Bronhoalveolarni rak: simptomi, liječenje i prognoza

Bronhoalveolarni rak pluća je prilično česta onkopatologija, koju karakteriše formiranje višestrukih tumorskih čvorića male veličine.

Glavna lokacija ove vrste raka su alveolarno-bronhijalne epitelne strukture bronhijalnih žlijezda.

Najosjetljiviji na kategoriju pacijenata sa rakom – muškarci i žene srednjih godina.

Kako?

Patogeneza, Etiologija

Onkopatologija je prvi put opisana 1876. godine, kada je otkrivena tokom obdukcije ženskog leša. U literaturi na ruskom jeziku spominjanje bolesti pojavilo se tek 1903. godine. Sredinom 50-ih objavljen je članak u kojem je spomenuto da najčešći oblik bronhoalveolarnog raka je periferni nodularni.

Trenutno ne postoje pouzdani podaci o uzrocima razvoja bilo koje onkopatologije. Naučnici su dokazali da postoji direktna korelacija između genetske biotransformacije ljudske DNK i ove bolesti.

Egzogeni i endogeni faktori

Stručnjaci identifikuju veliki broj egzogenih i endogenih faktora koji doprinose procesima promjene genetskog materijala:

1. Starost od 40 godina.
2. Lokalizirana pneumofibroza.
3. Pasivno ili aktivno pušenje.
4. Alkoholizam.
5. Loša ekologija.
6. Sistematsko udisanje para toksičnih jedinjenja-žive – čađe, senfa, ugljene prašine, radona, amonijaka, arsena.
7. Nedostatak elemenata u tragovima, vitamina u ishrani.
8. Česti razvoj upalnih procesa u respiratornim organima.
9. Iracionalna ishrana (zasićenje ishrane dimljenom hranom, konzervansima, transmastima).
10. Promjene u prirodi ožiljaka u plućnim tkivima.
11. Produženo izlaganje ultraljubičastom svjetlu.
12. Smanjena imunološka otpornost organizma.
13. Genetska predispozicija.
14. Smeštaj u tehnogenim oblastima.
15. Dugo izlaganje aromatičnim jedinjenjima.
16. Oštećenje pluća radijacijom.

Zajedno, gore navedeni faktori dovode do oštećenja genetskog materijala, poremećaja biosinteze proteina. Kao rezultat, formiraju se abnormalni peptidi koji aktiviraju reakcije apoptoze-biološki programirane ćelijske smrti.

Smanjenje metaboličkih reakcija, utjecaj egzogenih faktora na tijelo, stvaranje endogenih karcinogena u kombinaciji s kršenjem trofičke inervacije izazivaju pojavu blastomatoznog procesa u bronhima.

Patomorfološke promjene malignih neoplazmi u strukturi bronha ovise o stepenu opstrukcije pluća. Patoanatomske promjene se prvenstveno razvijaju kada počinje rast endobronhijalnog karcinoma.

Nešto kasnije, kliničke manifestacije se dešavaju sa rastom peribronhijalnog tumora. Formiranje neoplazme dovodi do kršenja anatomske strukture plućnog i bronhijalnog tkiva, zbog čega je funkcionalnost ovih organa značajno komplikovana.

Hipoventilacija

Generalizacija patološkog procesa dovodi do činjenice da se hipoventilacija razvija u pozadini bronhijalne opstrukcije. Ako se bronhus potpuno zatvori, primećuje se atelektaza dela pluća. U takvim situacijama paralizovana područja pluća postaju podložnija infekciji. Kao rezultat ovih patoanatomskih procesa često se razvija plućna gangrena ili apsces. Nekrotični procesi koji se razvijaju u neoplazmi su često da li je uzrok plućno krvarenje.

Lokalizacija patoloških žarišta

Patološka žarišta u baru lokalizovana su u perifernim područjima pluća. Nodularne formacije u ovoj vrsti raka imaju gustu konzistenciju, sivkasto-bijelu nijansu. Razvoj patologije dovodi do pojave više kancerogenih žarišta.

Otprilike 40% pacijenata sa BAR preživi 5 godina. BAR je visoko diferenciran adenokarcinom. Parenhim maligne neoplazme izgrađen je od atipičnih epitelnih ćelija.

Kliničke manifestacije

U početnim fazama, bronhoalveolarni rak se ne manifestuje klinički. U nekim slučajevima, bez razloga, pacijent razvija kašalj, praćen oslobađanjem sputuma u velikim količinama (do 4 litara dnevno), ili pjenaste tečnosti. Sa tok bolesti razvija se otežano disanje, što je teško liječiti. Glavni atipični znakovi onkopatologije su:

1. Pojava teške intoksikacije organizma.
2. Razvoj pneumotoraksa.
3. Prekomerni umor.
4. Smanjen apetit.
5. Neprijatne senzacije u grudima.
6. Iscrpljenost.
7. Disfunkcije metabolizma vode i soli.
8. Povećanje subfebrilne temperature.

Ako se pacijentu dijagnostikuje infiltrativni ili diseminirani oblik bronhoalveolarnog karcinoma, prognoza će biti razočaravajuća.

Faze

Postoje 4 faze bolesti:

1. Prvo. Veličina tumora dostiže 5 cm, nema udaljenih metastaza i lezija regionalnih limfnih čvorova.
2. Drugoj. Veličina tumora je 5-7 cm, zahvaćeni su peribronhijalni i bazalni limfni čvorovi, neoplazma raste u pleuru, dijafragmu, perikard.
3. Treća faza bronhoalveolarnog raka. Tumor dostiže veličinu veću od 7 cm, zahvaćeni su udaljeni i regionalni limfni čvorovi, neoplazma raste u mliječne žlijezde, srce, jednjak, dušnik.
4. Četvrtoj. Nemoguće je odrediti veličinu tumora. Sekundarni onkokazi se nalaze u mozgu, udaljenim organima. Prognoza u ovom slučaju je razočaravajuća.

Dijagnostika

Vizuelni pregled pacijenta omogućava doktoru da identifikuje cijanozu na koži i vidljivim sluznicama, što se povećava sa fizičkim mnogo. Perkusioni pregled vam omogućava da otkrijete skraćeni ton u odnosu na patološka područja. U nekim slučajevima se sluša crepitacija. Laboratorijski testovi krvi dugo vremena pokazuju normalne fiziološke rezultate. Sa progresijom patologije otkrivaju se povećana ESR, leukocitoza, anemija.

Bronhoalveolarni karcinom na CT - u je veoma dobro dijagnostikovan. Pacijentu se takođe propisuje MRI, ultrazvučni pregled, radiografija. Uz pomoć bronhoskopije moguće je vizuelno identifikovati malignu neoplazmu, sakupljati ispljuvak, obaviti citološki pregled.

CT dijagnoza bronhoalveolarnog raka pluća je najinformativnija tehnika.

Uz pomoć endoskopske biopsije, Stručnjaci primaju biološke materijal za naknadni pregled njegove histostrukture. Ako pacijent razvije kanceromatoznu pleurisiju, propisuje mu se torakocenteza, nakon čega citološki pregled pleuralnog izliva.

Terapija

Terapija bronhoalveolarnog raka ima određene karakteristike. Za uklanjanje raka koristi se hirurška intervencija, nakon čega se propisuje zračenje. Efikasni lijekovi za hemoterapiju BAR trenutno ne postoje.

Uobičajeno se vjeruje da je BAR hemorezistentni rak. Redoslijed i kombinaciju terapijskih metoda određuje onkolog. On razvija šemu terapije pojedinačno za svakog pacijenta.

Ako postoje indikacije, moguće su lobektomija i bilobektomija (parcijalna resekcija pluća), kao i njeno potpuno uklanjanje (pneumoektomija) . Poslednji postupak je indiciran ako je patološki proces generalizovan, postoje metastaze u susednim limfnim čvorovima.

Glavna metoda bar prevencije je preventivna fluorografija, upotreba OZO u štetnim industrijama, pravovremeni tretman bronhitisa, odbacivanje loše navike.

Povoljna prognoza za bolesti pluća, kao što je bronhoalveolarni rak, moguća je pravovremeno dijagnoza patologije, i efikasno uklanjanje žarišta u ranoj fazi formiranja karcinogeneze.