Acetabularni ugao zgloba kuka

Patologija mišićno-koštanog sistema, kao što je displazija kuka, koja je direktno povezana sa konceptom acetabularnog ugla, nije presuda. Za nekoliko mjeseci, ovaj simptom se može ukloniti sljedećim preporuke specijaliste. Razmotrimo uzroke i znakove displazije kod djece i razvojne norme zglobova kukova kod beba mlađih od godinu dana, dajte informacije o tome koji se tretman koristi, kako spriječiti.

Karakteristike bolesti

Displazija kuka je destruktivni proces tokom kojeg se ligamentni aparat koji drži karličnu kost (najveći zglob u ljudskom tijelu) razvija nesavršeno ili nepravilno.

Glava femura je u blizini karlične kosti na mjestu zvanom acetabulum. Ako je jedan od elemenata spoja nerazvijen, onda, ne postoji tačno patologija artikulacije, zbog čega se ligamenti protežu i glava pada iz šupljine.

Najčešće su roditelji djece do godinu dana suočeni sa takvom patologijom. To je zbog činjenice da su bebin ligamenti veoma elastični. To mu omogućava da prođe kroz rodni kanal majke bez posljedica. Dakle, svaka novorođena beba ima nezrelost zgloba kuka. Čim se rodi, aktivna je artikulacija koja traje godinu dana (aktivnija u prvom mjesecu života). Ako se u ovom trenutku zglob nepravilno razvija, a acetabularni ugao odstupa više od normalnog, uobičajeno je govoriti o displaziji.

U 9 od 10 slučajeva displazija pogađa djevojčice, iako ne postoji tačan uzrok ove patologije. Najčešće se povezuje sa periodom djeteta u maternici. Kao rezultat hormonalnih promjena koje najjače utiču na ženu u prvoj trudnoći, ligamenti mogu biti previše elastični.

Stepeni i vrste bolesti

Uobičajeno je govoriti o displaziji u zavisnosti od stepena patologije:

• Prvi (preluksacija) su manji poremećaji koji ne dovode do pomjeranja zgloba kuka, odnosno odstupanja acetabularnog ugla od norme.
• Drugi (subluksacija) - glava femura djelomično izlazi iz acetabuluma.
• Treći (kongenitalna dislokacija kuka) - glava femura potpuno napušta acetabulum, a prostor koji je oslobođen ispunjen je vezivnim tkivom (takva patologija zahtijeva hitno liječenje-smanjenje).

Uz pomoć ultrazvuka moguće je identifikovati manje poremećaje u procesu zajedničkog razvoja.

Vrste displazije kuka:

• Acetabularna je patologija koja je direktno povezana sa acetabulumom.
• Rotary – kosti su nepravilno postavljene.
• Na proksimalnom dijelu femoralne kosti uočena je nerazvijenost zglobova.

Odrasli ne pate od ove patologije. Ako su u prvoj godini života postojali poremećaji u razvoju zgloba kuka i nisu preduzete odgovarajuće mjere terapije, to može uticati na normalno blagostanje odrasle osobe, sve do invaliditeta.

Kongenitalna dislokacija kuka

Sa inferiornošću zgloba dijagnostikuje se urođena dislokacija kuka. To je najteže i zahtijeva trenutni tretman. U odsustvu , dijete može kasnije razviti hromost. Najefikasniji način liječenja patologije je sa 3-4 mjeseca bebinog života. U tom periodu uobičajeno je govoriti o normi acetabularnog ugla za 3 mjeseca. Samo specijalista može dijagnosticirati patologiju ili odstupanje od normalne vrijednosti .

Ako se patologija dijagnostikuje kasno ili je tretman bio neefikasan, vrši se hirurška intervencija. Nedostatak pravovremene terapije može dovesti do razvoja koksartroze i invaliditeta u budućnosti.

Prema statističkim podacima, urođena dislokacija kuka javlja se kod jednog djeteta od 7 hiljada novorođenčadi. Češće pogađa djevojke i jednostrano je 2 puta češće. Budući da su kukovi duboki, patologija se može dijagnosticirati indirektnim znacima. Najčešće je ovo ograničenje olova. Kod zdrave bebe, acetabularni ugao zgloba kuka je 25-29 stepeni pri rođenju, a noge su uvučene za 80-90 stepeni. Ako su indikacije manje, uobičajeno je govoriti o displaziji.

Uzroci patologije

. Moderna nauka ne može sa sigurnošću reći zašto dolazi do displazije kuka. Ali postoje faktori koji povećavaju rizik od razvoja patologije:

• Prvo rođenje. Hormon relaksin, koji se proizvodi u velikim količinama tokom prve trudnoće, čini zglobove elastičnijim i mekšim, kao da priprema ženu za porođaj, ali utiče ne samo na majku, već i na bebu.
• Težina fetusa je više od 3,5 kg. Takvo dijete se smatra velikim. Tokom prolaska kroz porođajni kanal, pritisak na kukove je veći (dok lijeva strana češće pati).
• Rođenje djevojčice. Priroda ga je rasporedila tako da je žensko tijelo plastičnije, pa je podložnije displaziji.
• Karlična prezentacija ploda.
• Nasljedna predispozicija – češće se prenosi majčinom linijom.

Simptomi

Ako primijetite odstupanje od norme acetabularnog ugla samo uz pomoć ultrazvuka ili rendgenskog snimanja, tada se displazija (ovisno o stepenu) može dijagnosticirati vizuelnim pregledom. To mogu učiniti i specijalista i majka.

Znakovi koji ukazuju na displaziju kuka:

• Nabori na nogama su asimetrični. Mogu se razlikovati po obliku, dubini i nalaziti se na različitim nivoima, što postaje uočljivo u dobi od 2-3 mjeseca (dublje nabore su na strani gdje dolazi do dislokacije ili subluksacije). Ali asimetrija se takođe može posmatrati kod zdrave djece.
• Skraćivanje kuka. Glava femura se pomera unazad u odnosu na acetabulum. Ovo je težak oblik displazije, koji se može proveriti postavljanjem bebe na leđa i savijanjem nogu u kolenima. Ako su na različitim nivoima, dijagnoza se potvrđuje.
• Simptom proklizavanja Marks-Ortolanija. To nije direktan znak displazije, jer je 60% djece sa takvim simptomom apsolutno zdravo, ali se koristi kao indirektni dokaz patologije i to tek u prvom mjesecu života.
• Ograničenje za povlačenje kuka. Displazija se dijagnosticira ako se noge uzgajaju pod uglom manjim od 80-90 stepeni. Sedmomjesečna beba ima normu od 60-70 stepeni.

Dijagnostika

Ortoped može dijagnosticirati displaziju. Radi se ultrazvuk, iako ovo nije tačna dijagnostička metoda za patologiju. Sa njim možete kontrolisati, kako proces terapije traje.

Najčešće, ako se sumnja na bolest, propisuje se rendgenski snimak koji može prikazati potpunu sliku patologije. Istovremeno, kod novorođenih beba, kukova kost se sastoji od hrskavice, koja možda nije vidljiva na rendgenskom snimku. Stoga se koriste određene šeme i proračuni.

Uz pomoć rendgenskog pregleda izračunava se acetabularni ugao, odnosno količina nagiba krova acetabuluma i njegovo odstupanje od norme. Ali u prvim mjesecima bebinog života takav pregled se ne provodi. Kao preventivna mjera praktikuju se terapeutske masaže i povijanje.

Šta se smatra normom

Ako se sumnja na displaziju ili kongenitalnu dislokaciju kuka, propisuje se rendgenski pregled. Ovom metodom određuje se acetabularni ugao, odnosno koliko je kapa acetabuluma nagnuta prema Hilgenreiner liniji. U prva tri do četiri mjeseca života njegova čitanja su maksimalna. Optimalne veličine ugla mogu varirati između 25-30 stepeni. Kako dijete raste, a tijelo u cjelini raste, ovaj se ugao počinje postupno smanjivati.

Do godine, indikator ugla je već 20-25 stepeni, a do 2-3 godine-18-23 stepena. U dobi od pet godina normom se smatra ugao od 15 stepeni ili manji.

Ispod su normalni indikatori i odstupanja, prema tabeli grafikona:

• 3-4 mjeseca-norma je 25-30 stepeni, 1. stepen displazije (subluksacija) je 30-35 stepeni, dislokacija je 35-40, pod uglom većim od 40 stepeni, govore o visokoj dislokaciji.
• 5 mjeseci - 2 godine-norma-20-25 stepeni, subluksacija-25-30, dislokacija-30-35, teška dislokacija-više od 35 stepeni;
• 2-3 godine-norma je 18-23 stepena, 1 stepen-23-28, 2 stepen-28-33, 3 stepen – više od 33.

Ako acetabularni ugao kod bebe od 1 godine prelazi normu, to može ukazivati na kongenitalnu displaziju kuka ili neuromuskularne poremećaje. Indikator je ispod normalnog za bebe sa Downovim sindromom i ahondroplazijom.

Obično, kod odrasle osobe, ugao varira između 33-38 stepeni. Srednje vrijednosti uključuju pokazatelje od 39 i 46 stepeni, na 47 je uobičajeno govoriti o displaziji.

Acetabularni uglovi za 3 mjeseca

Kad beba napuni 3 mjeseca, pedijatar ga šalje na preventivni pregled ortopedu. Ne preporučuje se preskakanje ovog pregleda, jer se ovdje mnogo pažnje posvećuje razvoju zgloba kuka. Specijalista, nakon provođenja vizuelnog pregleda, može primijetiti displaziju. Ako se otkrije u bolnici, beba odmah ide kod ortopeda.

Glava femura, koja se nalazi pogrešno, može se pomerati u odnosu na acetabulum, dok se menja struktura zgloba. Tako se pojavljuju preluksacija, subluksacija i dislokacija, odnosno tri stepena displazije. Što je veći ugao nagiba ili acetabularni indeks, to je veći rizik od kršenja ispravne strukture zgloba kuka u budućnosti.

Na primjer, ako normalne vrijednosti u tri mjeseca trebaju biti 25-30 stepeni, tada je norma acetabularnog ugla za 6 mjeseci nešto niža i varira od 20 do 25 stepeni. Istovremeno, dječaci, u pravilu, ugao nagiba je nekoliko pokazatelja niži od djevojčica. Zato su manje fleksibilni i nalik pločama. Displazija kod djece često je jednostrane prirode.

U ranoj dobi, patologija se možda ne manifestuje na bilo koji način, tako da sve majke ne primećuju odstupanje. Ako odredite patologiju za 3-4 mjeseca, možete postići potpuni oporavak najmanje bolnom metodom u gotovo 100% slučajeva. Stoga je važno da ne propustite ortopedsku konsultaciju.

Acetabularni uglovi godišnje

Ako displazija nije otkrivena na vrijeme (prije nego što dijete navrši godinu dana), moguće su značajne posljedice. Ali čak i u ovom dobu, roditeljima je prilično teško da utvrde kršenja u strukturi zgloba kuka. Na to mogu ukazivati takvi faktori:

• Dijete ima godinu dana, ali još ne pokazuje želju za hodanjem ili ne stoji na nogama.
• uopšte, beba već hoda, ali istovremeno je hod " patka "(geganje od jedna strana do ostalo).
• Lumbalna krivina je značajno izražena.
• Ograničenje pokreta tokom razrjeđivanja nogu, asimetrija nabora ili donjih udova koji su različiti po dužini.

Norma acetabularnih uglova godišnje kod dece treba da bude 20-25 stepeni. Kod djevojčica je nagib (odnosno ugao) veći nego kod dječaka, što ovisi o anatomske karakteristike tela. Što je indeks veći, to su znaci patologije izraženiji i veći stepen displazije.

Tretman

Ako se displazija otkrije u ranoj dobi, na primjer, sa blago povećanim acetabularnim uglovima sa 6 mjeseci, provodi se konzervativna terapija. Sastoji se u upotrebi posebnih ortopedskih uređaja, uz pomoć kojih će djetetove noge biti fiksirane u razvedenom položaju. Ovo može biti okvir jastuk, swaddling sa dvije pelene između nogu, Pavlik je stirrups, zavoji, Beckerove hlače, elastične gume.

Takođe je važno izvoditi terapeutske vježbe i posebne masaže, koje će doprinijeti ne samo jačanju mišića i zglobova, već i poboljšanju zdravlja malog tijela u cjelini. Ove metode se koriste u svim fazama terapije i tokom period oporavka.

Ako se dijagnosticira teška dislokacija (displazija stepena 3), zavoji koksa, Volkov ili Vilensky udlage su indicirani za upotrebu. Korektivna operacija se takođe izvodi u slučaju neefikasnosti konzervativne terapije.

Kako da upozorim

Odsustvo čvrstog povijanja može ponekad smanjiti rizik od displazije. Široko povijanje je moguće kada se bebine noge ne smanje. Ako ne uspije, između njih možete staviti mekanu igračku ili jastuk.

Pelene su dobra preventivna metoda i moderan asistent za roditelje. Ne dozvoljavaju zatvaranje nogu (posebno ispunjenih), što je odlična prevencija displazije. Takođe možete uzeti pelene nekoliko veličina veće.

Ruksaci za nošenje, autosjedalice su takođe odličan preventivni alat. Potrebno je na vrijeme proći pregled (najkasnije u šestomjesečnoj dobi djeteta). Ako se problem ne identifikuje i eliminiše blagovremeno, u budućnosti dete može razviti netačno držanje i hod, osećaće ozbiljne poteškoće sa mišićno-koštanim sistemom.

Zaključak

Displazija, koja je otkrivena u dobi od jedne godine, poštivanjem terapijskih mjera, u gotovo 100% slučajeva završava se potpunim lijekom. Vrijedno je obratiti pažnju na razvoj vaše bebe i na vrijeme ga pregledati ortopedski ljekar, koji će ne samo provesti sveobuhvatnu studiju, već i propisati odgovarajući tretman.