Fetalna makrosomija: uzroci, posljedice za majku i dijete

Neke buduće majke na ultrazvuku u zaključku pišu "sklonost fetalnoj makrosomiji". , Ne zna svaka žena šta je to. Ali važno je pratiti sve indikatore tokom trudnoće.

Težinu trudnice, hormonsku ravnotežu i intrauterinu težinu prate ljekari. Oni procjenjuju trudnoću po sedmicama, fetalni razvoj i osjećaji od buduće majke. A jedan od važnih pokazatelja je fetalna težina fetusa, direktno utiče na aktivnost rođenja.

Makrosomija: šta je to?

Fetalna makrosomija je višak tjelesne težine novorođenčeta. Tačna dijagnoza može se postaviti tek nakon rođenja djeteta. Smatra se da je makrosomija kada je težina novorođenčeta veća od 4 kg. Prema statističkim podacima, oko 7% beba rođeno je sa težinom većom od 4 kg, 1% - 4,5 kg, a samo 0,1% - više od 5 kg.

U medicini se kod patologije označava sa: ICD 10: O33.5 (veliki fetus koji izaziva nesrazmjernost, koja zahtijeva hitne slučajeve medicinska nega). U pravilu je ovo carski rez.

Često se ova patologija javlja kod žena koje nisu prvorođene, nakon 30. godine, kao i kod onih koje pate od gojaznosti i dijabetes melitusa. Deca velike veličine zahtevaju pažljiv medicinski nadzor.

Mogući uzroci patologije

Razvoj, težina i rast odojčeta povećavaju se u prisustvu barem jednog od provocirajućih faktora koji su direktno povezani sa zdravljem, ishranom majke, kao i tokom prethodnih i sadašnjih trudnoća.

Postoje sljedeće uobičajeni razlozi fetalne makrosomije:

1. Metabolička neravnoteža. Problemi metabolizma masti i ugljenih hidrata utiču na ubrzanje negativnih procesa u fetalnom telu. Često se takva dijagnoza postavlja ženama koje zavise od insulina, gojazne i dijabetičare.
2. Fetalna makrosomija kod gestacijskog dijabetesa javlja se kod 15-45 % porodilja. Buduća majka treba da je nadgleda zdravlje i redovno posjećujte ljekara,. . zato što se makrosomija sa GSD javlja samo u slučaju neblagovremene dijagnoze i lečenja.
3. Neusklađenost sa ishranom. Nagli porast tjelesne težine primjećuje se kod žena koje u prehrani konzumiraju visokokaloričnu hranu koja krši omjer između glavnih hranjivih tvari. Rizik od razvoja patologije se povećava ako zloupotrebljavate ugljene hidrate i masti, kao i sa nedostatkom bakra, fosfora, kalcijuma i vitamina, što povoljno utiče na rađanje djeteta i njegov razvoj.
4. Produženje. Ako se period gestacije fetusa poveća, on se nastavlja razvijati i dalje rasti, dobijajući tjelesnu težinu i povećavajući rast. Ovo je jedan od faktora na koje žene koje nisu rodile treba da obrate pažnju, jer je svaka sledeća trudnoća obično duža od prethodne.
5. Nasljednost. Ovdje se radi o faktorima koji utiču na patologije zbog genetske predispozicije, nisu u potpunosti proučeni, a veza se ne prati. Postoji mišljenje da su teške bebe rođene u velikim i visokim ženama (visina 1,70, težine više od 70 kg).
6. Veliki fetus tokom prethodne trudnoće. S obzirom na statistiku, težina drugog djeteta je oko 25-30 veća od prvog%. Postoji hipoteza da je to posljedica činjenice da žensko tijelo je već spremna za sve procese koji se dešavaju sa njom tokom trudnoće.
7. Anabolički lijekovi. Uspostavljena je veza za povećanje rasta djeteta ako žena uzima lijekove koji ubrzavaju anabolizam. Hormonski lijekovi (progestogeni) i druge komponente.

Mehanizam razvoja patologije

Glavni uzrok pojave je povećanje nivoa šećera u krvi tokom gestacije. To se događa sa dijabetesom, prekomjernom težinom i gojaznošću. U ovom slučaju, kod nerođenog djeteta uočava se visoka koncentracija glukoze u krvi. To izaziva stimulaciju proizvodnje insulina i somatotropnog hormona u njegovom tijelu. Zatim aktiviraju rast fetusa usled taloženja glikogena i masti u tkivima. Proces se ubrzano ubrzava tokom ponovnog izleganja.

Studije su dokazale da se makrosomija često nalazi kod žena sa niskom tolerancijom na glukozu čak i prije trudnoće, dok tjelesna težina nije bitna. Drugi faktor je sadržaj triglicerida u krvi. S obzirom na ovaj mehanizam razvoja, može se zaključiti da biohemijska neravnoteža u ženskom tijelu, čak i prije trudnoće, može izazvati makrosomiju. Postoji rizik ne samo od majčinske, porođajne traume, već i od fetalne smrti u maternici.

Vrste makrosomije

Postoje dve vrste makrosomije:

1. Ustavni tip. Uticaj nasljednih faktora. Fetus je veliki, ali intrauterini razvoj se odvija normalno bez abnormalnosti. Potencijalni problem je trauma tokom poroda.
2. Asimetrični tip. Povećanje unutrašnjih organa koji imaju narušene funkcije i njihov rad. Ova vrsta se smatra patološkim. Karakteriše ga veliki obim grudi i stomak u poređenju sa glavom. Vizuelno se takva djeca proporcionalno razlikuju od drugih. Asimetrična makrosomija ima posljedice za dijete u obliku gojaznosti, razvoja kardiovaskularnih bolesti, dijabetesa i hipertenzije.

Kako prepoznati opasnost?

Ljekar koji prisustvuje može identificirati patologiju tokom ultrazvuka, koristeći način označavanja embrionalne biometrije. Često se patologija utvrđuje tek nakon poroda, kada su vršena tačna mjerenja bebe. Veliki stomak trudnice može ukazivati na aktivan rast fetusa ili polihidramnion.

Znaci bolesti

Znaci bolesti:

• obim stomaka je veći od 100 cm;
• Donja visina od 40 cm.

Moguće je identificirati veliki fetus u periodu od 36-38 sedmica, tokom svake posjete ljekaru težina porodilje se povećava za 500 grama. Pouzdan metod je UZD.

Posljedice bolesti za majku i dijete

Makrosomija je opasna patologija i za majku i za fetus. Tokom poroda sa procesom intrauterine hipertrofije povećava se rizik od komplikacija:

• produženi porođaj;
• teška krvarenja;
• oštećenje prolaza materice;
• atony;
• zaustavljanje radne aktivnosti;
• infekcije u postporođajnom periodu.

Komplikacije su takođe moguće za bebu. Rođenje sa prekomjernom težinom povećava rizik, prije svega, od povrede djeteta. To uključuje: dislokaciju humerusa, frakturu ključne kosti, oštećenje facijalnog nerva, kao i paralizu ramenog zgloba. Komplikacija može biti hipoksija, koja će dovesti do encefalopatije (retardacija u razvoju, pa čak i smrt).

Deca sa ovom patologijom mogu se suočiti sa različitim poremećajima koji će se desiti nakon porođaja: nerazvijenost respiratornog sistema, hipertrofija srčanih kanala ili kršenje metaboličkog procesa.

Posljedice se mogu desiti u kasnijim fazama djetetovog života. Mogući su različiti poremećaji ugljenih hidrata (dijabetes, tolerancija glukoze), prekomerna težina i hipertenzija.

Porođaj sa makrosomijom

Mnoge majke koje imaju veliki fetus zanima koliko dugo se propisuje planirani carski rez. Kod velikog fetusa, ženi se preporučuje da bude pod nadzorom ljekara prije početka porođaja, a operacija je zakazana za oko 39 sedmica.

Porođaj se može odvijati prirodno ili operativno (hitan, planirani carski rez).

Indikacije za carski rez:

• uska karlica;
• vrhunac starosti prije 18 godina, nakon 30 godina;
• kontraindikacije za pokušaje;
• preplitanje fetalne pupčane vrpce;
• perenashivanie;
• patologija materice;
• dijabetes;
• amnionska tečnost je prerano otišla;
• gestoza;
• komplikacije anamneze.

Takođe se možete pripremiti za samostalan porođaj. Potrebno je održavati tijelo u fizičkoj formi (joga, fitnes, plivanje), potrebno je raditi sa mišićima vagine po metodi a. Kegels, kao i pohađaju kursevi za trudnice, naučiće pravilno disanje, pokazati vežbe i još mnogo toga. Ovo je sve dozvoljeno samo, ako nema kontraindikacije.

Ne postoji metoda koja će pomoći u potpunosti izbjeći patologiju. Ali možete koristiti preventivne metode: pratite svoje zdravlje, ishranu, posjetite ginekologa na vrijeme, napravite potrebne pretrage. Potrebno je procijeniti razvoj fetusa i osjećaje tokom trudnoće po sedmicama, posebno ako ste u opasnosti. I, što je najvažnije, velika je odgovornost da se unaprijed pripremite za majku.