzrokovana nesteroidnim protuupalnim lijekovima, antibioticima, acetilsalicilna kiselina, lijekovi koji regulišu krvni pritisak.

Prirodni faktori takođe mogu uzrokovati razvoj Quinckeovog edema. Simptomi se manifestuju na morska voda i sunčeve radijacije, pčelinji ubodi i ose. Najopasniji alergeni za hranu su:

• dušo;
• cocoa Beach;
• puter od kikirikija;
• čokolada;
• kafa;
• gotovo svi plodovi mora.

Nasljedni faktor

Nasljednost je čest faktor u stvaranju Quinckeovog edema. Simptomi se jasno ispoljavaju kada infekcija uđe u organizam, sa traumom ili stresom. Kao rezultat takvog imunološkog odgovora, bazofili se uništavaju i oslobađaju se biološki aktivne supstance koje podržavaju sve upalne pojave u tijelu (medijatori). Alergeni izazivaju edeme pri prvom kontaktu, bez oslobađanja imunoglobulina E i aktivacije mastocita.

Dakle, edem se razvija kod beba do tri godine i kod ljudi sa aktivnim sistemom komplementa. Često tijelo na ovaj način reagira na ugrize zmija i insekata.

Indirektni faktori

Ostali uzroci Quinckeovog edema uključuju:

• Parazitske bolesti ili infestacije crva.
• Patologije endokrinog sistema.
• Bolesti unutrašnjih organa.

Gastrointestinalni oblik

Manifestuje se kao akutni poremećaj prehrane, nastavlja sa znakovima alergijskog gastritisa. U ovom slučaju, zidovi želuca napadaju alergeni za hranu, bazofili i eozinofili se u njima nakupljaju. Tokom njihovog uništenja javlja se najjači vaskularni grč, a zatim se pojavljuje natečenost. Isti obrazac se posmatra u crevima. Pacijenta muče akutni bolovi oko pupka ili u epigastričnoj regiji, u bočnoj trbušnoj šupljini. Dobija mučninu, nepce i jezik peckaju, otvara se povraćanje, stolica postaje tečna.

Zglobni oblik

To dovodi do oticanja unutrašnjeg sloja artikularne torbe. Konfiguracija torbe se mijenja, mobilnost je djelimično izgubljena.

Edem sa urtikarijom

Ova kombinacija se smatra najčešćom. Istovremeno , pored natečenosti, pojavljuje se i osip – plikovi različitih oblik i veličina. Pacijent doživljava jak svrab ili peckanje kože.

Dijagnoza bolesti

Tipična klinička slika (izraženi simptomi Quinckeovog edema na otvorenim dijelovima tijela) olakšava dijagnosticiranje vizuelnim pregledom. Situacija je mnogo komplikovanija sa kliničkom slikom akutnog abdomena ili ishemijskog prolaznog napada, kada lekar mora da uporedi izražene simptome sa nizom bolesti unutrašnjih organa i bolesti nervnog sistema.

Teško je razlikovati stečeni i nasljedni angioedem, identificirati uzročni faktor patologije. Doktor proučava anamnezu, određuje prisustvo nasledne predispozicije za alergijske reakcije, prisustvo slučajeva Quinckeovog edema kod rođaka. Pored toga, zainteresovan je za slučajeve smrti rođaka od gušenja sa edemom. Za uspostavljanje dijagnoze važno je znati da li je pacijent bolestan sa autoimunim bolestima, , da li uzima blokatore receptora, ACE inhibitore, estrogene.

Limfoproliferativne bolesti, autoimuna patologija, smanjenje nivoa i aktivnost inhibitora C1 mogu se otkriti laboratorijskom dijagnostikom u nealergijskom angioedemu. Quinckeov edem alergijske prirode određen je povećanjem nivoa ukupnog IgE, eozinofilijom krvi, pozitivnim kožnim testovima.

Laringoskopija je potrebna za edem grkljana, opterećen stridoroznim disanjem, a za abdominalni sindrom – pregled hirurga i instrumentalni pregledi, uključujući endoskopski (kolonoskopija, laparoskopija).

Simptomi Quinckeovog edema kod odraslih. Fotografija i opis

Češće je edem lokaliziran na licu, hvatajući sluzokožu očiju, usnu šupljinu. Istovremeno su zabilježeni slučajevi oštećenja gastrointestinalnog trakta, moždanih membrana i zglobova. Edem se brzo razvija i odnosi se na hitne uslove koji zahtijevaju hitnu medicinsku njegu. Srećom, ovo opasno stanje razvija se samo u 2% alergijskih reakcija. Ako neblagovremeno obezbeđena je medicinska nega , to može dovesti do fatalnog ishoda zbog gušenja (gušenja), Quinckeovog edema koji se razvija u grkljanu. Prvi simptomi u ovom slučaju su promukli glas i suhi lajajući kašalj.

Oteklina lica i tijela

Može biti različitog stepena intenziteta: kod nekih pacijenata izgled se malo mijenja, ali češće promjene plaše i pacijenta i njegovu rodbinu. Već je pomenuto kako se brzo razvija Quinckeov edem. Simptomi u obliku edema prvenstveno se manifestuju na licu, u nekim slučajevima na njegovim pojedinačnim dijelovima: usne, kapci, vrh nosa, obrazi, uši. Lice postaje natečeno, oči se pretvaraju u proreze i postaju veoma vodene. Koža postaje bleda. Ona postaje vruće i čvrsto. Oteklina je toliko gusta da u njoj praktično nema tragova nakon pritiska.

Može se proširiti na gornji stomak i grudi, na vrat. Ponekad stopala, genitalije i ruke. Ovo nisu najgori znakovi Quinckeovog edema. Simptomi koji ukazuju na to da je patologija zahvatila glasnice, meka tkiva grkljana i spušta se u dušnik su smrtonosni. Promuklost glasa, grlobolja, otežano disanje, kašalj za lajanje i otežano disanje prilikom udisanja zahtijevaju hitno medicinska pomoć. U suprotnom, pacijent može umrijeti.

Tok bolesti kod djece

Najčešće su ljudi stariji od 20 godina podložni ovoj patologiji, a mnogo rjeđe – starijih ljudi su veoma otečeni. Kod dece, bolest je najčešće nasledna i može se javiti u prilično teškom obliku. Često se kombinuje sa urtikarijom. U posebnim medicinskim publikacijama često možete vidjeti fotografije simptoma Quinckeovog edema. Liječenje djece komplicira činjenica da je ljekarima teško dijagnosticirati: čak ni mlađi školarci ne mogu uvijek adekvatno opisati svoje stanje, posebno za dvogodišnjake, trogodišnjake.

Budući da takav imunološki odgovor može izazvati edem grkljana i asfiksiju, roditelji moraju vrlo pažljivo pratiti stanje djeteta prije dolaska ljekara. Edem grkljana može trajati od sat vremena do dana. Ako se dete žali na trnce jezika i nepca, nakon čega se javljaju povraćanje i dijareja, kao i oštri bolovi u stomaku, onda otok utiče i na gastrointestinalni trakt.

Kod edema djeca mogu imati temperaturu, bol u zglobovima. Neke bebe su veoma uzbuđene, često gube svest. Nakon što se dijete tačno dijagnosticira i identificira alergen koji je izazvao Quinckeov edem, roditelji bi trebali izbjegavati kontakt s njim i imati sve potrebne stvari u kući lijekovi za pomoć na početak.

Prva pomoć pacijentu

Veoma je važno pružiti pravovremenu pomoć pacijentu kada se pojave simptomi Quinckeovog edema. Tretman kod kuće počinje uzimanjem antihistaminika, ali prvo morate pozvati tim hitne pomoći. Po pravilu, ljudi koji pate od alergija uvek imaju pri ruci neophodne lekove ("Zirtek", "Tavegil", "Suprastin"). Ako u kući nije bilo antihistaminika, sa simptomima Quinckeovog edema, liječenje se može započeti poznatim lijekom"Naftizin". Kapnite dve kapi u nos, smirite pacijenta, otvorite prozore: pacijentu je potreban svež vazduh. Oslobodite vrat i grudi od uske odjeće.

Ako je dijete bolesno, uzmite dijete u naručje. Pokušajte se ponašati smireno, jer se vaša nervoza prenosi na dijete. Ako znate koji je alergen izazvao reakciju, uklonite ga. Hladnoću treba nanijeti na mjesto edema. Ako je pacijent izgubio svijest, radi mu se vještačko disanje. Rođaci ljudi sa ponavljajućim edemom dobro su svjesni efikasnosti prednizona i u pravilu mogu samostalno napraviti intramuskularnu injekciju.

Mora se imati na umu da čovjekov život ovisi o koordiniranim i samouvjerenim akcijama u ublažavanju simptoma Quinckeovog edema prije dolaska ljekara. Stoga je važno da se ne izgubite, kako ne biste propustili dragocjeno vrijeme.

Stacionarno liječenje

Dalje mjere za liječenje Quinckeovog edema nastavljaju se u bolnici. Kod odraslih se simptomi patologije uklanjaju antihistaminicima. Pored toga, provodi se intravenska infuziona terapija. Povećava se volumen cirkulirajuće krvi, takođe filtrira alergene kroz bubrege koristeći inhibitore proteaze ("Kontrikal"), fiziološku otopinu, epsilonaminokaproinsku kiselinu, efikasnu za pseudoalergijski edem.

Intravenozno primijenjen "Lasix", "Furosemide". , ljekar može propisati "Ascorutin" na kraju infuzione terapije, što pomaže u smanjenju vaskularne propusnosti. Tretman enterosorbentima ("Enterosgel", "Polyphepan", "Polysorb", "Filtrum STI"). takođe je naznačeno. Ovi lijekovi vežu alergene hrane u crijevima.

Lijekovi za liječenje Quinckeovog edema

U ovom članku predstavili smo fotografiju simptoma Quinckeovog edema. Liječenje odraslih ili djece treba započeti odmah nakon manifestacije njegovih prvih znakova. Da biste to uradili, uvek treba da imate antihistaminike u kući. Propisao ih je ljekar, ali u nastavku je popis antialergijskih lijekova koji se koriste u akutnom periodu edema.

Lijekovi prve generacije:

• "Diprazin".
• "Suprastin".
• "Fenistil".
• "Hifenadine".
• "Tavegil".

Ovi lijekovi djeluju za četvrt sata. Oni efikasno zaustavljaju Quinckeov edem, ali produžavaju vrijeme reakcije, pa su kontraindicirani za vozače, izazivaju pospanost. Imaju uticaj na histaminske h-1 receptore.

Antihistaminici druge generacije stabiliziraju mastocite, od kojih histamin. "Ketotifen" ulazi u krvotok ublažava spazam respiratornog trakta. Preporučuje se kada se bronhijalna astma kombinuje sa angioedem ili bronhoobstruktivnim bolestima.

Lijekovi treće generacije stabiliziraju zidove mastocita, ne inhibiraju centralni nervni sistem, blokiraju receptore za histamin. To uključuje:

• "Semprex".
• "Loratadine".
• "Zirtek".
• "Terfenaddin".
• "Cetrin".

Izbor lijekova vrši ljekar u skladu sa sljedećim preporukama:

1. Djeca mlađa od jedne godine – "Fenistil".
2. Od jedan do četiri – "Loratadine".
3. Od pet do dvanaest – Astemizol, terfenadin.
4. Za trudnice – Loratadine, Telfast.
5. Za dojilje - – Klemastin", "feniramin".

Quinckeov edem je lakše sprečiti, nego za liječenje. Da bi se spriječila patologija, trebaju se isključiti alergeni u domaćinstvu i hrani, ne samoliječiti se, a kod prvih manifestacija alergijskih reakcija (urtikarija, dermatitis, konjunktivitis, sezonski rinitis, bronhijalna astma) hitno kontaktirajte alergologa.