Klebsiella kod djece: simptomi, liječenje i posljedice

Dječiji imuni sistem je slab, a na organizam često negativno utiču patogene bakterije. Laboratorijski testovi omogućavaju njihovu identifikaciju i propisivanje adekvatnog tretmana. Najčešći bakterije otkrivene kod mladih pacijenata su različite vrste koka. Ponekad analiza otkriva klebsiellu kod djece. Šta je ova bakterija i šta je opasno za dijete, pokušajmo to shvatiti.

Šta je klebsiella?

Klebsiella (Klebsiella) – uslovno patogeni prokariotski mikroorganizmi. Oni su dio jedne velike porodice enterobakterija kao što su E. coli, salmonela i druge. Bakterije su gram-negativni štapići sa jednom kapsulom. Imaju oblik nepravilnog ovala veličine 0,3-1,25 mikrona.

Klebsiella razgrađuje skoro sve ugljene hidrate, raste u okruženju sa kalijum cijanidom. Oni ostaju održivi nakon tretmana sa baktericidnim sapunom i dezinfekcionim sredstvima. Zbog rezistencije na mnoge antibakterijske lijekove, ove enterobakterije svrstane su među najopasnije. Umiru kada se zagrevaju sat vremena na temperaturu od 65 stepeni. Osetljiv na dejstvo rastvora hloramina, fenola.

Mikroorganizmi imaju široku distribuciju. Nalaze se u ljudskom izmetu, koži, sluzokoži respiratornog trakta. Mogu se naći u tlu, vodi, biljnim proizvodima.

Kod odraslih i djece bakterija Klebsiella uzrokuje upalu pluća, rinosklerom, ozen, oštećenje genitourinarnih organa, crijevne infekcije. Patogeni su često izolovani u mikroflori novorođenčadi odmah nakon rođenja. Infekcija novorođenčadi može dovesti do formiranja teških lezija plućnog tkiva, crevnih infekcija, toksikoseptičkih uslova sa fatalnim ishodom.

Kla_sifikacija:

Rod kapsularnih štapića Klebsiella podijeljen je u biohemijske vrste. Bakterije su klasifikovane u tri glavne i nekoliko dodatnih vrsta. Glavni uključuju:

1. Klebsiella pneumonija ili Friedlanderov štapić. Mali kokobacil koji ne stvara spore. Može se nalaziti pojedinačno, u parovima ili formirati čitave kolonije (na agariziranim hranljivim medijima). Uglavnom utiče na sluzokožu donjih disajnih puteva, jedan je od glavnih uzročnika upale pluća. Takođe uzrokuje infekcije mokraćnih puteva, gnojnu upalu parenhima jetre, slezene. Javlja se sa mješovitim infekcijama. Sa crijevnim infekcijama kod djece najčešće se nalaze stafilokok i klebsiella. Ali najčešće patogen uzrokuje bronhitis i bronhiopneumoniju.
2. Klebsiella ozena (Abel-Levenbergov štapić). Izaziva bolesti gornjih disajnih puteva. , Upala je praćena suvim lepljivim sekretima koji emituju smrdljivi miris, atrofiju nosne sluzokože i skeleta. Ozena se najčešće dijagnostikuje u dobi od 8-16 godina. Patološki proces se može proširiti na grkljan, dušnik. Često dovodi do gubitka mirisa.
3. Klebsiella rinosklerom (frisch-Volkovichov štap). Utiče na sluzokožu respiratornog trakta. U nosu i grkljanu pojavljuju se gusti bijeli čvorići sa viskoznim sputumom. Infiltrati e pojavljuju u bronhima, koji kasnije o.
4. Klebsiella oxytocum. Utiče na zglobove, oči, membrane mozga, genitourinarnog sistema. Štapići uzrokuju septikemiju i trovanje krvi.

Kod mladih pacijenata najčešće se otkriva Friedlanderov štapić. Ali Klebsiella oksitocin se retko nalazi kod dece.

Kako patogen ulazi u tijelo djeteta

Patogeni štapići smatraju se uzročnikom bolničkih infekcija. Patogen može dobiti iz ruku zaraženog osoblja, slabo tretirani kateteri. U uslovima stečenim u zajednici, klebsiella se nalazi na površini povrća, smrznute ribe i mliječnih proizvoda. Enterobakterije opstaju, pa čak i množenje u hladnjaku.

Razlog za pojavu klebsielle u izmetu djeteta nije uvijek zarazna bolest. Enterobakterije mogu dugo ostati u djetetovom tijelu bez izazivanja patoloških promjena. Patogen može postati aktivan kao rezultat duže upotrebe antibiotika, loše ishrane, problema sa varenjem.

Ali ipak se češće klebsiella kod dece pojavljuje usled sledećih akcija:

• korišćenje zaražene, neprokuvane vode;
• dijete jede sirovo, često nedovoljno oprano voće i povrće;
• nepoštivanje jednostavnih higijenskih pravila djeteta: ne pere ruke nakon odlaska u toalet, prije jela, nakon šetnje;
• nepravilna higijena majke: slabo opere grudi prije i poslije hranjenja, ne rukuje dovoljno rukama;
• bliski kontakt sa bolesnom osobom: klebsiella se prenosi kapljicama u vazduhu, tokom kihanja, prilikom kašljanja;
• korišćenje predmeta bolesne osobe: mala deca vuku igračke u usta sa kojima se igra bolesno dete.

Unatoč činjenici da su bakterije u kapsulama vrlo preživjele, za njihov aktivni rast potrebni su određeni uvjeti. Rizična grupa uključuje:

• deca;
• rođen prije roka;
• imati genetske ili kongenitalne malformacije;
• djeca iz asocijalnih porodica: majka pati od alkoholizma ili ovisnosti o drogama, ne prati dobro dijete;
• Zaražen HIV-om;
• često bolestan i na liječenju u bolnici.

Kod neke djece prisustvo alergija postaje povoljno okruženje za reprodukciju klebsielle.

Klinička slika

Nakon što bakterija kapsula uđe u tijelo, počinje period inkubacije. Njegovo trajanje ovisi o vrsti patogena, stanju imuniteta i nizu drugih individualnih karakteristika. Period od trenutka prodora u organizam do pojave prvih simptoma može se kretati od nekoliko sati do nekoliko dana.

Tokom aktivnog razvoja klebsielle, simptomi kod djeteta su malo drugačiji i zavise od lokalizacije enterobakterija. Ako je patogen uticao na respiratorni trakt, klinička slika će biti sljedeća:

• nagli porast temperature;
• , groznica, zimica;
• poteškoće u nosnom disanju, pojava sluznog sekreta sa smrdljivim mirisom;
• ovaj domen je kupio i parkirao jedan od Loopia korisnika.;
• postoji kašalj, prvo suv tokom dana, a zatim mokar više noću;
• dijete ne spava dovoljno, plače i nestašno je;
• kršenje frekvencije i dubine disanja.

Kada je gastrointestinalni trakt pod uticajem klebsiella, kod dece se primećuju sledeće kliničke manifestacije:

• prvo paroksizmalni, a zatim intenzivni bolovi u trbuhu;
• formiranje gasa se povećava;
• mučnina, ne uvek praćena povraćanjem;
• dete odbija da jede, čak i od omiljene hrane;
• stolica je poremećena: postaje tečna, česta, sluz vidljiva oku se pojavljuje u izmetu, tragovi krvi;
• usled čestih stolica, anus je iritiran, javlja se hiperemija, ponekad mali osip;
• povećanje temperature se posmatra kod oslabljene dece ili sa produženim neuspjehom za pružanje medicinske zaštite.

Klebsiella u djetetovom grlu

Mikroflora usta uključuje ogroman broj različitih mikroorganizama. Bakterije se ne dobijaju ne samo sa hranom, već i prilikom udisanja, razgovora. Normalno, klebsiella kod djeteta od 3 godine ili u bilo kojoj drugoj dobi treba izostati. Prisutnost enterobakterija ukazuje na to da u tijelu postoji upalni proces.

Najčešće se u djetetovom grlu otkrivaju pneumonija klebsiella, oksitocin, ozen, rinolerom. Bakterije uzrokuju teške respiratorne bolesti. Prema statističkim podacima, 35,7% njih su fatalne. Različite vrste klebsiella uzrokuju određene bolesti.

1. Klebsiella rinosklerom je uzročnik skleroma. Ovo je upalni proces koji utiče na zidove respiratornog trakta sa formiranjem čvorova vezivnog tkiva (granulomi). Opasnost od bolesti je u tome što se počinje razvijati 2-3 godine nakon ulaska u tijelo štapića Frisch-Volkovich. Simptomi su isti kao sa prehlada. Roditelji počinju sami da leče dete, što komplikuje situaciju.
2. Uzroci Klebsiella ozena bolest sa istim imenom. Karakteriše ga atrofični proces nosnih struktura (sluzokoža, hrskavica itd.). Ozena se ne javlja često 1-3% svih bolesti nosa. Djevojke u dobi od 7-8 godina najčešće su bolesne. Patologija može uzrokovati komplikacije: sinusitis, sfenoiditis, konjunktivitis, keratitis, hronični otitis media.
3. Klebsiella pneumonija, uprkos svom imenu, uzrokuje upalu plućnog tkiva kod 2-4% svih pacijenata sa plućnim patologijama. Ali bolest je veoma opasna, posebno ako se javlja kod deteta. Glavni uzroci razvoja klebsiella pneumoniae kod djece su preslab imunitet i česte patologije respiratornog trakta. Friedlanderova upala pluća često uzrokuje plućne i ekstrapulmonalne komplikacije: eksudativni pleuritis, apscesi, sepsa.

Klebsiella u izmetu

Klebsiella pneumonija, oksitocum i drugi su predstavnici normalne flore crijeva , pod uslovom da je njihov broj manji od 10⁴. Sa većim sadržajem kapsularna bakterija uzrokuje gastroenterološke bolesti.

Kod djeteta klebsiella ulazi u feces iz crijeva. Enterobakterije proizvode enterotoksine u probavnom organu. To su polipeptidne bakterije koje narušavaju sposobnost apsorpcije nutrijenata iz lumena crijeva. Takvo patološko stanje značajno povećava rizik od narušavanja ravnoteže crijevne flore i razvoja drugih patogenih organizama. Glavni znak prisutnosti enterotoksina u crijevima je tečna vodenasta stolica kod djeteta.

Pored enterotoksina, klebsiella proizvodi membranotoksin. Oni povećavaju propusnost ćelijskog omotača za vodik, kalijum, natrijum Jone. To dovodi do uništavanja ćelija i kršenja pH krvi.

Disbioza kod djece najčešće se razvija zbog činjenice da Klebsiella pneumonija "dominira" u crijevima. Druge patogene bakterije takođe mogu biti prisutne u fecesu djeteta prilikom uzimanja testova. To je obično zbog činjenice da kapsularne enterobakterije uvelike slabe imuni sistem, šta doprinosi za prilog sekundarnih infekcija. Deca često počinju da obolijevaju od prehlade, virusnih bolesti. Slabo tijelo je najbolje tlo za klebsiellu.

Klebsiella kod novorođenčadi

Najbolja povoljna pozadina za razvoj klebsiella je slab organizam. Stoga, najčešće bakterija utiče na malu decu koja tek počinju da formiraju imunitet.

Prevremeno rođena deca su podložnija zaraznim bolestima od drugih. Opasnost je u tome što patološki proces kod slabe djece napreduje ubrzanim tempom. Infekcija se obično dešava odmah nakon otpusta. Sterilnost bolnice naglo je zamijenjena normalnim uslovima, tijelu je teško odoljeti takvom broju mikroba. Kod prijevremeno rođene djece, klebsiella može istovremeno uzrokovati crijevne poremećaje i pneumoniju.

Ali klebsiella se često nalazi kod dece koja su rođena na vreme. Simptomi oštećenja kapsularne bakterije su isti kao i kod crevnih poremećaja:

1. , beba počinje često da vrši nuždu, dok stolica svaki put postaje sve tečnija.
2. Boja fecesa se mijenja, postaje žuto-zelena nijansa. Tu je sluz, fragmenti nesvarene hrane (ako je beba već na mamcu), tragovi krvi. Pojavljuje se specifičan kiselkast miris.
3. Obilna regurgitacija "fontana". Takav simptom treba da upozori roditelje, javlja se samo kada je crevo pod uticajem patogenih mikroba.
4. Nadimanje. Po završetku beba počinje da plače, neprestano se ponaša.
5. Kada se klebsiella pojavi kod djeteta, porast temperature se često primjećuje za godinu dana. Ovo je dokaz da već postoji imunitet i da se tijelo pokušava boriti protiv patogena.

Kakva je dijagnoza?

Sa simptomima sličnim razvoju respiratornih bolesti ili patologije Stambene i komunalne usluge, potrebno je odmah pokazati dijete pedijatru. Samoliječenje, posebno za dojenčad, može dovesti do fatalnih posljedica.

Ljekar prije svega provodi anamnezu. Prema simptomima, moguće je razumjeti na koji sistem utiču enterobakterije. Nakon fizičkog pregleda, ljekar propisuje različite laboratorijske pretrage:

1. Setva na hranljivim medijima. U izmetu djeteta, klebsiella za pneumoniju otkriva se analizom na disbiozu. Test također pokazuje prisutnost rezistencije na određene antibakterijske lijekove. Rezultati su osnova za određivanje antibiotika sa kojim će se provoditi terapija.
2. Bojenje Po Gramu. Metoda omogućava klasifikaciju bakterija ovisno o strukturi i ćelijskom zidu na gram-pozitivne i gram-negativne. Metoda omogućava razlikovanje staphylococcus pneumococcus od pneumonije Klebsiella.
3. Serološke metode omogućuju određivanje vrste patogena i prisutnosti antitijela na njega. Proučavani biomaterijal je krv iz vene. Kod veoma male dece, takva studija se retko sprovodi.
4. Koprogram. Uz pomoć metode dijagnostikuje se bolest, karakteristike zaraznog procesa. Analiza se propisuje u bilo kojoj dobi.

Prilikom potvrđivanja prisutnosti Klebsiele u tijelu djece, liječenje se propisuje uzimajući u obzir vrstu bakterije, dob djeteta. Antibakterijska terapija se sprovodi pod strogim nadzorom pedijatra. U nekim slučajevima se obavlja trajno.

Klebsiella kod djeteta: kako liječiti?

Terapeutske taktike zavise od starosti pacijenta, karakteristike kursa i stadijum bolesti. U većini slučajeva, lečenje se sprovodi ambulantno, sa izuzetkom odojčadi sa urođenim patologijama ili veoma slabim imunitetom.

Liječenje se provodi uz pomoć antibakterijskih lijekova. Ali nepoželjno je da deca koriste antibiotike, jer imaju veliki broj neželjenih efekata. zamijenjeni su bakteriofagima. Karakteristike terapije klebsielom bakteriofagima:

• lijek se uzima tri puta dnevno prije jela (20-30 minuta), ako je beba dojena, lijek možete piti prije hranjenja;
• maksimalna pojedinačna doza za djecu od rođenja do šest mjeseci je 5 ml;
• 6-12 mjeseci – 10 mililitara;
• od jedne do tri-15 ml;
• od tri do sedam-20 ml;
• za djecu stariju od sedam godina računa se pojedinačna doza ovisno o težini.

Klebsiella kod djeteta od 2 godine i više liječi se sigurnim antibakterijskim lijekovima. Najefikasniji su cefalosporini ("Cefazolin"," cefaleksin") i fluorokinoloni ("ciprofloksacin"). Penicilini ("Amoxiclav") se takođe mogu propisati, ali se smatraju manje efikasnim.

Za obnavljanje i jačanje prirodne mikroflore prikazani su probiotici: "Bifiform", "Bifidumbacterin", "Linex za djecu", "Acipol", "Probifor" i drugi. Probiotici se piju tokom antibakterijske terapije i dvije sedmice nakon njenog završetka.

Provodi se patogenetski tretman:

• NSAID (antipiretik): "Paracetamol", "Nurofen";
• imunomodulatori: "Kipferon", "Genferon Light";
• antihistaminici: "Zodak","Zirtek".

Simptomatski tretman:

• kada je povraćanje propisano" Motilium " u suspenziji, deca od 12 godina mogu biti u tabletama;
• kod dijareje uzmite "Stopdiar", "5-NOK", "Enterofuril";
• u slučaju dehidracije, detetu se daju regulatori ravnoteže vode i elektrolita "Rehydron", "Hydrovit".

Pravovremenim i adekvatnim tretmanom klebsielle kod dece, prognoza je povoljna. Sa kasnim tretmanom ili nedostatkom terapije, infekcija se brzo širi i uzrokuje sepsu-opasno stanje, posebno za dijete. Pored sistemske upalne reakcije, mogu postojati i druge ozbiljne posljedice:

1. Jedna od najčešćih komplikacija kapsularnih bakterija u crijevima je hronična dispepsija. Bolest je praćena mučninom, povraćanjem, stalnim bolom u epigastriju, krvarenjem u različitim dijelovima crijeva.
2. Novorođenčad sa neadekvatnom terapijom klebsiella može razviti hemoragičnu dijatezu. Bolest se karakteriše povraćanjem krvlju, stolicama nalik katranu, unutrašnjim krvarenjima.
3. Meningitis i edem mozga.
4. Akutna plućna insuficijencija.

Čak i nakon Dobro sprovedene terapije, zaštitne funkcije organizma su znatno oslabljene. , mala deca su često ponovo zaražena. Opasnost leži u činjenici da je patogen raširen i ima visoku otpornost. Da bi se izbjegao recidiv, potrebno je pažljivo pratiti higijenu, prati povrće i voće, a bolje je termički liječiti. U početku zaštitite dijete od velike gomile ljudi, kontaktirajte nosioce infekcija u zraku.

Do danas nisu razvijene vakcine protiv klebsieloze. Glavna preventivna mjera je poštivanje higijenskih pravila i jačanje imuniteta djeteta.