Strongiloidoza: simptomi, uzroci, testovi, dijagnostika i metode liječenja

Anguilluloza, kokinska dijareja ili strongiloidoza, čije je simptome prvi opisao francuski ljekar 1876. godine, uglavnom je česta u tropskim i suptropskim zemljama. Međutim, nalazi se i u južnim regijama Rusije, u Zakavkazju, Ukrajini, Moldaviji. Ovo je jedna od rijetkih infestacija helmintima koja može postojati i do trideset godina. Dugo vremena bolest može teći bez ikakvih znakova, ali u isto vrijeme, sa smanjenjem imuniteta, izaziva uslove koji prijete životu pojedinca. Dijagnoza, uzroci i simptomi strongiloidoze biće razmatrani u ovom članku.

Kako se provodi infekcija?

Izvor zaraze je osoba. On, zajedno sa izmetom, izlučuje jaja okruglih crva u životne sredine. Poznati su sljedeći mehanizmi infekcije:

1. Oralno – kada jedete povrće, voće i bobičasto voće sa jajima helminta ili vodom za piće.
2. Autoinvazivna-infekcija se vrši direktno u crevima.
3. Perkutano-larve ulaze u tijelo pojedinca kroz dermis. Pored toga, moguće je da pređu kroz žlijezde (lojne i znoj). Infekcija se na ovaj način javlja tokom poljoprivrednih radova, kada hodate bosi po zemlji ili dok se odmarate na travi.

Infekcija crevnim aknama je prilično rijetka u zemljama sa razvijenim ekonomijama, jer pažljivo prate stanje tla i vode. Postoje podaci da je od trideset do sto miliona ljudi koji žive uglavnom na suptropskim i tropskim geografskim širinama zaraženo angvillozom.

Indikacije za studiju

Liječnici preporučuju analizu na strongiloidozu pojedincima koji su bili u kontaktu s pacijentom ili su bili u područjima s tropskom klimom i imaju znakove karakteristične za ovu patologiju. Posebna priprema za ovu analizu nije potrebna. Jedini uslov je da nakon jela moraju proći najmanje četiri sata.

Antitijela klase IgG na strongiloide nastaju nekoliko sedmica nakon infekcije. U akutnom periodu bolesti, broj antitela je maksimalan. Tada se njihov nivo smanjuje. Međutim, nizak titar imunoglobulina G traje tokom cijelog života. Antitela klase IgG na uzročnika bolesti u venskoj krvi otkrivena su ELISA metodom. Zahvaljujući studiji, dijagnostikuje se trenutna ili prethodno prenesena invazija crevnih akni.

Dijagnostičke mjere

Analiza za strongiloidozu, čiji su simptomi i liječenje opisani u članku, provodi se u specijaliziranim laboratorijama, jer je larve parazita potrebno prebrojati u fecesu, a ne jaja, kao što se radi prilikom otkrivanja drugih bolesti crijeva. Efikasnost jednog fekalnog pregleda ne prelazi pedeset posto. Urin i sputum se takođe mogu koristiti kao biomaterijal.

Opći test krvi kod većine pacijenata s anguillulozom očituje se eozinofilijom,. tj. nivo ovih krvnih zrnaca raste sa šest na petnaest posto. Međutim, u pozadini uzimanja imunosupresiva, ovaj fenomen se ne primjećuje. Pored toga, primećeni su leukocitoza i povećana ESR.

U proučavanju hronične infekcije serološki testovi su najosjetljivija metoda, ali u praksi se rijetko koriste. U ovom slučaju se otkriva prisustvo antitela za crevne akne. Pojavljuju se kada imuni sistem pojedinca dođe u kontakt sa filariformnim larvama. Međutim, upotreba takvih testova za kontrolu terapije je teška,. jer. antitijela nestaju najranije šest do dvanaest mjeseci nakon izlječenja.

Laboratorija daje rezultat koji ukazuje na "pozitivan", što ukazuje na prisustvo patogena u tijelu, ili "negativan", što ukazuje na odsustvo infekcije i nizak nivo antitijela u krvi.

Uzročnik bolesti

Uzrok bolesti su crijevne akne ili Strongyloides stercoralis (strongyloids). Koji su ovi paraziti? To su patogeni strongiloidoze, koji pripadaju vrsti okruglih crva. Specifičnost ove nematode je u tome što prolazi kroz čitav životni ciklus ne ostavljajući domaćina. Muška jedinka crije ne jegulje duga je samo 0,7 mm, a ženka 2,2 mm. Ženske jedinke parazitiraju u sluznici tankog crijeva pojedinca. U njemu polažu ovalna providna jaja u kojima larve. Potonji prodiru u krv i limfne sudove i sa protokom krvi ulaze u alveole pluća, srca, bronha, plućnih arterija, dušnika, a zatim u orofarinks i ponovo u crijeva. U duodenumu je njihovo sazrijevanje završeno. Odrasli crvi mogu postojati u crijevima do šest godina.

Parazitska generacija – žensko i muško od individualnog zrelog, oni se nalaze u duodenumu, au slučaju masovne infekcije-u celom tankom crevu, kao i piloričnom delu želuca. Oplođena ženka može položiti do pedeset jaja dnevno. Od njih se formiraju neinvazivne ili, na drugi način, rabitske ličinke. Puštaju se u vanjsko okruženje izmetom i, jednom u zemlji, sazrijevaju, pretvaraju se u crve oba spola. Oplođene i slobodno žive ženke u zemlji polažu jaja iz kojih izlaze rabitske ličinke. Od njih se neki pretvaraju u filariformne, a drugi – opet u spolno zrele crve. Transformacija ličinki u filarijformne je takođe moguća u crevima pojedinca. Ova pojava je karakteristična za nizak imunitet i zatvor.

U tijelu pojedinca samo ženka parazitira, razmnožava se bez učešća mužjaka, za razliku od jedinki koje se slobodno kreću.

Klinička slika

Od prodora patogena u tijelo i prije pojave prvih simptoma strongiloidoze potrebno je od tri sedmice do nekoliko godina. Ne postoje specifični znakovi u početnoj fazi bolesti. Kako bolest napreduje, posmatraju se alergijske reakcije koje su prilično teške. Kod odraslih i djece glavni znakovi su isti:

• opšta intoksikacija organizma – glavobolja, vrtoglavica, zimica, pojačano znojenje, slabost;
• razdražljivost;
• bilirubin u krvi je precijenjen;
• povećanje tjelesne temperature;
• razvoj bronhitisa, upale pluća;
• poremećaji probavnog sistema-mučnina – povraćanje, dijareja (u stolici postoji sluz);
• uvećana jetra.

Ovisno o težini kliničkih znakova, tok anguilluloze može biti: asimptomatski-uočen kod pojedinaca koji žive u endemskim područjima, kao i manifest-postoje rani ili migracijski, kao i hronični ili kasni stadiji.

Rana faza bolesti

U ovoj fazi simptomi strongiloidoze manifestuju se u obliku svrbežnih osipa na dermisu, paroksizmalnog kašlja i povećanja eozinofila u krvi. Osip u obliku plikova ružičasto-crvenkaste nijanse nalazi se na leđima, bedrima, zadnjici, stomaku. Po ršina lezije se po eća a pri češljanju. Nakon dva ili tri dana, osipi nestaju, ali se mogu ponovo pojaviti. Nije isključen razvoj upale pluća, akutni alergijski miokarditis i astmatični bronhitis. Pored toga, pojedinac je zabrinut za glavobolje i bolove u mišićima, povećanu razdražljivost i umor. Dvije ili tri sedmice nakon pojave alergijskih reakcija:

• bol u epigastričnom regionu;
• mučnina;
• povraćanje;
• proliv.

Slezena i jetra se povećavaju u veličini. Dermis i bjeloočnica postaju žutice.

Kasna faza bolesti

Ovisno o prevladavajućem sindromu, bolest se uslovno dijeli na sljedeće oblike:

1. Plućni-simptomi strongiloidoze se manifestuju jakim peckanjem u predelu grudi, kratkim dahom, temperaturom, suvi kašalj, sa teškoćama u disanju, eozinofilija u testu krvi.
2. Kožni-osip u području struka, stražnjica. U nekim slučajevima vidljivi su tragovi migracije (u obliku pruga) ličinki.
3. Žučna kesa - bol u stomaku i desnom hipohondriju, gorčina u usnoj šupljini, nedostatak apetita, podrigivanje, mučnina.
4. Probavni-pojedinac ima simptome karakteristične za enterokolitis, ulcerativne lezije duodenuma i želuca, enteritis, gastritis. Mogu se javiti mučnina, bol u stomaku, zatvor ili dijareja.
5. Neuro-alergijski-perzistentni svrab dermisa, urtikarije, razdražljivosti, bolova u zglobovima i mišićima, znojenja.
6. Mješovito – u ovom obliku , tok bolesti može biti i teška, dok crijevna sluznica prolazi kroz ulcerativne lezije, koje mogu izazvati peritonitis i nekrotični pankreatitis i blage.

Kod osoba sa supresijom imuniteta, tok bolesti komplikuje apsces mozga, keratitis, hepatitis, encefalitis, pijelonefritis, konjuktivitis.

Diseminirana strongiloidoza: šta je to?

Ovo je hronični tok bolesti, koji se javlja u pozadini oslabljenog imunološkog sistema kao rezultat uzimanja imunosupresiva, kortikosteroida ili patologija - tuberkuloza, aplastična anemija, dijabetes, tercijarni sifilis i drugi. Ne samo larve parazita ulaze u krvotok kroz crijevne zidove, već i patogene bakterije (E. coli), koje provociraju pojavu sepse. Širenje na različite organe, mikroorganizmi uzrokuju razvoj lokalne infekcije (meningitis). Pored toga, ne samo da se broj ličinki u krvotoku povećava prilično brzo, već i broj odraslih jedinki crevne jegulje. Simptomi strongiloidoze u ovom slučaju su sljedeći:

• nadutost i bol u stomaku;
• sepsa;
• neurološke i plućne komplikacije.

Mogući fatalni ishod.

Povećanje broja parazita u tijelu pojedinca nakon primarne infekcije može se dogoditi nekoliko decenija.

Terapija bolesti

Na farmaceutskom tržištu postoji veliki broj antiparazitskih lijekova. Samo ih ljekar može razumjeti i pravilno propisati pravi tretman. Ako je jedan od članova porodice zaražen, tada je potrebno uzimati lijekove za sve koji žive s pacijentom, bez obzira na prisustvo ili odsustvo karakterističnih simptoma.

Liječenje strongiloidoze kod ljudi provodi se u bolničkim uslovima. Jedan od najefikasnijih lijekova koji se koriste u cijelom svijetu smatra se "Ivermektinom". Uzima se jedan do dva dana u jednoj dozi od 200 mcg po kilogramu težine pojedinca u akutnom i kroničnom toku, a u diseminiranom lijeku se koristi do rezultata studije (sputum, stolica) za prisustvo larvi, neće postati negativan. Preporučuje se otkazivanje imunosupresiva za period uzimanja ovog lijeka (u dogovoru sa ljekarom). Pored toga, takvi lijekovi kao što su "Albendazol" i "tiabendazol" dobro su se dokazali. Doza je 25 mg / kg, ali ne smije prelaziti 400 mg. Uzimaju se ujutro i uveče tokom sedam dana.

Kada se leči bolest strongiloidoza, treba imati na umu da je efekat lekova usmeren na istrebljenje samo odraslih parazita koji su se naselili u crevima. Stoga se za potpuno suzbijanje infekcije propisuje ponovljeni kurs terapije, tj. . za dvije sedmice, kada će se larve pretvoriti u punopravne jedinke. U nekim slučajevima, potrebno je još nekoliko prijemni kursevi lijekovi za uklanjanje svih ličinki.

U medicinskoj praksi bilo je slučajeva da uzročnici bolesti nisu nestali iz organizma ni nakon tretmana. Ljekari savjetuju redovne kurseve farmakoterapije, a posebno osobama sa niskim imunitetom i onima koji iz vitalnih razloga stalno uzimaju imunosupresive, jer su te osobe podložnije pojavi diseminirane anguilluloze.

Tokom perioda teške manifestacije alergije, koja se posmatra u fazi migracije i jedan je od simptoma strongiloidoze, tretman počinje merama detoksikacije-uklanjanjem toksičnih supstanci iz organizma. U ove svrhe koriste se infuzijska rješenja. Pored toga, pacijentu se daju antihistaminici. Kada se znakovi alergijskih manifestacija smanje, oni prelaze na deworming koristeći antiparazitske lijekove, na primjer, Albendazol ili tiabendazol.

Ljekari upozoravaju pacijente da uzimanje ovih lijekova može doprinijeti povećanju tjelesne temperature, i pogoršanje opšteg stanja za određeni vremenski period. Ne treba da se plašiš. od. ovo, jer je ovo privremena pojava.

Dvije sedmice nakon završetka terapije izvode se dijagnostički testovi. Testovi se rade tri puta sa intervalom od tri dana. Osoba koja je pretrpjela takvu bolest pod nadzorom je dispanzera godinu dana. Prvih šest mjeseci istraživanja provode se mjesečno, a zatim kvartalno. Odluku o deregistraciji ljekar donosi na osnovu rezultata testova.

Prognoze i preventivne mjere

Glavna prevencija strongiloidoze (simptomi bolesti su opisani gore) svodi se na sljedeće mjere:

• Identifikacija i liječenje zaraženih osoba.
• Sanitarno unapređenje naselja.
• Zaštita zemlje od fekalne kontaminacije.

A tu je i zabrana:

• Piti neprokuhanu vodu iz nepoznatih izvora.
• Jedenje neopranog voća, povrća i začinskog bilja.
• Upotreba u povrtnjacima i voćnjacima, kao đubriva, neobrađeni izmet.
• Radite sa zemljom bez zaštitnih rukavica ili rukavica.

Važnu ulogu igra podizanje svijesti stanovništva o načinima zaraze, kao i o simptomi i liječenje od strongiloidoze. Kakva bolest, da li svi trebaju znati - od mladih do starih.

U većini slučajeva bolest je potpuno izlječiva, ali sanacija je neophodna dugo vremena. Prvenstveno je usmjeren na obnavljanje aktivnosti gastrointestinalnog trakta. Ako su tokom bolesti pogođeni unutrašnji organi, tada je u 60-80% slučajeva moguć fatalni ishod. Strongiloidoza pripada grupi zaboravljenih tropskih bolesti. U svim zemljama svijeta napori su usmjereni na iskorjenjivanje ove infekcije.

Zaključak

Dijagnoza "anguilluloza je" potvrđeno laboratorijskim testovima. Da biste to učinili, prođite izmet za analizu. Liječenje strongiloidoze, čiji se simptomi manifestiraju kvarom bilijarnog sistema i jetre, proljevom, kao i alergijskim reakcijama, provodi se antiparazitskim lijekovima.