Opekotine respiratornog trakta: znakovi, stepeni, prva pomoć i daljnji tretman

Udisanje toksičnih hemikalija, vrelih para tečnosti i gasova izazvati povredu sluzokože i dovesti do opekotina respiratornog trakta. U pravilu su takve ozljede teško nastaviti i liječiti se, a organi moraju stalno obavljati vitalne funkcije. Često se razvijaju ozbiljne komplikacije, što dovodi do invaliditeta, a ponekad i smrti. U članku ćemo razmotriti stepen bolesti, kako se pruža prva pomoć i šta metode liječenja.

Kla_sifikacija:

Opekotine respiratornog trakta podijeljene su na sljedeći način:

1. Termička-nastaje pod uticajem visokih temperatura.
2. Hemikalija-kada hemikalije ili njihove pare dospeju na sluzokožu respiratornog sistema.

U svom čistom obliku, takve povrede su retke, češće se kombinuju. Tokom požara, paljenje često izaziva eksploziju i isparavanje hemikalija ili, obrnuto, kontakt posebno aktivnih jedinjenja sa vazduhom izaziva paljenje.

Na lokaciji opekotina respiratornog trakta postoje gornji i donji. Prvi se javljaju:

• u nosnoj šupljini-javlja se atrofija sluzokože, što dovodi do rinitisa i faringitisa;
• ždrijelo – zahvaćene su glasne žice, mogući su laringospazam, gubitak glasa i gušenje;
• larinks – epitel je oštećen, u teškim slučajevima mišići, ligamenti i hrskavica; postoji velika vjerovatnoća teških posljedica.

Uočavaju se niži:

• U dušniku-dolazi do respiratorne insuficijencije, cijanoze, kratkog daha, gušenja i kašlja. Oštećenje dušnika, po pravilu, nastaje istovremeno sa grkljanom, što značajno pogoršava stanje žrtve.
• U bronhima – oštećenje je praćeno hiperemijom, nakupljanjem tečnosti u plućima, respiratornom insuficijencijom. Opekotine plućnog tkiva obično nisu fiksirane.

Zapaženo je da je opekotina gornjih disajnih puteva sam se retko javlja, samo sa plitkim i jednim udisanjem otrovnih para ili vrelog vazduha. Češće se oštećenja dešavaju istovremeno na gornjim i donjim respiratornim putevima.

Stepeni ozbiljnosti

Kada toksične supstance ispare, udahne se vreli vazduh, vodena para ili se proguta kipuća voda, povređuju se sluzokože usta, nosa i grla. Stanje i taktika liječenja pacijenta ovise o dubini i području lezije sluznice. U zavisnosti od toga, postoje četiri stepena opekotina respiratornog trakta:

1. Zahvaćeni su vanjski slojevi sluzokože: od nosne šupljine do grkljana. Postoji hiperemija sluzokože, blago piskanje u plućima. U kasnijim fazama može doći do upale pluća.
2. Srednji slojevi tkiva su oštećeni, dolazi do otoka, glas postaje promukao, disanje je otežano, piskanje i otežano disanje su mogući. Vlaknasti filmovi se formiraju u traheji. Stanje pacijenta karakteriše se kao teško.
3. Meka tkiva dubokih slojeva su poremećena. Mukozne membrane snažno bubre, glas često nestaje, javlja se nekroza mukoznih područja, mogući su laringospazam i bronhospazam. Stanje pacijenta se postepeno pogoršava, govor često izostaje.
4. Postoji opsežna nekroza tkiva i prestanak disanja, što dovodi do smrti.

Hemijska opekotina respiratornog trakta

Takva opekotina se može dobiti na radnom mjestu udisanjem para različitih toksičnih jedinjenja, ako se ne poštuju sigurnosni propisi:

• ako se ne koristi lična zaštitna oprema;
• ventilacioni sistem ne radi;
• hemikalije se nepravilno čuvaju.

I takođe u vanrednim okolnostima:

• usled kršenja nepropusnosti posude u kojoj se čuvaju toksične supstance;
• isparavanje hemikalija pod uticajem visokih temperatura.

Najčešće hemijske opekotine respiratornog trakta pogađaju radnike hemijske industrije i osoblje koje se na dužnosti moraju baviti deterdžentima i dezinfekcionim sredstvima. To uključuje zaposlene u raznim laboratorijama, mlađe medicinsko osoblje i zaposlene u objektima za prečišćavanje vode.

Oštećenje respiratornih organa hemikalijama nastaje istovremeno sa oštećenjem kože lica, vrata i oralna šupljina. U praksi je vrlo teško odrediti koje su supstance (alkalije ili kiseline) izazvale štetu od izlaganja parama sve dok se ne uradi krvni test.

Termičke opekotine respiratornog trakta

Termička oštećenja nastaju pri udisanju toplog vazduha, pare ili gutanju vruće tečnosti. Istovremeno se javlja nedostatak daha, pokrivači kože postaju plavi, postoji promjena u glasu. Prilikom pregleda primjetna su oštećenja gornjeg nepca i ždrijela. Pacijent se ponaša nemirno zbog jakih bolova i otežanog disanja. U posebno teškim slučajevima gubi svijest.

Opekotina u požaru je veoma karakteristična. Oštećeni su vrat žrtve, usne, usna šupljina i sluzokoža nozdrva, koje su ispunjene čađom. A kada respiratorni trakt izgori parom, javlja se laringospazam. Prilikom udisanja vruće pare, mišići grkljana se nehotice kontrahiraju, tako da nema očiglednog oštećenja dušnika, bronhija i pluća. Ova vrsta opekotina ne dovodi do ozbiljnih povreda.

Simptomi Opekotina

Zabilježeni su sljedeći uobičajeni znakovi opekotina respiratornog trakta:

• promuklost glasa;
• suvi kašalj za nos;
• jak bol, napadi gušenja;
• disanje je teško i isprekidano;
• vanjski defekti dermisa lica i sluzokože nosne šupljine i grla.

Ovi simptomi su zabilježeni kod opekotina gornjeg i donjeg respiratornog trakta. Tešku fazu karakteriše:

1. Prekomjerna salivacija i serozni iscjedak iz nosa.
2. Povraćanje sa krvnim venama i mrtvim epitelnim česticama.
3. Respiratorna insuficijencija ili njen potpuni nestanak.
4. Gubitak svesti.

Prvi simptomi opekotina respiratornog trakta javljaju se odmah nakon izlaganja štetnom faktoru. U ždrijelu nužno postoji jaka bol, koja se povećava sa udisanjem. Površina usana i sluzokože usne su natečene i veoma hiperemične. Povećava se broj otkucaja srca žrtve, raste tjelesna temperatura, javlja se glavobolja, pospanost i opšta slabost.

Predmedicinska njega

Nakon pronalaska žrtve, potrebno je odmah pozvati ljekara, a prije njihovog dolaska pružiti brzu i kompetentnu prvu pomoć kod respiratornih opekotina. Svrsishodne i jasne radnje doprinose smanjenju broja mogućih komplikacija koje će žrtvu spasiti ne samo zdravlje, ali takođe život. Da biste to uradili, potrebno vam je:

• Da zaštiti žrtvu-da ga ukloni sa lezije.
• Organizirajte pristup svježem zraku.
• Dajte žrtvi polusjedeći položaj ako je pri svijesti, u suprotnom ga stavite na bok i stavite mu glavu iznad trupa tako da povraćotina ne ulazi u respiratorni trakt.
• Izvršite vještačko disanje, u slučaju gubitka svijesti.
• Tokom samostalnog transporta ili čekanja hitne pomoći, pratite stanje disanja.

U slučaju termičke opekotine, pacijent treba isprati usta i nazofarinks vodom sobne temperature, kojoj se može dodati rastvor Novokaina kako bi se smanjio bol. Ako je došlo do opekotina od dobijanja kiseline na sluznici, onda malo sode bikarbone treba rastvoriti u vodi, a alkalija se neutrališe sirćetnom ili limunskom kiselinom.

Prvi

Po dolasku brigade, medicinski radnici pružaju pomoć žrtvi sa opekotinama respiratornog trakta na sljedeći način:

1. Analgetici se daju intramuskularno, koristeći metamizol natrijum ili Ketorolac i sedative, na primjer, difenhidramin, Relanijum.
2. , Oprana čistom hladnom vodom, lica i vrata, usta temeljito isprana.
3. Omogućite disanje pomoću maske za kisik.
4. U nedostatku disanja," efedrin "ili" adrenalin " se ubrizgava intravenozno i u odsustvu efekta se vrši traheostomija.

Nakon sprovođenja svih mjera, pacijent se odmah odvodi u medicinsku ustanovu na dalje pomoć medicinska pomoć.

Terapijska taktika

Nakon što je žrtva odvedena u bolnicu sa termičkom ili hemijskom opeklinom gornjih disajnih puteva, lekar vrši detaljan pregled, identifikuje njen uzrok, prirodu i težinu. Nakon rezultata dobijenih tokom dijagnostičkog pregleda, lekar propisuje terapiju za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike organizma. Sve mjere liječenja usmjerene su na sljedeće:

• eliminacija šoka za bol;
• normalizacija disanja;
• smanjenje otoka larinksa;
• isključenje bronhijalnog spazma;
• olakšavanje uklanjanja akumuliranih epitelnih ćelija, sluzi;
• sprečavanje pojave upale pluća;
• upozorenja protiv plućnih atelektaza, koja se javlja kada je bronhijalni lumen blokiran zbog akumulacije viskoznog sekreta.

Svi ovi problemi otklanjaju se konzervativnim tretmanom opekotina.

Određivanje težine

Kada osoba sa opekotinama ošteti površinu kože, tada stručnjak može odmah vidjeti u kojem stepenu ozbiljnosti pripisati ovu patologiju. Sa respiratornim organima sve je mnogo komplikovanije, eksterni pregled daje daleko od potpunih informacija. Veoma je teško proceniti dubinu i obim unutrašnjeg oštećenja tkiva. Prilikom obavljanja dijagnostičkih mjera, opekotina respiratornog trakt je izjednačen sa dubokim opekotinama na koži. Faza se određuje nakon laringoskopije i bronhoskopije. Ovi postupci vam omogućavaju da provjerite stanje dušnika i bronhija u kratkom vremenskom periodu. U stacionarnim uslovima, šema terapije termičkih i hemijskih opekotina se ni po čemu ne razlikuje.

Terapija lijekovima

Liječenje opekotina respiratornog trakta provodi se standardno prema sljedećoj šemi:

1. Ljekar pacijentu propisuje odmor u krevetu i potpuni odmor. Zabranjeno je razgovarati najmanje dvije sedmice, kako se ne bi naškodile glasnicama.
2. Provođenje antishock terapije. Obezbeđena je zaliha navlaženog kiseonika kako bi se eliminisalo gladovanje kiseonikom. Agonisti lijekova za morfij koriste se za anesteziju, infuziraju se otopina glukoze i zamjena za krv, pruža se podrška "dopaminom" – hormonom sreće, "dobutaminom", stimulacijom receptora miokarda, "heparinom" za smanjenje tromboze i održavanje srčane aktivnosti.
3. Vagosimpatička blokada grlića materice. Koristi se za dugoročnu anesteziju, što smanjuje upotrebu opojnih droga.
4. Za slabljenje patološkog procesa, primjena diuretika, glukokortikosteroida, , askorbinska kiselina, propisuje se polarizujuća mešavina koja se sastoji od glukoze, kalijuma, magnezijuma i insulina.

Nakon obnavljanja zapremine krvi i urina i delimičnog uklanjanja upale sluzokože, nastavlja se lečenje opekotina respiratornog trakta:

• antibakterijski lijekovi, tako da se sekundarna infekcija ne pridruži;
• "Jantarna kiselina" za sprečavanje promjena u kiselinsko-baznoj ravnoteži;
• vitamin B12 i "Neurovitan" – za podršku organizmu i obnavljanje tkiva.

Osim toga, terapija se provodi inhalacijom aerosolima, u slučaju respiratornih poremećaja vrši se intubacija dušnika ili bronhija, kao i traheotomija uvođenjem posebne cijevi za nastavak funkcije disanja.

Fizioterapijski tretman

Bolest opekotina, pored respiratornog sistema, praćena je poremećajima srčanog i centralnog nervnog sistema. U slučaju opekotina gornjih disajnih puteva, propisani su fizioterapijski postupci koji pomažu glavnom tretmanu. Pomažu u bržoj rehabilitaciji, sprečavanju infekcije oštećene površine, ubrzavanju i olakšavanju uklanjanja mrtvog tkiva, promovišu stimulaciju formiranja epitela. Istovremeno se koriste sljedeće procedure:

1. UHF i mikrovalna pećnica – za sprečavanje upalnih procesa i poboljšanje prolaska limfe.
2. Ultraljubičasto zračenje, ljekovita elektroforeza-pomažu u ublažavanju bolova.
3. Visokofrekventna magnetoterapija, infracrvena laserska terapija - za sprečavanje stvaranja keloidnih ožiljaka.

Osim toga, fizioterapijske metode se često koriste za vraćanje ravnoteže nervnog i srčanog sistema. Za to se koriste elektrokonoterapija, aeroterapija, elektroforeza s lijekovima.

Narodne metode liječenja

Za liječenje ozlijeđene sluzokože respiratornog trakta možete koristiti na početak :

• Hladni tretman. Nanesite hladni oblog na po ršinu rata. Razbijte led na male komade i upotrijebite za gutanje.
• Nafta. Koristi se za podmazivanje oštećene sluznice nekoliko puta dnevno. Za tu svrhu pogodni su morski trn, šipak, breskva i maslinovo ulje, kao i riblje ulje.
• Biljne dekocije. Pripremljene su od trave kamilice, stolisnika, nevena, hrastove kore. Za 200 ml kipuće vode uzmite žlicu suvih sirovina. Koristite rastvor sobne temperature za ispiranje nekoliko puta dnevno.
• Fermentirani mliječni proizvodi. Možete piti mlijeko, kefir i surutku, jesti pavlaku. Sve ovo će pomoći zarastanju sluzokože.

U pravilu se sve ove metode koriste samo za blage opekotine, ali u svakom slučaju, prije liječenja narodnim lijekovima, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom. Pored toga, pacijent mora pratiti dijetu usled bolnih senzacija u grkljanu. Hranu treba konzumirati u pasiranom obliku i na umjerenoj temperaturi.

Efekti

Sa opeklinom gornjeg respiratornog sistema može doći do sužavanja bronhija, što je uzrokovano kontrakcijom mišića. Ozbiljno oštećenje traheje bukvalno u roku od nekoliko minuta uzrokuje gušenje. Pojava ranih posljedica povezanih s respiratornim poremećajima opasna je za život pojedinca.

Samo neposredne manipulacije reanimacijom mogu pomoći žrtvi. Sa opekotinama respiratornih organa najčešće se nalaze kasne komplikacije:

1. Sekundarna infekcija oštećenih tkiva i formiranje gnojnih procesa.
2. Strukturalni vokalni poremećaji.
3. Pojava hroničnih bolesti traheje.
4. Razvoj upale pluća javlja se kod svih osoba koje dobiju hemijsku ili termičku opekotinu drugog ili trećeg stepena.
5. Emfizem pluća – dolazi do prekomerne akumulacije vazduha u plućima usled uništavanja strukture alveola.
6. Respiratorna, bubrežna i srčana insuficijencija u hroničnoj fazi.
7. Smrt trahealnog i bronhijalnog tkiva, razvoj sepse je upalna reakcija sa razvojem lokalnog infektivnog procesa.

Prognoza

Oštećenja organa za disanje, kao i opekotine kože, uzrokuju ozbiljne poremećaje svih vitalnih procesa. Prognoza direktno zavisi od težine povrede, kompetentne i pravovremene prve pomoći, starosti pojedinca i njegovog fizičkog stanja, kao i postojećih hroničnih oboljenja.

Povrede povezane sa prvim stepenom težine sa malim procentom opekotina respiratornog trakta ne predstavljaju ozbiljnu opasnost po zdravlje. Lako se tretiraju lijekovima, posebno kod mladih i srednjih godina. In stariji ljudi terapija je duža i mogu se razviti komplikacije.

Čak i teške opekotine respiratornih organa smještenih do dušnika ne predstavljaju prijetnju po život žrtve. Ali respiratorne ozljede drugog i trećeg stepena uvijek su povezane s komplikacijama. Kada su zahvaćeni bronhi i pluća, dolazi do značajne smrti tkiva, što često dovodi do smrti.

Opekotina respiratornih organa odnosi se na ozbiljnu povredu i može se manifestovati čak i nakon zarastanja nekoliko godina kasnije. Stoga je potrebno sistematski podvrgnuti preventivnim pregledima i obavljati sve preglede kod ljekara.

Preventivne mjere

Osnovne preventivne mjere za sprječavanje respiratornih opekotina i njihovih posljedica uključuju sljedeće mjere:

• Potpuna sanacija. Nakon pažljivog tretmana, pacijent treba, za obavljanje fizioterapijskih postupaka, , vežbajte terapiju, šetajte na svežem vazduhu, posmatrajte nežnu ishranu, obezbeđujući telu dovoljnu količinu minerala i vitamina.
• Odustajanje loše navike.
• Usklađenost sa sigurnosnim standardima pri rukovanju toksičnim tečnostima, toplim vazduhom i vodom.

Zaključak

Veoma je važno znati kako pružiti prvu pomoć za opekotine, jer dalje stanje žrtve u velikoj mjeri ovisi o njenoj pravilnoj organizaciji. Nakon događaja potrebno je pacijenta pokazati kvalifikovanom specijalistu, čak i ako se čini da opekotina ne predstavlja opasnost. Na kraju krajeva, veoma je teško samostalno proceniti stanje sluzokože iznutra.

Da biste spriječili opasne situacije, potrebno je pažljivo provjeriti temperaturu potrošene tečnosti i posmatrati sigurnost mjere predostrožnosti prilikom rada sa supstancama koje mogu izazvati opekotine.