Kako odrediti neplodnost kod žena? Uzroci i liječenje ženske neplodnosti

Hajde da saznamo kako odrediti neplodnost kod žena. Ova dijagnoza se postavlja ženi ako tokom 1 godine ili više, uz redovnost seksualnih odnosa bez upotrebe zaštitne opreme, ne dođe do trudnoće. , Apsolutna neplodnost se dijagnostikuje ako žena ima nepovratne anatomske poremećaje koji onemogućavaju začeće (odsustvo jajovoda, materice, jajnika). Kod relativne neplodnosti provodi se liječenje i obnavlja reproduktivna funkcija.

Postoji i primarna neplodnost, koju karakteriše odsustvo trudnoća u anamnezi žene i sekundarna – nemogućnost početka ponovljene koncepcije. Neplodnost se javlja kod 10-15% bračnih parova. Od toga se muška neplodnost uočava u oko 40% slučajeva, a ženska neplodnost u preostalih 60%.

Uzroci ženske neplodnosti

Da bismo razumeli kako odrediti neplodnost kod žena, pogledajmo uzroke patologije. Glavni provocirajući faktor može biti kršenje fizičkog zdravlja. Neplodnost može biti uzrokovana i socijalnim, porodičnim i mentalnim problemima žene. Da biste odabrali taktiku liječenja, potrebno je utvrditi tačne uzroke koji su uzrokovali.

to. The najčešće faktori neplodnosti kod oženjenih žena uključuju:

• povećana sekrecija prolaktina;
• tumorske neoplazme hipofize;
• različiti oblici menstrualnog ciklusa poremećaji (oligomenoreja, amenoreja itd..), izazvan hormonskim poremećajima;
• urođene anatomske mane genitalija;
• endometrioza;
• bilateralna opstrukcija jajovoda;
• , adhezivni procesi u području karlice;
• stečeni genitalni defekti;
• uobičajene autoimune patologije;
• tuberkuloza lezija reproduktivnih organa;
• psihoseksualni poremećaji;
• negativni rezultati postkoitalnog testa;
• nejasni razlozi.

Stepeni neplodnosti

U medicini postoje tri stepena neplodnosti kod žena. Primarni (1. stepen) karakteriše činjenica da žena nikada nije imala trudnoću. Šta znači neplodnost 2. stepena?? Žena je u ovom slučaju ranije imala trudnoće, a ponovljeni pokušaji začeća su neuspješni. O neplodnosti 3. stepena možemo reći da je ovo svojevrsna apsolutna sekunda, ali liječnici obično ne koriste takvu dijagnozu. Podrazumijeva se da žena trajno gubi sposobnost razmnožavanja.

Vrste

Oblici neplodnosti kod žena su takođe klasifikovani:

• endokrini (hormonski);
• tubal-peritoneal;
• materice;
• neplodnost u pozadini endometrioze;
• imun;
• neplodnost nepoznate etiologije.

Neka ` s opisati svaki.

Endokrina neplodnost

Endokrini oblik ženske neplodnosti uzrokovan je kršenjem hormonske regulacije ciklusa, što osigurava ovulaciju. Ovaj oblik karakteriše anovulacija zbog nedovoljnog sazrevanja jajeta ili njegovog odsustva iz folikula. Ovo je često uzrokovano povredama ili patologije hipotalamično-hipofizna Regija, prekomjerno lučenje prolaktina, policističnih jajnika, nedostatak progesterona, upalne i tumorske formacije jajnika.

Tubalna neplodnost

Ovaj oblik se razvija u slučajevima kada postoje anatomske prepreke na putu kretanja jajeta kroz jajovode u matericu,. tj. obje cijevi su neprohodne ili odsutne. Kod peritonealne neplodnosti prepreka se ne javlja u samim cevima, već između njih i jajnika. Tubal-peritonealni tip se obično javlja kao rezultat adhezivnih procesa ili nakon atrofije cilija smještenih unutar cijevi i osiguravajući kretanje jajeta. Operacija u reproduktivnom sistemu može dovesti do adhezije u jajovodima.

Neplodnost materice

Ovaj oblik patologije uzrokovan je anatomskim (stečenim ili urođenim) abnormalnostima materice. Urođene mane su njegova nerazvijenost, udvostručavanje, sedlo oblik ili prisustvo intrauterinog septuma. Stečeni defekti materice su njegova deformacija ožiljka, intrauterine sinehije ili tumori. Stečene abnormalnosti razvijaju se kao rezultat hirurških intervencija, na primjer, nakon pobačaja.

Neplodnost u endometriozi: kako se manifestuje i zašto se javlja?

Neplodnost često izaziva endometriozu kod žena (simptome i liječenje određuje ljekar). Ova patologija se dijagnosticira kod oko 30% lijepog spola. Glavni znakovi: teška menstruacija, sindrom bola, nelagoda tokom seksualnog odnosa.

Mehanizam uticaja ove bolesti na neplodnost još nije definitivno razjašnjen, međutim, može se pouzdano reći da područja endometrioze u jajnicima i tubama sprečavaju normalan protok ovulacije i kretanje jajne ćelije kroz cijevi. Simptomi i liječenje endometrioze kod žena su međusobno povezane. Kako liječiti ovaj oblik neplodnosti, reći ćemo vam u nastavku.

Imunološka neplodnost

Razvoj imunološkog oblika ove patologije povezan je s prisustvom antispermskih antitijela u tijelu - specifičnog imuniteta koji se proizvodi protiv embriona ili sperme. U otprilike polovini slučajeva takvu neplodnost ne izaziva jedan faktor, već kompleks od nekoliko razloga. U nekim slučajevima, oni ostaju neidentifikovani čak i nakon temeljne dijagnoze.

Test neplodnosti kod žena

Postoje mnogi drugačiji metode za određivanje neplodnosti kod žena. Međutim, to nisu testovi koji mogu utvrditi prisustvo trudnoće na početak. Može se izvršiti sličan tip testa neplodnosti od muškaraca do uspostaviti pokretljivost i kvalitet sperme. Što se tiče žena, za njih se preporučuju laboratorijski i instrumentalni testovi.

Dakle, kako odrediti neplodnost kod žena? Najjednostavniji i najpristupačniji način indirektno potvrđivanja patologije je test ovulacije, koji se takođe može provesti kod kuće. Ova tehnika je slična ekspresnim metodama potvrđivanja trudnoće. Istovremeno, u urinu se stavlja posebna traka. Prije nego što jaje napusti folikul, postoji porast LH, na koji takav test reaguje. Ako je nemoguće zatrudnjeti, testovi, po pravilu, negativni.

Takav test za neplodnost kod žena koristi se samo ako se sumnja na endokrinu vrstu bolesti. U drugim slučajevima može doći do ovulacije, ali trudnoća se ne dešava iz drugih razloga, na primer, ako jaje ne prođe kroz jajovod zbog svoje opstrukcije.

Kliničke preporuke za žensku neplodnost

Odluku o terapiji neplodnosti donosi ljekar nakon procjene rezultata svih dijagnostičkih pregleda i utvrđivanja tačnih uzroka koji su je uzrokovali. Liječenje obično počinje uklanjanjem prvobitnog uzroka. Metode korištene u ovom slučaju usmjerene su na:

• vraćanje reproduktivnih funkcija pacijenta hirurškim ili konzervativnim metodama;
• korišćenje pomoćnih tehnologija u slučajevima kada je prirodno začeće nemoguće.

U endokrinom obliku patologije koriguju se hormonski poremećaji i vrši se stimulacija jajnika. Vrste korekcije bez lijekova uključuju normalizaciju težine (u slučaju gojaznosti) kroz dijetoterapiju i povećanu fizičku aktivnost, fizioterapiju.

Terapija endokrine neplodnosti

Glavna vrsta terapije lijekovima za dijagnozu neplodnosti kod žena endokrinog tipa je hormonsko liječenje. Proces sazrevanja folikula kontroliše se ultrazvučnim nadzorom i praćenjem sadržaja hormona u krvi. Uz adekvatan izbor hormonskih lijekova, 70-80% pacijenata s ovim oblikom neplodnosti zatrudni.

Eliminacija tubalno-peritonealne patologije

U tubalno-peritonealnom obliku bolesti, cilj liječenja je obnavljanje normalne prohodnosti jajovoda laparoskopijom. Efikasnost ove metode je približno 30-40 %. U slučaju produžene adhezivne opstrukcije ili ako je prethodno obavljena operacija neefikasna, preporučuje se veštačko osemenjavanje.

Liječenje oblika materice bolesti

U slučajevima razvoja materničnog oblika ženske neplodnosti i prisutnosti anatomskih nedostataka, rekonstruktivna plastična hirurgija. Trudnoća se javlja u oko 15-20% slučajeva. Ako je nemoguće odmah ispraviti oblik materice neplodnosti i samonositi dijete, oni pribjegavaju usluge surogat majke.

Kako liječiti neplodnost u pozadini endometrioze?

Neplodnost, koja je uzrokovana endometriozom, liječi se laparoskopskom endokoagulacijom, tokom koje se uklanjaju patološka žarišta. Rezultat hirurškog tretmana je fiksiran po kursu uzimanja lijekova. Vjerovatnoća trudnoće nakon ovo je oko 30-40%.

Imunološka neplodnost: kako se boriti?

Kod imunološke neplodnosti, u većini slučajeva, vještačka oplodnja se vrši vještačkom oplodnjom. Ova tehnika vam omogućava da savladate imunološku barijeru grlića materice i u 40% slučajeva doprinosi početku začeća.

Liječenje neobjašnjivih oblika neplodnosti kod žena

Terapija neidentifikovanih oblika ove patologije je veoma težak problem. U tim se slučajevima najčešće pribjegava potpomognutim reproduktivnim tehnologijama. Pored toga, indikacije za IVF su:

• odsustvo jajovoda ili opstrukcije cijevi;
• stanje nakon konzervativne terapije i laparoskopije za uklanjanje endometrioze;
• apsolutna neplodnost seksualnog partnera;
• iscrpljivanje funkcije jajnika;
• neuspješna terapija endokrinih oblika neplodnosti;
• komorbiditeti, u kojoj trudnoća je nemoguća.;
• neki slučajevi neplodnosti materice.

Metode vještačke oplodnje

Glavne metode veštačke oplodnje su:

1. Intrauterina oplodnja spermom partnera ili donatora.
2. Intracelularna injekcija sperme u jaje.
3. Surogat majčinstvo.
4. Oplodnja in vitro.
5. Upotreba donorskog embriona ili donorskog jajeta.

Na efikasnost terapije neplodnosti utiče starost supružnika, posebno kod žena (nakon 37 godina vjerovatnoća uspješnog začeća naglo opada). Stoga je potrebno započeti terapiju ove patologije što je prije moguće, što značajno povećava šanse za dobijanje zdravo potomstvo i omogućava vam da radite sa minimalnim troškovima za lijekove. Treba imati na umu da hirurški metode liječenja koriste se samo u ekstremnim slučajevima i mnogi oblici bolesti mogu se liječiti na konzervativne načine.

Razmotrili smo kako odrediti neplodnost kod žena.