Laparotomija joel-cohena. Poboljšanja u tehnikama carskog reza

Carski rez se smatra jednom od najčešćih operacija koju ne samo akušer-ginekolog treba da uradi, već i svaki lekar specijalizovan za izvođenje operacija. Svaka žena sanja o bebi ovom operacijom, jer je to manje bolan način od općeprihvaćenog. Vrijedi razmisliti, napolje kako operaciju carskog reza izvodi Joel Cohen, i to na druge načine.

Šta je suština operacije?

Suština carskog reza je da se napravi poprečni rez u donjem dijelu trbuha i odatle se ekstrahuje fetus. To se obično radi kada se beba rodi prijevremeno ili kada su mehanička oštećenja izvršena spolja. Međutim, to se može učiniti kada porodica želi roditi svoje dijete na ovaj način – to nije zabrana.

Carski rez može imati negativan karakter. Dakle, nakon operacije, žena može razviti neplodnost, kvarove hormonskog sistema i, naravno, bol, zbog kojih često nije moguće ni dojiti njenu bebu. Tokom postoperativnog perioda, žena može doživjeti krvarenje zbog divergencije šava, stalnog bolnog bola, infekcije, plućne embolije i peritonitisa. Sve je to zbog činjenice da tijelo nije ispunilo svoju funkciju, za koju se priprema devet mjeseci s ispravnim tokom trudnoće, što ga čini poznatim.

Svaki ljekar je jednostavno dužan precizno odrediti tijelo buduće majke i reći Može li računati na carski rez ili ne. Međutim, moderna medicina već je uzela u obzir one slučajeve kada je ova operacija kontraindicirana za ženu, ali istovremeno je rođenje djeteta bez nje jednostavno nemoguće. Stoga su razvijene poboljšane tehnike, uključujući Joel-Cohen laparotomiju.

Operacija

Laparotomija prema Pfannenstielu, uprkos velikom broju prednosti, ima nedostatke koji značajno utiču na zdravlje ne samo majke, već i fetusa. Dakle, prilikom povlačenja ploda mogu se pojaviti problemi sa prolazom glave, ramena i karlice, ako je prilično velik. U slučaju majke može doći do problema sa krvnim sudovima koji su bili uključeni tokom operacije, čestih hematoma i raznih povreda organa koji se nalaze u donjem delu stomaka. Također, ova metoda može donijeti svoje posljedice tokom druge trudnoće ili čak nošenja djeteta, jer šav ionako možda neće potpuno zacijeliti.

Kao rezultat toga, razvijeno je nekoliko novih metoda čija je svrha smanjenje boli i negativnosti posljedica i vremena operacije. Razlikuju se kako po tome što se izvode tupim predmetima, tako i po cijeloj tehnici. To su nagib reza, njegov položaj, dužina, dubina i drugi važni parametri.

Joel-Cohen Tehnika

Najbolja opcija za izvođenje carskog reza je Joel-Cohenova tehnika. Čak i poprečni površinski rez je napravljen prema Joelu Cohenu tokom carskog reza, ispod linije povezivanja osa kostiju. U prosjeku, udaljenost između linije i reza treba biti 2,5 centimetara, međutim, ovisno o karakteristikama strukture tijela i stanju žene, dužina može varirati od strane ljekara koji prisustvuje.

Zatim napravite rez skalpelom, produbljujući ga do manifestacije aponeuroze. Nakon toga, ovaj drugi pravi rezove sa strane, ne dodirujući bijelu liniju. Urezana aponeuroza rasteže se krajevima škara sa strane. Važno je da se ovo istezanje dogodi pod potkožnom masnoćom - pa će postojati šansa da nakon operacije žena ponovo može roditi dijete carskim rezom.

Ljekar bi trebao otvoriti različite mišiće naizmjenično na različite načine. Dakle, ravne linije su istegnute na tupi način, na primer, istim ivicama ravnih makaza. Nakon otvaranja parietalnog peritoneuma, mišići i vlakna otkrivaju se metodom bilateralne vuče. Sam peritoneum se može istegnuti i mišićima i vlaknima, ili zasebno uz pomoć prstiju u suprotnom smjeru vodoravno.

Efikasnost metodologije

Može se zaključiti da je Joel-Cohen tehnološki rez svestraniji i praktičniji od Pfannenstila. Prvo, To je zbog činjenice da je operacija mnogo brže i istezanje mišića i peritoneuma nije praćeno krvarenjem. Također je primjetno da se sam peritoneum proteže poprečno, paralelno sa samim rezom, a aponeuroza se ne ljušti.

Takođe se može primetiti da kada se koristi Joel-Cohen tehnika, grane posuda koje se nalaze unutar i blizu genitalija ostaju netaknute i ne seku, što se ne primećuje u Pfannenstiel metodi. To je zbog činjenice da se sva istezanja rade tupim predmetima u uglovima bočnih rezova, što ukazuje na viši nivo takve operacije.

Tokom Joel-Cohenove operacije, sudovi povezani sa aponeurozom nisu oštećeni prodiranjem u rektus mišiće, usled daljinskog stadijuma pilinga uz pomoć rezova aponeuroze. Kao rezultat toga, nakon operacije, sve rane zarastaju mnogo brže, jer su napravljeni samo rezovi u uglovima i sam rez. A budući da su manje pokretne i ne koriste se kao posude koje prodiru u mišiće od aponeuroze, vjerovatnoća krvarenja nakon rođenja djeteta bit će mnogo manja.

Kod ponovljenih operacija rođenja djeteta, posebno carskim rezom, ne primećuju se nikakve komplikacije koje bi se mogle manifestovati uobičajenom metodom. Takođe nema šanse da žena može postanite neplodni ili imate problema sa oslobađanjem i radom hormona.

Postoperativni period

Postoperativni period kada se koristi Joel-Cohenova metoda ventrilokvizma karakteriše manji bol, usled čega je broj korišćenih analgetika značajno smanjen ili čak nula.

To je posebno posljedica činjenice da je broj šavova gotovo dvostruko manji nego nakon primjene bilo koje druge metode. Takođe, kod ove vrste laparotomije prema Joel-Cohenu, vjerovatnoća pojave zaraznih bolesti i stvaranja hematoma u prednjem dijelu abdomena smanjuje se za dva puta. Ova metoda je pogodna i za same ljekare, jer se trajanje operacije smanjuje za jedan i pol puta.

Prednosti metode

Iz svega ovoga mogu se uočiti sljedeće prednosti Joel-Cohen metode:

• Manja vjerovatnoća ozljede zbog istezanja svih mišića i peritoneuma, kao i prisutnosti samo dva reza sa strane, jednog velikog reza i koji ne utječu na aponeurozu.
• Smanjenje krvarenja zbog manje šavova (skoro jedan i po puta), ne utiče na grane krvnih sudova i seče manje korišćene mišiće.
• Značajan deo vremena se čuva zbog činjenice da svi mišići i peritoneum nisu rezani, već se protežu tupim predmetima (ivice ravnih makaza) i prstiju-bukvalno u drugoj minuti fetus već dobija.
• Jednostavnost cjelokupne operacije omogućava joj da je izvode ne samo akušeri i ginekolozi, već i drugi ljekari koji imaju dozvolu za obavljanje operacija, kao i pripravnici, zbog čega se može obaviti nekoliko operacija istovremeno, ako broj operacionih sala u bolnici dozvoljava.
• Rizik od povreda organa koji se nalaze u blizini materice je smanjen, jer se peritoneum rasteže prstima doktora, a ne seče skalpelom.
• In postoperativni period smanjuje se rizik od komplikacija, zaraznih bolesti i hematoma u peritoneumu.
• Rizik od neplodnosti kod žene je smanjen, kao i neuspjeh proizvodnje hormona i menstrualni ciklusi.

Ovu vrstu laparotomije prema Joel-Cohenu koriste u medicinskoj praksi ne samo akušeri i ginekolozi, već i pripravnici. Prema statističkim podacima, koristi se u vanrednim situacijama, a ne Pfannenstiel tehniku, što je bolnije i opasnije nakon operacije. U Udruženju Velike Britanije najavljeno je da će se ova tehnologija uskoro koristiti u obuci medicinskih stručnjaka, tako da oni odmah preuzmu metodu koja će donijeti povoljniji rezultat.

Materijal za šavove

U savremenoj medicini koristi se nekoliko materijala koji se koriste u različitim situacijama. Nužno se koriste za zacjeljivanje velikih rana, posjekotina i rezova koji ostaju nakon operacije, jer uz njihovu pomoć sve to zacjeljuje mnogo brže i smanjuje vjerovatnoću da će se rana otvoriti i početi krvariti.

Sintetički upijajući konac

Upravo se ova vrsta medicinske niti koristi u akušerstvu nakon poroda i carskog reza. Koristi se za šivanje svih rezova, mišića, peritoneuma, kao i aponeuroze. Kada se koristi Joel-Cohen metoda, samo su bočni rezovi napravljeni prije istezanja, kao i poprečni rez na trbuhu, ušiveni sintetičkim upijajućim koncem.

Nažalost, petog dana nakon šivanja svih rezova uočava se upala koja traje oko mjesec dana. Primjećuje se da otprilike dvadeset osmog dana prođe ako je u niti prisutan makson ili polidioksanon, koji se nalazi u sintetičkoj upijajućoj niti.

Takođe, njegova prednost se uočava u sljedećem:

• Otprilike deseti dan, mnogi vrste materijala počnite gubiti snagu, a nakon što prođe mjesec dana, žena mora ići u bolnicu da ljekari primijene nove šavove. Kada se koristi sintetički upijajući konac, nema takvog problema, jer zadržava snagu dok rezovi potpuno ne zacijele.
• Kada se koristi sintetička apsorbirajuća nit, koja u svom sastavu ima samo maxon, period zarastanja rezova prolazi mnogo brže. Polidioksanon se takođe koristi kada žena ima bolesti koje su bile prije trudnoće.
• Ova nit ima nisku reaktogenost, koja takođe ima pozitivan karakter – rezovi se ne gnojiti tokom zarastanja, ne razilaze se i upala prolazi mnogo brže.
• Upotreba sintetičkog upijajućeg konca ne nosi nikakve neželjene posledice u vidu zaraznih bolesti, suppuracije i neuspjeha hormona.

Druge napredne metode carskog reza

Postoje mnoge tehnike carskog reza, koje svakako imaju svoje prednosti. Uostalom, jedna radnja, urađena ne prema određenoj tehnici, već ima svoj rezultat, za razliku od ostalih. Stoga svaki akušer-ginekolog koji se ne plaši da svoj razvoj dovede u stvarnost može kreirati sopstvenu metodu.

Laparotomija od Pfannenstiela

Ova vrsta operacije ima svoj ogroman nedostatak – zbog ogromnog broja rezova nanosi se mnogo carskih šavova, koji također prijete da se raziđu, a pojavi se i jako krvarenje, što otežava. Međutim, ako već znate kako napraviti rezove i zapamtite tačno gdje bi trebali biti, operacija se može izvesti brzo, bez uzimanja u obzir stalnog oslobađanja krvi.

Sve je zašiveno nekoliko šavova kako bi se spriječilo njihovo otkrivanje, međutim, kao rezultat toga, sve zacjeljuje jako dugo, a bol se ne povlači dugo, zbog čega žena mora piti analgetike.

Misgav-Ladakh tehnika

Laparotomija Misgav-Ladakha ima prednost u odnosu na prethodnu kod manjeg krvarenja, vremena za operaciju i postoperativnu komplikacije i bol. Takođe, manje šivaćeg materijala koristi se tokom šivanja rezova, zbog čega žena nije u opasnosti od gnojenja rana.

Suština metode je, to poslije rez, trbušna šupljina je presečena, mišići su presečeni škarama sa strane pre toga, placenta se tupo odvaja, a materica izlazi prstima. Svi rezovi, kao u Joel-Cohen metodi, poprečni su. Ovo je prednost carskog reza ove vrste u odnosu na prvi.

Zaključak

Kao što možete vidjeti, postoje načini kako to ide operacija carskog reza je dosta. Ovo nije samo operacija izvlačenja fetusa iz materice. Ovo je odlična prilika za žene bezbolno rodite dijete, nakon toga samo nekoliko rezova i šavova iznutra i jedan izvana. Često se koristi kada je fetus oštećen vanjskim faktorom, na primjer, udarcem u stomak ili padom. Osim toga, carski rez je odličan izlaz za gotovo bezbolno rođenje djeteta onim ženama koje pate od povećanog praga boli. Ali najpopularniji prema Joel-Cohenu.

Laparotomija je na ovaj način poboljšana metoda carskog reza, koja ima niz prednosti u odnosu na svoju vrstu. Ovo nije značajan gubitak krvi, a minimalna količina upotrebe niti, smanjujući mogućnost razvoja zaraznih bolesti i pojave hematoma u peritoneumu, ne plašeći se otkrivanja neplodnosti ili kvarova hormonskog sistema kao rezultat. Tehnika je veoma popularna, jer je pogodna za skoro sve žene. Osim toga, nakon njegove primjene moguće je ponovo roditi dijete, koristeći carski rez.