Konjunktivitis: uzroci, simptomi i liječenje

Konjunktiva oka je tanka sluzokoža koja se nalazi u prednjoj površini oka. sa glavnom funkcijom štiti rožnjaču od stranih čestica, bakterija i virusa. U ovom ćemo članku govoriti o konjunktivitisu: uzroci, simptomi i liječenje ove bolesti. Njegova suština leži u razvoju upalne reakcije u konjunktivi pod utjecajem različitih faktora.

Vrste konjunktivitisa

Konjunktivitis, čiji uzroci (tretman će biti razmatran kasnije) najčešće su posledica poraza virusne i bakterijske prirode, najčešći je tip. Prema medicinskoj statistici, više od 67% pacijenata obraća se oftalmolozima sa ovom dijagnozom.

Patologija se klasifikuje prema 2 glavna kriterijuma – prema kursu i uzroci za konjunktivitis:

• bakterijski konjunktivitis (pneumokokni, streptokokni, difterija, gonokokni, klamidija);
• virus, uzrokovan zaraznim mekušcem, herpes virusima, rubeolom, kozice, , ospice i drugi patogeni;
• od gljivičnih patologija oka, kada su pogođeni gljivicama Sporotrichium, Rhinosporidium, Penicillium, Candida, actinomycetes, coccidia, aspergillus;
• alergijski (lekoviti, prolećni keratokonjunktivitis, polinoza i druge vrste).

Virusni i bakterijski oblici često se javljaju u pozadini pratećih bolesti nazofarinksa, upale uha, ivica kapaka ili paranazalnih sinusa, kao i sa sindromom suhog oka.

Kod male djece ova bolest se javlja u akutnom obliku, a kod ljudi srednjih i starijih godina može postati hronična.

Simptomi

Uobičajeni znakovi bolesti su sljedeći:

• osećaj bola, svrab u očima;
• mukozni ili gnojni iscjedak;
• povećana osetljivost na svetlost;
• na kraju krajeva, postoji mnogo načina da se to uradi.;
• izražena mreža krvnih sudova u očnoj jabučici;
• brzi zamor očiju;
• formiranje filma.

Lezija desnog i lijevog oka može imati različit stepen ozbiljnosti.

Bakterijski konjunktivitis

Prevalencija bakterijskog konjunktivitisa objašnjava se činjenicom da u oku svake osobe postoji veliki broj mikrobnih oblika (više od 60). Specifične karakteristike karakteristične za najčešće od njih navedene su u donjoj tabeli.

Oblik konjunktivitisa	Karakteristične karakteristike	Funkcije protoka
Stafilokokni ili streptokokni	Obilan iscjedak sa očiju, lijepljenje trepavica. Ozbiljnost crvenila opada prema zjenici. Mukoza gubi transparentnost	Može doći do širenja upale na rožnjaču, u kojoj keratitis razvija
Pneumokoka	Izraženo crvenilo konjunktive. Na sluznici kapaka pojavljuju se mala krvarenja i sivkasti filmovi	Infekcija nastaje kontaktom. Mogući razvoj keratitisa
Difterija	Oblik difterije: u početku se razvija jako oticanje i Zbijanje kapaka; dolazi do gnojnog iscjetka; formiraju se tamnosivi filmovi pri čijem razdvajanju ostaju krvave rane i ožiljci. Oblik sapi: slabija upala, filmovi su nježni i lako se uklanjaju, rožnjača nije pogođena. Kataralni oblik: samo crvenilo i oticanje različitog intenziteta	Prenos infekcije-kapljicama u vazduhu. Bolest je najčešća kod djece od 2-10 godina. Često se primjećuje kombinacija s Katarom gornji respiratorni trakt. Razvijaju se komplikacije: spajanje ljuske kapka sa konjunktivom oka, ulceracija rožnjače, inverzija kapaka, rast trepavica prema rožnjači
Gonokokna	Jaka oteklina kapaka, gnojni i obilni iscjedak, konjunktiva-svijetlo crvena i skuplja se u nabore, kod novorođene djece krvari kada je pritisnuta	Uzrok konjunktivitisa kod odraslih je spolno prenosiva venerična bolest. Novorođene bebe se zaraze kada prolaze kroz rodni kanal majke. Moguće su komplikacije – oticanje i ulceracija rožnjače, što brzo dovodi do njene perforacije
Klamidija	U edematoznoj konjunktivi razvija se više folikula koji sadrže mutnu tečnost. Nakon toga se formiraju ožiljci, smanjuje se oštrina vida	Period inkubacije je 1-2 sedmice. Moguće komplikacije: degeneracija suznih žlijezda, inverzija kapaka, ulceracija rožnjače

Dijagnoza se utvrđuje na osnovu eksternog pregleda i biomikroskopskih ispitivanja razmaza.

Antibakterijski lijekovi

Bakterijski konjunktivitis, čiji su uzroci i simptomi gore navedeni, eliminiraju se sljedećim sredstvima:

• antibakterijske masti za oči: "Ciprofloksacin", "Ofloksacin", "Lomefloksacin", 1% eritromicin ili tetraciklinske masti;
• kapi za oči koje sadrže rastvore antibiotika i antiseptika: "Sulfacetamid", "Sulfametoksipiridazin", "Miramistin", "Oftalmo-septonex", "Tobrexa";
• u dijagnozi stafilokoknih lezija: kapi za oči "Gentamicin", "Tobramicin", "Futsitalmik", "Futuron";
• sa streptokoknom prirodom bolesti: kapi "Hloramfenikol", "Levomicetin".

Antibakterijske masti polažu se noću i u odsustvu obilnog gnojnog iscjetka-tokom dana.

Postoje i kombinovani lijekovi koji sadrže GCS i antibiotike:

• "Maxitrol";
• "Dexa-Gentamicin";
• "Tobrazone" i drugi.

Sa konjunktivitisom difterije, pacijent je hospitalizovan u bolnici za zarazne bolesti. Liječenje se provodi sistematski, uz pomoć seruma protiv difterije i intramuskularne ili intravenske primjene antibiotika. Uz klamidijsku i gonokoknu prirodu bolesti, propisana je i sistemska antibiotska terapija.

Virusni konjunktivitis: uzroci i liječenje

Svi virusi koji uzrokuju razne ljudske bolesti (a ima ih oko 500) takođe mogu uticati na oči. Najčešći od njih, koji su uzrok konjunktivitisa kod odraslih i djece, navedeni su u donjoj tabeli.

Uzročnik	Put prenosa	Karakteristični simptomi	Karakteristike toka bolesti
Adenovirusi 3., 5., 7. serotipova	Vazdušni, kontakt	U unutrašnjem dijelu donjeg kapka pojavljuju se mali folikuli, krvarenja, sivi filmovi. Parotidni limfni čvorovi su uvećani	Period inkubacije – 1 sedmica. Predškolska ustanova Djeca i učenici osnovnih škola najviše pate od ove bolesti. Prije pojave konjunktivitisa postoji upala ždrijela, dušnika, curenja iz nosa, bronhitisa ili otitisa sa visokom temperaturom. Bolest traje oko 2 sedmice
Adenovirusi serotipa 8	Kontakt, vazdušni	U početnoj fazi-simptomi opće slabosti. Regionalni limfni čvorovi su uvećani i postaju bolni. Formiraju se mali folikuli i krvarenja, infiltrati tačke, smanjuje se oštrina vida	Više od 70% pacijenata zaraženo je u medicinskim ustanovama. Infektivni period je 14 dana, ukupno trajanje bolesti je do 2 mjeseca
Enterovirus tip 70	Airborne	Jaki bolovi u očima i fotofobija, formiranje folikula, krvarenja različitih veličina i oblika. Male bele ili žute tačke koje začepljuju ekskretorne kanale suznih žlezda. Upala prednjih limfnih čvorova	Trajanje bolesti je u prosjeku 1-2 sedmice
Herpes simplex virusa	Direktan kontakt	Patološki proces uključuje kožu, ivice kapaka, rožnjaču. Osip herpetičnih vezikula na konjunktivi i duž ivica kapaka, na čijem se mjestu naknadno formiraju erozije ili čirevi	Bolest je karakterističnija za djetinjstvo. Tendencija recidiva i dugoročni kurs
Zarazni virusi mekušaca	Kontakt i domaćinstvo	Na koži se pojavljuju gusti čvorići veličine od 2 do 5 mm. Bezbolni su i imaju udubljenje u centru. Kada se pritisne, oslobađa se bijela masa	U mnogim slučajevima, ivice kapaka se upale

Upala konjunktive kod vodenih kozica, ospica i rubeole

Uzroci konjunktivitisa kod djece često su povezani sa virusnim infekcijama u "djetinjstvu".:

• Boginje. Prvo, tjelesna temperatura naglo raste, javlja se osip. Od oftalmoloških znakova razlikuju se: fotofobija, crvenilo konjunktive, obilna suzenja, formiranje mjehurića na kapcima, koji ulceriraju i ožiljke. Iscjedak iz očiju je prvo sluzav, a zatim gnojan.
• Ospice. Temperatura raste, na sluznici obraza i kapaka pojavljuju se bele tačke sa crvenim obodom, nakon čega osip postaje u obliku malih nodula. Dijete razvija fotofobiju, trzanje i oteklina kapaka, rožnjača oka postaje upaljena i na njoj se stvaraju erozije.
• Rubeole. U početku se javljaju simptomi akutnih respiratornih virusnih infekcija, povećavaju se limfni čvorovi, temperatura raste, pojavljuje se osip u obliku ružičastih tačaka. Upala konjunktive se javlja, po pravilu, u blagom obliku.

Antivirusni lijekovi

Liječenje virusnog konjunktivitisa provodi se sljedećim sredstvima:

• antivirusne kapi za oči "Oftalmoferon", "Idoxuridine", "Kerecide", "Okoferon", "Tobradex", "Actipol";
• gelovi i kapi za oči koji pospješuju regeneraciju rožnjače i sluzokože – "Korneregel", "Solcoseryl", "Glecomen", "Taufon";
• antivirusne masti položene iza kapka – "Aciklovir", "Bonafton", oksolin, tebrofen;
• za sprečavanje sekundarne bakterijske infekcije – antibakterijski agensi opisani gore;
• protuupalni lijekovi koji sadrže glukokortikosteroide.

Ako su uzrok konjunktivitisa kod djeteta ospice, rubeola ili vodene kozice, tada se provodi slična terapija:

• ukapavanje antiseptika u oči-kapi za oči "Furacilinum", "Sulfacetamid";
• upotreba rastvora interferona ili interferogena;
• uvođenje antikorealnog gama globulina u injekcije i kapi.

Sa zaraznim mekušcem vrši se struganje ili dijatermokoagulacija kožnih formacija na kapcima, nakon čega se prikazuje tretman ovih područja zelenom bojom.

Gljivični konjunktivitis

Upala organa vida kod ljudi može prouzrokovati oko 50 vrsta patogenih gljivica. Najčešće uzrok pojave konjunktivitis kod odraslih i dece su 3 tipa:

• gljive slične kvascu;
• mikromiceti plijesni;
• dermatofiti koji utiču na kožu.

Gljive ulaze u oči sa životne sredine ili žarišta infekcije na koži, u rjeđim slučajevima – kroz krvotok. Odlučujući faktor u razvoju bolesti je oštećenje tkiva rožnjače i kapaka, kao i smanjen imunitet.

Znakovi gljivičnog konjunktivitisa su sljedeći:

• oteklina, crvenilo konjunktive i stvaranje gustih sitnih žutih zrna na njenoj površini;
• formiranje mjehurića ispunjenih seroznom tečnošću;
• kada su pogođene gljivicama roda penicillium, čirevi sa zelenkastom površinom;
• sa kandidijazom-plak na konjunktivi.

Ako gljivična bolest ima drugačiju lokalizaciju na tijelu, pacijent može razviti alergijski konjunktivitis.

Liječenje gljivičnog oblika bolesti

Terapija gljivičnih lezija konjunktive provodi se pomoću sljedećih sredstava:

• rješenje "Amfotericin B" ili "Nistatin";
• kapi za oči "Okomistin", "Miramistin";
• sistemski lijekovi uzeti oralno – "Flukonazol", "Itrakonazol".

Sa velikim oštećenjem oka "Amfotericin B" daje se intravenozno.

Alergijski konjunktivitis (ARC)

Alergijski konjunktivitis je drugi po učestalosti nakon infektivnog. Poslednjih godina postoji tendencija povećanja incidencije, koja se kod dece približava 40-u %.

Postoji nekoliko oblika ove patologije:

• sezonska (pollinoza);
• je tokom cijele godine (stalna upala konjunktive; egzacerbacije nisu povezane sa sezonalnošću);
• ;
• epizodno (manje od 4 dana u sedmici ili manje od 4 sedmice godišnje);
• uporni hronični;
• blagi-manji simptomi koji dovode do poremećaja sna ili dnevne aktivnosti, pacijent može bez liječenja;
• umjereno, u kojem se kvalitet života značajno pogoršava;
• teški – pacijent ne može pravilno raditi, učiti, spavati bez liječenja.

Najveća prevalencija pollinoze zabilježena je u regionu Volge, Urala i Sibira (do 80% svih alergijskih patologija).

Uzroci pollinoznog konjunktivitisa

Ovu bolest može prouzrokovati veliki broj alergena. Podijeljeni su u 3 glavne grupe:

• alergeni u domaćinstvu (spore plijesni, žohari, kućni ljubimci i biljke, grinje koje žive u prašini);
• profesionalni, medicinski, alergeni za hranu;
• alergeni koji dolaze spolja (polen biljaka).

Posljednji faktor je najčešći. Polen biljaka oprašenih vetrom je veoma lagan i može se transportovati na velike udaljenosti.

Uzroci pollinoznog (Sena) konjuktivitisa u centralnom delu Rusije su zbog tri vrha cvetanja:

1. Mart-maj – joha, Topola, Jasen, lješnjak, jasika i drugo drveće.
2. Jun-jul-žitarice (pšenična trava, vlasulja, raž, timofejevka i druge).
3. Jul-avgust-korov (pelin, kvinoja, konoplja) i složene boje (suncokret i druge) biljke.

Najveći broj pritužbi na polinozu pada na treći vrh. Neke kućne biljke koje ne cvjetaju takođe oslobađaju alergene u zrak u obliku soka. Alergijsku reakciju takođe može izazvati nakupljanje prašine na njihovim listovima.

Simptomi Luka

Glavni znaci konjunktivitisa alergijske prirode su:

• simptomi rinitisa-jasan iscjedak, kihanje, svrab, peckanje u nosu, pogoršanje čula mirisa;
• suzenje;
• svrbežne oči;
• kašalj, golicanje ili peckanje u grlu;
• crvenilo i oteklina konjunktive;
• usled pogoršanja disanja dolazi do glavobolje, glas se menja;
• u ovom slučaju, postoje i drugi načini za rješavanje problema.;
• van sezone moguć je mukozni iscjedak sa očiju.

Ovi znakovi povezani su s uzrokom pollinoznog konjunktivitisa-direktnim kontaktom s alergenom. Najbolji uslovi za širenje polena stvaraju se po suvom vetrovitom vremenu. U mnogim slučajevima, deca imaju alergije na hranu. Sa gljivičnom prirodom bolesti, pacijenti razvijaju netoleranciju na hranu koja sadrži kvasac (kvas, fermentisani mlečni proizvodi i drugi), a pogoršanje se dešava po vlažnom vremenu ili kada su u vlažnim prostorijama.

Faktori rizika Luka

Glavni uzrok pojave pollinoznog (sijena) konjunktivitisa je imunopatološki proces, koji se zasniva na upalnoj IgE-posredovanoj reakciji. Nastaje kada alergeni dođu na mukozne površine nosa i očiju.

Faktori rizika za izazivanje alergijske reakcije su sljedeći:

• prenete zarazne bolesti, što dovodi do povećane osetljivosti organizma;
• genetska predispozicija;
• , loši životni uslovi, loša ishrana;
• nepovoljni uslovi okoline (zagađenje vazduha);
• hipotermija;
• stres.

Kod male djece povećanje vjerovatnoće nastanka lukova povezano je sa sljedećim faktorima:

• mlade godine majke;
• pušenje tokom trudnoće;
• prijevremeni porod;
• vještačko hranjenje;
• nedostatak kiseonika kod novorođenčeta tokom porođaja;
• upotreba alergenih proizvoda od strane majke tokom trudnoće.

Tretman luka

Za liječenje alergijskog konjunktivitisa koriste se sljedeće vrste lijekova:

• antihistaminici (unutra) – "Desloratadin", "Loratadine", "Levocetirizin", "Rupatadin", "Feksofenadin", "Cetirizin", "Ebastin";
• glukokortikosteroidi za lokalnu upotrebu (sprejevi i kapi za oči) – "Beklometazon", "Budezonid", "Mometasone", flutikazon propionat ili furoat, "Deksametazon", mast za oči "Hidrokortizon";
• sredstva za sprečavanje pogoršanja – "Ketotifen" (unutra), "Natrijum Kromoglikat" (kapi za oči i sprej za nos);
• , preparati od veštačke suze sa osećajem suvoće u očima – "Lacrisifi", "Suze", "Hifizleza"," Vizmed", "Okutiarz", "Avizor" i drugi.

Također se preporučuje poduzeti mjere za ograničavanje kontakta s alergenima:

• provedite više vremena u zatvorenom prostoru kada dođe vrhunac cvjetnica.;
• zatvorite prozore tokom dana i otvarajte ih noću (u ovo doba dana koncentracija alergena u vazduhu opada);
• upotrijebite medicinsku masku i naočare;
• kada vozite u automobilu, zatvorite stakla i uključite klima uređaj;
• prelazak u drugu klimatsku zonu tokom cvjetanja.

Opšta terapija

Za sve oblike bolesti potrebno je pridržavati se sljedećih općih preporuka:

• Pridržavajte se lične higijene - češće perite ruke sapunom, koristite pojedinačne peškire i salvete za jednokratnu upotrebu, odvojene pipete za svako oko.
• Iscjedak sa očiju treba ukloniti pranjem sterilnim tamponom namočenim u "Furacilin" (u apotekama postoji gotov rastvor) ili slab rastvor kalijum permanganata.
• Da biste poboljšali iscjedak sekreta koji sadrže veliki broj mikroba, ne stavljajte povez za oči.
• Za smanjenje upalnog procesa koristite rastvore glukokortikosteroida (GCS) - kapi za oči "Deksametazon", "Dezonid", "Prenacid" ili NSAID rastvor (0,1% diklofenak natrijuma).