Dijabetes: faze razvoja, simptomi, uzroci, liječenje i posljedice

Diabetes mellitus (DM) je endokrina patologija sa hroničnim progresivnim tokom. Manifestuje se metaboličkim poremećajima metabolizma ugljenih hidrata i vode, praćenim hiperglikemijom, odnosno povećanjem šećera u krvi. Dijabetes sam po sebi nije užasan, jer se nivo šećera može normalizirati na različite načine, , ali opasno je sa svojim komplikacijama.

Žene češće obolijevaju, a češće imaju i komplikacije dijabetesa. Prema statističkim podacima, danas 7% svjetskih stanovnika su dijabetičari. Indija, Kina i SAD su među vodećim zemljama, Rusija je na 4. mjestu (10 miliona stanovnika-3,5%). Broj slučajeva raste tako brzo da se, prema statističkim podacima, svakih 7 sekundi dijagnostikuje 2 osobe sa ovom dijagnozom. Godišnja stopa smrtnosti je oko 2 miliona ljudi. Iako dijabetes vodi danas, poznato je i opisano još u I veku. AD. u Drevnoj Grčkoj i Rimu.

Opšte ideje o dijabetesu

Dijagnosticirati "dijabetes", , lekar mora imati rezultate kompletnog pregleda pacijenta, jer postoji nekoliko vrsta i stepena ove bolesti.

Dijabetes se razlikuje urođenim i stečenim, osnovni i sekundarni, maloljetni ili maloljetni i odrasli. Posljednja podjela omogućava nam da razgovaramo o patologiji tipa 1 i tipa 2. Iako od 1999. godine. , podjela na faze i vrste je otkazana, ljekari širom svijeta koriste klasifikaciju, jer ovo je važno prilikom odabira taktike liječenja i dijagnoze. Učestalost dijabetesa tipa 1 je samo 5%, dijabetes tipa 2 razvija se u 95% slučajeva. Faze, tok i uzroci su različiti, ali komplikacije su iste.

Dijabetes tipa 1 naziva se maloljetni ili maloljetni, jer se može javiti kod djece, čak i novorođenčadi i kod mladih mlađih od 30 godina. Posljednjih godina starosna linija je porasla na 45. Ova vrsta dijabetesa zavisi od insulina-IZSD. To znači da uzrok bolesti leži u poremećajima pankreasa, čije beta ćelije ili uopšte ne proizvode insulin, ili ga proizvode vrlo malo.

Da bi se telu obezbedio insulin, mora se ubrizgati spolja. Ovo je njegova glavna razlika od dijabetesa tipa 2, koji se smatra bolešću odrasle dobi, razvija se nakon 40 godina i je insulin-nezavisan-INSD. Proizvodnja insulina u beta ćelijama je u normalnoj količini, ali ćelije organa i tkiva ga ne primaju iz različitih razloga, o čemu će biti riječi u nastavku.

Postoji situacija kada u krvi ima puno šećera, a ćelije tijela gladuju. Glukoza ne prolazi kroz njih. Postoji puno insulina, ali za pomoć "" on nije u stanju da otvori ćeliju glukozi, jer su same ćelije otporne na nju. Dakle, drugi naziv takvog dijabetesa je otporan na insulin. Ovaj tip je li nasljedne prirode najčešće.

Koji je opasniji? Smatra se da se DM1 brzo razvija i da se teško liječi.

Uzroci dijabetesa

Nasljednost igra važnu ulogu: ne uzrokuje dijabetes direktno, već se nasljeđuje, u 70% slučajeva predispozicija za bolest. Između ostalih faktora: virusne infekcije – gripa, rubeola, epidhepatitis i vodenih kozica. Oni postaju poticaj za pojavu bolesti. Gojaznost i fizička neaktivnost relevantni su za dijabetes tipa 2. Neke bolesti same pankreasa – upala, tumori, druge endokrinopatije – takođe mogu prouzrokovati oštećenje beta ćelija. Pored toga, značajna uloga pripada strahovima i stresovima, neurozama – oni takođe mogu postati okidač.

Mogućnost obolijevanja raste s godinama. Postoji takva dokazana činjenica: svakih 10 godina, mogućnost dijabetesa kod osobe se udvostručuje. Takođe je primećeno da deca na veštačkom hranjenju imaju veću vjerovatnoću da razviju dijabetes tipa 1.

Glavni uzrok DM2-a je abdominalna gojaznost – "a lifeline" na stomaku. Ove ljude najčešće karakteriše hipodinamičnost, jedu nezdravu hranu sa obiljem jednostavnih ugljenih hidrata, prženih i stalno prejedenih.

Klima je važna za dijabetes tipa 1 – na nju raspolaže hladno vrijeme. Takođe, maloljetni dijabetes prijeti onima koji su imali prekomjernu težinu pri rođenju, koji su bili odbijeni rano i prebačeni u vještačko hranjenje.

Patogeneza bolesti

Prvi tip je, u stvari, autoimuni proces, kada vaš imuni sistem počinje da proizvodi antitela protiv ćelija pankreasa. On ih uzima za vanzemaljce, ali se može razviti iz neobjašnjivih razloga.

Sa DM1, njegov insulin ne može ukloniti hiperglikemiju, jer nema insulina. Kompenzacijska reakcija organizma u ovom slučaju je izlučivanje viška šećera kroz urin, a mokrenje postaje češće. Paralelno, dehidracija se razvija u tijelu. Razgradnja masti počinje usled nedostatka vode i ishrane, a osoba gubi na težini.

Slika dijabetesa tipa 2 je potpuno drugačija: u krvi ima puno insulina i šećera, ali ćelije su otporne na insulin. Šećer ne može prodrijeti. Insulin prestaje da igra ulogu ključa u ćelijama, što je prethodno pomoglo šećeru da pređe u ćelije.

Insulin prelazi skalu – javlja se hiperinsulinemija. Jetra i dalje pokušava da nahrani ćelije glukozom i proizvodi je iz bilo kog izvora. Ali takvi proizvodi su negativni za pankreas, pogađaju ga, a njegov rad je poremećen.

Na kraju, proizvodnja insulina prestaje. Dalje, u fazi dijabetesa, šećer u krvi prenosi svoj efekat na zidove krvnih sudova, korodirajući ih. Oštećena mesta su ispunjena holesterolom – pokreće se ateroskleroza. Prije svega, zahvaćeni su kapilari, nervni završeci i počinju komplikacije dijabetesa.

Vrste dijabetes melitusa

Pored dijabetesa tipa 1 i tipa 2, postoje:

• gestacijski-razvija se tokom trudnoće, nakon poroda najčešće prolazi;
• DM izazvan lošom ishranom;
• sekundarni ili simptomatski dijabetes.

Faze razvoja dijabetesa tipa 1

Stepeni SD1:

1. Prva faza dijabetesa ima povoljan kurs. Glikemija je samo 7 mmol / l, krv je bez abnormalnosti, nema šećera u mokraći. Nema komplikacija, faza se lako kompenzira dijetom i posebnim pilulama za smanjenje šećera. Ovaj period, ili početna faza dijabetesa, naziva se pre-bolnim. Mnogi ljekari smatraju da je potrebno provoditi preventivne mjere u takvim slučajevima, posebno ako je osoba u opasnosti od nasljedstva. Patologija se može otkriti samo određivanjem neispravnih gena sa nasljednom predispozicijom.
2. Drugi stepen, ili faza 2 dijabetes melitus, postaje delimično kompenzovan. Počinje uništavanje beta ćelija. Počinju da se pojavljuju znaci komplikacija. Fotografije dijabetes melitusa početne faze pokazuju koji simptomi čekaju osobu: često mokrenje, žeđ, oštećenje vida.
3. U trećoj fazi liječenje nije ograničeno na dijetu i pilule. Glukoza je aktivna u urinu, glikemija je 14 mmol / l. Manje insulina se proizvodi. Znaci komplikacija su već očigledni: vid se brzo smanjuje, formira se povećanje pritiska, parestezija ekstremiteta.
4. U četvrtoj fazi nema sistematskih simptomatskih manifestacija, ali pacijenti se žale na česte prehlade, trajne čireve, konjunktivitis, slabost i slabost. Problemi sa očima i kožom postaju zadatak liječenja.
5. U petoj fazi dijabetesa, 90% beta ćelija je već uništeno. Simptomi su živi.
6. Šesta faza je najteža. Ostrva Langerhansa su potpuno uništena. Nivo glukoze dostiže 25 mmol / l, u mokraći – glukozurija, proteinurija, komplikacije u obliku zatajenja bubrega, gangrena prstiju, trofični čirevi na njima.

Faze dijabetesa tipa 2

Stepeni ili faze dijabetesa tipa 2 takođe imaju svoje karakteristike:

1. Blagi stepen-poboljšanje stanja postiže se dijetom i pilulama za spuštanje šećera. Ova kompenzacijska ili početna faza dijabetesa je reverzibilna. Glikemija
2. U srednjoj fazi dijabetesa može se postići poboljšanje stanja (glikemija<12.7) uzimajući tablete za smanjenje šećera-2-3 kapsule. Insulin još nije povezan. Količina glukoze je veća od 10 mmol / l, šećer se pojavljuje u mokraći. Od simptoma: polidipsija, suha usta, opšta slabost, poliurija. Na koži su dugo ljekovite pustule. Podkompenzacijska faza ili faza 2 dijabetes melitus , je delimično reverzibilan sa odgovarajućim tretmanom. Pored oralnih hipoglikemijskih lijekova (PSP), potrebna je upotreba insulina.
3. Teška faza dekompenzacije-potpuna nepovratnost posljedica, mnogih komplikacija i kršenja ugljikohidrata i svih vrsta metabolizma za život. Hiperglikemija >12.7 mmol / l, može se razviti koma. Klinika se izgovara, angio-i javljaju neuropatije.

Znaci i simptomi

Simptomi dijabetesa u ranoj fazi ostaju neprimećeni. Kod dijabetesa tipa 1, klinička slika se razvija brzo i akutno, za nekoliko sedmica. Najtačniji znak je bukvalno satni početak patologije. Blagostanje se naglo pogoršava, među prvim simptomima početne faze dijabetes melitusa mogu se primetiti:

• povećan apetit i stalni osećaj gladi;
• žeđ;
• slabost i hronični umor;
• gubitak težine;
• napadi mučnine i povraćanja;
• nervna prekomernost i razdražljivost.

Postoji smanjenje temperature na 35,6-36,2 stepena. Ovo je karakteristična karakteristika tipa 1.

Početnu fazu dijabetesa karakteriše stanjivanje kože, na kojoj se lako pojavljuju pukotine, slabo zarastajuće ogrebotine. Problemi sa vidom se manifestuju u velu pred očima, povećavajući zamućenost vida. Ovo su signali iz mozga, kojem nedostaje ishrana. , prepoznati prisustvo dijabetesa je jednostavno-donirati krv za šećer. Neuspele mere za dijabetes tipa I, za razliku od drugog, brzo će dovesti do kome.

Kako odrediti dijabetes tipa 2?

Postoji nekoliko prvih znakova početne faze dijabetes mellitus tip 2, ljudi s ovim manifestacijama ne pretpostavljaju ni početak patologije i ne okreću se ljekaru. To uključuje:

• gojaznost;
• žudnja za slatkišima i brašnom;
• hronični osjećaj gladi;
• trajni umor i dnevna pospanost.

Takođe, jedan od prvih poziva ranih faza dijabetes melitusa može se manifestovati povećanjem krvnog pritiska.

Kasniji pridruženi:

• mučnina;
• razdražljivost;
• bezazlen gubitak vida;
• osjećaj trnci i naježi u nogama;
• suve opuštene kreme za kožu ne daju efekat;
• suha usta i metalni ukus;
• tačke i svrab na koži;
• svrab vulve;
• kardialgija;
• loše zarastanje svih rana i ogrebotina.

Takođe, kod žena se simptomi dijabetesa u ranoj fazi manifestuju u obliku hiperhidroze i pelenskog osipa, povećanog mokrenja noću. Nokturija po zapremini je mala-od 100 do 230 ml.

Smanjen libido, potencija. Simptomi se ne javljaju u gomili, pojedinačno, dugi niz godina. Kapilare su proširene, lice je pastozno, sa crvenom nijansom. Koža je mlohava i suha, nokti lomljivi, neravni. Nakon 50 godina pridružuju se gingivitis, parodontalna bolest i karijes. Desni krvare, neprijatan miris iz usta. Fotografije početne faze dijabetesa (njegovi simptomi) predstavljene su u nastavku.

Često se razvijaju gljivice za stopala i nokte ili trofični čir. Pete postaju suve, sa kukuruzom. Žuljevi se lako upale i dugo ne zacjeljuju. Nokti su slojeviti, raspasti, zgusnuti i emituju neprijatan miris.

Simptomi se mogu manifestovati čak nakon 10 godina. Svi organi su već istrošeni. Znakovi dijabetesa tipa 2 ne pojavljuju se u cijelom buketu ili lavini, ali čak i sa pojavom jednog simptoma, morate biti pregledani.

Dijagnostika

Testovi krvi i urina su obavezni.

Biohemijski test krvi ukazuje na skrivene patologije. Ova vrsta analize uključuje: sve vrste određivanja glikemije, lipidnog spektra, (holesterol, trigliceridi su povišeni u tipu 1 i gojaznosti), lipoproteine (normalni su u tipu 1, a LDL je povišen u tipu 2), C-peptid.

Obavezne su konsultacije uskih specijalista-neurologa, oftalmologa. Fundus se pregleda i radi EKG.

U kapilarnoj ili venskoj krvi određuje se količina insulina, glikiranog Hg, fruktozamina.

Još jedan od glavnih testova je pregled urina za proteine, šećer, aceton, ketonska tijela.

Moguće komplikacije slatke bolesti

Najopasnije komplikacije uključuju:

• dijabetička koma;
• nefropatija;
• retinopatija;
• povećanje pritiska;
• edem;
• polineuropatija;
• makro-i mikroangiopatija;
• sindrom dijabetičkog stopala;
• trofični čirevi;
• gangrena do amputacije udova.

Principi tretmana

Liječenje dijabetesa tipa 1 je inzulinska terapija, za dijabetes tipa 2-Dijeta i uzimanje pilula.

Sa PSP tabletama možete brzo smanjiti šećer u krvi. Dolaze u nekoliko tipova.:

1. Na osnovu sulfonilurea. Period važenja je dan, oni postepeno smanjuju pokazatelje i ne dozvoljavaju iznenadne skokove. Poboljšati funkcionisanje beta ćelija i smanjiti insulinsku rezistenciju tkiva. Ova grupa lijekova: "Hlorpropamid", "Tolazamid", "Glibenklamid", "Maninil" et al .
2. Biguanidi se koriste kao dodatak kod dijabetičara tipa 2, smanjujući insulinsku rezistenciju ćelija. To uključuje: "Bagomet", "Metfogamma", "Glucophage", "Siofor" i drugi.
3. Lekovi koji utiču na apsorpciju ugljenih hidrata i usporavaju ga: "Akarboza", "Guarem", "Bayette", "Glucobai".

Preventivne mjere

Preventivne mjere uključuju:

• normalizacija težine;
• umjerenost fizičke aktivnosti;
• uravnotežena ishrana – dijetu bira samo ljekar;
• eliminacija stresa;
• nadgledanje pritiska;
• redovni testovi šećera za kontrolu hiperglikemije;
• kupovina mjerača glukoze i redovno mjerenje glukoze u krvi kako je propisao ljekar.

Zadatak ljekara koji dolazi i samog pacijenta nije postići komplikacije. Prava opasnost dolazi od njih.