Trovanje amitriptilinom: simptomi, liječenje i posljedice

Depresija je izuzetno česta ovih dana. Stoga mnogi ljudi moraju redovno uzimati posebne lijekove - antidepresive. Ali kada koristite takve lekove, morate biti veoma oprezni. Ova grupa lijekova uključuje lijekove na bazi amitriptilina. Trovanje ovim lijekovima najčešće nastaje uslijed predoziranja pilulama. Kako prepoznati intoksikaciju? I kako pomoći žrtvi? Odgovorit ćemo na ova pitanja u članku.

Opći opis lijeka

Amitriptilin je aktivna komponenta tricikličnih antidepresiva stare generacije. Ovi lijekovi su prilično efikasni, pa se i dalje koriste u medicini.

Najčešće se lijekovi s ovom supstancom proizvode pod istim imenom - "Amitriptilin". Trgovačka imena su manje uobičajena "Saroten" i "Triptisol".

Amitriptilin blokira uzimanje nervnih ćelija "hormona radosti" - serotonin i norepinefrin. Kao rezultat toga, ove supstance se akumuliraju u tijelu. Tjeskoba i melanholija nestaju u čovjeku, a raspoloženje se poboljšava.

Međutim, ovaj lijek ne djeluje odmah. Antidepresivni efekat se može osjetiti tek nakon 10-14 dana. Za to vrijeme njegova aktivna komponenta akumulira u tijelu. Postoje slučajevi kada pacijenti, bez osjećaja trenutnog efekta u prvim danima liječenja, proizvoljno povećavaju dozu lijeka. To može dovesti do trovanja amitriptilinom.

Depresija je glavna, ali ne i jedina indikacija za imenovanje ovog lijeka. Lijek se također koristi za liječenje bulimije i anoreksije, iritacije crijeva i urinarna inkontinencija kod djece.

Ovaj antidepresiv spada u lijekove na recept. Ni u kom slučaju se ne može uzimati samostalno. Cijeli tok liječenja trebao bi biti pod nadzorom ljekara.

Uzroci intoksikacije

Zašto dolazi do trovanja amitriptilinom? Najčešće je uzrok intoksikacije kršenje pravila za uzimanje lijekova:

1. Predoziranje. Postoje slučajevi kada pacijenti samostalno povećavaju dnevnu količinu tableta.
2. Potrošnja alkohola na pozadini liječenja. Ljekari kategorički zabranjuju piti alkohol dok uzimaju antidepresive. Etanol pojačava učinak psihotropnih lijekova. Ova kombinacija dramatično depresira nervni sistem.
3. Uzimanje drugih lijekova koji su slabo kompatibilni s antidepresivima. Takvi lijekovi uključuju pilule za spavanje, antipsihotike i antikonvulzive. Takva kombinacija lijekova također može dovesti do trovanja.

U psihijatrijskoj praksi bilo je slučajeva trovanja lijekom u svrhu samoubistva. Uostalom, ovaj lijek se često propisuje za depresiju, a takvo mentalno stanje može biti praćeno samoubilačkim idejama. Stoga pacijente sa sklonošću samoubistvu treba liječiti antidepresivima u bolnici.

Trovanje amitriptilinom zabilježeno je i među djecom. Neki oblici ovih tableta dostupni su u obliku dražeja. Dijete ih može zamijeniti sa slatkim vitaminima i slučajno piti. Stoga, takav moćan lijek treba sakriti od djece što je više moguće.

Opasna doza

Ovaj antidepresiv dostupan je u obliku tableta od 25 mg. Samo ljekar može izabrati potrebnu dozu lijeka. Ceo tok lečenja je pod nadzorom specijaliste. Kada se stanje poboljša, broj tableta se smanjuje, a kada se pogorša, one se po eća aju.

Preporučena doza se nikada ne smije prekoračiti. Čak i kada uzimaju 6 tableta, odrasli pokazuju znakove blage intoksikacije. Opasna doza za djecu je još manja. Dijete se može otrovati slučajno pijući 3-4 pilule.

Ako je pacijent istovremeno uzeo 1,5 grama lijeka( 60 tableta), to dovodi do fatalnog ishoda. Čak i ako je pacijent konzumirao smrtonosnu dozu u nekoliko doza dnevno, to i dalje predstavlja ogromnu opasnost za život.

Kako se razvija intoksikacija

Razmotrite patogenezu trovanja amitriptilinom. Nakon uzimanja velikog broja tableta, aktivna komponenta se brzo apsorbuje u krv. Tijelo akumulira ogromnu koncentraciju serotonina i norepinefrina. Ovo dovodi do snažnog prekomjernog uzbuđenja nervnog sistema, pojava halucinacija i konvulzija. Nakon toga, ovo stanje zamenjuje oštra depresija moždanih funkcija i gubitak svesti do kome.

Ovaj antidepresiv takođe ima holinolitički efekat. Stoga se pacijentove zjenice naglo šire, pojavljuje se otežano disanje i pojavljuju se neprijatna suha usta. Ako je dozvoljena doza značajno prekoračena, lijek inhibira disanje i srčanu aktivnost. To često dovodi do fatalnog ishoda.

Šifra trovanja amitriptilinom prema ICD-10-T.34. Ova šifra kodira intoksikacije psihotropnim lijekovima koji nisu svrstani u druge kategorije.

U medicini postoje tri stepena intoksikacije. Razmotrit ćemo znakove trovanja ovisno o težini stanja pacijenta.

Svjetlosni stepen

Blaga intoksikacija se javlja sa malim predoziranjem. Na primer, pacijent je uzeo dve pilule umesto jedne ili je jednom konzumirao celu dnevnu dozu. Istovremeno se pojavljuju sljedeći simptomi trovanja amitriptilinom:

1. Uzbuđenje. Postoji motorička i mentalna tjeskoba. Pacijent postaje nemiran, razdražljiv i agresivan.
2. Poremećaji ekskretorne funkcije. Često je mokrenje, ponekad nehotično.
3. Oštećenje vida. Usled širenja Zenica, pacijent slabo vidi. Svi okolni objekti izgledaju nejasno i nejasno.

Ovako laka varijanta intoksikacije obično ima dobru prognozu. Nakon nekoliko dana, pacijent se oporavlja. Komplikacije u većini slučajeva nisu zabilježene.

Trovanje umjerene težine

Trovanje umerene težine javlja se sa značajnijim viškom doze. Takva intoksikacija se takođe javlja kada se lek kombinuje sa alkoholom ili moćnim psihotropnim lekovima. Ovo stanje je praćeno sljedećim simptomima:

1. Teška pospanost. Pacijent može iznenada zaspati u bilo kojem položaju.
2. Mentalni poremećaji. U nekim slučajevima se javljaju vizuelne i slušne halucinacije.
3. Inhibicija. Pacijent izgleda sporo, njegovi pokreti su spori i slabo koordinirani. Govor postaje nejasan.
4. Hipertermija. Pacijent ima temperaturu (do 38 stepeni).
5. Poremećaji kardiovaskularne aktivnosti i disanje. Postoji jaka tahikardija i krvni pritisak pada. Pacijent teško i često diše.
6. sa dispeptičkim pojavama. Pacijent je zabrinut zbog mučnine i povraćanja.

Sa umjerenim trovanjem, prognoza se pogoršava. Ako se pacijentu ne pomogne na vrijeme, može izgubiti svijest i pasti u komu.

Teški stepen

Teška intoksikacija nastaje kada se terapijska doza antidepresiva više puta premaši. Klinika trovanja amitriptilinom sa smrtonosnim predoziranjem je sljedeća:

• gubitak svesti;
• stanje u komi;
• odsustvo reakcije učenika na svetlosne stimuluse;
• oštar pad u paklu;
• česti slab puls;
• napadi.

Ovo je izuzetno ozbiljno stanje. Bez liječenja neizbježno vodi u smrt.

Kako pomoći pacijentu

In kod kuće nemoguće je izlečiti trovanje sa antidepresivom. Stoga morate odmah pozvati hitnu pomoć. Što prije ljekari počnu liječiti pacijenta, veće su šanse za spašavanje pacijenta.

Ako je žrtva svesna, onda u predmedicinskoj fazi treba da pruži sledeću pomoć:

1. Isperite stomak slabim rastvorom kalijum permanganata.
2. Dajte sorbent za čišćenje tijela ("Enterosgel", "Smektu", aktivni ugljen).
3. Položite pacijenta na leđa i stavite jastuk ili valjak ispod glave.

Ako je pacijent izgubio svijest, tada se polaže sa strane. Time ćete spriječiti gušenje povraćanjem. Prije dolaska ljekara pacijent treba da miruje, a veoma je važno pratiti disanje i rad srca.

Terapija

Trovanje amitriptilinom liječi se u bolnici. Ako je pacijent u komi, tada se smješta u Odjel za intenzivnu njegu.

U slučaju blagog trovanja, pacijent se ispire iz želuca i daje mu laksative. Ovo pomaže u uklanjanju ostataka amitriptilina iz tijela.

U težim slučajevima, kapaljke sa infuzionim rastvorima se postavljaju za čišćenje organizma ili se vrši hemosorpcija.

Kod trovanja amitriptilinom, antidoti se ne primjenjuju. Do danas ne postoji takav protuotrov. Intoksikacija antidepresivima može se liječiti samo simptomatski.

Nakon poboljšanja stanja pacijenta propisani su sljedeći lijekovi:

1. Inhibitori holinesteraze ("Proserin", "Fizostigmin"). Ovi lijekovi nisu antidoti, ali značajno smanjuju holinolitički učinak amitriptilina. Indicirani su za tešku depresiju centralnog nervnog sistema.
2. Kortikosteroidi. Hormonska sredstva se daju kada krvni pritisak padne.
3. Antiaritmički lijekovi. Ovi lijekovi su propisani za trovanje, praćene srčanim aritmijama.

Pacijentima su takođe prikazane inhalacije kiseonikom. U teškim slučajevima pacijenti su povezani sa ventilator. U prvih 5 dana potrebno je danonoćno praćenje disanja, krvnog pritiska i funkcije srca.

Kako trovanje utiče na zdravlje

Čak i sa pravovremenim medicinska njega , pojava komplikacija nakon intoksikacije. Posljedice trovanja amitriptilinom mogu uticati zdravlje dugo vremena nakon oporavka.

Intoksikacija prvenstveno utiče na centralni nervni sistem. Nakon ublažavanja akutnih simptoma, mogu postojati sljedeće patološke manifestacije:

• nestabilnost hoda;
• poremećaji koordinacije pokreta;
• pogoršanje mentalne aktivnosti;
• slabost mišića;
• česti recidivi depresije.

Sa teškom intoksikacijom, komplikacije se mogu javiti i od drugih organa:

• upala pluća;
• aritmija se ne može isključiti.;
• insuficijencija funkcije srca, jetre i bubrega;
• često krvarenje.

Ako je trovanje praćeno ozbiljnim pogoršanjem vida, onda nije uvek moguće potpuno eliminisati spazam smeštaja. Za mnoge ljude, miopija nakon intoksikacije ostaje zauvek.

Zaključak

Trovanje lijekovima za depresiju jedna je od najopasnijih intoksikacija drogom. Stoga, kada uzimate takva sredstva, morate biti izuzetno oprezni. Nakon sve, posljedice predoziranja može biti nepovratno. Prekoračujući dozvoljeni broj pilula, možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju.