Rarr-a tokom trudnoće: norma i dekodiranje

RARR-i tokom trudnoće - o čemu se radi? Prenatalna dijagnoza je obavezna za sve žene koje su na poziciji i koje su registrovane u ženskoj klinici ili u perinatalnom centru. Omogućava vam da identifikujete abnormalnosti i patologije u razvoju fetusa, funkcionisanju placente i zdravstvenom stanju majke. Među mnogim studijama, skrining je takođe naveden. Jedan od važnih indikatora je PAPP-A. Pripada metaloproteinazama (enzimima koji sadrže cink). , većinu proizvode fibroblasti u vanjskom sloju placente.

Šta je RARR-a?

Proteini plazme povezani s trudnoćom - ovako ova skraćenica znači. Igra ključnu ulogu u složenim biohemijskim procesima koji utiču na rast i razvoj fetusa, placente i formiranje imuniteta. Što je duži rok, to je veći njegov nivo u krvi majke. Smanjenje nivoa RARP-a tokom trudnoće može signalizirati da postoji rizik od razvoja Edwardsovog ili Downovog sindroma kod bebe. Ova činjenica ne može a da ne uznemiri i zabrine roditelje.

Međutim, nije potrebno oslanjati se samo na rezultate testa krvi. Prije uspostavljanja takve dijagnoze potrebno je sveobuhvatno procijeniti druge parametre koji su dobijeni iz rezultata ultrazvuka. Optimalno vrijeme za procjenu RARR - a i tokom trudnoće-11. -13. sedmice, prvi skrining samo pada na 10. -14. sedmicu. Ovaj period nije izabran slučajno. Smatra se da je u ovom trenutku moguće dobiti najtačnije informacije o zdravstvenom stanju majke i fetusa. Nakon 14. sedmice dobiveni rezultati, čak i ako postoje odstupanja kod djeteta, bit će isti kao i kod zdravog.

Faktori koji utiču na nivo

Iskusni specijalista treba da uzme u obzir da sledeći faktori utiču na nivo RARP-a tokom trudnoće:

1. Metoda začeća djeteta.
2. Prisustvo gestoze u prethodnoj trudnoći i težina novorođenčeta.
3. Težina, visina, prisutnost loših navika (posebno pušenje).
4. Prisustvo dijabetesa.

Ako žena ima barem jedan od gore opisanih faktora, tada će, najvjerovatnije, u prvom tromjesečju, sadržaj RARP-a tokom trudnoće u 12. sedmici biti nizak. U drugom i trećem tromjesečju, naprotiv, njegov nivo se može povećati. Ovo treba uzeti u obzir prije nego što obratite pažnju na zaključak specijaliste.

Razlozi za imenovanje

Za svaku studiju tokom trudnoće postoji određena Svrha ili indikacija. Studije koje bi trebale ukazivati na rizik od razvoja devijacije (genetske ili nasljedne) provode se tokom sljedećeg skrininga. Na kraju prvog tromjesečja žena mora proći niz testova. Uz uobičajene, kao što su opći test krvi i urina, tu su i RARP i hCG. Tokom trudnoće, ovi pokazatelji ukazuju na mogući rizik od rođenja djeteta s Downovim sindromom. Međutim, ne vrijedi se oslanjati samo na rezultate krvi i uznemiriti se prije vremena ako se razlikuju od norme.

Roditelji mogu samostalno podvrgnuti ovoj analizi, na primjer, ako trudnica nije registrovana ili ne prisustvuje konsultaciji žena. Na ovaj način mogu osigurati da njihovo dijete je li zdrav, ili postoji rizik koji treba znati unaprijed.

Rizična grupa

Postoji određena rizična grupa, koja je uslovna, prema medicinskoj praksi, koja uključuje žene:

1. Stariji od 35 godina i trudni maloljetnici.
2. Koji su prethodno dijagnosticirani sa takvom prijetnjom pobačaja, regresijom ili zamrznutom trudnoćom.
3. Zloupotreba droga ili alkohola.
4. Oni koji su imali zarazne bolesti ili uzimaju zabranjeno, potentan lijekovi na početku trudnoće.
5. Život u nepovoljnoj ekološkoj situaciji ili rad u štetnoj proizvodnji.
6. Imati genetske ili nasljedne bolesti u porodici.

Ne zaboravite da čak i ako trudnica nije u opasnosti, postoji mogućnost rođenja djeteta sa genetskim poremećajima.

Rarr - a i HCG. Neophodno

Zajedno sa RARP-a analizom tokom trudnoće, nivo AFP (alfa-fetoprotein), b-hCG i sadržaj slobodnog estradiola u krvnom serumu nužno se mjere. Pored toga, ultrazvuk procjenjuje takve parametre kao što su:

1. Kokcigealno-parijetalna veličina (KTR).
2. je debljina prostora ovratnika(zona ovratnika ili postoji i takav pojam kao širina grlića materice).
3. Prisutnost nosne kosti ili njeno odsustvo.

Ako je RARR-a normalan tokom trudnoće u 12. sedmici, onda drugi pokazatelji ne bi trebali zaostajati ili prekoračiti utvrđene granice. Od prvih dana začeća posebna pažnja posvećuje se nivou hCG-a (humanog korionskog gonadotropina). Ukazuje na postojeće nedostatke u razvoju fetusa i prirodu toka trudnoće.

Priprema za analizu

Sadržaj krvi RARP-a tokom trudnoće određuje se uzimanjem uzorka krvnog seruma za analizu. Prije uzimanja biomaterijala, žena treba pripremiti. Vrijedi se suzdržati od jedenja 6 sati prije testa, masna i začinjena hrana su isključena iz prehrane. Ujutro možete piti čistu vodu, ne više od 100 ml, za uzimanje krv iz vene nije izazvao poteškoće. Uzimanje krvi treba obaviti ujutro. Poželjno je da budete u stanju fizičkog odmora. Na primjer, za odmor prije davanje krvi, , sjednite u kancelariju nekoliko minuta.

Također biste se trebali unaprijed izvagati i izmjeriti svoju visinu, jer ovi pokazatelji utiču na tumačenje rezultata. Preporučuje se provođenje svih testova za skrining u jednoj klinici ili laboratoriji. To je zbog činjenice da su dešifriranje podataka u svakoj laboratoriji i utvrđene norme različite.

Dekodiranje indikacija

Prilikom primanja rezultata, žena pokušava sama utvrditi koliko njene brojke odgovaraju RARP-u-normi tokom trudnoće. Svaka laboratorija ima instaliranu vlastitu opremu. Da bi liječnik utvrdio odgovaraju li dobiveni rezultati roku, potrebno je unaprijed saznati Može li ih laboratorija prenijeti mami. Ovo je poseban koeficijent koji vam omogućava da eliminišete grešku u dekodiranje rezultata.

Tokom evaluacije rezultata, ljekari obično obraćaju pažnju na granične vrijednosti. Podaci dobiveni kao rezultat ženskog istraživanja za identifikaciju faktora koji mogu utjecati na odstupanje od norme u jednom ili drugom smjeru također se uzimaju u obzir. Granična vrijednost proteina plazme-a povezane sa trudnoćom (visokomolekularni glikoprotein) je od 0,5 do 2 mama. Sa više trudnoća, gornja vrijednost može dostići 3,5 mama. Ovaj indikator je generalizacija za sve laboratorije i klinike. Ako ustanova u kojoj se trudnica testira na prenatalni skrining odmah da rezultate IoM-u, tada će doktoru biti lakše da utvrdi da li postoje odstupanja ili ne.

Rizik u dekodiranju rezultata

Neke laboratorije, pored brojeva, ukazuju i na komentar da li je rezultat testa pozitivan ili ne. Ako rezultat pokazuje "test je pozitivan", to znači da dijete ima visok rizik od rođenja s Downovim sindromom. Kako bi se u to uvjerili, od roditelja se može tražiti da prođu određenu studiju. Oni su povezani sa potrebom da se uzme uzorak amnionske tečnosti, krvi iz pupkovine ili biopsija fetalnog horiona. Bez sumnje, takvi testovi mogu naštetiti detetu ili dovesti do opasnosti od prekida trudnoće. Međutim, liječnici uvjeravaju da vam moderna tehnologija omogućava da minimizirate ovaj rizik.

"Negativan" test, naprotiv, može umiriti roditelje, jer je rizik od rođenja djeteta sa genetskim abnormalnostima minimalan. Tokom drugog skrininga, dobijeni rezultati se upoređuju sa prvim. Ovo služi kao osnova za ukidanje nemira ako su na prvom skriningu otkrivena odstupanja od norme.

Norma tokom trudnoće po sedmicama

Budući da se prvo ozbiljno proučavanje buduće majke odvija nakon 10. sedmice trudnoće, bit će važno znati koji će se brojevi u ovom trenutku smatrati normalnim. U 10. -11. sedmici sadržaj proteina povezan s trudnoćom je u granicama normale od 0,46 do 3,73 mEd / l. Upravo ovaj rezultat ukazuje da fetus nije u opasnosti. Ako govorimo o RARP-normi tokom trudnoće, tada u dobi od 11-13 sedmica, brojke bi trebale biti unutar 0,79-6,01 mEd / l, a u 13. -14. sedmici-već 1,47-8,54 mEd / l.

Odstupanja mogu ukazivati ne samo na patologije povezane s genetikom fetusa, već i na rizike prijevremenog prekida trudnoće. Ovo može predstavljati prijetnju pobačajem ili intrauterinom fetalnom smrću. Da bi se isključila nepouzdanost dobijenih podataka, preporučuje se da se studija sprovede u strogo definisanom vremenskom intervalu. Zato je ultrazvuk uključen u prvi skrining u ovom trenutku, koji pomaže u određivanju tačnog trajanja trudnoće.

Prekoračenje norme: šta učiniti?

Ako je trudna žena povećala protein povezan sa trudnoćom, RARP-a i drugi pokazatelji su normalni, tada je potrebno saznati kako se žena osjeća tokom cijelog prvog tromjesečja. U prisustvu teške toksikoze ili dijabetes, postoji rizik od prekoračenja indikatora. Takođe, nivo RARP - a može se povećati u višeplodnim trudnoćama. Stoga ne biste trebali odmah pretpostaviti da će dijete imati genetske abnormalnosti.

Važno je shvatiti da odstupanje od RARP-norme tokom trudnoće u 13. sedmici može biti uzrokovano vanjskim faktorima koje treba uzeti u obzir prilikom prolaska analize. To može biti stres, prekomjerna težina majke, začeće djeteta in vitro oplodnjom. Da biste potvrdili ili opovrgli dijagnozu, možda će biti potrebno ponovo donirati krvni serum za studiju. Takođe se mogu koristiti alternativne invazivne metode. O svrsishodnosti njihovog imenovanja može suditi samo genetičar koji proučava sve podatke dobijene kao rezultat skrininga.

Ako je RARR-a spušten, vrijedi li paničariti?

Ako su rezultati ispod normale, RARP-a tokom trudnoće u 12. sedmici ne može se ni na koji način povećati. Oni mogu biti neinformativni ako važni parametri nisu uzeti u obzir kao rezultat analize. Na primjer, težina i visina su netačno navedeni. Kada se nivo proteina povezan sa trudnoćom značajno smanji, to može ukazivati na moguće genetsko odstupanje. Konkretno, govorimo o:

1. Trisomija 13 (Patau sindrom, prisustvo 13. hromozoma).
2. Trisomija 18 (Edwards sindrom, u kojoj fetus ima abnormalnosti nespojive sa životom).
3. Trisomija 21 (Downov sindrom, u kojem fetus nema genetski 46, već 47 hromozoma; dodatni hromozom se može prenijeti i od oca i od majke).
4. Monosomije na X hromozomu, triploidija (prijeti zaostajanjem u razvoju, oligofrenijom, infantilizmom u fetusu pri rođenju).

U slučaju kršenja funkcionisanja placente, opasnost od pobačaja, smanjenje RARP-A tokom trudnoće u 13. nedelji je signal za hitnu akciju. Tek nakon konsultacija sa genetičarom možemo govoriti o izvodljivosti biopsije horiona ili amniocenteze.

Odluke doktora

Nadležni akušer-ginekolog neće preuzeti odgovornost za tvrdnju da je odstupanje od norme nedvosmislena indikacija za prekid trudnoće. Čak i ako je rizik od rođenja djeteta sa genetskom devijacijom veoma visok, potrebno je provjeriti ovaj zaključak. RARP-indikator sam po sebi ne može biti preduslov za postavljanje dijagnoze.

Na webu postoji mnogo potvrda da su rezultati skrininga sa očiglednim odstupanjima bili pogrešni i da nisu potvrđeni tokom ponovljene analize. Štaviše, niko ne može odrediti kako će se beba roditi sa 100% vjerovatnoćom. Specijalisti mogu samo pripremiti roditelje za činjenicu da će se, možda, u njihovoj porodici pojaviti posebno dijete. Štaviše, ako se, prema rezultatima ultrazvuka, fetus normalno razvija, a svi parametri odgovaraju periodu gestacije, nema defekata neuralne cijevi, ne bi trebalo biti razloga za zabrinutost.

Greške u rezultatima

Tokom prenatalne dijagnoze, neki pokazatelji ostaju uslovni. Konkretno, nivo RARP - a može se pokazati nepouzdanim u 5% slučajeva. Najčešće lažno pozitivno, samo u 2-4% slučajeva dijagnoza je potvrđena, i odluka je bila potrebna, od čega je zavisila sudbina nerođenog deteta. Također je vrijedno razumjeti da neke patologije možda ni na koji način ne utiču na rarr-a standarde. Može biti idealno, dok se detetu naknadno dijagnostikuje neka vrsta sindroma.