Anatomija portalne vene jetre, njenih pritoka i norma u dijagnozi

Svaki organ ljudskog tijela ima svoju svrhu, obavljajući one funkcije koje su neophodni za osigurajte vitalnu aktivnost. Apsolutna većina organa su složene strukture koje se sastoje od mnogih interaktivnih komponenti. Razumjeti njihovu funkcionalnost, moći prepoznati moguće patologije i bolesti, moraš znati njihova struktura. Poznavanje anatomije portalne vene jetre jedna je od tačaka ispravnog razumijevanja rada važnog organa hematopoeze i čišćenja tijela.

Jetra - zašto i za šta?

Jetra je jedan od najvažnijih organa koji pruža mnoge procese, obavlja čitav niz funkcija, bez kojih tijelo ne može ne samo pravilno funkcionirati, već i živjeti. Prema naučnoj definiciji, jetra je najveća žlijezda vanjskog sekreta, koja postoji samo kod ljudi i kičmenjaka. Jedan od glavne funkcije od ovog organa je prečišćavanje krvi, koje obezbeđuje portalni venski sistem jetre, koji snabdeva i uklanja glavnu fiziološku tečnost. Ovaj proces treba da se odvija bez udaraca, inače celo telo pati, jer otpadna krv u kojoj , u tijelu se otpadni proizvodi uklanjaju od svih nepotrebnih komponenti-toksina, šalju dalje u pluća, gdje se oslobađa ugljični dioksid, zasićen kisikom i šalje natrag u cirkulaciju kroz tijelo.

Struktura venskog sistema jetre

Pošto je jetra takođe značajan organ krvožilnog sistema, ona je prožeta sudovima, velikim i malim, obezbeđujući snabdevanje krvlju i odliv. Glavna struktura koja nosi krv za prečišćavanje je vena koja se zove portal. Grana se u mnoge male sudove koji obezbeđuju snabdevanje krvlju posebnim komponentama jetre-sinusoida, gde se odvija proces detoksikacije. Tada krv ponovo ulazi u krvotok kroz donju šuplju venu, prolazeći dalje kroz tijelo. Varijanta anatomija portalne vene, iako pretpostavlja određenu razliku u svojoj lokaciji, u 35% slučajeva zbog urođenih karakteristika, ali u apsolutnoj većini ni na koji način ne utiču na kvalitet njegove funkcionalnosti. Naučno ime ovog krvotoka jetre bit će: portae, što se s latinskog prevodi kao "kapije" ili "vrata". Ceo sistem se zove "predvorje jetre", , što karakteriše njegovu lokaciju i svrhu.

The role of the portal vein

Zdravlje organa kao što je jetra direktno utiče na opšte stanje ljudskog tijela i mogućeg razvoja bolesti ili patologija. Istovremeno, anatomija portalne vene igra posebnu ulogu u obavljanju interventnih procedura kroz kožu, u preciznom planiranju hirurške intervencije, posebno u transplantaciji jetre.

Uloga ove glavne cirkulacione strukture jetre je ogromna, jer upravo ona sakuplja i isporučuje krv iz sudova subdiafragmatskog dela digestivnog trakta, do lokacije donjeg dela rektalne ampule, iz pankreasa, iz peritoneuma, iz slezene i ekstrahepatičnog bilijarnog sistema. Glavni venski kanal jetre prenosi potrošenu krv u grane portalne vene. Anatomija ove strukture je prilično složena, jer je implementacija procesa koji se odvijaju u jetri najvažnija u sistemu za prečišćavanje krvi.

Fiziološki parametri

Ispitivanje jetre, na primer, tokom ultrazvučne dijagnostike, takođe uključuje proučavanje takve strukture kao što je portalni venski sistem jetre. Važno je ne samo lokacija, stanje, već i neki fiziološki parametri po kojima specijalista može suditi o zdravlju ili patologiji organa. Dakle, prečnik portalne vene zdrave osobe je od 11 do 20 mm sa dužinom samog kanala od 5 do 8 centimetara. Varijabilnost ovih arhitektonskih pokazatelja treba utvrditi prije značajnih intervencija-ishoda oba abdomena, a laparoskopske operacije na jetri ili susednim organima direktno zavise od preliminarne dijagnoze lokacije i karakteristika anatomske strukture takvog organa kao portne vene jetre. Neće svi pacijenti imati normu. Tako su zapažanja i studije pokazale da u rijetkim slučajevima postoji potpuno odsustvo ovog dijela krvožilnog sistema. Adekvatna dijagnoza specifičnosti lokacije krvnih sudova vestibule jetre omogućava izbegavanje hirurških komplikacija, na primer, tokom transplantacije organa.

Topografija glavnog krvotoka jetre

Krvotok opskrbe jetre, koji daje krv za čišćenje od toksina, je portalna vena. Topografska anatomija ovog organa važna je za razumijevanje procesa koji se odvijaju u ovo najvažnije tijelo. Veliki krvni sud koji sakuplja i transport krvi za detoksikaciju nosi svoje ime zbog svog položaja u predvorju jetre, takozvanog portalnog sistema. Portalna vena jetre, čiju anatomiju uzima u obzir specijalista tokom hirurških intervencija, nalazi se duboko u jetreno-duodenalnom ligamentu, iza jetrene arterije i zajedničke žuči­kanal. Nervi, limfni čvorovi i­tamo se takođe nalaze bradavice. Formira se od vena sljedećih organa smještenih u trbušnoj šupljini:

• stomak;
• pankreas;
• slezena;
• debelo crijevo, osim krvnih sudova analnog kanala­la;
• tanko crijevo.

Pronašavši svoj pravi kanal, portalna vena ide gore i desno, prolazeći iza gornjeg dijela dvanaesnika i ulazeći u jetreno-duodenalni ligament, gdje prolazi između listova i stiže do kapije jetre.

Pritoke glavne vene

Prije prolaska jetrena kapija, portalna vena dopunjena je žučnom venom koja dolazi iz žučne kese, desnom, lijevom i piloričnom venom želuca koja dolazi iz želuca. U ovom slučaju , lijeva želučana vena je po struji povezana sa pi­po usukalnim venama iz sistema gornje šuplje vene. Dalje duž svog toka, anastomoze sa pupčanim venama, koje se u predelu pupka povezuju sa epigastričnim venama, koje su pritoke unutrašnjih torakalnih vena i femoralne i spoljašnje ilijačne vene. Anatomija portalne vene i njenih pritoka jasno daju do znanja da krv cijelog organizma prolazi kroz jetru, a uloga ovog konglomerata krvnih sudova u krvožilnom sistemu ne može se precijeniti.

Podjela portalne vene bed

U medicini je teško povući paralele sa drugim oblastima ljudskog znanja i prakse. Ali ipak, kao i korito bilo koje rijeke, portalna vena povezuje krvne sudove, a zatim, dostigavši svoj cilj-predvorje jetre, dijeli se na nekoliko tokova krvi. U početku, podjela ide na dva dijela, od kojih svaki nosi krv u svoj udio jetre:

1. Desna grana ima ime r. dexter. Pošto ona sama . Desni režanj jetre nešto je širi od lijevog, tada je krvotok smješten u njemu veći od relativnog lijevog. Ona je, pak, podijeljena na prednje i zadnje grane.
2. Leva grana portalne vene je duža od desne, zove se r. sinister. Ovaj kanal protoka krvi grana se u poprečni dio, iz kojeg se sudovi odlaze u kaudatni režanj, a pupčani dio, Granajući se u bočne i medijalne grane, idući u parenhim lijevog režnja jetre.

I desna i lijeva grana portalne vene, prolazeći kroz tijelo jetre, granaju se u mnoge manje i manje sudove, kroz koje se odvija proces difuzijske detoksikacije krvi. Tada se krv sakuplja u donju portalnu venu. Umjesto toga, takvo ime nije sasvim tačno. Ova velika posuda koja isušuje krv nakon čišćenja naziva se donja šuplja vena.

Karakteristike strukture

Nauka je otkrila da anatomija velikih plovila portalnog sistema vena ima određenu varijabilnost u svakoj osobi. Ovo se odnosi na formiranje prtljažnika portalne vene u smislu arhitektonike i morfometrijskih karakteristika i parametara njegovih korijena i pritoka. Ovo je važan deo proučavanja portalnog sistema, posebno za dijagnostika patologija, preoperativne pripreme za smanjenje komplikacija. Medicinski naučnici utvrdili su činjenicu da lokacija same portalne vene, njenih pritoka, anastomoza, korijena ovisi o starosti osobe i o postojećim patologijama unutrašnjih organa. Prema nekim izvještajima, samo 30% ljudi ima arhitekturu portalnog sistema koja zadovoljava opšte prihvaćene standarde. U drugim slučajevima, varijanta anatomije portalne vene se dijagnostikuje ili otkriva u pred-rekreativnim ili operativnim periodima. Takva odstupanja u većini slučajeva nisu patološke prirode i ni na koji način ne utiču na funkcionalnost jetre i drugih organa. Takođe, karakteristika portalne jetrene strukture krvožilnog sistema tela je obilje anastomoza - veze šupljih vena.

Odstupanja od norme i patologije

Prilikom provođenja istraživanja ili operacija i prikupljanja informacija primljenih u jedinstvenu cjelinu, naučnici su otkrili da u izuzetno rijetkim slučajevima, a u svijetu je registrovano samo oko 30, osobi potpuno nedostaje portalna vena. U većini slučajeva (oko 70%), varijabilnost ovog krvotoka manifestuje se u različitim kombinacijama anastomoza i u veličini same vene. Ali pored genetski određenih karakteristika portalnog sistema, u njemu se mogu razviti patološke promjene koje utiču na stanje čitavog organizma.

Mnogi ljudi pate od tromboze portalnog sistema, jer se krvni ugrušci i holesterol formiraju kao rezultat mnogih razloga, kao što su nepravilna ishrana, poremećaji u gastrointestinalnom traktu, izlučujući sistem. Piletromboza se može desiti u dva oblika:

• hronični progresivni-protok krvi je delimično blokiran, kretanje krvi je teško, što utiče na stanje celog organizma;
• potpuna tromboza-lumen portalne vene potpuno je blokiran, što uzrokuje oštro pogoršanje države of health do fatalnog ishoda.

Znaci tromboze portne vene su bolne senzacije u desnom hipohondriju, mučnina, povraćanje, groznica, povećanje slezene (splenomegalija) zbog povećanog protoka krvi u ovom organu. Ovi simptomi se manifestuju istovremeno, pogoršavajući opšte zdravlje pacijenta. Kompletna tromboza uzrokuje crijevni infarkt.

Hronični tok piletromboze često nema akutne simptome. Ovo se dešava zbog aktivacije kompenzacijskih mehanizama, kada drugi sudovi preuzmu rad portalne vene. Kada su mogućnosti kompenzatora iscrpljene, ascites, proširenje potkožnih vena jednjaka i prednjeg abdominalnog zida, pojavljuju se implicitni bolovi u stomaku i subfebrilna temperatura.

Posljedice hronične piletromboze su progresivna hronična ishemija i ciroza jetre (u slučajevima kada ova bolest nije bila izvor piletromboze).

Sama jetra nema nervne završetke koji mogu signalizirati bol zbog postojećih problema. Stoga bi preventivni pregledi trebali postati izvor pravovremene identifikacije potencijalnih problema.

Kako se vrši dijagnoza?

Struktura ljudskog tijela, uključujući anatomiju portalne vene, dugo je proučavana postbolničkim studijama. Savremene tehnologije omogućavaju da se ova struktura tela ispita na neinvazivan način u dijagnostičke svrhe, kao i za preoperativnu pripremu kako bi se smanjile negativne komplikacije hirurške intervencije. Ispitivanje jetre i portne vene vrši se korišćenjem sledećih tehnika:

• opći test krvi;
• biohemijski test krvi;
• angiografija;
• doplerometry;
• računarska tomografija sa magnetnom rezonancom;
• ultrazvučna dijagnostika.

Jedna od najčešćih metoda istraživanja je ultrazvuk. Uz njegovu pomoć uspostavlja se većina patologija, kao i potreba za informativnijim metodama pregleda. Prilično je jeftin i informativan, ne zahtijeva složen pripremni period i apsolutno je bezbolan.

Angiografske metode su metode učenja stanje krvnih sudova pomoću istraživačke opreme, rendgenskog aparata, kompjuterizovanog tomografa i kontrastnog sredstva.

Doplerometrija je dodatna ultrazvučna tehnika koja ima za cilj procjenu intenziteta protoka krvi u vaskularnom krvožilnom sistemu.

Računarska tomografija magnetnom rezonancom najtačniji je način dobijanja slike iz dijelova organa ili strukture koja se proučava. Omogućava vam da identifikujete stanje tkiva, prisustvo neoplazmi ili patologije arhitekture organa.

Metode ispitivanja portalne vene odabrane su uzimajući u obzir pritužbe pacijenta, rezultate prethodnih studija.

Moguća terapija poremećaja korita

Lečenje portalne vene je čitav kompleks medicinskih mera u zavisnosti od stadijuma bolesti, identifikovanih komorbiditeta, opšteg zdravlja pacijenta, anamneze koju je prikupio specijalista. Ukupno se sastoji od komponenti kao što su:

• Uzimanje antikoagulansa-lijekova koji potiču rekanalizaciju plovila i inhibiraju adheziju trombocita i holesterola u plakove. To su lijekovi poput heparina, pelentana.
• Trombolitici su lekovite supstance koje rastvaraju postojeće krvne ugruške i služe kao prevencija njihovog ponovnog formiranja, na primer, streptokinaza, urokinaza.
• Hirurška intervencija izvođenjem transhepatske angioplastike, trombolize sa intrahepatičnim portosistemskim rantingom. Propisuje se u slučaju neefikasnosti liječenja lijekovima ili akutnog oblika piletromboze.

Mnogi pacijenti koji pate od poremećenog protoka krvi portalne vene jetre trebaju tretman za komplikacije, a to može biti krvarenje iz-pritoke vene ili intestinalna ishemija. Ove patologije se hirurški tretiraju sa kasnijim periodom oporavka i doživotnom prevencijom recidiva.

Anatomija portalne vene uključuje složeni kompleks krvnih sudova koji obezbeđuje isporuku krvi jetri za detoksikaciju. Savremene neinvazivne dijagnostičke metode ovog kompleksa omogućavaju da se što potpunije isključe moguće komplikacije tokom hirurških intervencija, kao i da se identifikuju postojeće abnormalnosti, neoplazme, povrede lumena protoka krvi na vreme kako bi se sprečio razvoj patologija i bolesti koje u nekom trenutku mogu postati nepovratne.

Nemoguće je precijeniti ulogu portalne vene u krvožilnom sistemu - ona je odgovorna za sakupljanje i opskrbu krvlju za detoksikaciju u ćelijama jetre. Bez njegovog normalnog funkcionisanja nemoguće je postići cjelokupno blagostanje osobe.