Bekhtereva bolest (ankilozantni spondilitis): uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

BEKHTEREVA bolest (ankilozantni spondilitis) je hronična sistemska zajednička bolest, u kojoj proces je lokalizovan uglavnom u sakroilijakim zglobovima, kao i paravertebralnim mekim tkivima i zglobovima kičme. U Rusiji se otkriva kod 0,3% stanovništva.

Iz kojih razloga se javlja ova patologija? Koji simptomi ukazuju na njegov razvoj? Da li je moguće izlečiti? Ovaj članak je posvećen odgovorima na ova pitanja.

Razlozi

Nažalost, do danas nisu u potpunosti razjašnjeni. Većina istraživača smatra da je ključni uzrok ove bolesti povećana agresija imunoloških ćelija, koja se manifestuje u odnosu na sopstvene zglobove i tkiva ligamenata.

Bekhterevova bolest (ankilozirajući spondilitis) razvija se kod ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju za nju. Identificirali su određeni antigen-HLA-B27, koji uzrokuje ozloglašene promjene u imunološkom sistemu.

Koji je pokretački mehanizam za razvoj ove patologije? Obično se radi o kroničnoj ili akutnoj zaraznoj bolesti ili smanjenju odbrambenih snaga tijela koje su posljedica hipotermije. Takođe, razvoj bolesti može izazvati povredu karlice ili kičme.

Faktori rizika za Bekhterevovu bolest (ICD-10; M08.1, M45, M48.1) uključuje hormonalne poremećaje, hroničnu upalu crijeva, infekcije genitourinarnih organa, kao i alergijske reakcije.

Patogeneza

Potrebno je razumjeti kako se ova patologija razvija. Kao što svi znaju, pokretljivost kičme obezbeđuju elastični intervertebralni diskovi koji se nalaze između pršljenova. Sam stub je stabilan gustim ligamentima koji se nalaze na njegovoj bočnoj, prednjoj i zadnjoj površini. Svaki pršljen ima četiri procesa – gornji i donji. Takođe su međusobno povezani pokretnim spojevima.

Šta se dešava sa bekhterevovom bolešću (ICD-10; M08.1, M45, M48.1)? Usled gore pomenute agresije imunih ćelija počinje da se razvija hronični upalni proces. Utiče na intervertebralne diskove, ligamente i zglobove.

Zbog toga se strukture vezivnog tkiva polako zamjenjuju tvrdim tkivom kostiju. Rezultat je gubitak pokretljivosti kičme.

Treba napomenuti da ovaj proces utiče i na zglobove donjih ekstremiteta. U rijetkim slučajevima se širi na urinarni trakt, bubrege, pluća i srce.

Kla_sifikacija:

Na njegovo razmatranje također vrijedi obratiti malo pažnje. Oblici Bekhterevove bolesti (ankilozantni spondilitis) određeni su prirodom oštećenja sistema i organa. Razlikovati sljedeće:

1. Centralni oblik. U ovom slučaju utiče samo na kičmu. Bolest može biti dve vrste: kifotična (paralelno postoji zakrivljenost torakalnog regiona i defekt grlića materice) i kruta (postoji izglađivanje lumbalnih i torakalnih krivina, usled čega leđa postaju glatka, kao ploča).
2. Periferni oblik. Bolest utiče ne samo na kičmu. Takođe su pogođeni periferni zglobovi – lakat, koljeno i gležanj.
3. Rizomelski oblik. Praćene promenama koje se dešavaju u zglobovima korena. Obično su zah aćeni zglobo i ramena i kuka.
4. Skandinavski oblik. Klinička slika slična onoj kod reumatoidnog artritisa. Spojevi se ne deformiraju i ne kolapsiraju. Ali porazi su, ipak, prisutni. Utiču na male zglobo e ruke.

Neki ljekari dodatno razlikuju visceralni oblik ankilozantnog spondilitisa. Bekhterevu bolest u ovom slučaju karakteriše ne samo oštećenje kičme i zglobova, već i promene koje se dešavaju u unutrašnjim organima. Utiču na urinarni trakt, srce, aortu, bubrege, oči i još mnogo toga.

Simptomi

Prije nego što pređemo na pitanje liječenja Bekhtereve bolesti kod žena i muškaraca, potrebno je proučiti znakove kojima se ova patologija manifestuje.

Simptomi se javljaju postepeno. Neki pacijenti već mjesecima, čak i godinama doživljavaju pospanost, hroničnu slabost, razdražljivost, kao i isparljive bolove u mišićima i zglobovima. Tokom ovog perioda, klinička slika je toliko slabo izražena da ljudi nemaju ni pomisao da se konsultuju sa lekarom.

Alarmantniji, ali i rijetki preliminarni simptom su slabo izlječivi, uporne očne bolesti. Obično su to iridocikliti, iriti i.

Karakterističniji simptom je jak bol i osećaj ukočenosti lokalizovan u lumbalnom regionu. Ovi znakovi se javljaju uveče, bliže noći, a povećavaju se ujutro. Mogu se eliminisati uz pomoć fizičkih vežbi i toplog tuša.

Tokom dana, inače, ovi osjećaji se mogu pojaviti i ako osoba ostane u mirovanju duže vrijeme. Nakon aktivnih pokreta, oni nestaju.

Vremenom, bol počinje da se širi po kičmi. Osoba primećuje da su krivine leđa izglađene, postoji izražena padina torakalne regije. Mišići su u stalnoj napetosti uslijed upale ligamenata i zglobo a.

Kod muškaraca i žena nakon 40. godine, bekhterevova bolest u kasnijim fazama manifestuje se okoštavanjem intervertebralnih diskova. To je zbog činjenice da su njihovi spojevi spojeni. Počinju da se formiraju osebujni "mostovi" između pršljenova, koji su jasno vidljivi na radiografima.

Sve ove promjene razvijaju se veoma sporo, tokom godina. Osobu mogu uznemiriti periodi egzacerbacija, koji su zamijenjeni remisijama.

Veoma često, upala sakralnih zglobova, poznata kao sakroiliitis, postaje alarmantan signal. Ovo stanje karakteriše bol lokalizovan u dubini zadnjice, koja se periodično širi na gornji deo butine i prepona. Često se ovaj simptom percipira kao znak hernije, upale išijasnog nerva ili išijasa.

Uznapredovalu fazu prate promjene u unutrašnjim organima i očima. Prema statističkim podacima, oni se dešavaju u 30% slučajeva.

Slučajevi bolesti kod žena

Posebnu pažnju treba obratiti na ovu temu. Činjenica je da se žene češće susreću s ovom patologijom, ali je lakše podnose od muškaraca. Postoji šest karakteristične karakteristike, koji manifestuju bolest kod pacijenata:

1. Bekhterevova bolest često počinje da se razvija tokom trudnoće – tokom povećanog opterećenja organizma.
2. Prati ga pojava višestrukog poliartritisa, koji karakteriše lezije velikih zglobova.
3. Kod žena, remisije su veoma dugotrajne - traju od 5 do 10 godina.
4. Bolest je izuzetno retko praćena imobilizacijom spojeva. Ali kod muškaraca se ograničenje slobodnog kretanja uočava mnogo češće.
5. Sakrum je upaljen samo na jedna strana. Za muškarce-s obje strane. Kao rezultat toga, proces obuhvata i njihove rebrasto-pršljenske zglobove.
6. Kod žena, patologija može biti praćena razvojem insuficijencije aortnog zaliska, što uzrokuje vrtoglavicu, lupanje srca, pulsacije u vratu i glavi. Kod muškaraca postoji još jedna posljedica-upala sakroilijakih spojeva.

Kakva je prognoza? Simptomi Bekhtereve bolesti kod žena nisu toliko raznoliki i teški kao kod muškaraca. Stoga je mnogo manja vjerovatnoća da će imati teške uvjete. Ako se patologija razvije, tada mobilnost gube samo starije osobe, čak i senilna DOB-a zatim, rijetko. Muškarci mogu izgubiti pokretljivost do pedeset godina.

Dijagnostika

Počinje konsultacijom sa neurologom i ortopedom. Rendgenski snimak, kao i CT i MRI kičme, nužno je propisan za otkrivanje ankilozantnog spondilitisa.

Također je važno proći opći test krvi, u kojem se u slučaju bolesti otkriva povećana stopa sedimentacije eritrocita. Ako je slučaj u nedoumici, pacijent može biti upućen na proceduru za otkrivanje ozloglašenog HLA-B27 antigena.

Kod muškaraca i žena nakon 40. godine Bekhterevova bolest može po simptomima biti slična drugim bolestima, pa se stoga u okviru dijagnoze nužno razlikuje od patologija degenerativne prirode. Ovo se odnosi na osteohondrozu i spondilozu.

Nakon toga se utvrđuje oblik bolesti za koji se mogu propisati dodatne studije.

Invalidnost

Nemoguće je potpuno se oporaviti od ove bolesti. Ali ako osoba na vrijeme zatraži pomoć, ljekar će joj propisati kompetentan tretman, uz pomoć kojeg će biti moguće usporiti razvoj patologije.

Postoji logično pitanje Da li je invaliditet registrovan kod ankilozantnog spondilitisa? Da, ali u prisustvu sljedećih uslova:

1. Bolest brzo napreduje.
2. Recidivi su fiksni, remisije između njih ne traju dugo.
3. Akutni napadi se javljaju redovno, a karakteriše ih prosečno trajanje. Istovremeno utiče na druge organe, što stimuliše razvoj drugih bolesti.
4. Funkcionalni zglobo i ramena ili područja Kuko a.

Može se registrovati invalidnost sljedećih kategorija:

1. Treća grupa. Ako pacijent izgubi priliku da radi u svojoj profesiji. Također se izdaje ako se bolest sporo razvija s kratkim, rijetkim recidivima. Općenito, kršenje funkcionalnog kostura početne faze već je razlog treće grupe. Pacijent dobija tačnije informacije na individualnoj osnovi.
2. Druga grupa. Izdaje se ako osoba ne može u potpunosti i stabilno raditi u svojoj profesiji. Izuzetak je ručni rad. Druga grupa se formira ako patologija aktivno napreduje, a recidivi traju dugo. Skeletni poremećaji procjenjuju se za 2-3 stepena, otkrivaju se negativni efekti na unutrašnje organe.
3. Prva grupa. Izdaje se pacijentima čiji su mišićno-koštani poremećaji već dostigli izuzetno teške ili nepovratne posljedice. Takvi ljudi su vezani ili za invalidska kolica ili za krevet svojom bolešću.

Grupu imenuje komisija ljekara koja vrši potpunu procjenu zdravlja pacijenta. Uključuje terapeuta, neurologa, vertebrologa, traumatologa i drugih specijalista čije znanje može pomoći u dijagnosticiranju svih poremećaja uočenih u ljudskom tijelu.

Antiinflamatorna terapija

Uzroci i simptomi Bekhterevove bolesti opisani su gore. Također treba spomenuti tretman. Naravno, terapija je složena i dugotrajna, koju propisuje ljekar na individualnoj osnovi.

Obavezno je sprovesti antiinflamatornu terapiju koja ima za cilj zaustavljanje destruktivnih procesa pokrenutih u zglobovima. Nesteroidni lijekovi pomažu u uklanjanju boli, ublažavaju period egzacerbacije i dodatno produžavaju remisiju.

Međutim, dugoročna upotreba NSAIL-a prepuna je ozbiljnih posljedica. Studije su pokazale da njihova šteta na mnogo načina premašuje korist. Zato sada ne prepisuju pilule - propisuju upotrebu sveća i injekcija. Nesteroidni lijekovi se moraju ubrizgati direktno u fokus upale. Dakle, injekcije se postavljaju tačno u područje zahvaćenih tkiva zglobova. Bolne su, ali vrlo efikasne.

"Metotreksat": upute za upotrebu i cijenu

Kao što je ranije napomenuto, terapiju uvijek individualno propisuje ljekar. Ali postoje posebno uobičajeni lijekovi, čije efekte treba reći odvojeno. "Metotreksat" je jedan od onih.

To je antagonist folne kiseline, koji stimulišući sintezu adenozina utiče na imunološke i upalne reakcije, uništavajući ćelije koje izazivaju ove procese. Smatra se efikasnim antitumorskim lijekom i citostatikom, koji također ima imunosupresivni učinak.

Koliko košta rastvor za injektiranje? Njegova cijena počinje od 350-360 rubalja. Upute za upotrebu "Metotreksat" nije univerzalan – doza varira od 6,5 do 26 mg, u zavisnosti od stanja bolesti i stepena zanemarivanja. Počinju, u pravilu, s minimalnom dozom, nakon nekog vremena (2-3 sedmice) povećavajući je.

Doktor daje injekciju jednom sedmično. U nekim slučajevima može se propisati frakcijska doza – jedna doza se dijeli na 2-3 puta s razmakom od 12 sati.

Ublažavanje simptoma uočava se 5-6 sedmica nakon početka terapije. Maksimalni efekat se manifestuje nakon šest.

mjeseci,"leflunomid"

Upute za upotrebu ovog lijeka također treba proučiti. Budući da se ovaj lijek smatra gotovo jedinim lijekom na tržištu, čija je sigurnost i efikasnost potvrđena sa stanovišta medicine zasnovane na dokazima. Međutim, dostupan je u obliku tableta.

Upute za upotrebu Leflunomida detaljno opisuju učinak koji ovaj lijek ima na ljudski organizam. Koristeći ga, moguće je postići protuupalno, antiproliferativno i Imunomodulatorno dejstvo.

Zabranjeno je piti ove pilule osobama sa imunodeficijencijom, patologijama jetre, anemijom, trombocitopenijom, hematopoezom, leukopenijom, bubrežnom insuficijencijom, hipoproteinemijom, kao i trudnicama i dojiljama. Prognoza Bekhterevove bolesti kod takvih pacijenata biće neprijatna ako zanemare uputstva.

Kako se uzima lijek? Tablete se gutaju sa čistom negaziranom vodom. Liječenje počinje dozom od 10 mg odjednom dnevno. Sljedećeg dana sve se ponavlja – ljekar istovremeno prati stanje pacijenta, može prilagoditi vrijeme i dozu. Na osnovu reakcije organizma, dalje dugo - termin tretman.

sa prednizonom je propisan

Treći lijek koji zaslužuje pažnju. Koristi se za liječenje hroničnih zaraznih ili upalne bolesti, karakteriše ga jak tok, jak bol i oticanje.

Kako uzimati prednizon za ankilozantni spondilitis? S obzirom na to da je dostupan ne samo u obliku tableta, već i u obliku rastvora za injekcije, preferiraju se intraartikularne injekcije.

Kontraindikacije su trudnoća, zarazne bolesti, periartikularna osteoporoza, artroplastika, patološko krvarenje i prisutnost upalnog procesa bakterijskog porijekla u zglobu.

Lijek se brzo apsorbira, a samim tim i efekat dolazi brzo. "Prednizon" ima antitoksično, protuupalno, antialergijsko, anti-šok i antieksudativno dejstvo.

Ostale preporuke

Pa, gore navedeno je ukratko opisano o ozbiljnoj i, na sreću, prilično rijetkoj bolesti. Konačno, vrijedi razmisliti ranije spomenute kliničke preporuke koje pomažu u suočavanju s ankilozirajućim spondilitisom, . Možete ih izabrati na sledećoj listi:

1. Terapija nužno uključuje upotrebu antimikrobnih sredstava. Najčešće je to "sulfasalazin".
2. Kortikosteroidi se propisuju ako su se NSAID injekcije pokazale neefikasnim.
3. Kao preventivnu mjeru treba primijeniti obloge sa dimeksidom.
4. Fizioterapija ne treba zanemariti – ovo je masaža, terapijska kupatila, terapija blatom i izlaganje hladnoći.

I, naravno, dobrodošla je umjerena fizička aktivnost. Tako je najbolje napraviti izbor u korist fizikalne terapije (program pojedinačno bira ljekar) ili bazen.

Mora se zapamtiti: pravovremeni tretman, koji propisuje specijalista, može usporiti razvoj bolesti. A to znači da će pacijent moći da vodi pun život do starosti.