Što je vertebralna hernija: uzroci, simptomi, metode dijagnoze i liječenja

Hernije kičmene regije često su uzrok jakih bolova u leđima. Njihovo formiranje je tipično za ljude zrelog doba (35-50 godina). A nehirurške tehnike i hirurška intervencija mogu se koristiti za uklanjanje hernije. Konačna odluka je uvijek na ljekaru, a to ovisi o opšte stanje pacijent i početni uzroci za patologija.

Šta je kičmena hernija

Svi pršljenovi su odvojeni posebnim diskovima - takvim jastučićima koji štite kost od povreda tokom kretanja. Osim toga, pružaju dobru fleksibilnost cijele kičme. Diskovi se sastoje od dva dijela-vlaknastog prstena i pulpnog jezgra. A šta je kičmena hernija? Ovo je deformacija koja nastaje usled oštećenja diska i njegovog ispupčenja. Kao rezultat ove promjene, nervni završeci kičmene moždine su stegnuti i pojavljuje se hernija.

Patologija podrazumijeva pojavu nelagode, kvarova u radu unutrašnjih organa i smanjenje osjetljivosti ekstremiteta. Vertebralna hernija najčešće se dijagnostikuje lumbalnog regiona, , ali u vratu i grudima je mnogo manje uobičajeno. Snažan fizički napor uopće nije potreban za formiranje deformacije-ponekad je neuredan pokret sasvim dovoljan, pogotovo ako osoba već ima predisponirajuće faktore.

Ali ako znate šta je kičmena hernija, možete je prepoznati na vrijeme i započeti liječenje. Ali upravo je pravovremenost u takvoj situaciji ključ uspjeha.

Uzroci pojave

Najčešće sljedeći faktori dovode do razvoja hernije:

• osteohondroza;
• kifoza;
• skolioza;
• lordoza;
• jak pad ili udar;
• povreda kičme.

Iako se u stvari patologija može razviti iz drugih, manje očiglednih razloga:

• Sjedeći način života. Redovna vožnja, produženi rad ispred monitora, narušeno držanje-sve to prije ili kasnije može dovesti do pojave hernije.
• Višak kilograma.
• Teška hipotermija.
• Pušenje nekoliko godina.
• Što se tiče spola, hernija je mnogo češća među lijepim spolom.
• Smanjena fizička aktivnost. Diskovi dobijaju neophodnu ishranu zahvaljujući dubokim mišićima leđa. Ako nisu izloženi redovnim opterećenjima, dolazi do gubitka tona i snage.
• Starost preko 30 godina i visina iznad 170 cm.
• Povećana fizička aktivnost. Iznenadni neoprezni pokreti i prekomjerna opterećenja mogu dovesti do ozljede vlaknaste membrane diskova.

Simptomi kičmene kile

Liječenje ovisi o tome kako se osoba osjeća i koji mu specifični znaci problema smetaju. Ponekad nije potrebno pribjeći operaciji za oporavak, mnogi pacijenti uspijevaju se nositi s bolešću uz pomoć konzervativne terapije.

Glavni simptom kičmene kile je bol, koji može varirati u zavisnosti od lokacije povrede. Pored toga, klinička slika se često dopunjava:

• povećano znojenje;
• tonus mišića;
• smanjena osetljivost nogu i ruku.

Preostali znaci bolesti zavise od vrste patologije.

Lumbalna hernija

U ovom slučaju osoba osjeća peckanje, oštre bolove, koji se objašnjavaju snažnim pritiskom hernije na nervne receptore koji se nalaze u blizini. Obično se senzacije šire na zadnji deo tela. Glavni simptomi lumbalne kičmene hernije:

• utrnulost prstiju;
• bol u stopalu, potkoljenici, kuku ili zadnjici;
• neuspjesi u aktivnosti karličnih organa;
• osjećaj trnaca ili trnaca u donjim ekstremitetima;
• bol u donjem delu leđa traje duže od tri meseca;
• gubitak osetljivosti u predelu prepona.

Hernija torakalne kičme

Smatra se da je ovu patologiju najteže prepoznati. A sve zato što se često maskira u srčane i probavne bolesti. Istovremeno, bolovi pokrivaju grudi, ali se mogu lagano spustiti u gornji deo stomaka.

Patologija ima i druge karakteristične manifestacije:

• naježi se, utrnulost ili trnci u stomaku, grudima, leđima ili rukama;
• potpuna ili parcijalna paraliza ispod zahvaćenog područja;
• teška slabost u rukama;
• poremećaji rektuma, bešike i reproduktivnih organa.

Klinička slika se može izraziti na različite načine, u zavisnosti od stepena uticaja izbočenog diska na kičmenu moždinu ili nervne završetke. Metoda liječenja hernije kičmene regije određuje se nakon prolaska potpune dijagnoze i otkrivanja intenziteta oštećenja. Kod povrede gornjeg dela kičme nije isključena potpuna paraliza, , u kojem funkcija motora ostaje samo na glavi. Ali takvi slučajevi su izuzetno rijetki.

Hernija vratne kičme

Ozljede u ovom području javljaju se u oko 20% svih slučajeva, što ovu patologiju čini drugom najčešćom. Glavna opasnost leži u bliskoj vezi ovog odjela sa vitalnim unutrašnjim organima. Zato neblagovremeni tretman može dovesti do razvoja ozbiljnih problema.

Kada se hernija formira u cervikalnoj regiji, znakovi mogu pokriti cijeli gornji dio tijela. Pacijenti obično doživljavaju:

• gubitak osetljivosti u rukama;
• tinitus;
• iznenadni skokovi pritiska;
• teška vrtoglavica;
• migrene;
• sistematski se javljaju bolovi u vratu i ramenima, koji postepeno postaju trajni;
• poteškoće sa pokretima vrata i ramena;
• značajan porast bolova u trenutku savijanja, okretanja ili čak kašljanja.

Sindromi kičmene hernije

Bez odgovarajućeg tretmana, nelagode i drugih simptoma patologije postepeno napreduju. Zbog toga osoba može razviti sindrome kičmene kile, koji dodatno pogoršavaju čovjekovo blagostanje.

Radikularni sindrom. Usled dugotrajne kompresije, koreni kičmene moždine postepeno odumiru. Kao rezultat, ishrana tkiva i sposobnost kretanja se pogoršavaju. U početku mišići nogu slabe, što otežava Uspon uz stepenice i čučanj, zatim dolazi do njihove atrofije, nije isključena ni potpuna paraliza. Osetljivost kože se smanjuje, verovatno je kršenje procesa znojenja. Vremenom aktivnost karličnih organa postaje sve teža.

Vertebralni sindrom. U pozadini stalne boli javljaju se grčevi mišića u leđima, što dovodi do povećane nelagode. Oni ometaju potpuno ispravljanje leđa, ograničavaju pokretljivost donjeg dijela leđa, kvare držanje, izazivajući skew. Posljedice ovise o veličini hernije i njenoj lokalizaciji. Ako patologija pokriva kičmenu moždinu, s vremenom se nužno dijagnosticiraju bolesti organa i sistema povezanih s njom.

Dijagnostika

Lekar može posumnjati na prisustvo kičmene kile tokom fizičkog pregleda. U isto vreme, trebalo bi da proveri:

• refleksi;
• raspon pokreta;
• sensitivity;
• bol;
• snaga mišića;
• kvalitet hodanja.

Prepoznavanje deformacije diska omogućava tomografiju-magnetnu rezonancu i računar. Štaviše, MRI je poželjniji, jer pokazuje stanje mekih tkiva mnogo informativnije. Takva studija omogućava ne samo identifikaciju kile, već i procjenu nivoa sužavanja kičmenog kanala.

Ako je MRI iz bilo kog razloga kontraindikovana kod pacijenata, potrebno je uraditi kontrastnu mijelografiju. Intervertebralna hernija često ima kliničku sliku sličnu manifestacijama drugih patologija. Za diferencijalnu dijagnozu može biti potrebna gastroskopija, EKG ili radiografija.

Konzervativni tretman

U nekim situacijama sasvim je moguće bez operacije. Pozitivan rezultat može doći nakon kursa terapije lijekovima i izvođenja nekih vježbi. Taktiku liječenja kile vertebralne regije uvijek bira ljekar, na osnovu stepena bolesti i težine simptoma koji se manifestuju.

Morate shvatiti da će bez terapije patologija prilično brzo napredovati, što će prije ili kasnije dovesti do potrebe za odlaskom na operativni sto.

Medicinski tretman

Optimalna šema se bira pojedinačno, ponekad je potrebna konsultacija nekoliko uskih stručnjaka. Uzimanje lijekova može se nadopuniti terapijskom gimnastikom ili posebnim postupcima. Ponekad je čak i monoterapija efikasna, ali se ipak kompleksno liječenje smatra poželjnijim. Obično ljekari propisuju nekoliko kategorija lijekova odjednom:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Dostupno u obliku tableta i masti - "Ibuprofen", "Diklofenak", "Indometacin". Omogućavaju vam da se prilično brzo riješite bolova, ali negativno utiču na rad probavnog trakta, pa se preporučuje da se uzimaju paralelno sa posebnim štitnicima. Najčešće ljekari propisuju "Almagel" i "Omeprazol".
• Novokain blokada. Ublažava čak i jake bolove, efekat takvog tretmana traje 20 dana. Ali takva terapija se rijetko koristi u borbi protiv kičmene kile zbog visokog rizika od atrofije ligamenta.
• Hondoprotektori. Oni su efikasni u ranoj fazi bolesti, savršeno se nose sa obnavljanjem tkiva hrskavice. Idealno za liječenje lumbalne kičmene kile. Najčešće ljekari propisuju "Structum" i "Teraflex".
• Relaksanti mišića. Pomažu u opuštanju mišića, ublažavanju grčeva. Najčešće korišteni "Midocalm" i "Sirdalud".
• Kortikosteroidi. Zaustavite upalne procese. Ali takvi lekovi se ne mogu koristiti predugo, jer su sposobni da dovedu do brojnih neželjenih efekata. Ljekari savjetuju "Metiprednison" i "Decadron".

Fizioterapijske procedure

Takve sesije se ne koriste samostalno - služe kao pomoćna komponenta glavnog tretmana vertebralne hernije. Simptomi bolesti se povlače bukvalno nakon nekoliko procedura. Fizioterapijske sesije su podjednako efikasne u suočavanju sa nelagodom u različitim dijelovima kičme. Liječenje kičmene kile bez operacije nije potpuno bez takve terapije.

Fizioterapijske procedure:

• koji stimulišu metaboličke procese;
• poboljšajte mikrocirkulaciju krvi;
• ubrzajte regeneraciju oštećenih dijelova tijela;
• uklonite bol;
• nosite se sa krutošću pokreta.

Za liječenje vertebralne kile, ljekari preporučuju različite metode:

• Elektroforeza. Tokom takvog postupka koristi se jednosmjerna struja koja pomaže u isporuci korištenih lijekova direktno u fokus patologije.
• Fonoforeza. Ima isti efekat kao i elektroforeza, u procesu se koristi samo ultrazvuk.
• Električna stimulacija. Pomaže u opuštanju mišića i stabilizaciji protoka limfe. Procedura se izvodi naizmjeničnom strujom.
• Magnetna terapija. Omogućava vam da pojačate efekat drugih procedura i lekova. Nikada se ne koristi kao nezavisni tretman.
• Laserska terapija. Pomaže u rješavanju boli i upale, značajno poboljšava regeneraciju.

Terapijska gimnastika

Šta je kičmena hernija? Ovo je deformacija diskova postavljenih između pršljenova, praćena bolom. Ako pacijent nema bol ili ga je uspio ukloniti uz pomoć lijekova, može ispraviti svoje stanje sa fizikalna terapija.

Liječenje hernije uključuje redovne časove bez povećanih opterećenja kičme. Rezultat ne dolazi odmah, dinamiku je potrebno periodično pratiti uz pomoć MRI pregleda.

Najčešće se terapijska gimnastika preporučuje za liječenje kičmene kile lumbalne kičme. Ali pogodan je i za poboljšanje stanja torakalnih i cervikalnih problema.

Sve vježbe se rade u ležećem položaju, što je moguće glatkije i sporije. Ljekari preporučuju 10-12 ponavljanja. Ako u tom procesu pacijenta obuzme bol ili mu se teško daju pokreti, gimnastiku treba prekinuti.

• Uvijanje tijela. Stavite stopala u širini ramena, prekrižite ruke na grudima. Lagano i, što je najvažnije, lagano okrenite torzo prvo u jednom, a zatim u drugom smjeru. U isto vrijeme, tijelo treba biti nepomično ispod struka.
• Zavoji u ležećem položaju. Zauzmite isti položaj kao u prethodnoj vježbi. Pažljivo nagnite torzo prvo desno, a zatim lijevo. Preporučljivo je istegnuti se koliko god možete uopšte, ali tako da nema nelagode.
• Hip okreti. Ispravite noge, dlanovima pritisnite na pod, lagano ih raširite. Rotirajući kukove, ostavite noge u početnoj poziciji.
• Klizna stopala. Zauzmite isti položaj kao i prošli put, spojite noge. Pomaknite ih na jednu, a zatim na drugu stranu, ulažući napore sa bočnim i lumbalnim mišićima.

Takva gimnastika je vrlo efikasna kod kičmene kile lumbalne kičme.

Hirurška intervencija

Operacija je posljednja mjera kojoj se pribjegava u odsustvu efekat konzervativnog tretmana. Hirurška intervencija može biti potrebna za one koji su odgodili terapiju lijekovima ili za pacijente koji su prekasno otkrili svoju bolest.

Ako se stanje brzo pogoršava, tada će uklanjanje kičmene kile operacijom biti jedino rješenje za problem. Međutim, treba shvatiti da hirurška intervencija:

• može imati negativne posljedice;
• može zahtevati ponovljenu operaciju;
• potrebe za potpunom rehabilitacijom.

Nakon operacije kičmene kile, pacijent mora biti pažljiv na njegovo zdravlje što je moguće i slušajte sva uputstva pohađanja ljekara. Tokom ovog perioda, dalja prognoza i šanse za potpuni oporavak zavise od osobe.

Vrste operacija

Kako liječiti kilu pršljenova ako lijekovi i fizioterapijski postupci ne pomažu? Da biste to učinili , ljekari nude nekoliko načina:

• Discektomija. Pretpostavlja djelomično ili potpuno uklanjanje deformiranog diska. Pravi se kroz rez dužine 8 cm u opštoj anesteziji. Međutim, ova tehnika se danas smatra zastarjelom zbog dugotrajne rehabilitacije i potrebe za uzimanjem antibiotika tokom 10 dana.
• Endoskopija. Izvodi se kroz rez dužine 5 cm uz pomoć minijaturnih uređaja. Ova metoda se smatra poželjnijom zbog odsustva oštećenja mišića, što ubrzava proces zarastanja. Intervencija se obavlja prilično brzo, pacijent se otpušta sljedeći dan. Rehabilitacija traje oko 3 sedmice. Međutim, postupak ima nedostatke: visok rizik od recidiva i potrebu za spinalnom anestezijom.
• Mikrodiscektomija. Izvodi se kroz rez dužine 4 cm pod mikroskopom u opštoj anesteziji. Koristi se najčešće jer se nervi oslobađaju bez istovremenog oštećenja mišića. Omogućava uklanjanje nekoliko kršenja odjednom. Pacijent ostaje u bolnici ne duže od 3 dana.
• Nukleoplastika. Poboljšana tehnika koja uključuje korišćenje lokalne anestezije. Operacija se izvodi pomoću lasera, plazme ili radiofrekventnih zraka pomoću igala prečnika 2-3 mm. Tokom zahvata smanjuje se pritisak na nerv, bol se potpuno ublažava. Pacijent može biti otpušten za nekoliko sati. Međutim, na ovaj način moguće je ukloniti herniju veličine ne veće od 7 mm.

Rehabilitacija

Kvalitet i brzina oporavka zapravo u velikoj mjeri zavise od samog pacijenta i ispravnosti rehabilitacije. Nakon hirurškog uklanjanja kičmene kile, osobi je potreban integrisani pristup, čije se komponente biraju pojedinačno.

Najčešće ljekari preporučuju nekoliko faza rehabilitacije pacijentima, što im omogućava da što prije postignu pozitivan rezultat:

• Lijekovi. Propisani su za uklanjanje boli, sprečavanje različitih komplikacija i ubrzavanje procesa regeneracije tkiva.
• Fizioterapijske procedure. Povećajte efikasnost drugih tehnika i alata.
• Terapijska gimnastika. Omogućava vam da vratite aktivnost mišića i značajno poboljšate pokretljivost pršljenova.
• Sanatorijska rehabilitacija. Uključuje čitav niz korisnih postupaka, na primjer, terapeutske primjene, sesije masaže i blatne kupke.

Sada znate da li je moguće sa kičmenom kilom sa konzervativnim tretmanom i kako pravilno suočite se sa neprijatnim simptomima. Ono što je najvažnije, zapamtite: samo pravovremena terapija i potpuno poštivanje svih uputstava ljekara mogu vam garantirati oporavak i povoljnu prognozu za budućnost.