Infertilitet: šta je to, uzroci, simptomi, dijagnostika i metode lečenja

U posljednje vrijeme sve više ljudi lično uči šta je neplodnost. Nemogućnost rađanja djece mnogi doživljavaju kao rečenicu. Ali ne očajavajte i ne odustajte od sreće što ste roditelj. Savremena medicina razvila je niz efikasnih metoda kojima možete izliječiti neplodnost i začeti dijete.

Neplodnost: opšte informacije

Bolest reproduktivnog sistema, koju karakteriše nesposobnost žene ili muškarca da reprodukuju potomstvo, u medicini se naziva neplodnošću. Brak se smatra neplodnim ako trudnoća ne nastupi tokom dvije godine redovnog seksualnog odnosa život Bez kontracepcija. Prema različitim podacima, od 10 do 15% parova reproduktivne dobi suočava se sa ovim problemom. U 20% slučajeva glavni razlog za raskid braka je nemogućnost rađanja djece.

Dijagnoza "neplodnosti" , može ga postaviti samo ljekar na osnovu rezultata pregleda. Genski i imuni faktori igraju određenu ulogu u nastanku bolesti. Neplodni brakovi zbog patologije kod žena javljaju se u 59% slučajeva, zbog kršenja muškog reproduktivnog sistema – u 6%, u oba supružnika – u 29%.

Postoje apsolutna neplodnost-nepovratne promjene u reproduktivnim organima (razvojne abnormalnosti, povrede, hirurško uklanjanje genitalnih žlijezda) i relativne-nadoknadive promjene.

Klasifikacija ženske neplodnosti

Ženska plodnost je češća od muške. Predstavnice ljepšeg spola veoma bolno podnose nemogućnost da postanu majke. Dijagnoza "neplodnosti" postavlja se ženi ako ne može zatrudnjeti tokom godine redovnim seksom bez kontracepcije. Nakon pregleda, anamneza se opovrgava ili razjašnjava proširenom formulacijom. Neplodnost je bolest koja je, kao i svaka druga, klasifikovana. Postoje sljedeće vrste:

Prisustvom trudnoće:

• primarni-nemogućnost začeća od samog početka reproduktivne dobi;
• sekundarno-nemogućnost ponovnog začeća djeteta.

Ako je prva trudnoća završila spontanim pobačajem ili rođenjem mrtvorođenog djeteta, "dijagnostikuje se primarna neplodnost". U slučaju sekundarne trudnoće, rođenje održivog fetusa treba da se završi.

Ove vrste se nazivaju i stepeni neplodnosti kod žena-prvi i drugi, respektivno.

U skladu sa sposobnošću začeća:

• apsolutno-mogućnost začeća je potpuno isključena (sa neizlječivom disfunkcijom jajnika, odsustvom jajovoda, materice, malformacijama reproduktivnih organa);
• relativna-mala vjerovatnoća trudnoće, koja se može povećati odgovarajućim liječenjem.

Po patogenezi:

• kongenitalna neplodnost uzrokovana je genetskom ili prenatalnom patologijom;
• stečeno-povezano je sa negativnim uticajem različitih faktora na seksualni sistem.

Po trajanju:

• privremeno – nemogućnost zatrudnjenja posljedica je prirodnih uzroka prolaska: pubertet, period laktacije;
• trajno-uzrokovano razlozima koji se ne mogu ukloniti (odsustvo jajovoda);
• fiziološki-povezan sa etiološkim faktorima (prije puberteta, postmenopauzalni period).

Uzroci neplodnosti

Etiološki faktor je temeljni u potrazi za načinima za rješavanje problema. , Žena možda i ne pretpostavlja o određenim faktorima koji su uticali na razvoj patologije . Glavni uzroci neplodnosti su bolesti različite geneze.

1. Hormonski poremećaji. Kao rezultat poremećaja hipofize, generativna funkcija jajnika bledi, poremećen je odnos folikulostimulirajućih i luteinizirajućih hormona (hormonska neplodnost). Disfunkcija jajnika se takođe manifestuje odsustvom ovulacije, viškom ili nedostatkom proizvodnje estrogena.
2. Genetske ili kongenitalne abnormalnosti reproduktivnog sistema: atrezija materice, torzija ili odsustvo jajnika, udvostručavanje ili odsustvo vagine (neplodnost materice).
3. Opstrukcija ili odsustvo jedne ili obje jajovode (plodnost cijevi). Adhezivni proces je obično rezultat upalnih procesa uzrokovanih hroničnom infekcijom. Odsustvo jajovoda se posmatra nakon operacije zbog piosalpinksa, ektopična trudnoća.
4. Endometrioza je prekomjerni rast endometrija materice. Tkiva se šire na jajnike, jajovode, bešiku (endometriozni oblik neplodnosti).
5. Poraz genitalija tuberkuloznim mikobakterijama (Kochov štapić).
6. Adhezije u karlici. Pramenovi vezivnog tkiva formirani između jajnika i cijevi sprečavaju prolaz jajeta u cijev. Sa adhezijama u jajniku, proces jajnih ćelija iz folikula je poremećen. Sa deformacijom i okluzijom jajovoda, đubrenje je nemoguće.
7. Prisustvo antitela na antigene sperme u ženskom telu (imunološka neplodnost).
8. Psihogeni poremećaji. Žena svjesno ili nesvjesno ne želi imati djecu. Razlog za to može biti strah od trudnoće, strah od smrti tokom poroda ili nespremnost za rađanje djeteta od određenog muškarca.

Much manje često, uzroci plodnosti su nejasni (idiopatske neplodnosti). Potpuni sveobuhvatni pregled ne otkriva razloge zašto partneri ne mogu začeti dijete.

Simptomi

Da biste odgovorili na pitanje šta je neplodnost, ne morate imati medicinsko obrazovanje. Definicija pojma-nemogućnost začeća djeteta. Nemogućnost trudnoće je glavni simptom patologije. Proširena klinička slika ovisi o patološkom promjene u ženskom tijelu.

• kod upale genitalija uzrokovane infekcijom, žene se žale na mukopurulentni iscjedak;
• atrofične procese u endometrijumu karakteriše nedostatak" podmazivanja " vagine;
• sa primarnom neplodnošću uočava se bolna rijetka menstruacija;
• kod fibroida, genitalnih cista, žene pate od redovnih bolova u donjem dijelu abdomena i perineuma;
• endometriozu prati nelagoda tokom seksualnog odnosa, bol u karlici, bol u prva dva dana menstruacije;
• prolaktinom izaziva glavobolje, emocionalnu nestabilnost.

Neke patološke promjene se praktično ni na koji način ne ispoljavaju i utvrđuju se tek nakon pregleda. Sa opstrukcijom jajovoda, žena ima redovnu menstruaciju, bez bolova. Periodično pojavljivanje nelagode u donjem delu stomaka pripisuje se umoru, prekomernom fizičkom naporu.

Antitela na antigene sperme ne utiču zdravlje žene nema negativan uticaj. Imunološka plodnost nema druge simptome osim nemogućnosti da zatrudni. Ljudi ni ne slute šta je neplodnost dok ne naiđu na problem.

Neoplazija unutrašnjih organa takođe se ne može manifestovati dugo vremena. Bol se javlja kada tumor dostigne kritičnu veličinu.

Malformacije se po pravilu otkrivaju u ranom djetinjstvu. Njihovi simptomi zavise od složenosti anomalije i stepena negativnog uticaja( pored plodnosti) na organizam žene.

Dijagnoza: objektivan pregled

Uzroci i metode liječenja neplodnosti kod žene određuju se rezultatima potpunog pregleda. Dijagnostika je višestepena, provodi je nekoliko uskih specijalista.

Prikupljanje anamneze. Ginekolog prikuplja informacije o zdravlju pacijenta i saznaje sljedeće:

• regularnost seksualnog života;
• priroda menstruacije: redovnost, trajanje, intenzitet;
• prisutnost trudnoća, pobačaja, koliko dugo žena ne može začeti dijete;
• nasljednih ili donesenih, hroničnih bolesti pacijenta;
• sa koliko godina je žena počela da ima seks, broj partnera, priroda seksualnih odnosa sa muškarcem od kojeg ne može zatrudnjeti.

Inspekcija. Doktor ocjenjuje tjelesnu građu, razvoj mliječnih žlijezda, karlice, prirodu gubitka kose.

U laboratorijskoj dijagnostici važno je proučiti koncentraciju hormona u krvnoj plazmi i urinu.

• , nivo prolaktina, luteotropina, folikulostimulirajućeg hormona pokazuje funkcionalnost jajnika;
• test za testosteron, kortizol, T3, T4, TSH , prema rezultatima menstrualnog ciklusa procenjuje se efekat steroidnih i tiroidnih hormona na folikularnu fazu;
• prema nivou progesterona procenjuju se ovulacija i rad žutog tela jajnika. Test se polaže na 20-22 dan ciklusa;
• nivo 17-ketosteroida u urinu ("Dehidroepiandrosteron", "Etiocholanolone", "Androstendion"), DHEA-C pokazuje stepen funkcionalnosti kore nadbubrežne žlijezde.

Takođe, žena prolazi:

• 5-7 dana daju se krvni testovi, urin, bris na infekcije: HIV, HPV, herpes, sifilis, citomegalovirus, gonokok, klamidija i drugi;
• istraživanje tijela sa antispermima;
• opšti testovi krvi i urina.

Neke testove je potrebno uraditi u strogo definisano vreme.

Instrumentalne metode dijagnostike plodnosti

Da bi se tačno utvrdilo kako liječiti neplodnost, žensko tijelo se pregleda uz pomoć različite opreme.

1. Ultrazvuk unutrašnjih genitalija je metoda istraživanja, koji prikazuje strukturu, dimenzije materice, jajovoda, grlića materice, jajnika. Omogućava identifikaciju benigne i maligne hiperplazije materice, endometrioze, policističnih jajnika.
2. Ultrazvučna histerosalpingoskopija je dijagnoza koja pomaže da se identifikuju organske patologije materice, opstrukcija jajovoda, prisustvo vezivnih tkivnih kablova u karlici.
3. Kolposkopija je metoda pregleda kojom se utvrđuju patološke promjene grlića materice, uključujući rak.
4. Dijagnostička kiretaža – uzimanje struganja sluznice grlića materice i tijela materice radi daljeg histološkog pregleda.
5. Kraniografija neophodno je isključiti neuroendokrine patologije.

Hirurške metode pregleda

Postoje 2 vrste hirurških dijagnostičkih metoda:

1. Histeroskopija je metoda dijagnosticiranja endometrioze, neoplazije u miometrijumu, polipu, endometrijalnom karcinomu pomoću endoskopske opreme.
2. Laparoskopija. Uz pomoć postupka vrši se Vizuelna procjena karličnih organa.

Indikacije za histeroskopiju:

• neplodnost I I II stepena, česti pobačaji;
• sumnja na endometriozu, malformacije materice;
• fibroidi materice;
• neuspješni pokušaji vantelesne oplodnje.

Indikacije za laparoskopiju:

• primarna neplodnost;
• opstrukcija jajovoda;
• ektopična trudnoća;
• endometrioza;
• cista jajnika.

Hirurške endoskopske metode koriste se i u dijagnozi i u liječenju neplodnosti. Metode su nisko-traumatične, ali veoma efikasne.

Dalje-o liječenju bolesti detaljnije.

Metode liječenja neplodnosti kod žena

Odluka o pitanju terapije donosi se na osnovu rezultata dijagnoze i razjašnjenja uzroka koji su izazvali bolest. Terapeutske metode imaju za cilj konzervativno ili hirurško obnavljanje seksualne funkcije žene.

Uslovno terapeutske metode mogu se podijeliti u 2 vrste. Glavni su obnavljanje reproduktivne funkcije s naknadnim prirodnim začećem, a pomoćni su skup postupaka, u kojoj začeće se dešava spolja žensko tijelo.

Glavne metode liječenja neplodnosti:

1. Lijekovi. Lijekovi koriste se za uklanjanje infekcije i upale, što komplicira proces gnojidbe. Antibiotici se propisuju kada su genitalije zahvaćene tuberkulozom. Konzervativne taktike koriste se kao dodatak hirurškoj (laparoskopskoj endokoagulaciji) za liječenje endometrioze.
2. Hormonska. Ruptura jajnika, oslobađanje jajne ćelije u jajovod reguliše se određenim hormonima. Liječenje hormonalnih poremećaja i stimulacija jajnika provodi se uz pomoć hormonskih lijekova. Takvi lijekovi su propisani za korekciju težine, prekomjerna težina je indirektan uzrok neplodnosti. Prijem kurs hormoni-obavezna faza IVF-a.
3. Fizioterapija se koristi za hronične upalne procese. Na primjer, blatna terapija i magnetna terapija pomažu u obnavljanju prohodnost jajovoda, ako je poremećen kao rezultat upalnog procesa izazvanog seksualnom infekcijom. Postupci pomažu u jačanju opšteg zdravlja buduće majke.
4. Alternativa. Liječenje narodne neplodnosti kod žena nije zvanično priznato. Međutim, velika većina ljudi vjeruje da ako infuzije, kupatila eliminiraju uzrok patologije, onda ih treba koristiti.

Metode alternativne terapije

Postoji mnogo narodnih recepata za terapiju plodnosti. Uprkos činjenici da se infuzije, dekocije pripremaju od prirodnih sastojaka, upotreba sredstava mora biti koordinirana sa ginekologom. Prilikom liječenja neplodnosti sa biljkama, treba imati na umu da su neke biljke moćni alergeni. Bolje je napustiti višekomponentne naknade, koristiti recepte sa maksimalno 3 sastojka.

Pelin se smatra" ženskom " biljkom. Infuzije, dekocije piju se za razne ginekološke bolesti.

1. Infuzija. 40 g suvih sirovina sipa 200 g kipuće vode, insistirajte sat vremena. Infuzija se prolazi kroz filter. Uzimajte po žlicu tri puta dnevno prije jela. Kurs traje 2 sedmice, zatim napravite pauzu od nedelju dana i ponovite ponovo.
2. Uvarak. . od 1 supene kašike (sa toboganom) osušene trave prelije se vodom (300 g) i kuva oko pet minuta. Dobijena vruća tečnost se ostavi na sat vremena. Juha se filtrira, pijem po 100 g 2 puta dnevno prije jela tokom mjesec dana.

Ništa manje efikasne u neplodnosti nisu ni biljke porodice vrijeska: kišobran koji voli zimu, borovaya uterus, grushanka. Infuzija mješavine ovih biljaka koristi se za tuširanje. Za njegovu pripremu uzmite 50 g svake biljke, prelijte 1,5 litara tople vode i insistirajte do hlađenja. Filtrirana tečnost prska se svakodnevno prije spavanja 2 sedmice.

Potpomognuti tretmani plodnosti

Šta je neplodnost? Ovo je nemogućnost začeća djeteta. Ako, nakon utvrđivanja uzrok bolesti i provođenje terapijskih mjera, žena još uvijek ne može zatrudnjeti, koriste se dodatne reproduktivne tehnologije.

1. Vantjelesna oplodnja (IVF) je tehnika koja uključuje začeće i početne faze embriogeneze izvan ženskog tijela. Metoda se koristi kada su druge metode liječenja plodnosti neefikasne.
2. Vještačka oplodnja je uvođenje unaprijed pripremljene sperme u šupljinu materice pomoću tankog katetera.
3. Surogat majčinstvo-nošenje i rađanje genetski vanzemaljskog djeteta od strane surogat majke.

Na osnovu recenzija, liječenje neplodnosti kod žena uz pomoć reproduktivnih tehnologija izaziva nezadovoljstvo previsokom cijenom procedura. Mnogi pacijenti vjeruju da klinike iskorištavaju nedostatak medicinskog obrazovanja pacijenata i nameću im nepotrebne usluge. Da biste izbjegli nepotrebne procedure, možete zatražiti savjet od nezavisnog ginekologa u besplatnoj poliklinici.

Muška neplodnost: uzroci i terapeutske metode

Nemogućnost muškarca da oplodi u medicini naziva se muška neplodnost. Prema statistikama, u 4 od 10 slučajeva par ne može imati djecu zbog kršenja reproduktivne funkcije predstavnika jače polovine.

Postoji nekoliko uzroka neplodnosti kod muškaraca. Liječenje se provodi na osnovu faktora razvoja plodnosti.

• , poremećaji ejakulacije – poremećaji procesa ejakulacije. Kao rezultat poteškoća s oslobađanjem sjemene tekućine, proces gnojidbe postaje težak ili nemoguć;
• obturacija genitourinarnog kanala;
• kršenja proizvodnje epitelnih sekreta u dodacima testisa;
• varikokela-proširenje vena spermatozoida, što dovodi do smanjenja testisa i smanjenja stvaranja sjemene tekućine;
• poremećaji spermatogeneze;
• hronični upalni procesi u genitalijama;
• urođene mane reproduktivnog sistema;
• endokrine bolesti;
• neoplazme u testisima.

Muškarci rijetko ostavljaju recenzije o liječenju neplodnosti. Nemogućnost oplodnje žene tlači jači spol. U većini slučajeva medicina može pomoći čovjeku da postane otac. U upalnim procesima propisuje se kurs antibiotika. Endokrini poremećaji se koriguju hormonski stimulirajućom terapijom. , ljekari savjetuju supružnike da se odmore i opuste zajedno u prirodi, moru. Ako tretman ne donese rezultate, koristi se sperma donora.

Ko ispunjava uslove za besplatno liječenje neplodnosti

Savremena medicina nudi efikasne, ali veoma skupe metode terapije. Za građane Ruske Federacije razvijen je program pod čijim se uslovima IVF procedure finansiraju iz federalnog budžeta. Za učešće u programu potrebno je da poliklinici u mjestu stanovanja dostavi ljekarska uvjerenja koja potvrđuju prisustvo sljedećih patologija:

1. Endokrini poremećaji (policistični jajnici).
2. Mješovita neplodnost.
3. Kršenje funkcija jajovoda (adhezivni proces, opstrukcija).
4. Imunološka neplodnost.

Sudeći po broju recenzija, liječenje neplodnosti odvija se u mnogim porodicama. Razlozi visokog rasta bolesti leže, između ostalog, u lošoj ekologiji, stalnom stresu. Savremena medicina pomaže ljudima da postanu roditelji bez obzira na faktore koji su izazvali plodnost.