Hipoglikemijski šok: uzroci, simptomi, prva pomoć i liječenje

Nivo glukoze u krvi je važan indikator za ljudsko zdravlje. Sa oštrim smanjenjem šećera može doći do hipoglikemijskog šoka. Često pacijenti ne primećuju preteče ovog stanja opasnog po život. Tokom hipoglikemije, čovjekovo se blagostanje brzo pogoršava, a pacijent pada u komu. Kako spriječiti ovaj uslov? I kako se pravilno obući pružite prvu pomoć pacijentu? Ova pitanja razmotrit ćemo u članku.

Opis patologije

Šta je hipoglikemijski šok? Ovo je teška reakcija organizma na pad koncentracije glukoze u krvi i povećanje nivoa hormona insulina. U ovom opasnom stanju, prije svega, pati centralni nervni sistem. Na kraju krajeva, glukoza je izvor energije za neurone. Sa nedostatkom ove supstance, moždana tkiva doživljavaju akutni nedostatak kiseonika.

Hipoksija je praćena smrću neurona. Što više nervnih ćelija umire, to su izraženiji znakovi patologije. Kada nivo glukoze padne na izuzetno niske nivoe, pacijent pada u komu. Ljekari ovo stanje nazivaju insulinom ili hipoglikemijskim šokom. Ako hitno ne pomognete pacijentu, onda koma može dovesti do smrti.

Etiologija dijabetesa

Kao rezultat, dolazi do hipoglikemijskog šoka? U većini slučajeva ovo stanje se javlja kod dijabetičara zbog prevelike doze insulina.

Kod dijabetesa, pankreas proizvodi vrlo malo insulina. Stoga ovaj hormon može ući u tijelo samo spolja. Takvim pacijentima je propisana zamjenska terapija inzulinskim lijekovima za cijeli život. Šta može prouzrokovati predoziranje hormona? Endokrinolozi identificiraju sljedeće uzroke hipoglikemijskog šoka kod dijabetičara:

1. Primjena prekomjernih količina insulina. Predoziranje se najčešće bilježi kada se koristi prevelika šprica. U ovom slučaju, pacijentu je vrlo teško birati tačnu količinu rješenja. Stoga ljekari preporučuju upotrebu špriceva koji su po zapremini jednaki jednoj dozi insulina.
2. Intramuskularna injekcija insulina. Važno je zapamtiti da je ovom hormonu dozvoljeno ubrizgavanje samo pod kožu ili intravenozno. Ponekad insulin slučajno uđe u mišić kada se koristi preduga igla.
3. Nedostatak hrane nakon primjene lijeka. Kod nekih oblika dijabetesa, ljekari propisuju lijekove s inzulinom kratkog djelovanja. Ovi lijekovi se daju strogo prije jela. Neko vrijeme nakon injekcije, pacijent definitivno mora jesti. Dugo odsustvo hrane može izazvati pad nivoa glukoze.
4. Fizička aktivnost odmah nakon injekcije. Ljekari preporučuju da se tijelo malo odmori nakon injekcije insulina. To se posebno odnosi na pacijente koji uzimaju lijekove kratkog djelovanja. Tokom teškog rada mišića i sporta, glukoza se konzumira veoma intenzivno. Ako je insulin injektiran neposredno pre vežbanja, onda to može dovesti do naglog pada šećera.
5. Masaža područja primjene lijeka. Ljekari ne preporučuju masiranje injekcija sajt insulina. Ovo povećava cirkulaciju krvi i može prouzrokovati povećanje koncentracije hormona u krvi.
6. Smanjena proizvodnja antitela na insulin. Specijalna IAA antitijela se proizvode u ljudskom tijelu. Oni ograničavaju djelovanje insulina. Kod dijabetičara ovi imunoglobulini nastaju u povećanim količinama. Međutim, kada pijenje alkohola, , gojaznost i trudnoća, smanjuje se proizvodnja antitela. To dovodi do prekomernog dejstva insulina na organizam i naglog pada nivoa glukoze.
7. Pogrešan tretman ketoacidoze. Uz neblagovremenu primenu insulina ili sa njegovom nedovoljnom dozom, nivo šećera i ketonskih tela u krvnoj plazmi će se povećati kod pacijenta. Ovo stanje se naziva ketoacidoza, predstavlja veliku opasnost za život. U tom slučaju liječnici prilagođavaju režim liječenja i pacijentima propisuju veće doze insulina. Istovremeno se povećava rizik od predoziranja lijeka. Stoga terapiju treba sprovesti pod strogom kontrolom koncentracije šećera u krvi.
8. Prijem sulfonamida. Upotreba takvih lijekova povećava koncentraciju insulina u plazmi i može izazvati hipoglikemiju.

Drugi uzroci hipoglikemije

Može li postojati hipoglikemijski šok bez dijabetesa? Naglo smanjenje glukoze može se primijetiti i kod zdravih ljudi. Može se pokrenuti sljedećim razlozima:

1. Gladovanje i nedovoljna ishrana. Hipoglikemija se često javlja tokom pretjerano strogih dijeta i dugih pauza između obroka. U ovom slučaju u tijelu se stvara nedostatak ugljenih hidrata, što rezultira hipoglikemijskim šokom. Međutim, ova pojava se javlja prilično rijetko.
2. Fizička aktivnost. Intenzivna obuka zahtijeva veliku potrošnju energije koju tijelo uzima iz rezervi glukoze. Kao rezultat, sadržaj šećera u krvi osobe može pasti. Hipoglikemijski šok se često primećuje kod sportista tokom takmičenja. Neki ljudi uključeni u bodibilding koriste insulin za povećanje mišićne mase. To ni u kom slučaju ne treba činiti. Uzimanje hormona u druge svrhe može dovesti do razvoja teške hipoglikemije.
3. Uzimanje određenih lijekova. Upotreba antipiretičkih lijekova, sulfonamida, kao i antimalarijskih lijekova može dovesti do smanjenja šećera.

Uzrok hipoglikemije može biti zloupotreba alkohola. Često se stanje šoka usled pada nivoa glukoze primećuje kod pacijenata sa hroničnim alkoholizmom.

Hipoglikemijski šok može nastati kao komplikacija sledećih bolesti i stanja organizma:

• bolesti jetre i bubrega;
• poremećaji proizvodnje enzima;
• tumori pankreasa;
• endokrini poremećaji;
• operacije na gastrointestinalnom traktu.

Kod dojenčadi se hipoglikemija razvija sa prerano i urođenim srčanim patologijama. Uzrok niskog nivoa glukoze kod novorođenčeta može biti hipoksija tokom prenatalnog perioda.

Faze

Ljekari razlikuju sljedeće faze razvoja hipoglikemije:

1. Kortikalna faza. Pacijent postaje razdražljiv i osjeća snažan osjećaj gladi. Takvi simptomi su uzrokovani smrću neurona u cerebralnom korteksu.
2. Faza vegetativnih reakcija. Subkortikalne ćelije umiru u mozgu. Ovo je praćeno izraženim patološkim manifestacijama autonomnog dijela nervni sistem često palpitacije, povećano znojenje, drhtanje udova, glavobolja. Pacijent i dalje doživljava mučnu glad.
3. Subkortikalna faza. Pacijent nastavlja da uništava nervne ćelije ispod cerebralnog korteksa. Ovo prati mentalni poremećaj. Pojavljuju se zablude i halucinacije. Pacijent postaje agresivan i može se ponašati neprimjereno.
4. Smrt neurona u gornjim dijelovima produžene moždine. Ova faza je praćena pojavom napada. Tada pacijent pada u po ršnu komu.
5. Smrt ćelija u donjem dijelu produžene moždine. Ovaj odjel centralnog nervnog sistema odgovoran je za vitalne funkcije tijela. U ovoj fazi razvijaju se respiratorna depresija i srčana aktivnost. Pacijent pada u duboku komu, koja se letalno pumpa.

Važno je zapamtiti da se sve faze hipoglikemijskog šoka razvijaju veoma brzo. Između početnih manifestacija patologije (glad, razdražljivost) i stanja komatoze prolazi samo nekoliko minuta. Stoga je ostalo vrlo malo vremena za pomoć pacijentu.

Početni znakovi

Rane znakove hipoglikemije često je teško prepoznati. U početnim fazama pacijent razvija hipoksiju mozga. Ovo prati osećaj umora, kao i glavobolje koje ne zaustavljaju analgetici. Ovo stanje je prekursor insulinskog šoka, naziva se hipoglikemijska aura.

Kada glukoza padne ispod 2,8 mmol / l, javljaju se sljedeće manifestacije hipoglikemije:

• hladnoća i znojenje šaka i stopala;
• mučnina;
• slabost;
• vrtoglavica;
• utrnulost nosa i usana.

Ako u ovoj fazi ne pomognete pacijentu, njegovo stanje se brzo pogoršava.

Detaljni simptomi

U kasnijim fazama patologije razvijaju se izraženi simptomi hipoglikemijskog šoka:

• nepodnošljiv osećaj gladi;
• otežano disanje;
• dvostruki vid i oštećenje vida;
• drhtanje ruku i nogu;
• tahikardija;
• pad krvnog pritiska i tjelesne temperature;
• oštra slabost;
• poremećaj koordinacije pokreta.

Kasne faze hipoglikemije završavaju napadom napada, gubitkom svijesti i razvojem komatoznog stanja. Ovo predstavlja veliku opasnost za život pacijenta.

Komplikacije

Kao što je već spomenuto, hipoglikemijska koma bez liječenja dovodi do smrti. Ali čak i uz pravovremenu terapiju, ovo stanje može dugo uticati na zdravlje osobe. Na kraju krajeva, hipoglikemija je praćena smrću velikog broja neurona.

Komatozno stanje može prouzrokovati razvoj sljedećih patologija:

1. Edem mozga. Takva komplikacija dovodi do nepovratnih patoloških promjena u tkivima centralnog nervnog sistema.
2. Encefalopatija. Ova bolest prati kršenje opskrbe krvlju i prehrane mozga. To vodi do mentalni poremećaji, oštećenje pamćenja i demencija. Ova posljedica hipoglikemije razvija se češće kod starijih pacijenata.
3. Mentalna retardacija. Hipoglikemija u djetinjstvu može prouzrokovati mentalnu retardaciju. Kršenje razvoja inteligencije nastaje usled dugotrajne hipoksije mozga.

Predmedicinska njega

Prvu pomoć za hipoglikemijski šok treba odmah pružiti. Uostalom, stanje pacijenta može se značajno pogoršati za nekoliko minuta. Ako je pacijent svestan, onda je neophodno da ga spustite ili sednete. Zatim pacijentu morate što prije dati hranu ili piće koja sadrži šećer:

• slatki čaj ili sok;
• dušo;
• nekoliko komada šećera;
• džem;
• čokolada;
• slatkiši.

Nakon 10-15 minuta, morate mjeriti indeks šećera sa mjeračem glukoze. Ako i dalje ostane nizak, tada se ponavlja prijem slatkog proizvoda. Ako pacijent pati od dijabetesa, onda nakon poboljšanja blagostanja treba da posetite endokrinologa.

Ako je pacijent izgubio svijest, hitno je pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska ljekara, pacijent se mora staviti na njegovu stranu. Intramuskularno treba primijeniti 2 ml lijeka "Glukagon" - je lijek koji povećava nivo glukoze.

Dijagnostika

Veoma je važno napraviti diferencijalnu dijagnozu dijabetičke kome i hipoglikemijskog šoka. To se može učiniti testom glukoze u krvi. Kod dijabetičke kome nivo šećera naglo raste, a kod hipoglikemije opada. Na početak . Ova studija se može sprovesti uz pomoć merača glukoze.

In zdravo ljudi, normalna koncentracija glukoze u krvi kreće se od 3,3 do 5,5 mmol / l. Prvi znaci hipoglikemije javljaju se kada šećer padne ispod 3 mmol / l.

Treba imati na umu da je stanje šoka najčešće uzrokovano oštrim skokom koncentracije glukoze. Kod dijabetičara je nivo šećera povišen, može dostići do 10-20 mmol / l. U ovom slučaju, znakovi hipoglikemije mogu se pojaviti čak i sa pokazateljima 4-8 mmol / l.

Tretman

U blagim slučajevima, stanje pacijenta se poboljšava nakon prve pomoći. Ako se hipoglikemija često javlja, ljekar pregleda režim liječenja pacijenta i po potrebi smanjuje dozu insulina. Takođe, endokrinolog daje preporuke za pacijenta o ishrani i načinu života.

U teškim slučajevima liječenje hipoglikemijskog šoka provodi se u bolnici. Pacijentu se ubrizgava rastvor glukoze u obliku kapaljki ili intravenskih injekcija. Istovremeno, ljekari stalno prate indeks šećera u krvi. Ako pacijent dugo ne izlazi iz komatoznog stanja, tada se propisuju kortikosteroidni hormoni koji povećavaju koncentraciju glukoze u organizmu.

Prognoza

Među pacijentima sa dijabetesom melitusom, stopa smrtnosti od hipoglikemijske kome je oko 4%. Fatalni ishod najčešće se javlja usled neblagovremenog pružanja pomoći pacijentu.

U blagim slučajevima nagli pad nivoa šećera ne daje nikakve posljedice. U početku, nakon napada hipoglikemije, pacijent može osjetiti malo slabe i vrtoglavice. Tada se njegovo stanje potpuno normalizuje.

Teška hipoglikemijska koma može dovesti do edema mozga i encefalopatije. U ovom slučaju, pacijenti mogu imati trajne neurološke poremećaje. Takve komplikacije su češće kod dece i stariji ljudi.

Sprečavanje

Kako spriječiti pad koncentracije šećera u krvi i razvoj kome? Da biste spriječili ovo opasno stanje, potrebno je slijediti sljedeće preporuke endokrinologa:

1. Redovno mjerite nivo šećera u krvi sa kućnim mjeračem glukoze.
2. Izbjegavajte predoziranje inzulinom i drugim lijekovima za snižavanje šećera.
3. Izbjegavajte post i duge pauze između obroka.
4. Pacijenti sa dijabetesom uvek treba da imaju kocke šećera, čokoladicu ili slatkiše sa njima.
5. Nakon uvođenja lijekova sa insulinom kratkog djelovanja, potrebno je izbjeći fizički napor.

Ove mjere pomoći će u kontroli nivoa glukoze na vrijeme i spriječiti njegov kritični pad.