Doza zračenja tokom rendgenskog snimanja. Opterećenja radijacijom u rendgenskoj dijagnostici

Doza zračenja koju osoba prima tokom medicinskih manipulacija, prema različitim procjenama, kreće se od 20 do 30% ukupne pozadine zračenja. Radioaktivno zračenje je uvek prisutno u životne sredine - ljudi ga primaju od sunca, iz utrobe zemlje, od radionuklida koji se nalaze u vodi i zemlji. "Medicinsko" zračenje je na drugom mjestu po značaju među svim vrstama izvora, značajno ispred vještačkog zračenja (iz nuklearnih elektrana, odlaganja radioaktivnog otpada, kućanskih aparata, mobilnih telefona). Pokušajmo shvatiti kako se doza zračenja izračunava tokom rendgenskog snimanja i koliko je opasna.

Rendgensko zračenje

Prema naučnicima, nije potrebno bojati se prirodne pozadine zračenja. Štaviše, pomaže razvoju i rastu svih živih organizama na Zemlji. Svake godine osoba prima ujednačenu dozu zračenja jednaku 0,7-1,5 mSv. Zračenje kojem su ljudi izloženi kao rezultat rendgenskih studija, u prosjeku je gotovo isti iznos-oko 1,2-1,5 mSv godišnje. Dakle, antropogena komponenta udvostručuje primljenu dozu.

Rendgenske dijagnostičke tehnologije široko se koriste za otkrivanje mnogih bolesti. Uprkos činjenici da je poslednjih godina intenzivan razvoj drugih tehnologija u medicini (kompjuterizovana tomografija, MRI, ultrazvuk, termička slika), više od polovine dijagnoza se vrši pomoću rendgenskih zraka.

Početkom XXI veka iscrpljene su i gotovo sve tehničke mogućnosti za maksimalno smanjenje opterećenja radijacijom u rendgenskoj dijagnostici. Najefikasnija metoda u tom pogledu bila je digitalna metoda pretvaranja rendgenskih slika. Detektor digitalne rendgenske mašine ima osetljivost nekoliko puta veću od one filmske, što omogućava smanjenje doze zračenja.

Mjerne jedinice

Za razliku od prirodnog zračenja, u medicinskim istraživanjima izloženost radijaciji je neujednačena. Da biste utvrdili stepen štete koju rendgenski zraci uzrokuju osobi, prvo morate shvatiti u kojim se jedinicama mjeri doza zračenja.

Da bi se procijenio učinak jonizujućeg zračenja u nauci, uvedena je posebna vrijednost-ekvivalentna doza H. Uzima u obzir osobenosti izlaganja zračenju pomoću koeficijenata težine. Njegova vrijednost definira se kao proizvod apsorbirane doze u organu koeficijentom vaganja W_R, što ovisi o vrsti zračenja (α, β, γ). Apsorbovana doza se izračunava kao odnos količine jonizujuće energije koja se prenosi na supstancu i masu supstance u istoj zapremini. Mjeri se u sivoj (Gy).

Pojava negativnih posljedica ovisi o radiosenzitivnosti tkiva. U tu svrhu uveden je koncept efikasne doze, što je zbir proizvoda H u tkivima koeficijentom vaganja W_t. Njegova vrijednost ovisi o tome koji je organ utjecao. Dakle, kada je jednjak X-rayed, to je 0,05, a kada su pluća ozračena, to je 0,12. Efikasna doza se mjeri u Sivertima (Sv). 1 Sivert odgovara takvoj apsorbovanoj dozi zračenja za koju je koeficijent ponderisanja 1. Ovo je veoma velika vrijednost, tako da u praksi koriste milisieverts (mSv) i microsiverts (mSv).

Šteta po zdravlje

Štetno dejstvo zračenja na ljudsko zdravlje zavisi od nivoa doze i od organa koji je izložen. Kada je koštana srž ozračena, javljaju se bolesti krvi (leukemija i druge), kada su izložene genitalijama-genetske abnormalnosti u potomstvu.

Smatra se da su velike doze zračenja 1 G ili više. U ovom slučaju dolazi do sljedećih kršenja:

• oštećenje značajnog broja ćelija tkiva;
• pojava radijacionih opekotina;
• radijacijska bolest;
• katarakta i druge patologije.

Sa takvom dozom fiziološke promjene su neizbježne. Zračenje se može primati kontinuirano nekoliko sati ili ukupno u intervalima kao rezultat prekoračenja opšteg nivoa praga. Težina bolesti ovisi o količini primljene doze.

Sa srednjim (0,2 - 1 G) i malim (<0,2 gy) doze mogu prouzrokovati spontane promjene koje se manifestuju nakon nekog vremena, nakon latentnog (latentnog) perioda. Pretpostavlja se da se takvi efekti mogu desiti pri malim dozama zračenja. Težina bolesti u ovom slučaju ne ovisi o primljenoj dozi. Poremećaji se najčešće javljaju u obliku kancerogenih tumora i genetskih abnormalnosti. Maligne neoplazme mogu se pojaviti za nekoliko decenija. Međutim, studije pokazuju da ne više od 1% pacijenata nije u takvom riziku.

Za koje vrste pregleda se koriste rendgenski snimci?

Izlaganje zračenju koristi se u sljedećim vrstama pregleda:

• fluorografija, koja se široko koristi za dijagnozu tuberkuloze u preventivne svrhe;
• tradicionalna radiografija;
• kompjuterska tomografija;
• angiografija (pregled krvnih sudova);
• radioimunska analiza.

Kako se određuje opterećenje zračenja?

Sve moderne rendgenske mašine opremljene su posebnim mjeračem koji automatski određuje efikasnu dozu zračenja, uzimajući u obzir područje izlaganja. Ugrađeni dozimetri se koriste kao detektori.

Ako se za ispitivanje koriste uređaji starog stila koji nisu opremljeni mjeračem, tada se izlaz zračenja određuje pomoću kliničkih dozimetara na udaljenosti od 1 m od fokusa cijevi za emitovanje u režimima rada.

Radijacijska Registracija

Prema SanPiN 2.6.1.1192-03, pacijent ima pravo da pruži potpune informacije o opterećenju zračenja i njegovim posledicama, kao i da samostalno donošenje odluke na rendgenskom pregledu.

Doktor rendgenske sobe (ili njegov laboratorijski asistent) mora registrovati efektivnu dozu na listi opterećenja dozama. Ovaj list je zalijepljen u ambulantnu kartu pacijenta. Registracija se takođe vrši u računovodstvenom dnevniku koji se vodi u rendgenskoj sobi. Međutim, u praksi se ova pravila često ne poštuju. Razlog za to leži u činjenici da je doza zračenja tokom rendgenskog snimanja znatno niža od kritične.

Rangiranje pacijenata

Zbog prisustva izlaganja zračenju, rendgenski pregledi propisani su samo za stroge indikacije. Svi pacijenti su podijeljeni u 3 grupe:

• Krvni pritisak su oni pacijenti kojima je rendgenski snimak propisan za maligne patologije ili za koje se sumnja na njih, kao i u slučajevima kada postoje vitalne indikacije (na primjer, ozljede). Maksimalna dozvoljena doza po godini je 150 mSv. Zračenje iznad ove vrijednosti može prouzrokovati oštećenje zračenja.
• DB-pacijenti koji su izloženi radijaciji u cilju dijagnosticiranja bolesti nemaligne prirode. Za njih doza ne smije biti veća od 15 mSv / godišnje. Ako je prekoračen, rizik od bolesti u dugoročnom periodu i genetske mutacije.
• VD je kategorija osoba kod kojih se rendgenski pregled vrši u preventivne svrhe, kao i onih radnika čije su aktivnosti povezane sa štetnim uslovima (maksimalna dozvoljena doza je 1,5 mSv).

Doze radijacije

Sljedeći podaci daju ideju o tome kakvo se rendgensko zračenje može dobiti tokom pregleda:

• fluorografija grudi - 0,08 mSv;
• pregleda dojke (mamografija) naglo raste-0,8 mSv;
• Rendgenski snimak jednjaka i želuca-0,046 mSv;
• rendgenski snimak zuba-0,15-0,35 mSv.

U prosjeku, osoba prima dozu od 0,11 mSv po proceduri. Digitalni rendgenski uređaji omogućavaju smanjenje opterećenja zračenja u rendgenskoj dijagnostici na vrijednost od 0,04 mSv. Poređenja radi, kada letite 8 sati u avionu, to je 0,05 mSv, a što je veća visina leta na dugim rutama, to je ta doza veća. S tim u vezi, piloti imaju sanitarnu normu sati leta – ne više od 80 Mjesečno.

Koliko puta godišnje mogu napraviti rendgenski snimak??

U medicini postoji maksimalna ukupna doza primljenog zračenja - 1 mSv godišnje. Međutim, treba napomenuti da je ova vrijednost indicirana za preventivne studije. To odgovara oko 10 radiograma i 20 digitalnih fluorografa. Ako je provedeno nekoliko različitih studija (mamografija, Stomatološka skeniranja), tada ukupna godišnja doza može dostići 15 mSv. U SAD-u je normalizirana vrijednost doze veća nego u Rusiji-3 mSv.

Radijacijska bolest uzrokovana je dozom deset puta većom-oko 1 Sv. Štaviše, to bi trebalo biti zračenje koje je osoba primila u 1 sesiji. Uprkos ovoj razlici, propisi predviđaju samo jedan rendgenski pregled grudi godišnje u preventivne svrhe.

Ovi standardi se ne odnose na one pacijente za koje se rendgensko zračenje provodi u dijagnostičke svrhe, radi otkrivanja bolesti za vitalne indikacije. U ovom slučaju, pitanje koliko puta godišnje možete napraviti rendgen nije regulisano. Pacijent može snimiti 4 slike za 1 dan, a nekoliko slika svake 1-2 sedmice tokom 2-3 mjeseca.

MRI i CT

Snimanje magnetnom rezonancom (MRI) često se brka sa rendgenskim pregledom. Međutim, ovom vrstom pregleda ne stvara se zračenje. Princip ove tehnologije zasnovan je na magnetnim svojstvima tkanina. Vodikovi protoni sadržani u njima oslobađaju energiju pod uticajem impulsa radio frekvencije. Ova energija se bilježi i obrađuje u obliku slika na računaru.

Za razliku od MRI, računarski tomogram-CT-karakteriše najveća doza zračenja zračenja. U jednoj sesiji možete dobiti dozu rendgenskog zračenja od oko 4-5 mSv. Ovo je skoro deset puta veće od doze konvencionalnog rendgenskog pregleda. Stoga se ne preporučuje izvođenje CT-a bez posebnih indikacija.

Da li je moguće rendgenski snimak dece?

Budući da su djeca podložnija rendgenskim zracima, prema preporukama SZO, zabranjeno je napraviti preventivnu studiju u djetinjstvu (do 17 godina). Zbog manje visine i težine, dijete prima veće specifično opterećenje radijacijom.

Međutim, u terapeutske ili dijagnostičke svrhe, rendgenski snimci se i dalje provode za djecu. Ovo se odnosi na slučajeve kada je dijete povrijeđeno (prijelomi, dislokacije), sa patologijama mozga, Gastrointestinalni trakt, sumnja na pneumoniju, gutanje stranih predmeta i drugi poremećaji. Pitanje Da li je moguće napraviti rendgenski snimak djeteta odlučuje ljekar koji prisustvuje. U ovom slučaju, prednost treba dati onim procedurama koje karakteriše najniža doza zračenja.

Tokom CT-a, smanjenje izloženosti zračenju za dijete postiže se smanjenjem trajanja izlaganja, povećanjem udaljenosti od emitera i zaštite. Preporučuje se takvo ispitivanje pomoću "brze" tomografije (rotacija cijevi uređaja vrši se brzinom od 0,3 s po 1 revoluciji).

Prilikom odabira klinike gdje rendgenski snimak djeteta, morate dati prednost onima u kojima najkvalificiranije i najiskusnije osoblje, tako da u budućnosti ne morate ponoviti ovaj postupak za pojašnjenje dijagnoze. Prema nedavnim studijama, rizik od razvoja malignih bolesti kod djece povećava se ako se primi rendgenska doza od oko 50 mSv. Stoga ne biste trebali odbijati radiografiju ako je dijete propisano iz medicinskih razloga.

Pregled trudnica

Kada se radiografija trudnica vodi istim principima kao i za djecu. Prema Američkom koledžu opstetričara, opasan nivo zračenja za fetus je 50 mGr. Obično se rendgenski snimak uradi u drugom tromjesečje trudnoće. Ako je primljena ozbiljna povreda ili postoji sumnja u to, potrebna je dijagnoza organa za vitalne indikacije, onda morate pristati na rendgenski snimak. Također ne vrijedi prestati dojiti nakon rendgenskog pregleda.

Kompjuterska tomografija se radi samo za stroge indikacije, kada su iscrpljene druge mogućnosti istraživanja. Istovremeno, pokušavaju da smanje površinu izlaganja i smanje dozu zračenja uz pomoć bizmut ekrana koji ne utiču na kvalitet slike.

Rizik za ljekare

Rad u rendgenskoj sobi povezan je sa povećanim dozama zračenja. Međutim, studije pokazuju da ako su svi sigurnosni zahtjevi radiolozi primaju godišnju dozu od oko 0,5 mSv. Ovo je mnogo niže od normaliziranih graničnih vrijednosti. Samo sa posebnim studijama, kada je ljekar primoran da radi u neposrednoj blizini zračenja, ukupna doza može se približiti maksimalnoj vrijednosti.

Jednom godišnje osoblje rentgenskih soba treba da prođe lekarski pregled sa detaljnim pretragama. Osobama koje imaju genetsku predispoziciju za tumore i nestabilnu strukturu hromozoma nije dozvoljeno da rade ovaj posao.