Predvorje usne šupljine: struktura, norma i odstupanja

Prvi od unutrašnjih područja tijela koji "ispunjava" sa hranom je upravo usna šupljina. Njegova struktura je direktno povezana sa procesima varenja. Obavlja mnoge specifične funkcije. Razmotrimo jednu od komponenti-predvorje usne šupljine, njegovu strukturu, norme, karakteristike ispitivanja i korekcije moguća odstupanja.

Funkcije ljudske usne šupljine

Struktura ljudske usne šupljine, koja je u direktnom kontaktu sa hranom i odgovorna je za probavne procese, obavlja Broj osnovnih funkcija. Naime:

• Drobljenje hrane. Odvajanje hrane na komade, mlevenje malih i čvrstih čestica.
• Omekšavanje. Odnosno, maksimalno mlevenje hrane, čak i meka. Sve se temeljito žvače tako da se u budućnosti hrana brže obrađuje pljuvačkom i želučanim sokom.
• Hrana za vlaženje. Čak i komad mekanog hljeba neće samo ući u grkljan. U pljuvački su potrebni enzimi sadržani za varenje svih supstanci.
• Analiza sastava hrane. Ovaj proces uključuje jezik koji sadrži različite receptore koji mozak prenose informacije o hrani (temperaturi, ukusu).

Šta je predvorje usne šupljine?

Usna šupljina je početak probavnog kanala. O tome zavise mnoge funkcije koje su odgovorne za proces unosa hrane u organizam.

Sastoji se direktno od predvorja i stvarne usne šupljine. Predvorje je prostor koji se nalazi između zuba i desni iznutra i usana i obraza izvana. Ovo je meko tkivo kroz koje se otvaraju usta. Postoji veliki broj malih pljuvačnih žlijezda i kanala parotidnih žlijezda slinovnica.

Zgrada

U usnoj šupljini se otvaraju ekskretorni kanali pljuvačnih žlijezda: sublingvalni, submandibularni i parotidni. Pored toga, postoji veliki broj malih žlijezda. Žlijezde koje čine predvorje usne šupljine i same usne šupljine mogu biti tri vrste, ovisno o prirodi tajne: serozne, mukozne i mješovite.

Velike pljuvačne žlijezde koje se protežu izvan sluznice, dostižući velike veličine, zadržavaju komunikaciju s usnom šupljinom kroz svoje izlučujuće kanale. To uključuje:

• Parotidna žlijezda (glandula parotidea). Ovo je najveća žlijezda seroznog tipa, kao i složena alveolarna žlijezda. ovdje se nalazi sa bočne strane lica ispred i odmah ispod uha. Prekriven je fascijom, ima režnjastu strukturu.
• Submandibularna žlijezda (glandula submandibularis). Ima mješoviti alveolarno-cjevasti karakter i drugi je po veličini.
• Hioidna žlijezda (glandula sublingualis). Kompleksna alveolarno-cjevasta miješana vrsta željeza. nalazi se na dnu usne šupljine, formirajući preklop.

Kako ide pregled

Specijalisti počinju ispitivanje usne šupljine sa praga, dok su čeljusti zatvorene, a usne opuštene. Doktor povuče donju usnu zubnim ogledalom i prvo pregleda uglove usta i obrub usne. Zidovi predvorja usne šupljine trebaju imati ružičastu nijansu, ne smije biti kora i ljuskica. Na istovremeno, unutrašnja površina usne mogu biti blago kvrgave, što je uzrokovano prisustvom malih pljuvačnih žlijezda.

Pinholes takođe mogu biti vidljivi, odnosno izlučni kanali sa akumulacijom tajnih kapljica. Zatim, uz pomoć ogledala, vrši se pregled unutrašnje površine obraza, određivanje boje i sadržaja vlage. Otisci zuba mogu biti vidljivi na sluznici. Dakle, pogrešan zalogaj može dijagnosticirati ljekar.

Pored toga, oralna šupljina se ispituje prirodom salivacije (smanjene ili povećane), da li postoji neprijatan miris iz usta, da li desni krvare. U prisustvu bolesti, sluzokoža može biti hiperemična, edematozna, sa osipom, što ukazuje na razvoj upale.

Dimenzije i dubina

Dubina predvorja usne šupljine može biti plitka (manja od 5 mm), srednja( 8-10 mm) i duboka (više od 1 cm), što zavisi od udaljenosti između pokretnog dela i stacionarnog područja gingive. Ako je Vestibul plitak, to je opterećeno razvojem gingivitisa ili marginalnog parodontitisa. U tom slučaju mogu se formirati svojevrsni zubni džepovi, odnosno udubljenje između zuba i desni. Uzrok ovog stanja može biti normalan razgovor, pranje zuba ili proces jedenja hrane. Sa povećanjem pokretljivosti bradavica, povlačenjem slobodnog kraja gume, može doći do parodontalne bolesti.

Kada veličina predvorja odstupa od norme, izvode se operacije koje se nazivaju vestibuloplastika. Mogu biti i otvoreni i zatvoreni i držani na različite načine.

Norma i razlozi za odstupanje

Ispitivanje usne sluznice počinje ispitivanjem predvorja usne šupljine, odnosno njegove dubine. Za određivanje ovog pokazatelja koristi se diplomirani glačač ili parodontalna sonda. Meri se rastojanje od ivice gume do nivoa prelaznog preklopa. Normalno, dubina treba da bude 5-10 mm. Ako je indikator manji, prag se smatra plitkim, dubljim.

Anomalija se može prepoznati po sljedećim znakovima:

• , proširenje, sužavanje ili potpuno odsustvo područja na koje je mukoza vezana;
• u području vezivanja zuba i desni postoji napetost tkiva desni;
• krvarenje i upalni procesi koji utiču na desni;
• preosjetljivost sjekutića;
• anatomski deformiteti zubnog i gingivalnog reda;
• kratka uzda;
• problemi s dikcijom.

Sa smanjenjem veličine predvorja, može se uočiti nepotpuno zatvaranje usana, malokluzija, parcijalna nepokretnost usana ili blago smanjena veličina gornje čeljusti u poređenju sa donjom denticijom.

Posljedice odstupanja od norme predvorja usne šupljine uključuju:

• u procesu jela, marginalni parodontal može biti povrijeđen;
• tonus mišića brade raste;
• krv ne teče dobro u tkiva gingive;
• formira se pogrešan zalogaj;
• mobilnost usne je smanjena;
• gornji vilični red usporava rast;
• atrofija desni i upala;
• denticija je olabavljena;
• razvija se parodontitis.

Mali predvorje usne šupljine

Visina vezivanja za desni, posebno kod djece, je nestabilna. Razvojem zubnih folikula, kao i nicanjem zuba (i mlijeka i trajnim), veličina predvorja može se promijeniti.

Postoje određene norme za produbljivanje predvorja usne šupljine kod djece:

• 6-7 godina-dubina je 4-5 mm;
• 8-9 godina - od 6 mm do 8 mm;
• do 15 godina - do 14 mm.

Mali predvorje odnosi se na abnormalnosti razvoja sluznice. To prvo može dovesti do kataralnog gingivitisa, koji utiče na jedan ili više zuba, do lokalnog parodontitisa. Razvoj ovog procesa može biti olakšan niskim nivoom oralne higijene i različitim ortodontskim poremećajima.

Uzroci razvoja malog predvorja usne šupljine mogu biti:

• kongenitalna patologija koja ima nasljedni faktor;
• posljedice hirurških intervencija;
• mehanička oštećenja mekih tkiva u usnoj šupljini.

Tretman se sprovodi na sveobuhvatan način, uključujući terapeutske, ortodontske i hirurške procedure. U nekim slučajevima plastična hirurgija predvorja usne šupljine vrši se u preventivne svrhe.

Vestibuloplastika

Plastična hirurgija predvorja usne šupljine često se izvodi sa njegovom smanjenom veličinom. Hirurškom intervencijom otvorenog ili zatvorenog tipa dolazi do produbljivanja područja, što zauzvrat pomaže u izbjegavanju razvoja problema sa denticijom u budućnosti.

Indikacije za vestibuloplastiku su:

• odsustvo lokacije za pričvršćivanje desni;
• napetost, pomjeranje ili paliranje margine gingive prilikom po lačenja usne;
• dubina predvorja je manje od 1 mm;
• tkivo desni je veoma upaljeno;
• priprema za ortodontsku terapiju;
• potreba za protetikom;
• atrofija tkiva desni.

Operacija se izvodi na različite načine, koji se mogu podijeliti u grupe: otvorena, zatvorena, patchwork i upotreba ploče. Otvorena metoda podrazumijeva disekciju sluznice donje usne i pomak mekih tkiva, nakon čega se povećava dubina predvorja. Kao rezultat ove metode formira se rana koja je naknadno ožiljila, a period oporavka traje oko 14 dana.

Sa zatvorenom operacijom, sluznica praktično nije oštećena, period oporavka je kratak, ali postoji veliki minus-mogućnost recidiva. Prema statističkim podacima, nakon nekoliko godina, dubina praga smanjuje se gotovo dva puta.

Operacija preklop se izvodi sa jakom napetošću tkiva desni, što kasnije može dovesti do labavljenja zuba i upalnih procesa u usnoj šupljini. Izvodi se pomoću vertikalnih i horizontalnih rezova. Flasteri su fiksirani materijalima za šavove. Upotreba ploče takođe vam omogućava da produbite predvorje usne šupljine. Ovo je vestibularna struktura koja se postavlja na mesto sečenja sluzokože i fiksira šavovima. Da bi se postigao rezultat, treba ga nositi najmanje dva mjeseca.

Druge metode liječenja:

• Edlan - Meicher Vestibuloplastika. Prilično efikasan način za uklanjanje malih predvorja. Rez sluzokože i periosteuma, kao i kretanje submukoze do prednjeg i bočnog dijela predvorja, vrši se u lokalnoj anesteziji, period oporavka je do dvije sedmice.
• Schmidt Vestibuloplastika. Operacija je slična prethodnoj, ali periosteum se ne ljušti. Metoda se koristi i za gornju i za donju vilicu.
• Clark Vestibuloplastika. Izvodi se sa patologijom gornjeg reda čeljusti. Piling sluzokože se vrši škarama, dubina reza ne prelazi 15 mm. Slijedi kretanje odvojenog dijela i fiksacija šavovima.
• Glickman Vestibuloplastika. Može se izvesti i na cijeloj ravni usne šupljine i na određenom području. Disekcija, kretanje i šivanje se odvija pod anestezijom.
• Tunel vestibuloplastika. Najmanje traumatična metoda koja se koristi i za donju i za gornju čeljust. Period oporavka nakon rezanja, pomeranja poklopca i fiksiranja, traje ne više od deset dana.

Ali plastična hirurgija, bez obzira na metodu ili metodu, ne provodi se za sve. Postoji niz kontraindikacija, i to:

• hronične bolesti oralne sluznice;
• karijesa koji je zahvatio gotovo cijelu denticiju;
• upalni procesi koji utiču na mišićno-koštano tkivo;
• poremećaji u nervni sistem;
• loše zgrušavanje krvi ili druge patologije krvožilnog sistema;
• maligne neoplazme;
• radioterapija koja se u prošlosti sprovodila u predelu glave ili vrata.

Faze vestibuloplastike i mogućih komplikacija

Budući da se kanali pljuvačnih žlijezda otvaraju na pragu usne šupljine, važno je provesti pregled kako bi se utvrdila visina na kojoj je desni pričvršćen. Ako stručnjak utvrdi da je predvorje još uvijek malo i da je indicirana vestibuloplastika, morate se temeljito pripremiti za operaciju. Ovo će smanjiti mogući rizik od komplikacija u budućnosti.

Principi pripreme:

• kompletna sanacija usne šupljine;
• odbijanje da jedete čvrstu hranu najmanje šest sati prije operacije;
• ne uzimajte lijekovi sa izuzetkom onih koje je propisao lekar, ili neophodnih za održavanje normalne ljudske aktivnosti.

Stručnjaci takođe primećuju da je psihološki stav važan. Općenito, bez obzira na metodu vestibuloplastike, operacija je bezbolna, jer se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje oko sat vremena.

Faze vestibuloplastike:

1. Anestetik se daje nakon što ljekar razgovara s pacijentom o mogućoj netoleranciji određenih lijekova i isključuje ih. , izbor anestezije određuje koliko će se osoba osjećati tokom i nakon operacije.
2. Direktno hirurška intervencija jednom od gore opisanih metoda. Traje ne više od sat vremena.
3. Led se nanosi na mjesto gdje je operacija obavljena 15 minuta kako bi se uklonila natečenost i minimizirali bolni osjećaji nakon operacije.

Nakon operacije moguće je oticanje i crvenilo kože, što se smatra normom. Tokom dana nakon vestibuloplastike indicirana je upotreba lijekova protiv bolova, ali to ovisi o blagostanju pacijenta.

Komplikacije koje se dešavaju izuzetno retko nakon operacije produbljivanja predvorja usne duplje mogu se razviti u pozadini neusklađenosti preporuke specijaliste i u slučaju loše oralne higijene.

Moguća neželjena dejstva:

• pojačano krvarenje, posebno na mjestu šava;
• ožiljci tkiva;
• niska osetljivost;
• jako oticanje desni.

Ako se takvo stanje posmatra nekoliko dana nakon vestibuloplastike, to ukazuje na razvoj upalnog procesa. Vrijedi se obratiti ljekaru za savjet.

Zaključak

Pregled predvorja usne duplje u prisustvu problema sa denticijom je obavezan. Definisanje dubina vam omogućava da identifikujete uzroci bolesti, povezan sa zubima, razvoj malokluzije ili poremećaja govora. Bez obzira na oblik (mali, srednji ili duboki predvorje), kao i prirodu patologije (urođena ili stečena) podložna je terapiji. Specijalisti obavljaju vestibuloplastiku koristeći različite metode za ispravite situaciju.