Testovi za provjeru jetre. Koja krvna slika ukazuje na bolest jetre

Jetra obavlja važne funkcije potrebne za održavanje zdravlja tijela. Bolesti žlezde se ne manifestuju uvek bolnim senzacijama u predelu lokacije organa. Manifestacija simptoma u obliku boli u desnom hipohondrijumu, poremećaji stolice ukazuju na ozbiljne probleme sa jetrom. Preventivni pregled organa omogućava vam otkrivanje patološkog procesa u ranim fazama. Testovi jetre su glavna dijagnostička metoda. Koje uzeti, ljekar određuje nakon pregleda i prikupljanja anamneze.

Funkcija jetre

U ljudskom tijelu postoji nekoliko žlijezda koje obavljaju sekretorne, barijerne i druge funkcije. Jetra je ... najveći sekretorni organ. Usled bliske povezanosti jetre sa drugim organima i krvlju, žlezda obavlja nekoliko važnih funkcija:

• homeostatik-učestvuje u stvaranju limfe, uklanja i neutrališe infektivne agense, uklanja toksine; reguliše zgrušavanje krvi;
• izlučujući – uklanja više od 40 jedinjenja sa žučom (holesterol, fosfolipidi, bilirubin, urea, alkoholi i drugi);
• zaštitni-neutrališe strana, toksična jedinjenja koja dolaze iz hrane i formiraju se u crevima;
• depozit – hepatociti akumuliraju makroergijska jedinjenja (anhidridi, gvanidin fosfati, enolfosfati) i jednostavnije, ali ne manje važne supstance (ugljeni hidrati, masti);
• metabolizam – u jezgrima parenhima jetre sintetiziraju se nuklearni proteini, dolazi do transkripcije RNK.

Kršenje jetre dovodi do naglog pogoršanja funkcija cijelog tijela. Prepoznavanje i primjena pravovremenih terapijskih mjera pomoći će održavanju zdravlja žlijezde. Stoga bi svako trebao imati barem opštu predstavu o tome koje testove treba poduzeti za provjeru jetre. Poznavajući vrste pregleda, pacijent će se moći pravilno pripremiti, što će osigurati pouzdanost rezultata.

U kojim slučajevima treba proveriti jetru

Žlijezda "radi" stalno. Nekvalitetni proizvodi, loša ekologija, stres daju dodatno opterećenje organu. Provjeru stanja jetre treba obavljati svake godine.

Za prepoznavanje patologija žlijezde važna je anamneza. Karakteristični simptomi poremećene funkcije jetre su:

• osjećaj pritiska, težine u desnom hipohondriju;
• periodični epigastrični bol;
• gorčina u ustima, posebno ujutro i duga pauza između obroka;
• smanjen apetit, netolerancija na hranu sa oštrim mirisom, do osećaja mučnine;
• kršenje stolice, mijenjanje njegove boje u svjetlo;
• nadutost, osjećaj prenapučenosti;
• suha koža, neprijatan osjećaj iritacije, ljuštenje;
• opšta slabost, umor;
• kod žena postoji kršenje menstrualnog ciklusa.

Doktor saznaje da li pacijent ima ovisnost o alkoholu, bolesti u kojoj lijekovi, uzimaju se koji negativno utiču na jetru. Često se problemi sa organom otkriju slučajno tokom medicinskih pregleda. Ljekar skreće pažnju na činjenicu da je bilirubin povišen kod odrasle osobe – to znači da je izlučujuća funkcija žlijezde oštećena. Hepatolog propisuje dodatne testove koji pomažu u identifikaciji uzroka poremećaja performansi organa.

Koje testove treba da uradim da bih proverio jetru

Proučavanje žlijezde uključuje skup dijagnostičkih metoda. Dijele se na opće i specifične, potonje se propisuju kako bi se potvrdila preliminarna dijagnoza postavljena na osnovu pritužbi pacijenata i rezultata testova koji određuju opšte stanje.

Opšti testovi:

1. Klinički test krvi. Kada se utiče na jetru, postoji smanjen sadržaj hemoglobina, bele krvne ćelije prelaze vrednosti 4-9 * 10⁹ / l. Na prisustvo upalnog procesa ukazuje povećan ESR. Nizak nivo albumina ukazuje na probleme sa jetrom.
2. Opšti pregled urina. Nakon podnošenja biomaterijala za istraživanje, pacijenti su zainteresovani za doktora da li test urina će pokazati problemi sa jetrom. Poremećaji zdravlja žlezde utiču na sve biološke tečnosti. Na kršenje ekskretorne funkcije hepatocita ukazuje visok sadržaj bilirubina i urobilina u urinu.

Specifično:

1. Biohemijska analiza. Studija se odnosi na kompleks. Biomaterijal za test-venska krv. Studije jetre se provode pomoću enzimoloških testova, PCR analize, brzih Pytelskih, sulenskih i koagulacijskih uzoraka.
2. Uzorci jetre-jetreni enzimi proučavani biohemijskom analizom.
3. Testovi za Hepatitis. Testovi na antitela na Hepatitis-pokazatelj prenosa hepatitisa i imunog odgovora na viruse hepatitisa. Testovi na hepatitis B i C su među obaveznim pregledima. Ispitivanje se vrši tokom medicinskih pregleda za posao, u obrazovnim ustanovama, kada je pacijent primljen u bolnicu. Markeri hepatitisa B i C koriste se za otkrivanje prisustva virusa u tijelu.
4. Koagulogram – test koji otkriva poremećaje hemostaze. Analiza se vrši u slučaju sumnje ili dijagnostikovanih patologija jetre.
5. Fibrotest je studija koja otkriva prisustvo i stepen vlaknastih promjena u organu.

Specifični testovi imaju važnu dijagnostičku vrijednost, pogledajmo ih detaljnije.

Šta pokazuje test krvi za biohemiju

Metode istraživanja komponenti bioloških tečnosti, procesi transformacije supstanci i energije su od velike vrednosti u dijagnostici. Oni vam omogućavaju da procijenite rad unutrašnjih organa i sistema. Proučavaju se neorganske i organske supstance, proteini, nukleinske kiseline.

U nekim laboratorijama postoje kompleksi biohemijskih testova za provjeru jetre. Uključuju sve pokazatelje po kojima ljekar ocjenjuje rad organa. U polikliničkim uslovima lekar propisuje svaku komponentu krvi posebno:

1. Protrombin je test koagulacije koji se koristi za dijagnosticirajte patologije, povezan sa nedostatkom faktora zgrušavanja, trombozom. Sa cirozom jetre, protrombinski pokazatelji su značajno smanjeni.
2. Alfa-amilaza je enzim ovisan o kalciju koji sintetiziraju žlijezde slinovnice i gušterače. Norma indikatora je 25-125 jedinica./ l.
3. Holinesteraza – enzim koji pripada grupi hidrolaza, neophodno za cepanje holin estera, sintetizovano u jetri. Glavna funkcija od enzima je prerada toksičnih supstanci. Prekoračenje sadržaja od 5300-12900 jedinica./ L označava poremećaje jetre.
4. Ukupni proteini – ukupna koncentracija albumina i globulina u krvi. Indikator je neophodan za dijagnostiku patologija jetre, metaboličkih poremećaja. Norma sadržaja proteina u krvi je 65-85 g / l. Smanjenje nivoa može biti uzrokovano zatajenjem jetre zbog toksičnih lezija žlijezde, hepatitisa, ciroze.
5. Bilirubin direct je žučni pigment rastvorljiv u vodi koji se izlučuje iz organizma žučom. U zdrav čovek indikatori ne prelaze 3,4 mmol / l. Glavni uzrok hiperbilirubinemije je oštećenje hepatocita. Direktan bilirubin se povećava sa parenhimskom žuticom, alkoholnim i virusnim hepatitisom.

Uzorci jetre

Analiza biohemijskih enzima koja pomaže u procjeni stepena oštećenja jetre naziva se testovi jetre. Propisuje se kako pacijentima sa znacima patologije žlijezde, tako i bez karakterističnih simptoma.

Enzimi jetre se procjenjuju biohemijskom analizom krvi. Prema rezultatima testa, proučava se sposobnost žlijezde da apsorbira toksične tvari, uklanja ih iz krvi, proučava se metabolička funkcija.

Parametri jetre:

1. Albumin je proteinska frakcija koju sintetiše jetra. Normalan sadržaj supstance u krvnom serumu je 55,2-64,2%. Smanjeni indikatori ukazuju na difuzne lezije (promjene veličine i strukture) do distrofije i nekrotizacije. Sadržaj enzima ispod 40% pokazatelj je hroničnog zatajenja jetre.
2. Alanin aminotransferaza (AlAT) i aspartat aminotransferaza (AsAT) su enzimi koji obezbjeđuju prijenos alanina u alfa-ketoglutarnu kiselinu. Enzimi se sintetišu intracelularno, samo mali deo njih ulazi u krv. U slučaju oštećenja jetre, koncentracija alata i AsAT u serumu prelazi granice od 0,9–1,75.
3. Ukupni bilirubin je žučni pigment formiran tokom razgradnje hemoglobina, hemoproteina i mioglobina. Sa kršenjem jetre, apsorpcija pigmenta se smanjuje i njegova alokacija intrahepatičnim žučnim kanalima je oštećena. Povećan bilirubin, šta to znači kod odrasle osobe? Velika koncentracija žutog pigmenta može ukazi ati na hepatitis, apsces, cirozu jetre. Nizak nivo može biti posljedica uzimanja antibiotika, salicilata, kortikosteroida.
4. GGT (gama-glutamiltransferaza) - protein jetre, čija se aktivnost u krvnom serumu povećava zloupotrebom alkohola i patologijama žlijezda.
5. Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) je enzim kojim dolazi do defosforilacije alkaloida, nukleotida. Normalno, sadržaj alkalne fosfataze je 30-130 jedinica./ l. Višak koncentracije može biti uzrokovan cirozom, tuberkulozom jetre.

Ne daje se posebno indikator o prisutnosti patologije, o njenoj težini se procjenjuje samo na osnovu rezultata sveobuhvatnog pregleda.

Koagulogram

Testovi za provjeru jetre pored biohemije uključuju pokazatelje hemostaze. Žlijezda obavlja homeostatsku funkciju, poremećaji zgrušavanja krvi mogu biti uzrokovani oštećenjem hepatocita, stvaranjem ožiljaka u parenhimu žlijezde.

Koagulogram (hemostasiogram) - studija koagulacijske i antikoagulacijske sposobnosti krvi. Analiza omogućava identifikaciju hroničnih bolesti jetre. koagulogram uključuje proučavanje nekoliko indikatora. Za dijagnozu i praćenje patologija žlijezda vrijedi sljedeće:

1. Protrombinsko vrijeme i INR-Pokazatelji vanjskog puta zgrušavanja krvi. INR-omjer pacijentovog PV-a i standardnog PV-a. Normalne vrijednosti PV - 11-15 sekundi. Povećanje indikatora može biti povezano sa cirozom, hepatitisom.
2. Trombin time je test koji određuje brzinu stvaranja fibrinskog ugruška nakon ubrizgavanja trombina u krv. Normalne vrijednosti u rasponu od 14-21 sekundi.
3. Fibrinogen je protein koji je osnova ugruška tokom zgrušavanja krvi, proizveden u jetri. Smanjenje nivoa referentnih vrijednosti (1,9-3,5 g / l) može ukazivati na upalu tkiva jetre, degeneraciju parenhima u vlaknasto tkivo.
4. Antitrombin III je protein koji sprečava prekomerno stvaranje krvnih ugrušaka. Glikoprotein se proizvodi u hepatocitima i u jednoslojnom sloju krvnih sudova i endogeni je koagulant. Kod odraslih, normalan nivo antitrombina III je 66-124%. Akutna holestaza i hepatitis su među razlozima za povećanje glikoproteina. Nizak sadržaj enzima ukazuje, između ostalog, na cirozu jetre, zatajenje jetre.
5. D-dimer je protein koji odražava aktivnost tromboze i fibrinolize. Nivo D-dimera kod zdrave osobe ne prelazi 0,55 mcg FEU / ml. Jedan od faktora koji utiču na povećanje indikatora su bolesti jetre.

Da bi procijenili stanje žlijezde, gledaju šta test krvi za biohemiju i koagulogram pokazuje. Samo na osnovu rezultata sveobuhvatnog pregleda ljekar može postaviti dijagnozu.

Markeri virusa

Ako u biohemijskoj analizi postoji značajan višak bilirubina, alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze, albumina, liječnik propisuje dodatne studije za hepatitis.

Botkinova bolest se otkriva enzimskim imunotezom pomoću markera protiv Havigma. Antitijela se proizvode od prvih dana infekcije.

Za određivanje hepatitisa B koriste se sljedeći markeri:

• Anti HBsAg-antitela na površinski antigen hepatitisa B, indikator prethodno prenosive bolesti;
• HBeAg marker otkriva aktivni stadijum bolesti;
• Anti-HBc-otkriva prisustvo antitela, ali ne daje informacije o stepenu progresije patologije;
• Ig Anti-HBc-ukazuje na aktivnu reprodukciju infektivnog agensa;
• Anti-HBe-otkriven tokom oporavka.

Markeri za određivanje hepatitisa C:

• Anti-HCV-ukupni imunoglobulini M I G. Antitijela se otkrivaju 4-6 sedmica nakon što infektivni agens uđe u tijelo;
• Anti-HCV NS se nalaze u akutnim i hroničnim oblicima patologije.
• HCV-RNK označava aktivnost virusa.

Ako se otkriju markeri, propisani su dodatni testovi za provjeru jetra. Potvrdite prisustvo i napredovanje hepatitisa putem PCR-a. Visokokvalitetni PCR pomaže u odabiru potrebne doze lijekova.

Testovi za autoimuni hepatitis

Hronični upalni proces u jetri koji karakteriše peripartalna lezija i prisustvo autoantitijela na hepatocite naziva se autoimuni hepatitis. Mnogo je rjeđi od, na primjer, virusnog, ali je također opasan.

Patogeneza bolesti zasniva se na nedostatku imunoregulacije. Zbog naglog smanjenja T-limfocita, Broj IgG B ćelija naglo raste, što dovodi do uništavanja hepatocita. , postoje 3 vrste autoimunog hepatitisa:

1. I (anti-ANA) - češće se dijagnostikuje kod osoba od 10-20 godina i starijih od 50 godina. Dobro reaguje na imunosupresivnu terapiju. U odsustvu od liječenja, ciroza se razvija u roku od 3 godine.
2. II (anti-LKM-i) - ovaj oblik se češće dijagnostikuje u detinjstvu, otporniji na imunosupresiju. Nakon prestanka uzimanja lijekova često se javljaju recidivi.
3. III (anti-SLA) - posmatrano kod ljudi koji su imali prvi tip.

Vrste testova za dijagnozu jetre za autoimuni hepatitis:

• nivo gama globulina i IgG;
• biohemijska analiza (AsT, AlT, bilirubin i drugi);
• markeri autoimunog hepatitisa: SMA, ANA, LKM-1;
• biopsija jetre.

Šta je to?

Upalni procesi u ćelijama jetre, zloupotreba alkohola, česta upotreba antibiotika, prisustvo hepatitisa dovode do fibroze jetre. Kršenje morfogeneze jetrenog tkiva (zamjena parenhima vezivnim tkivom) i žučnih kanala dovodi do zatajenja jetre.

Za otkrivanje fibroze vrši se fibrotest. Ova analiza za provjeru jetre smatra se analogom biopsije, za koju postoji mnogo kontraindikacija. Proučavani biomaterijal za fibrotest je venska krv.

Suština studije je otkrivanje specifičnih biomarkera u krvnoj plazmi pacijenta, što ukazuje na prisustvo i stepen proliferacije i ožiljaka parenhimskog tkiva. Takođe, analiza otkriva masnu degeneraciju žlijezde (steatoza). , interpretacijom rezultata bavi se ljekar koji je propisao pregled.

Dekodiranje fibrotesta jetre:

• F0-odsustvo znakova patologije;
• F1-poštuju se pojedinačne septe;
• F2-fibroza portala;
• F3-višestruki portal-identifikovana centralna septa;
• F4-ciroza jetre.

Pored alfanumeričkog, postoji i tumačenje boja po kojem se procjenjuje stepen patologije:

• "zeleno" - odsustvo bolesti ili latentno faza razvoja;
• "narandžasta" - umjereni stepen fibroze;
• "crvena" - teška oštećenja parenhima.

Procjena funkcija jetre

Za procjenu rada žlijezde koriste se različiti funkcionalni testovi:

1. Test bromosulfoftaleina. Metoda vam omogućuje proučavanje apsorpcijske i izlučujuće funkcije organa. test karakteriše visoka tačnost i jednostavnost implementacije. U venu se ubrizgava 5% rastvor bromosulfataleina brzinom od 5 mg po kilogramu težine. Nakon 3 minute očitanja se uzimaju i uzimaju za 100%. Nakon 45 minuta izračunava se ostatak boje. Normalno je 5.%. Upotreba ove analize kod bolesti jetre koja se javlja bez žutice omogućava otkrivanje patoloških promjena u hepatocitima u ranoj fazi.
2. Vofaverdin test ima za cilj otkrivanje male insuficijencije žlijezde (hepatodepresivni sindrom). , rastvor vofaverdina se ubrizgava u venu, merenje se vrši nakon 3 minuta, ponavlja se nakon 20 minuta. Normalno, boja ne smije ostati više od 4%. Supstanca može izazvati alergije, a također doprinosi formiranju krvnih ugrušaka, tako da se test koristi rijetko.
3. Test galaktoze (Bauer). Uz pomoć studije otkrivaju se kršenja razgradnje ugljenih hidrata u jetri. Rastvor galaktoze (40%) daje se intravenozno u količini od 0,25 g po kg tjelesne težine. Krv se uzima 5, 10 minuta i 2 sata nakon primjene reagensa. Kod bolesti jetre galaktoza se ne pretvara u dekstrozu.
4. Quick-Pytel Test. Uz pomoć testiranja procjenjuje se antitoksična funkcija žlijezde. Pacijent popije čašu kafe natašte i jede 50 g krekera. Nakon sat vremena pije 30 ml vode sa rastvorenim natrijum benzoatom (4 g). Odmah popije još jednu čašu čiste vode i prođe kontrolni urin. Tada svaki sat pacijent daje više urina. Hlorovodonična kiselina se dodaje u sve porcije i dobro protrese. Nakon sat vremena, talog se filtrira i osuši. Težina suvog ostatka množi se sa 0,68. Značajno smanjenje sedimenta (do 80%) ukazuje na toksično oštećenje jetre.

Zaključak

Niko nije imun na bolesti jetre. Opasne su po produženom asimptomatskom toku. Odsustvo neprijatnih manifestacija u obliku bola ne znači da gvožđe zdravo. Stanje organa moguće je procijeniti samo po rezultatima dijagnostike.

Znajući koja krvna slika ukazuje na bolest jetre nije dovoljna, važno je ne izlagati organ "opasnosti". Pravilna ishrana, , apstinencija od alkohola, uzimanje lijekova samo pod nadzorom ljekara, upotreba kontraceptiva tokom seksa pomoći će zaštiti žlijezde od patologija.