Biohemijska trudnoća nakon ivf-a: uzroci, simptomi, prognoze, recenzije

Biohemijska trudnoća nakon IVF-a je česta pojava. U ovom slučaju, embrion se pričvršćuje za zid materice, ali se vrlo brzo odbacuje. Koji je razlog za rani prekid gestacije? I kako izbjeći ova situacija pri sljedećem pokušaju vantjelesne oplodnje? Razmotrit ćemo ova pitanja u članku.

Definicija koncepta

U akušerstvu i reprodukciji postoji koncept "biohemijske trudnoće" (BHB). Ovo stanje se ne smatra patologijom. Ovo je naziv trudnoće koja je prekinuta u izuzetno kratkom vremenu, ubrzo nakon pričvršćivanja fetalnog jajeta za zid materice. Spontani pobačaj događa se u prve 4 sedmice nakon začeća.

Prema medicinskoj statistici, BHB se primjećuje kod 50% žena. Međutim, velika većina pacijenata ni ne sumnja da su trudni. Uostalom, ne postoje klinički znakovi gestacije u tako kratkom roku. Trudnoća je još uvek nemoguće otkriti ginekološkim pregledom ili uz pomoć ultrazvuka. Možete saznati da se proces oplodnje jajne ćelije i implantacije embriona odvijao samo uz pomoć analize na korionski gonadotropin ili visoko osjetljivog ljekarničkog testa trudnoće.

Odbacivanje fetusa u tako ranoj fazi izgleda kao normalna menstruacija, koja dolazi na vrijeme ili sa vrlo malim zakašnjenjem (ne više od nekoliko dana). Stoga, s prirodnim začećem, BHB najčešće ostaje nezapažen.

Reproduktivne tehnike i BHB

Akušeri i ginekolozi počeli su široko govoriti o BHB-u nakon uvođenja in vitro oplodnje i drugih tehnika potpomognute reprodukcije u medicinsku praksu. Ove tehnologije pomogle su mnogim pacijentima da zatrudne dijete čak i sa složenim oblicima neplodnosti.

Međutim, često postoje slučajevi biohemijske trudnoće nakon IVF-a. Šta to znači? Takve statistike ne ukazuju na to da reproduktivne tehnike negativno utječu na fetalnu gestaciju. Sa prirodnim začećem takva se trudnoća ne događa manje često, ali u većini slučajeva nije otkrivena.

Nakon IVF-a, pacijent mora napraviti krvni test za hCG. Ovaj test se radi najkasnije 2 sedmice nakon zahvata. Ovo vam omogućava da u vrlo kratkom roku utvrdite prisustvo trudnoće. Stoga je moguće pratiti njegov prekid u prvim sedmicama. BHB nakon vantjelesne oplodnje se mnogo češće otkriva zbog rane dijagnoze.

Zatim ćemo detaljno razmotriti uzroke i liječenje biohemijske trudnoće nakon IVF-a. Prognoza uspjeha ponovljenog postupka nije toliko nepovoljna kao što mnogi pacijenti pogrešno pretpostavljaju.

Etiologija

Vrlo je teško utvrditi tačne uzroke fetalnog odbijanja ubrzo nakon implantacije. Uostalom, slučajevi BHB-a zabilježeni su i kod apsolutno zdravih žena s prirodnom oplodnjom. Ovaj fenomen trenutno nije dovoljno proučen zbog poteškoća u dijagnozi.

Ljekari sugeriraju da sljedeće okolnosti mogu biti uzroci biohemijske trudnoće nakon IVF-a:

• hormonski kvarovi;
• genetski poremećaji u fetusu;
• upotreba droge za stimulirajte ovulaciju;
• autoimune reakcije;
• bolesti krvi kod žena;
• uticaj vanjskih štetnih faktora.

Zatim ćemo detaljnije pogledati gore navedene razloge za BHB.

Hormonski poremećaji

Hormon progesteron je odgovoran za nošenje trudnoće, posebno u početnoj fazi. Ako se u ženskom tijelu formira nedostatak ove supstance, to može uzrokovati odbacivanje embriona ubrzo nakon njegove implantacije. Mnogim pacijentima nakon IVF-a ljekari propisuju lijekove na bazi progesterona, ali takva terapija ne pomaže uvijek u uspješnom nošenju fetusa.

Razlog za rani prekid trudnoće takođe može biti višak androgena u žensko tijelo. Muški hormoni suzbijaju proizvodnju progesterona.

Hromozomske abnormalnosti u embrionu

Reproduktivni ljekari vjeruju da su genetski poremećaji u fetusu glavni uzrok spontanog prekida gestacije u početnim fazama. Ovo se može desiti u pozadini potpunog zdravlja pacijenta. Tijelo prepoznaje i odbacuje embrion sa defektnim hromozomima.

Trenutno ljekari koriste preimplantacijsku genetsku dijagnostiku. Ova studija omogućava otkrivanje prisustva hromozomskih abnormalnosti u embrionu čak i prije nego što ga prenese u matericu. Međutim, ova analiza je veoma skupa, a pacijenti je često odbijaju.

Stimulacija ovulacije

Često se prilikom korištenja dugog protokola bilježe slučajevi biohemijske trudnoće nakon IVF-a. Šta je to?? Protokol se odnosi na šemu terapije sa drogom za indukciju ovulacije. Uostalom, za uspješnu IVF potrebno je dobiti nekoliko zrelih jaja.

Dugim protokolom pacijentu se propisuju visoke doze lijekova sa folikulostimulirajućim hormonom. Terapija traje oko 3-5 sedmica. To može uticati na prirodnu hormonsku ravnotežu u tijelu i izazvati BHB. Stoga trenutno ljekari koriste dugi protokol samo za stroge indikacije. U većini slučajeva koristi se kratka stimulacija hormonskim lijekovima, koja traje 12-15 dana.

Drugi razlozi

Imuni sistem u ženskom tijelu može pokvariti. Može percipirati embrion kao strani predmet i početi proizvoditi antitijela protiv svojih ćelija. Kao rezultat toga, fetalno jaje se odbija ubrzo nakon implantacije. Takva reakcija se češće javlja kod hroničnih autoimunih patologija kod žena, ali može biti izazvana i slučajnim neuspjesima.

Biohemijska trudnoća nakon IVF-a često se bilježi kod pacijenata sa bolestima krvi. Na primer, povećana tromboza (trombofilija) može prouzrokovati prekid gestacije. Sa ovom patologijom, posude koje hrane embrio začepljene su krvnim ugrušcima. To uzrokuje odbacivanje fetalnog jajeta u prvim sedmicama.

Uticaj vanjskih faktora

Biohemijska trudnoća nakon IVF-a takođe može biti izazvana negativnim spoljnim uticajima. Sljedeći faktori mogu dovesti do prekida gestacije u ranoj fazi;

• stres;
• neuhranjenost;
• nezdrav način života pacijenta;
• opšte oslabljeno stanje ženskog tijela;
• rad u štetnim uslovima.

Stoga liječnici snažno preporučuju pripremu za trudnoću unaprijed. Prije IVF procedure potrebno je izliječiti hronične bolesti, dobro jesti i odustati loše navike unaprijed.

Simptomi

Koji su simptomi biohemijske trudnoće nakon IVF-a? Ovo stanje je gotovo nemoguće uočiti po njegovim vanjskim manifestacijama, utvrđuje se samo uz pomoć laboratorijske dijagnostike. Na kraju krajeva, fetus se odbacuje u tako ranoj fazi, kada još uvek nema kašnjenja u menstruaciji i drugim klasičnim manifestacijama trudnoće (oticanje dojke, jutarnja bolest,. itd..).

Pobačaj sa BHB se javlja tokom menstruacije. , fetalno jaje izlazi sa krvlju. Iscjedak može biti obilniji nego inače i sadrži tamnocrvene ugruške. Ponekad postoji blaga bol u donjem dijelu abdomena. Međutim, kod mnogih pacijenata odbacivanje embriona teče bez posebnosti i rani pobačaj zamjenjuju za normalnu menstruaciju.

Dijagnostika

HCG krvni test je jedina metoda dijagnosticiranja biohemijske trudnoće nakon IVF-a. Šta je to?? Korionski gonadotropin je hormon koji se počinje proizvoditi u tijelu sedmicu dana nakon začeća. Ako su njegovi pokazatelji veći od 5 jedinica, to ukazuje na trudnoću.

Ako se embrion ukorijenio i razvija, tada se nivo korionskog gonadotropina stalno povećava. U prvim sedmicama gestacije koncentracija hCG-a se svakodnevno povećava za 2 puta. Ovo se smatra normom.

Nakon vantjelesne oplodnje, hCG analiza se uzima nekoliko puta. Ovo neophodno je za pratite implantaciju embriona i njegov dalji razvoj. Ako je nivo hormona u početku bio visok, a zatim pao, onda je to znak biohemijske trudnoće nakon IVF-a. Obično, ubrzo nakon smanjenja koncentracije hCG, pacijent ima menstrualno krvarenje, a odbijeni embrio izlazi.

Tokom IVF procedure, pacijent se obično sadi sa dva oplođena jaja. U isto vrijeme, može doći do skokova u nivou hCG. Nivo hormona može pasti, a zatim ponovo povećati. To sugerira da je jedan od embriona umro, a drugi se ukorijenio. Ako pacijent uspješno razvije obje oplođene jajne stanice, tada se koncentracija horionskog gonadotropina stalno povećava.

Takođe možete naučiti o trudnoća u ranim fazama uz pomoć ljekarničkih testova koji reaguju na povećanje koncentracije korionskog gonadotropina. Međutim, ovo ne zamjenjuje hCG analizu. Uostalom, testovi ne pokazuju tačan nivo hormona. Stoga se ne mogu koristiti za dijagnosticiranje BHB-a.

Da li mi je potrebna terapija

Pacijenti često pitaju za prevenciju i liječenje biohemijske trudnoće nakon IVF-a. Njegovi uzroci su često povezani sa slučajnim kvarovima koji se možda neće ponoviti tokom naknadnog začeća. BHB sam po sebi ne zahtijeva posebnu terapiju. Nakon spontanog prekida, nema potrebe za struganjem endometrija i uzimanjem bilo kojeg lijekovi. Embrion u takvom trenutku ima vrlo malu veličinu i potpuno napušta matericu.

Ako je trudnoća prekinuta vrlo rano, tada je potrebno proći sveobuhvatan pregled. Ovo će pomoći da se identifikuje etiologija biohemijske trudnoće nakon IVF-a. Liječenje je neophodno ako će tokom dijagnoze pacijent imati patologije koje sprečavaju sigurno držanje embriona.

Prognoza

Biohemijska trudnoća nije uvijek znak uobičajenog pobačaja fetusa. Takođe ne ukazuje na to da će žena u budućnosti imati problema sa začećem i da će početi neplodnost. Mnogi pacijenti, nakon spontanog prekida BHB-a, imali su normalnu trudnoću već u sljedećem menstrualnom ciklusu, koja je sigurno nošena do kraja.

Ako se BHB pojavio nakon IVF-a, tada liječnici preporučuju ponovljenu vještačku oplodnju nakon 3 mjeseca. Ovaj interval je neophodan za obnovu reproduktivnog sistema. Ako je do prekida gestacije došlo pod uticajem slučajnih faktora, onda su šanse za uspešnu gestaciju narednih trudnoća prilično velike.

Ako se biohemijska trudnoća dogodila nakon prijenosa kriokonzerviranih (smrznutih) embriona, tada se provodi ponovljeni IVF protokol u sljedećem menstrualni ciklus. U ovom slučaju nije potrebna pauza za tri mjeseca.

Sa ponovljenim početkom BHB-a, pokušaji IVF-a su privremeno zaustavljeni. Pacijenta treba detaljno ispitati, za utvrđivanje uzroka za pobačaj i liječenje. Tek nakon toga možete započeti novu proceduru vantelesne oplodnje.

U medicinskoj praksi često se uočavaju slučajevi kada se prirodno začeće dogodilo tokom tromjesečnog intervala između BHB-a i novog IVF protokola. To je zabilježeno kod oko 25% žena. Najvjerovatnije je to zbog činjenice da se u pripremi za vještačko osjemenjivanje provodi snažna stimulacija jajnika. U nekim slučajevima ovo pokreće proces samoovulacije. Uzrok produžene neplodnosti je eliminisan, a žena zatrudni prirodnim putem.

Priprema za ponovljeni postupak

Da bi naredni pokušaj IVF-a bio uspješan, potrebno je proći sveobuhvatnu dijagnozu, koja uključuje sljedeće preglede:

• nakon konsultacija sa imunologom i hematologom;
• analiza za različite vrste antitijela;
• određivanje kompleta hromozoma (za oba supružnika);
• koagulogram.

Ako su tijekom dijagnoze utvrđene bilo kakve patologije, one se moraju ukloniti prije prijenosa embriona. U nekim slučajevima, kurs terapije je potreban ne samo za ženu, već i za njenog supružnika.

Tokom sljedećeg protokola provodi se pažljivo praćenje hormonske pozadine pacijenta. Prije transfera embriona radi se detaljan test krvi na nivo progesterona i estrogena. Nakon IVF-a, hCG test se uzima mnogo češće nego u prethodnom protokolu. Takođe, ljekari snažno preporučuju da naprave preimplantacijsku genetsku dijagnozu. Ove mjere pomažu u sprečavanju ponovljenog prekida gestacije u ranim fazama.

Mišljenje pacijenata i ljekara

Prilično veliki broj žena imao je slučajeve biohemijske trudnoće nakon IVF-a. U pregledima neki pacijenti izvještavaju, da sljedeće pokušaj vještačke oplodnje bio je uspješan i uspjeli su sigurno nositi fetus.

Međutim, situacija se često ponavljala, a BHB se stalno javljao sa nekoliko pokušaja vještačke oplodnje. U tim slučajevima pacijentima je propisan pregled i kurs liječenja. Mnoge žene napominju da se uspješan pokušaj vantelesne oplodnje dogodio nakon terapije posebnim lijekovima koji poboljšavaju kvalitet jajnih ćelija.

Recenzije također izvještavaju o slučajevima prirodnog začeća nakon BHB. Mnoge žene uspjele su uspješno izdržati trudnoću. Međutim, kod nekih pacijenata došlo je do prestanka fetalnog razvoja i pobačaja u prvom tromjesečju. To sugerira da je nakon BHB-a potrebno proći sveobuhvatan pregled i identificirati uzroke pobačaja.

Reproduktivni liječnici samu činjenicu uspješne implantacije embriona smatraju pozitivnim prognostičkim znakom, čak i ako je trudnoća naknadno prekinuta u početnoj fazi. Ako je došlo do vezivanja fetusa, to ukazuje na dobro stanje endometrijuma pacijenta. To znači da su šanse za uspješnu trudnoću prilično velike i nema razloga za napuštanje kasnijih pokušaja vantelesne oplodnje.