Dislokacija podlaktice: simptomi, prva pomoć i liječenje

Dislokacija podlaktice je pomjeranje zglobova radijusa, lakatne kosti i humerusa jedan u odnosu na drugi. Takva povreda je uvek praćena iznenadnim bolom, teškim oticanjem i primetnom deformitetom. U ovom stanju, pokreti žrtve su ograničeni, odnosno osoba ne može pomjeriti ozlijeđeni ekstremitet.

Ako postoji potreba za utvrđivanjem prirode povrede, MRI ili CT se koriste kao pomoćna dijagnoza. Liječenje dislokacije podlaktice provodi se postavljanjem, a zatim fiksiranjem spoja gipsom 2-3 sedmice. Nakon njegovog uklanjanja, pacijent treba da se bavi restorativnom terapijom: fizikalnom terapijom, fizioterapijom i masažom.

Informacije o serveru

Povreda podlaktice zauzima drugo mjesto po učestalosti i čini približno 18-22% od ukupnog broja dislokacija. Takva šteta se javlja uglavnom kod dece, često praćena prelomom kostiju ramena.

Dislokacija može biti potpuna (spojevi ne dodiruju) i nepotpuni (spojevi djelimično dodiruju). U oko 90% svih slučajeva povreda, obe kosti podlaktice su povređene. Izolovane dislokacije samo jedne kosti su veoma retke.

Da biste razumeli karakteristike ove povrede, trebalo bi da znate tačno kako se formira podlaktica. Zglob lakta su zglobne površine radijusa, lakatne kosti i humerusa. Okružen je malom kapsulom, ojačanom sa strane sa dva pouzdana snopa.

Vrste

Ortopedi i traumatolozi klasificiraju dislokaciju podlaktice (prema ICD-10-S53), razlikujući nekoliko vrsta:

• prednji;
• divergent;
• stražnji;
• bočni (spolja);
• medijalni (unutra).

Pored toga, postoje i izolovane povrede radijusa i ulne.

Posteriorna dislokacija podlaktice

Pojavljuje se na pozadini indirektnih oštećenja, na primjer, kada pada na ispruženu ruku savijenu u laktu. Stanje je praćeno rupturom zglobne kapsule i pomeranjem donjeg dela ramena napred. Zadnje iščašenje podlaktice često se kombinuje sa frakturom kondila ramena kod odraslih i kondila kod dece.

Sa takvom povredom, pacijenti se žale na iznenadni akutni bol u oštećenom području. Ruka je prisiljena da se malo savije. Spoj je deformiran, povećava veličinu. Pokretljivost lakta je ograničena, kada čak i pokušava nešto da uradi, žrtva oseća tipičan opružni otpor. Podlaktica izgleda malo skraćeno s prednje strane. Ulnarni proces se kreće posteriorno i naviše. Donji deo humerusa se oseća u zoni preklopa.

Prednja dislokacija

Ova vrsta povrede je prilično rijetka. Uzrok oštećenja obično je direktan udarac u područje zgloba lakta sa savijenom rukom. Takva dislokacija često prati prelom procesa u ovom području.

U trenutku povrede žrtva oseća oštar bol. Tokom pregleda otkriva se abnormalno izduženje podlaktice sa oštećene strane, potonuće u području procesa. Mobilnost zgloba je takođe ograničena, a kada se pokušava nešto učiniti, osjeća se opružni otpor. Iako je njegova funkcionalnost očuvana u većoj meri nego sa zadnjom dislokacijom podlaktice.

Bočna šteta

Takođe su prilično retki. Oni mogu biti praćeni povredom lakatnog ili srednjeg nerva sa karakterističnim gubitkom osetljivosti u području inervacije. Kao i sve druge dislokacije, bočne povrede karakterišu oštar bol, ograničavanje pokreta u zglobu i prisustvo opružnog otpora.

Spoljašnja povreda nastaje usled direktnog dejstva na lakat iznutra ka spolja. Takve dislokacije su izuzetno rijetke za potpunu. Ovo stanje je praćeno oticanjem, deformacijom, abnormalnim pomeranjem zglobne ose prema van.

Unutrašnja dislokacija podlaktice se takođe dešava u pozadini direktnog udarca. Samo u isto vrijeme treba biti usmjeren u suprotnom smjeru - spolja prema unutra. Pacijenti sa ovom dijagnozom primećuju oštar bol. Istovremeno, zglob lakta karakteriše oticanje, deformacija, raseljena osa prema unutra.

Simptomi

Obično iščašenje podlaktice (prema ICD-10 - S53) karakteriziraju sljedeći znakovi:

• akutni iznenadni bol u oštećenom zglobu;
• teška oteklina;
• nemogućnost pomeranja povređene ruke;
• izraženo smanjenje osetljivosti tokom celog uda;
• oštećenje krvnih sudova i nerava koji se nalaze u blizini lakta.

Vidljivi simptomi dislokacije zavise od vrste povrede. Međutim, općenito, kliničku sliku karakteriziraju opisani znakovi i inherentna je svim vrstama traume.

Dijagnostika

Rendgenski pregled pacijenta sa dislokacijom kostiju podlaktice mora se izvršiti i prije i nakon smanjenja. Slike prikazuju istovremena oštećenja koronalnog procesa, radijusa, medijalnog kondila i cefalne nadmorske visine.

Dislokacija podlaktice je uvek praćena povredom kapsularnog ligamentnog sistema zgloba lakta. U ovom slučaju, bočni ligamenti su oštećeni kroz fragment kosti. Medijalni ligament djeluje kao glavni stabilizator lakta. Pod uslovom da njegov integritet, dislokacija u zglobu ne dolazi. Nakon uklanjanja povrede, obavezno je proceniti latentnu nestabilnost lakta kako bi se sprečila hronična patologija.

Radiopakno ispitivanje igra važnu ulogu u ranoj dijagnozi povreda kapsularnog ligamentnog sistema zgloba. Tokom ovog postupka u zajedničku šupljinu ubrizgava se posebno kontrastno sredstvo. U slučaju dislokacije podlaktice i, shodno tome, oštećenja kapsularnog ligamentnog sistema, supstanca koja se koristi nalazi se u paraartikularnim tkivima. Ova pojava u potpunosti potvrđuje navodnu dijagnozu.

Tretman dislokacije podlaktice

Kao prva pomoć neophodna je fiksacija povrijeđene ruke. Optimalna dužina gume je od gornje trećine ramena do vrhova prstiju žrtve. Pacijentu se ubrizgavaju lijekovi protiv bolova, nakon čega se transportuje u traumatologiju.

Smanjenje dislokacija podlaktice vrši ortopedski traumatolog u lokalnoj anesteziji ili opštoj anesteziji. Sama vrsta zahvata zavisi od vrste povrede.

Dakle, da bi se ispravila Zadnja dislokacija, pacijent se postavlja u horizontalni položaj, a oštećena ruka je postavljena pod pravim uglom. Doktor stoji na vanjskoj strani ramena i čvrsto hvata njegov donji dio iznad lakta. Asistent treba da bude malo sa desne strane i uzme pacijentovu četku. Istovremeno, stručnjaci nesmetano protežu ruke, lagano savijajući povrijeđeni spoj. Traumatolog, pritiskom na lakatni proces i radijalnu četku, pomera podlakticu napred i rame nazad. Postupak smanjenja obično se odvija bez ikakvih poteškoća i karakterizira ga pojava klika.

Sa prednjom dislokacijom, žrtva se stavlja na sto, a ruka se povlači pod pravim uglom. Asistent vrši fiksaciju i rasteže rame u suprotnom smeru, a traumatolog savija lakat, istovremeno povlačeći podlakticu i pritiskajući proksimalni deo ruke u smeru nadole.

Ako se iznutra otkrije iščašenje, pacijent se stavlja na kauč i na isti način se povlači ruka dok se ne dobije pravi ugao. Jedan od asistenata fiksira i drži rame, drugi rasteže podlakticu duž ose. Traumatolog pritiska proksimalno područje i istovremeno pritiska vanjski kondil u smjeru izvana prema unutra.

Sa spoljnom dislokacijom, asistent fiksira rame pod pravim uglom, a lekar isteže podlakticu, dok pritiska na gornji deo iznutra i pozadi.

Nakon smanjenja, potrebno je proveriti impuls u području radijalne arterije, pokretljivost lakta kako bi se isključila mogućnost štipanja kapsule i nestabilnost zgloba. Trebalo bi da uradiš rendgenski snimak. Pored toga, preporučljivo je proći kontrastni artrogram i rendgenski snimak sa postupkom valgacije podlaktice.

Nakon smanjenja zadnje ili prednje dislokacije, malter se nanosi 1-2 sedmice. Nakon uklanjanja bočnih oštećenja, zavoj se koristi tri sedmice. Nakon ovog vremena pacijentu se propisuju fizioterapijski postupci u obliku elektroforeze, parafinske terapije, SMT i terapijske gimnastike.

Izolovane dislokacije kod dece

Takve povrede su prilično rijetke. Najčešće su djeca u dobi od jedne do tri godine izložena šteti. Povreda se pojavljuje usled iznenadnog trzanja, povlačenja za ruku ili pokušaja držanja bebe za ruku u trenutku pada. U ovom stanju, dijete se obično žali na bol u zajedničkom području. Povrijeđena ruka ispružena je duž tijela, a pokušaji savijanja lakta praćeni su bolom. Problem možete prepoznati sondiranjem zgloba i podlaktice.

Rendgenski snimak s takvom dislokacijom daje malo informacija, pa je izuzetno rijedak. Da bi se ispravio, traumatolog lagano povlači podlakticu, postepeno savijajući ruku u laktu i okrećući dlan prema dolje. Istovremeno, doktor pritiska prste na glavu radijusa. Prilikom postavljanja možete čuti karakterističan klik. Ova procedura se obično sprovodi lako, delikatno i skoro bezbolno. Anestezija nije potrebna istovremeno, jer smanjenje donosi dijete mnogo manje neprijatne senzacije od same dislokacije.