Šta je ehinokokoza kod ljudi? Opis bolesti, dijagnoza, simptomi i liječenje

Šta je ehinokokoza? Ovo je parazitska invazija ehinokoka, koju provodi trakavica u fazi larve. Ovo stanje je prepuno oštećenja unutrašnjih organa. Jednostavno rečeno, ovo je bolest, u kojoj ehinokokne ciste se formiraju u plućima, jetri, srcu, mozgu i tkivima.

Šta dovodi do početka njegovog razvoja? Koji su simptomi? Da li je moguće da se riješi to? Na ova i mnoga druga pitanja odgovoreno je u našem članku.

Razlozi

Šta? je li ehinokokoza, rekli smo gore. Koji su uzroci ove lezije helminta?

Konačni domaćini zrelih crva su životinje čija crijeva parazitiraju cestode. Divlji i domaći biljojedi, kao i ljudi, posredni su domaćini stadijuma larvi. Također se smatraju nekom vrstom biološke slijepe ulice, jer ne luče ehinokokna jaja u životne sredine, i stoga ne mogu biti izvori invazije.

Izostavljajući detalje o razvoju parazita, trebali biste prijeći direktno na pitanje infekcije. Kako se to dešava? Konačni domaćin oslobađa jaja u vanjsko okruženje zajedno s izmetom, s kojim dolazi do infekcije ljudi. Postoje dva načina:

• Alimentary. Dovoljno je da osoba konzumira vodu, voće ili povrće kontaminirano zaraženim fecesom.
• Kontakt. U tom slučaju morate imati kontakt sa životinjom zaraženom ehinokokom ili odrezati njen trup.

Na osnovu ovoga možemo zaključiti šta je ehinokokoza. Ovo je bolest koja, po pravilu, inficira ljude koji se bave brigom o životinjama, aktivnostima vezanim za njih (radnici klaonica, lovci, uzgajivači itd.e.). Takođe su u opasnosti oni ljudi koji se ne koriste za odgovorno tretiranje prerade konzumirane hrane.

Patogeneza

Uzročnik ehinokokoze je Echinococcus granulosus ili Alveococcus multilocularis. Šta se dešava kada zaražena jaja uđu u ljudsko tijelo?

U gastrointestinalnom traktu, njihova ljuska se rastvara. Kao rezultat toga, larve izlaze, koje se uz pomoć kukica na njihovom tijelu unose u crijevnu sluznicu.

Odatle ova stvorenja ulaze u venski krvotok, a zatim u portalni sistem. Neki od njih se naseljavaju u jetri. Rjeđe paraziti ulaze kroz donju šuplju venu u desne dijelove srca, a zatim prodiru u mali krug cirkulacije krvi i u pluća.

Češće se ispostavilo da embrioni prodiru u veliki krug cirkulacije krvi. Ovo je prepuno njihovog ulaska u bilo koji organ. Mogu uticati na mišiće, bubrege, slezenu, mozak.

U 70-80% slučajeva utiče na jetru. Za 15% - svjetlo. U drugim rijetkim slučajevima zahvaćeni su i drugi unutrašnji organi.

Kada se embrioni slegnu, u organu počinje vezikularna (hidatidozna) faza razvoja patogena ehinokokoze. Formiraju se ciste sa dvoslojnom ljuskom. Počinju polako da rastu u veličini (stopa rasta otprilike 1 mm/mjesečno). Neki pacijenti ignorišu svoje stanje godinama, tako da njihove ciste mogu biti gigantske.

Ovi mehurići su ispunjeni opalescentnom tečnošću bele nijanse, unutar koje lebde skoleksi i ćerki mehurići. Često njihov broj doseže 1000.

Šta je ehinokokoza, sada je jasno. Koji je mehanizam njegovog formiranja, razmotrili smo. Šta uzrokuje njegove manifestacije? Senzibilizirajući efekat parazitskih antigena, kao i mehanički pritisak koji cista vrši na tkiva i organe.

Treba napomenuti da je parazitizacija ehinokoka praćena oslobađanjem njegovih metaboličkih proizvoda, zbog čega nosilac počinje da razvija intoksikaciju i alergije. Ako cista pukne, sadržaj će završiti u trbušnoj ili pleuralnoj šupljini, a to je preplavljeno anafilaktičkim šokom.

Čak i bez takvog fenomena, stanje pacijenta će se pogoršati. Cista će nastaviti da vrši pritisak na okolne strukture, usled čega će funkcije zahvaćenog organa biti sve više poremećene. Može razviti suppuration. Ponekad se desi pravo čudo – ehinokok spontano umire, dolazi do oporavka.

Simptomi

Govoreći o tome šta je ehinokokoza, treba napomenuti da ona može biti asimptomatska kod ljudi decenijama. Ako se pojave klinički simptomi, tada se ne pojavljuju patognomonični znakovi.

Da li se radi o ehinokokozi mozga ili jetra, postoje tri faze razvoja.

Prvi (latentni) počinje od trenutka kada se paraziti unose u tkiva. Ovaj period traje dok se ne pojave prvi simptomi. Zatim dolazi druga faza, kada se saznaju sljedeće kliničke manifestacije o bolesti:

• Bol na mestu gde se formira cista.
• Urtikarija.
• Jaka slabost.
• Mučnina.
• Slab apetit.
• Periodična dijareja.
• Bol i težina u desnom hipohondriju.
• Svrab kože.
• Druge specifične manifestacije, u zavisnosti od toga koji organ je pogođen.

Treća faza je komplikovana. Bolest već traje, može doći do rupture ciste. Ovo je prepuno ozbiljnih posljedica, poput pleuritisa i peritonitisa.

Ako se cista gnoji, tada se dodaje teška intoksikacija i visoka temperatura. Često postoji mehanička žutica, ascites, patološki prelomi.

Mozak

Kao što je već pomenuto, ehinokokoza kod ljudi može se desiti u različitim delovima njegovog tela. Svaki slučaj treba posmatrati zasebno.

Karakteriše se oštećenje mozga po sljedećim manifestacijama:

• Pacijent je zabrinut zbog glavobolje, povraćanja, vrtoglavice, opštih epileptičkih napada, kao i kongestivnih optičkih nervnih diskova.
• Može doći do demencije, depresije i delirija.
• Često se javljaju kortikalni epileptički napadi, nakon čega se u ekstremitetima razvija pareza, prethodno zahvaćena konvulzijama.
• Pleocitoza i povišeni nivoi proteina otkrivaju se u cerebrospinalnoj tečnosti.
• Testovi pokazuju prisustvo eozinofilije u krvi.

Veoma je važno sprovesti diferencijalnu dijagnozu ehinokokoze. Ljudi sa sličnim simptomima također imaju tumore na mozgu.

Bilijarni trakt

Na njih takođe može uticati ova bolest. Po pravilu, proces je lokalizovan u žučnoj kesi. Kanali su uključeni u ovaj proces po drugi put.

Ako se parazitska cista probije, tada se javljaju brojni simptomi:

• Hepatične kolike.
• Žutica.
• Povraćanje.
• Mučnina.
• Aholična stolica.
• Zimica i groznica, koje su praćene holangitisom.
• Blokada žučnih kanala.

S ovom patologijom postoji vrlo visoka stopa smrtnosti, jer je poraz žučne kese od parazita prepun razvoja holecistitisa, holangitisa i hepatitisa.

U ovom slučaju neophodan je hirurški tretman. Hirurška intervencija pomaže u obnavljanju slobodnog odliva žuči, uklanjanju ehinokoka i isušivanju gnojne šupljine. To se ne može učiniti bez otvaranja zajedničkog žučnog kanala i uklanjanja ćerki ciste sa fragmentima parazitnog tkiva.

U rijetkim slučajevima indicirana je holecistektomija. Ako je uslov nepopravljiv, tada će se žučna kesa morati ukloniti. Paralelno, cista jetre se može drenirati, ili se takođe može ukloniti.

Pluća

Ovaj upareni organ često postaje" meta " bolesti. Ako govorimo o simptomi i dijagnoza od ehinokokoze kod ljudi, potrebno je navesti znakove koji ukazuju na njegov razvoj u ovom slučaju. Oni se mogu razlikovati na sljedećoj listi:

• Suhi kašalj. Vremenom se počinje pojavljivati sputum, ponekad čak i sa krvlju.
• Jak bol u grudima hitne prirode.
• Otežano disanje.
• Izbočenje interkostalnih prostora.
• Deformitet grudi.

Često je ovo stanje komplikovano eksudativnim ili suvim pleuritisom, perifokalnom upalom plućnog tkiva.

Cista se može gnojiti, probiti u pleuralnu šupljinu ili bronhije. Ovo je praćeno napadima kašlja i oslobađanjem laganog sputuma sa primesama krvi u ogromnim količinama. Takođe se pojavljuju i drugi simptomi:

• Nedostatak vazduha.
• Cijanoza.
• Akutni bol u grudima.
• Povišena temperatura.
• Jeza.
• Anafilaktički šok.

U ranim fazama, sa pravovremenom dijagnozom u klinici ehinokokoze, provodi se medicinski tretman. Ali u slučaju komplikacija neophodna je hitna operacija. Sa pravovremenom intervencijom, prognoza može biti povoljna.

Jetra

Ovaj organ se najčešće pokazuje kao "meta" bolesti ehinokokoze, askarize i drugih stanja povezanih sa prodiranjem parazita u organizam.

Naseljavaju se u ogromnim količinama u malim kapilarima. Formirane ciste rastu sporo, probijajući se u parenhim jetre. Mogu čak prodrijeti u slobodnu trbušnu šupljinu ili u žučne kanale.

Najizraženiji simptom je osećaj bola i težine, koncentrisan u predelu desnog hipohondrija i epigastrijuma.

Ako postoji gnojenje bešike, tada počinje da se razvija apsces jetre. Njegova obdukcija može biti prepuna peritonitisa ili gnojnog pleuritisa.

Burst balon može dovesti do razvoja alergijskih reakcija ili čak anafilaktičkog šoka. Nemoguće je to dovesti do toga, jer u ranim fazama liječenja lijekovima daje dobar rezultat.

Bubrezi

Ciste se formiraju u svojoj kortikalnoj supstanci. Najčešće je pogođen lijevi bubreg. Ciste mogu biti otvorene, zatvorene, kao i pseudo-zatvorene.

Zanemareno stanje je prepuno pomeranja bubrega, kao i deformacije i daljeg širenja bubrežnih čaša i karlice. Parenhim može čak i atrofirati.

U bubrezima paraziti često umiru, nakon čega prolaze kalcifikaciju. Ovaj proces se osjeti po sljedećim simptomima:

• Gubitak Težine.
• Gubitak apetita.
• Jaka slabost.
• Umor.
• Malaksalost.
• Intoksikacija.
• Bol u hipohondriju tupe prirode, zrači u lumbalni region.
• Renal colic.
• Povišena temperatura (obično do subfebrilnih vrijednosti).
• Svrab kože.
• Hematurija.
• Poteškoće s mokrenjem.

Dijagnoza sprovedena nakon lekarskog pregleda navodnih simptoma ehinokokoze takođe pokazuje eozinofiliju krvi. Često postoji porast stope sedimentacije eritrocita i umjerena leukocitoza. U rijetkim slučajevima testovi pokazuju cilindruriju i proteinuriju.

Treba napomenuti da se cista može ispitati. To je konveksna zaobljenost u hipohondriju, može biti glatka ili kvrgava.

Kako se liječi ovo stanje? Obavezno uklonite ciste, nakon čega se vrši ehinokokektomija i resekcija bubrega. U rijetkim slučajevima indicirana je nefrektomija.

Kakva će biti prognoza zavisi od stepena intoksikacije. Ako ehinokokni Mjehurić pukne i šupljine postanu zasijane, ponekad će se pogoršati.

Slezena

Proučavajući temu koja se odnosi na simptome ehinokokoze i dijagnozu ove bolesti, potrebno je uzeti u obzir one slučajeve kada je ovaj organ zahvaćen.

Sve vizuelne i strukturne promene slezene mogu se utvrditi rendgenskim pregledom, ultrazvukom, kao i CT i MRI.

Simptomi ove vrste lezije parazita su sljedeći:

• Osjećaj bola i težine u gornjem lijevom dijelu abdomena.
• Tumor koji se proteže daleko u lijevi hipohondrij.
• Epigastrični bol.
• Loš apetit i pojava averzije prema hrani.
• Povraćanje i mučnina.
• Opšta slabost.

Često je jetra uključena u proces. Tada počinje da se razvija holecistitis, ciroza, dijabetes i pankreatitis.

Bubrezi, na koje slezena prekrivena cistama vrši pritisak, takođe su uključeni u proces. Oni se mogu pomaknuti, što je prepuno Čoliću i problemima sa mokrenjem. Često postoje simptomi slični znacima interkostalne neuralgije, kao i otežano disanje i kašalj. Ovo se posmatra ako se dijafragma značajno pomera.

Srce

Ovaj organ rijetko pogađaju paraziti. Deca i osobe starije od 20 godina su u opasnosti.

Paraziti koji ulaze u srce kroz koronarni krvotok rastu veoma sporo. Obično utiče na miokard lijeve komore.

Simptomi su sljedeći:

• Znakovi ishemije miokarda.
• Srčana insuficijencija.
• Bol u grudima.
• Srčane aritmije.
• Sinkopske države.

Ishemija miokarda, vazokonstrikcija, opstrukcija odljevnih puteva, oštećena srčana provodljivost, embolija arterija – to nisu baš komplikovane posljedice ovog stanja. Ako cista pukne, može doći do iznenadne smrti. Ponekad čak ni hitna intervencija ne pomaže.

Kod najmanjih alarmantnih simptoma potrebno je zatražiti pomoć. Najvjerovatnije će biti prikazano hirurško liječenje usmjereno na direktnu sanaciju i eksciziju cista. Intenzivna terapija je takođe propisana upotrebom "Mebendazol" i "Albendazole".

Kičmene moždine

Poraz ovog organa treba nužno proučavati. Malo u nastavku ćemo pogledati dijagnozu i liječenje ehinokokoze.

Infekcija kičmene moždine ne traje dugo u latentnoj fazi. Čak i mala cista može uzrokovati kompresiju ovog organa, što je prepuno mnogih posljedica (poremećaji funkcije karličnih organa, paraliza i pareza).

Često postoje šindre u grudima, nelagoda i bolovi u ekstremitetima. Sve ovo raste sa kašljem, naglim pokretima.

Ako bolest napreduje, tada će biti takvih posljedica:

• Kifoskolioza.
• Kifoza.
• Ograničena pokretljivost kičme.
• Spastična parapareza.
• Brown-Šekara sindrom.

U ovom slučaju je veoma važno pribjeći diferencijalnim metodama dijagnosticiranja ehinokokoze kičmene moždine, jer su njeni simptomi slični onima uočenim kod tumora kičme i tuberkuloze.

Tretman je obično hirurški. Ako se bolest otkrije u ranoj fazi, tada možete ukloniti problem uz pomoć lijekova.

Dijagnostika

Pregled počinje opštim lekarskim pregledom i lekarskim pregledom anamneze. Dijagnoza ehinokokoze pluća, jetre, srca i drugih organa značajno se razlikuje.

Ljekar identificira kliničke i radiološke znakove, nakon čega se pacijent šalje na sljedeće dijagnostičke procedure:

• CT. Omogućuje vam proučavanje apsolutno svih organa, kao i otkrivanje najmanjih cista, otkrivajući njihovu tačnu lokaciju. Pomaže da se razlikuju od onkoloških formacija, čak i mjere gustinu.
• MRI. Koristeći ovu proceduru, možete procijeniti štetu nakon operacije.
• Ultrazvuk. Omogućuje vam otkrivanje parazitskih klastera u apsolutno bilo kojem području trbuha ili grudi. Ultrazvuk takođe pomaže u praćenju reakcije cista na liječenje, analiziranju brzine njihovog razvoja.
• Rendgen. Omogućava otkrivanje cista u koštanom tkivu, mišićima, plućima, a takođe i da se vide kalcifikovane mase.

Pacijentima se prepisuje krvni test ELISA metodom. Zahvaljujući njemu moguće je otkriti prisutnost antitijela za parazite. Ova metoda je efikasnija od kliničkog testa krvi.

Terapija

Preporuke za liječenje ehinokokoze pacijentu ih daje njegov lični ljekar. On propisuje terapiju, uzimajući u obzir karakteristike ljudskog organizma, specifičnosti razvoja bolesti, rezultate dijagnoze, kao i desetine drugih faktora. Samoliječenje nije samo neprihvatljivo, već je i prepuno ozbiljnih posljedica.

Liječnik u pravilu propisuje lijekove sljedećih grupa:

• Lijekovi protiv bolova.
• Anthelmintički.
• Hepatoprotektivna.
• Antiemetički.
• Opšte jačanje.

Kombinovana terapija pomaže u uklanjanju patoloških manifestacija. Ako se pokaže neefikasnim, tada je propisana operacija. Postoji nekoliko opcija:

• Radikalna intervencija. Podrazumijeva eksciziju zahvaćenog područja.
• Uslovno radikalno. Tokom takve operacije uklanja se područje gdje se može ponoviti ehinokokoza.
• Pomoćni. Nije usmjeren na liječenje pacijenta, već na ublažavanje njegovog stanja.
• Intervencija koja sprečava komplikacije. Obično se vrši drenaža organa, koja je neophodna nakon rupture cista.

Ako se operacija odvija na vrijeme i uspješno, a pacijent se ne zarazi ponovo, tada je prognoza povoljna. U takvim slučajevima ne dolazi do recidiva.

Ali pacijenti će biti registrovani u ambulanti još 8-10 godina. Morat će godišnje polagati serološke testove, kao i podvrgnuti rendgenskim i ultrazvučnim pregledima.

Naravno, neophodno je voditi zdrav načinom života za održavanje svog tijela, kao i posmatrati sva higijenska pravila kako bi se zaštitila od ponovne infekcije.