Šta je ekstrasistola: uzroci, simptomi, dijagnostika i liječenje

Izraz "ekstrasistola" odnosi se na patološko stanje čiji je tok praćen kršenjem srčanog ritma. Razlozi mogu biti veoma raznolika. Ekstrasistola može biti kao nezavisni bolest i da ukaže na napredovanje druge bolesti u tijelu. U svim slučajevima, ako se pojave alarmantni znakovi, potrebno je savjetovati ljekara. To je zbog činjenice da ova vrsta aritmije može dovesti do iznenadnog srčanog zastoja.

Patogeneza

U ljudskom tijelu, provodni sistem srca djeluje kao regulator broja kontrakcija miokarda. Predstavljen je sljedećim strukturama:

• Putevi mišića.
• Sinus - atrijalni čvor.
• Atriventrikularni čvor i paket.
• Intersticijske pretkomore.

Impuls se generira u sinusno-atrijalnom čvoru. On je podsticaj za pojavu uzbuđenja. To, pak, izaziva depolarizaciju intersticijskih pretkomora. Tada ekscitacija prolazi kroz atriventrikularni čvor i prenosi se u komore pomoću snopa.

Pod uticajem različitih štetnih faktora, na nekom delu provodnog sistema započinje proces generisanja dodatnih impulsa. Naravno, srce na njih reaguje izvanrednim kontrakcijama - ekstrasistolama.

Uzbuđenje uvek dolazi iz nenormalno izmenjenog područja. Takve zone u medicini se obično nazivaju ektopične. Vrijedi napomenuti da je ekstrasistola stanje koje se često dijagnostikuje kod praktično zdravih ljudi.

Etiologija

Bolest je najčešći tip aritmije. Prema statističkim podacima, dijagnosticira se u 65% praktično zdravih ljudi koji ne čine nikakve pritužbe na njihov zdravstveni status. U ovom slučaju uobičajeno je govoriti o funkcionalnoj Ekstrasistoli.

Često je bolest znak druge bolesti. U ovoj situaciji, patologija je organske prirode i zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu. Potrebno je shvatiti da je ekstrasistola stanje koje može ukazivati na kršenje funkcionisanja ne samo kardiovaskularnog, već i ostali sistemi.

Glavni uzroci razvoja funkcionalne ekstrasistole:

• Duži boravak u stresnom stanju.
• Neuroze.
• Dugotrajna upotreba određenih lijekova.
• Osteohondroza vratne kičme.
• Neurocirkulatorna distonija.
• Česta fizička aktivnost visokog intenziteta.
• Pušenje duhana.
• Česta upotreba pića koja sadrži alkohol.
• Prekomerni rad.
• Proces intoksikacije.
• Redovna konzumacija jake kafe.
• Slabljenje organizma nakon zarazne bolesti.
• Tireotoksikoza.
• Uremia.

Glavni uzroci za organska ekstrasistola:

• Kardioskleroza.
• Prošli infarkt miokarda.
• Srčana mana.
• Inflamatorni procesi različite etiologije.
• Bolesti sistemske prirode, čiji tok prati oštećenje srčanog mišića.
• Kršenje metabolizma jona.
• Koronarna bolest srca.
• Hipertenzija.
• Miokarditis.
• Srčana insuficijencija.
• Kardiomiopatija.
• Perikarditis.

Vrijedi napomenuti da je ekstrasistola stanje koje se može redovno javljati kod bilo koje osobe. Uobičajeno je govoriti o patologiji samo ako postoji više od 200 neplaniranih kontrakcija dnevno.

Bez obzira na uzroke ekstrasistole, nemoguće je odložiti lečenje bolesti. To je zbog činjenice da može dovesti do razvoja svih vrsta komplikacija, pa čak i do smrti.

Kla_sifikacija:

Ovisno o zoni formiranja ektopičnih žarišta, razlikuju se sljedeće vrste ekstrasistola:

• Ventrikularne. Dijagnostikuje se u 62,6% slučajeva. I49.3-ICD-10 kod za ventrikularnu ekstrasistolu.
• Atrioventrikularni. Otkriva se samo u 2% slučajeva. ICD-10 - i49 kod.2.
• Atrial. Dijagnostikuje se u 25% slučajeva. I49.1-ICD-10 kod.

U izolovanim slučajevima, neplanirani impuls se formira u sinus-atrijalnom čvoru. Takođe postoje situacije kada se pacijentu dijagnostikuje kombinacija nekoliko vrsta bolesti.

Najčešća je ventrikularna ekstrasistola (ICD kod-10 cm. iznad). Po pravilu je funkcionalne prirode, ali se ne može isključiti mogućnost ozbiljnih patologija. Poteškoća leži u činjenici da se promjena MPP-a (neblagovremena depolarizacija) često dešava asimptomatski. Ali važno je zapamtiti da prognoza direktno zavisi od pravovremenosti posete lekaru.

Jedan ili više izvora ekscitacije može se formirati u provodnom sistemu srca. U zavisnosti od toga, ekstrasistole mogu biti:

• Monotopski. U ovom slučaju, uobičajeno je govoriti o prisutnosti jednog ektopičnog mjesta. Na EKG-u ekstrasistola u ovom slučaju ima stabilne intervale.
• Politopska. U tijelu postoji nekoliko ektopičnih zona. Na EKG-u ekstrasistola ima različite intervale spajanja.

Pored toga, nestabilna paroksizmalna tahikardija može se otkriti tokom dijagnoze. Ovo je uslov, u kojoj , otkriveno je nekoliko ekstrasistola, koje idu direktno jedna za drugom.

Trenutno se u medicini koristi nekoliko klasifikacija. Najčešći da li je gradacija ventrikularnih ekstrasistola prema Lohn-Wolfu:

• I klasa. Broj neplaniranih smanjenja je 30 po satu ili manje. Takva aritmija ne predstavlja prijetnju ni zdravlju ni životu. Čak i ako postoje simptomi ekstrasistole, liječenje nije potrebno.
• II. Broj neplaniranih smanjenja je 31 po satu ili više. U ovom slučaju uobičajeno je govoriti o blagom odstupanju od norme. Takvo stanje ne dovodi do razvoja komplikacija. Odluku o prikladnosti propisivanja lijekova treba donijeti ljekar na osnovu podataka anamneze i dijagnoze.
• Klasa III-polimorfne ekstrasistole. EKG dijagnostikuje mnoge neplanirane kontrakcije srca. Da biste izbjegli razvoj negativnih posljedica, potrebno je uzimati lijekove.
• IV-A klase. Ovo su uparene ekstrasistole koje direktno prate jedna drugu. U ovom slučaju uobičajeno je govoriti o klasi visoke gradacije, koja često dovodi do komplikacija.
• IV-B klase. To su salvo ekstrasistole, odnosno one za koje se čini da pucaju 4-5 odjednom. U ovom slučaju, ljekari govore o klasi visoke gradacije, što dovodi do nepovratnih promjena. Štaviše, ovo stanje je opasno ne samo za zdravlje, ali i za život pacijenta.
• Klasa V-rane ekstrasistole. Ovo je najteže stanje koje dovodi do srčanog zastoja.

Stoga, bez obzira na težinu simptoma i uzroke ekstrasistole, liječenje se ne može odlagati. Zanemarivanje znakova upozorenja može koštati života.

Klinička slika

Poteškoća leži u činjenici da bolest nema specifične simptome. Štaviše, često se odvija bez ikakvih znakova. Prema statističkim podacima, u 70% slučajeva ova vrsta aritmije se nasumično otkriva tokom preventivnog medicinskog pregleda.

Intenzitet simptoma direktno ovisi o sljedećim faktorima:

• Stanje kardiovaskularnog sistema.
• Godine osobe.
• Vrsta bolesti.
• Stepen reaktivnosti tijela.

Ako je osoba relativno zdrava, postoji velika vjerovatnoća da neće osjetiti simptome ekstrasistole. U prisustvu ozbiljnih patologija javljaju se sljedeće kliničke manifestacije:

• Bolne senzacije u predjelu srca.
• Pojava osjećaja tjeskobe bez očiglednog razloga.
• Osećaj da srce snažno kuca o grudi.
• Pretjerano znojenje.
• Tone srca.
• Osećaj ozbiljnog nedostatka vazduha.
• Bljedilo kože.
• Slabost.
• Valungi.
• Ljudi koji pate od ateroskleroze cerebralnih sudova imaju česte epizode vrtoglavice.

Pacijenti upoređuju senzacije koje se javljaju sa znacima napada panike. Čini im se da im je srce stalo i da je smrt blizu. Ali ovo stanje traje samo nekoliko sekundi.

Bez obzira na ozbiljnost simptoma ekstrasistole, bolje je ne odgađati liječenje bolesti. To je zbog činjenice da u teškim slučajevima srce zaista može stati jednog dana.

Dijagnostika

Ako se pojave prvi alarmantni znakovi, potrebno je konsultovati kardiologa. Ljekar će moći posumnjati na prisustvo ekstrasistole već u fazi prikupljanja anamneze i fizičkog pregleda.

Klinički značajne za doktora su sljedeće informacije:

• Okolnosti pojave neprijatnih senzacija.
• Uzima li pacijent neke lijekove.
• Koliko često vam smetaju znaci poremećaja srčanog ritma.
• Koje bolesti je pacijent patio u prošlosti. Važno je zapamtiti da je ekstrasistola bolest koja može biti komplikacija mnogih patologija.

Tokom pregleda od suštinske je važnosti saznati etiologiju bolesti. Tek tada će ljekar moći razumjeti kako liječiti ekstrasistolu srca.

Prilikom palpacije pulsa (to se radi na radijalnoj arteriji), kardiolog može snimiti iznenadni talas i pauzu koja ga prati. A to već ukazuje na nedovoljno punjenje komora.

Važna studija je auskultacija srca. Tokom njegovog ponašanja sa ekstrasistolom, mogu se čuti preuranjeni i I II tonovi. Prvi se istovremeno ojača, što je prirodna posljedica nedovoljnog punjenja komora. Drugi ton je oslabljen, to je zbog činjenice da se smanjuje volumen krvi koja ulazi u aortu i plućnu arteriju.

Najčešće se dijagnoza "ekstrasistole" potvrđuje nakon standardnog i dnevnog EKG-a. Bolest se često otkriva tokom ovih studija, kada pacijent nema pritužbi.

Elektrokardiografski znakovi patologije:

• Neblagovremena pojava P talasa. Pojavljuje se ranije nego što je potrebno. Na EKG-u možete primijetiti skraćivanje intervala između talasa koji odražava glavni ritam i onog koji ukazuje na pojavu ekstrasistole.
• Prisutnost ekspanzije, deformacije i visoke amplitude QRS kompleksa. Ovo stanje je karakteristično za ventrikularnu ekstrasistolu.
• Neplanirani impuls prati kompenzacijska pauza.

Holter EKG monitoring je studija koja uključuje snimanje elektrokardiografskih podataka tokom dana. U ovom trenutku, poseban uređaj je fiksiran na tijelu pacijenta. Pored toga, pacijent treba da vodi dnevnik u kojem treba da odražava sva svoja osećanja. Holter EKG monitoring se propisuje svim pacijentima koji pate od kardiopatologije, bez obzira da li imaju znakove ekstrasistole ili ne.

Dešava se da se bolest ne otkrije tokom EKG-a. Da biste potvrdili svoje sumnje, ljekar može propisati sljedeće studije:

• Biciklistička ergometrija.
• MRI.
• Ultrazvuk srca.
• Test sa opterećenjem.

Samo na osnovu dijagnostičkih rezultata ljekar će moći dati informacije o tome kako liječiti ekstrasistolu.

Terapija

Izbor taktike upravljanja pacijentom provodi kardiolog. Mnogi pacijenti se pitaju Da li je uopšte potrebno lečiti ekstrasistolu srca. Kao što je već spomenuto, epizodno nastupajuća aritmija, koja je funkcionalne prirode, ne predstavlja opasnost ni za zdravlje ni za život. U tom smislu, ovo stanje ne zahtijeva terapeutske mjere.

Veoma često se žene žale da im epizode srčane aritmije smetaju nekoliko dana prije menstrualnog krvarenja. Ovo stanje je također varijanta norme i ne zahtijeva korekciju.

Kod osoba koje pate od vegetativno-vaskularne distonije, ekstrasistola je veoma izražena. Ako aritmija izaziva ozbiljnu nelagodu, potrebno je smanjiti intenzitet fizičkog napora, napustiti stimulanse, izbjeći upadanje u stresne situacije i u ishranu uključiti hranu koja sadrži magnezijum.

U prisustvu ozbiljnih patologija (srčane mane, koronarne bolesti srca itd..), potreban je kompleksan tretman. To je zbog činjenice da nenormalan ritam otežava njihov tok, što može dovesti do negativnih posljedica.

U svim ostalim slučajevima, svrsishodnost provođenja terapijskih mjera procjenjuje ljekar. Specijalista uzima u obzir oblik bolesti i njenu težinu.

Informacije o tome kako liječiti ekstrasistolu treba dati kardiolog. Klasična šema terapije je sljedeća:

• Primarni zadatak je smanjenje broja neplaniranih kontrakcija. Antiaritmički tretman može značajno poboljšati kvalitet života pacijenata. Lijekovi prve, druge ili treće generacije propisuju se za ekstrasistolu. Najefikasnija sredstva su "Cordarone" i "amiodaron". Indikator njihove efikasnosti je veći od 70 %. Lijekovi druge generacije uključuju: "Bisoprolol", "Atenolol","Metoprolol". Efikasnost od ovih beta-blokatora varira između 50-70 %. Lijekovi treće generacije: "Panangin", "Diltiazem", "Verapamil", "karbamazepin". Njihova efikasnost je manje od 50 %.
• Praćenje funkcionisanja gastrointestinalnog trakta i organa endokrinog sistema. Kada se otkriju patologije, provodi se odgovarajući tretman.
• Prilagođavanje ishrane. U prisustvu patologija kardiovaskularnog sistema, u jelovnik je potrebno uključiti hranu bogatu magnezijumom. Ishrana treba da sadrži: pasulj, alge, jabuke, banane, sve vrste žitarica, suve šljive, grožđice, suve kajsije, hurmašice, orašaste plodove, zelenu salatu.
• Podešavanje stepena fizičke aktivnosti. U prisustvu ekstrasistole, trening visokog intenziteta je kontraindiciran. Preporučuje se davanje prednosti plivanju, biciklizmu i hodanju umjerenim tempom.
• Ako u pozadini ekstrasistole pacijenti imaju smanjenje performansi i poremećaje spavanja, liječnik propisuje sedative ili sredstva za smirenje.

Ovu šemu može prilagoditi ljekar na osnovu istorije bolesti i dijagnostičkih rezultata određenog pacijenta.

Moguće komplikacije

Skoro svaki pacijent je zainteresovan za pitanje šta je opasno kod ekstrasistole. A bolest zaista predstavlja prijetnju ne samo zdravlju, već i životu. Opasnost od bolesti leži u činjenici da ona često dovodi do razvoja svih vrsta komplikacija.

Posljedice ekstrasistole:

• Paroksizmalna tahikardija.
• Atrijalna fibrilacija.
• Hronična insuficijencija koronarne, bubrežne i cerebralne cirkulacije.

Ventrikularna ekstrasistola se smatra najopasnijom. Prema statističkim podacima, ona je ta koja najčešće dovodi do iznenadne smrti.

Prognoza

Ishod bolesti direktno ovisi o njenoj vrsti i pravovremenosti kontaktiranja ljekara. Najpovoljnija prognoza se smatra ako se epizode ekstrasistole dešavaju kod praktično zdravih ljudi. U ovom slučaju, aritmija ni na koji način ne utiče na kvalitet života i indikator aktivnosti.

Učinkovitost terapije uvelike ovisi o stanju kardiovaskularnog sistema. Najnepovoljnija prognoza se smatra ako je razvoj ekstrasistole izazvan progresijom miokarditisa, akutnog infarkta miokarda ili kardiomiopatije. U ovom slučaju najčešće se dešavaju komplikacije koje mogu dovesti do fatalnog ishoda. , zbog čega je potrebno konsultovati lekara kada se pojave prvi alarmantni znaci.

Sprečavanje

Da bi se spriječio razvoj patologije, potrebno je posmatrati nekoliko važnih pravila. Odnose se na aktivnosti koje se sprovode u okviru primarne i sekundarne dijagnostike.

Šta učiniti:

• Redovno se podvrgavajte preventivnim pregledima i blagovremeno liječite sve otkrivene bolesti, posebno patologije kardiovaskularnog, krvožilnog, endokrinog i nervni sistemi.
• Ne uzimajte lijekove čija upotreba nije dogovorena sa ljekarom. To se posebno odnosi na hormonske lijekove, sedative i sredstva za smirenje.
• Pridržavajte se principa zdravog načina života. Fizička aktivnost treba da bude umerena, a ishrana uravnotežena. U prisustvu bilo kakvih poremećaja u funkcionisanju srčanog mišića, u jelovnik je potrebno uključiti hranu bogatu magnezijumom.

Ekstrasistola je bolest koju karakteriše rekurentni tok. U tom smislu, lečenje osnovne bolesti treba da bude završeno. Pored toga, neophodno je redovno posećivati kardiologa kako bi se sprečio razvoj svih vrsta komplikacija.

U zaključku

Ekstrasistola je patologija čiji tok karakteriše pojava neplaniranih kontrakcija srca. Bolest, u zavisnosti od lokalizacije ektopičnih područja, ima nekoliko tipova. Najopasnija i najčešća je ventrikularna ekstrasistola. Ako osjetite alarmantne simptome, kontaktirajte kardiologa. Ljekar će izdati uputnicu za sveobuhvatnu dijagnozu, na osnovu čijih rezultata će napraviti najefikasniju šemu terapije.