Upala uha kod djeteta: uzroci, simptomi, neophodan tretman i oporavak

Upala ušiju kod djeteta može biti izazvana mnogim razlozima uzrokovanim vanjskim ili unutrašnjim oštećenjem uha, malim predmetima koji ulaze u ušni kanal ili infektivnom lezijom slušnog organa. Pedijatri otitis media nazivaju najčešćom ORL bolešću dece predškolskog uzrasta. O glavnim uzrocima upale ušiju kod djeteta, simptomi i liječenje patologije-detaljno u članku.

Uzroci otitisa

Karakteristike anatomske strukture detetovog slušnog kanala su takve da sve tečnosti koje ulaze u kratke i donekle deformisane prolaze srednjeg uha, uglavnom ostaju u šupljinama iza bubne opne. Stvoreno vlažno okruženje povoljno je za razvoj bakterijske flore. Svaki upalni proces respiratornog trakta, povezan sa oticanjem ORL sistema i obilnim iscjetkom iz nosa, po defaultu postaje glavni faktor rizika za nastanak akutnog stanja zvanog otitis media.

Curenje iz nosa kod dece, ako nije posledica alergijskog rinitisa, najčešće se javlja van sezone, pa se rast statistike bolesti ušiju primećuje uglavnom u jesensko-prolećnom periodu. Upala ušiju djeteta — pod opštim nazivom "otitis media" - podijeljena je u nekoliko oblika:

1. Vanjski otitis izaziva mikrobno okruženje čiji se fokus nalazi na površini sluzokože ušnog kanala. Patološka flora prodire u uho mikro-povredama, ali se aktivno razvija samo u slučaju smanjenog imunog odgovora organizma, što se nužno uzima u obzir prilikom izrade režima lečenja.
2. Upala srednjeg uha kod djeteta posljedica je respiratornih bolesti ili teške hipotermije organizma. Akutnu upalu u polovini slučajeva karakteriše gnojno formiranje sa oslobađanjem eksudata iz ušnog kanala.
3. Unutrašnja upala djetetovih ušiju javlja se u slučaju komplikacija uzrokovanih gnojnim otitisom srednjeg uha. Bolest se razvija u odsustvu liječenja ili u slučaju korištenja pogrešne taktike terapije u akutnom obliku otitis media.

Drugi uzroci upale srednjeg uha kod djece su sljedeći provocirajući faktori:

• nepravilan položaj bebe prilikom hranjenja ili kupanja, tokom kojeg tečnost i voda ulaze u uši deteta;
• nizak imunitet;
• odeća za novorođenče van sezone;
• nedostatak dojenja u ranom djetinjstvu;
• pušenje za odrasle u prisustvu bebe.

Eliminacija ovih faktora nekoliko puta smanjuje vjerovatnoću nastanka upale uha kod djeteta.

Simptomi i liječenje vanjskog otitisa

Početak bolesti može proći nezapaženo, jer nema jakih bolova sa spoljnim otitisom, ali roditelji treba da obratite pažnju zbog činjenice da se dijete s vremena na vrijeme povuče za uho i lagano drži glavu na jednu stranu. Ako pritisnete prst na uznemirujuće područje, beba pokazuje tjeskobu.

Drugi mogući simptomi upale uha kod dece:

• crvenilo ušne školjke ili kože oko uha;
• pažljivim pregledom uočljive su kvrge i otekline u ušnom kanalu;
• postoji upala limfnih čvorova iza djetetovog uha.

Ako je dijete nestašno dok jede ili pokušava progutati hranu bez prethodnog žvakanja, a istovremeno ima stabilnu subfebrilnu tjelesnu temperaturu (u nekim slučajevima možda i nije), onda postoji razlog za sumnju na prisustvo ušnog ključanja. Upale je moguće primijetiti golim okom ako se u blizini ušne školjke nalazi gusto smeđe čir. Čir smješten daleko u ušnom kanalu ne dijagnostikuje se kod kuće. Treba znati da skrivena ušna furunkuloza može prouzrokovati upale limfnih čvorova iza djetetovog uha.

Potrebno je započeti liječenje furunkuloze prije nego što se djetetovo stanje ublaži nezavisnim probojem ključanja. Sadržaj apscesa prenosi se duboko u slušni kanal i može prouzrokovati sekundarni upalni proces. Liječenje upale uha kod djeteta s vanjskim otitisom uzrokovanim furunkulozom slijedi tradicionalnu šemu:

• tretman upaljenog područja antiseptičkim mastima dok se vrh gnojnog štapa ne pojavi na glavi teala;
• nanošenje alkoholnih obloga na apsces (ako je potrebno);
• otvaranje čireva nakon njegovog potpunog formiranja uz naknadni tretman dezinfekcije;
• primjena regenerirajuće masti (na primjer, "Levomekol") sa čestom promjenom kompresa.

Prilikom dijagnosticiranja gnojnih lezija limfnih čvorova i prisutnosti stafilokoknih ili streptokoknih patogena u tijelu, kurs antibiotika se propisuje bez greške. Paralelno — za duži kurs — djetetu se propisuju imunomodulatorni lijekovi biljnog porijekla (na primjer, "Immunal" koji sadrži ehinaceju).

Znakovi, liječenje i posljedice otitisa

Upala srednjeg uha kod djeteta praćena je živopisnim simptomima, u čijem buketu se najizrazitija karakteristika može nazvati akutnom, paroksizmalnom boli (ovo se zove "snimanje"). Patnja bebe se povećava pri gutanju, tako da može plakati prilikom hranjenja; starija deca odbijaju da jedu i piju. Ponekad možete primijetiti limfnu upalu ispod uha djeteta. Veličina čvora može biti beznačajna, ali bol se osjeća tokom palpacije.

Vrhunac akutnog stanja sa otitis media javlja se noću i praćen je naglim porastom tjelesne temperature. U rijetkim slučajevima dijete povraća, a u ušnoj školjci se vide tragovi žućkastog gnoja. Najčešće je gnojni eksudat rezervisan u srednjem uhu djeteta, a upala nije toliko uočljiva spolja. Osim toga, samo prisustvo gnoja u otitis media srednjeg uha je kontroverzno.

Liječenje upale srednjeg uha kod djeteta zasniva se na upotrebi protuupalnih i antibiotskih sredstava, kao i lijekova čije djelovanje ima za cilj ublažavanje akutnih simptoma:

• dekongestivne kapi za nos;
• antipiretički agenti;
• analgetici.

Otitis media bilo koje vrste opasan je sa komplikacijama. Njegov najteži oblik je gnojni, koji, uz neodgovarajući tretman ili ignorisanje simptoma, može dovesti do nepovratnog oštećenja sluha i deformacije tkiva slušnog kanala. Ovo se dešava kada eksudat-umesto napuštanja ušnog kanala, akumulira se u šupljini srednjeg uha i pokreće proces lepljenja (rezervacija gustog gnoja).

Još jedna kritična komplikacija upale srednjeg uha kod djece, čiji simptomi ponavljaju drugi, najteži stadijum bolesti nakon duge pauze u remisiji, je mastoiditis. Stagnacija gnoja kod mastoiditisa u odsustvu hirurške intervencije ugrožava razvoj nepovratnih procesa kao što su apsces mozga, gluvoća (potpuna ili parcijalna), paraliza facijalnih nerava.

Hronični otitis media

Najčešće je hronični otitis media posljedica loše izliječenog oblika akutne upale, ali u rijetkim slučajevima bolest se razvija samostalno i za nekoliko dana. U ranom djetinjstvu, formiranje hroničnog otitisa često se javlja u pozadini teške šarlaha. Drugi uzroci patologije mogu se nedavno prenijeti ili prisutni u stalnom sporom režimu bolesti (stanje):

• diabetes mellitus;
• meningitis;
• kongenitalne patologije slušnog kanala;
• prisutnost drugog fokusa infekcije u nazofaringealnom aparatu;
• nizak imunitet.

Simptomi hronične upale uha kod deteta (na slici ispod) su implicitno izraženi. Možda je potpuno odsutan. U trenucima recidiva, bolest se naglo, bez ikakvog prijelaza, mijenja iz tromog položaja u akutni, što je dobro pogodno za terapiju, a stvara se iluzija potpunog izlječenja.

Postoje dvije vrste hroničnog otitisa:

• benigna-bolest se ne širi izvan šupljine srednjeg uha i može trajati dugi niz godina bez očiglednih komplikacija;
• maligni-patološki proces se širi na koštane zidove slušnog kanala, deformirajući ih i uništavajući.

Čak ni oslobađanje gnojnog eksudata kod hroničnog otitisa gotovo nikada nije praćeno nelagodom ili bolom. Roditelji samo primećuju tokom vremena da je dete postalo gore da čuje. Obraćaju se specijalistu kada više nije moguće preokrenuti proces.

Kako liječiti upalu uha kod djece sa pogoršanjem hroničnog oblika? Isto lijekovi su dovoljni, koji se koriste u liječenju otitisa srednjeg uha. Veoma je važno-posebno u slučaju ponovljenog recidiva — kontaktirati imunologa sa bolesnim djetetom i slijediti sva njegova uputstva.

Prva pomoć za otitis media

Djeca mlađa od tri godine praktički ne mogu ispravno reći o svojim osjećajima i naznačiti gdje ih tačno boli, ali čak će i malo dijete s otitisom jako plakati, nemirno okretati glavu, povlačiti uho, trljati vrat ili temporalnu regiju. Da bi razjasnila dijagnozu i pružila hitnu pomoć bebi prije dolaska ljekara, majka treba da uzme bebu u naručje, a kada se smiri, značajno pritisne prst na izbočenu hrskavicu u prednjem dijelu uha (tragusa) djeteta. Sa otitisom, beba će plakati ili pokazati anksioznost sa oštrim pokretom.

Redosled radnji roditelja u slučaju sumnje na zapaljenje uha kod deteta treba da bude sledeći:

• ukapavanje vazokonstriktornim kapima za nos (po mogućnosti onima koje su se ranije koristile);
• ako beba plače bez pauze ili ima jaku temperaturu, tada je potrebno dati lijek iz grupe antipiretika s analgetskim djelovanjem ("Nurofen", "Ibuprofen");
• kada se gnojna materija oslobodi iz uha, potrebno je navlažiti vatu sa 3% vodonik-peroksidom, smotati je flagelumom i pažljivo ukloniti eksudat bez uvođenja turunde duboko u slušni kanal;
• nakon poduzimanja hitnih mjera, djetetovoj glavi se stavlja tanka vunena kapa ili pamučna marama (ako je kod kuće toplo).

Strogo su zabranjeni drugi načini pomoći djetetu prije nego što ga pregleda ljekar. Ni u kom slučaju ne možete sami napraviti instilacije kapima za uši ili nanijeti zagrijavajuće obloge na zahvaćeno područje. Uz gnojni tok bolesti, to će samo povećati upalni proces i pogoršati stanje djeteta.

Narodne metode liječenja otitisa kod djece

Mnogi roditelji, nakon dogovora o ovom pitanju sa pedijatrom, pokušavaju da ubrzaju proces oporavka djeteta uz pomoć naroda metode liječenja od otitisa. Upotreba kućnih lijekova nije alternativa tradicionalnim lijekovima, ali može značajno smanjiti vjerovatnoću komplikacija.

Nekoliko recepata iz narodne kasice prasice:

1. U nedostatku alergije djeteta na pčelinje proizvode , preporučuje se upotreba propolis infuziran alkoholom u omjeru 1:15. Tinktura odležana 10 dana se razblaži rafinisanim biljnim uljem (1: 6), navlaži ovim sastavom pamuk turundochki i stavi ih u uši pacijenta za 12-18 časove.
2. Dijete starije od 5 godina može u uho staviti vatu namočenu u svježem soku od luka.
3. Suha boja pelina (1 h. kašika) prelije se sa četvrtinom čaše votke i infuzija se drži 7-10 dana. Gotove lijekove impregnirajte pamučnim turundima i stavite ih u bebine uši na 2-3 sata da smanjite bol.
4. Uzmite 10 cijelih lovorovih listova, rukama ih sameljite u mrvice i sirovine prelijte litrom kipuće vode. Nakon pola sata, rezultirajuća infuzija može se koristiti za piće i za ukapavanje u uši.
5. Sok sa pulpom se istiskuje iz netaknutog trogodišnjeg lista aloe, prolazi kroz 4 sloja gaze i dobijena tečnost se ubrizgava u uši deteta po 1 kap tri puta dnevno.

Nakon ukapavanja preporučuje se izolacija djetetove glave i ušiju sa poklopcem. Lijekovi na bazi alkohola, aloe ili luka ne smiju se koristiti ako dijete ima oštećenje slušnog kanala ili se dijagnosticira deformitet bubne opne.

Liječenje otitisa prema Komarovskom

Govoreći o liječenju otitisa kod djece, dr. Komarovsky se protivi korištenju istih metoda terapije za sve oblike ove višestruke bolesti. Također se kategorički ne slaže sa spontanim imenovanjem antibiotika nakon početne dijagnoze patologije i prije nego što pedijatar dobije rezultate testa. Šta je razlog za to?

Činjenica je da antibiotici pomažu samo ako bolest ima bakterijsko porijeklo. Oni su apsolutno beskorisni, čak i štetni, ako patogena flora upale ne sadrži bakterijski infektivni agens. Sa kojim vrstama otitisa, imenovanje antibakterijskih lijekova je obavezno:

• kataralni (propisati "Sumamed", "Augmentin");
• gnojni;
• vanjski, sa furuncular formacijom.

Antibiotici se propisuju ako stanje djeteta nije jako teško, 2-3 dana od početka bolesti.

Poznati pedijatar preporučuje roditeljima da insistiraju na hospitalizaciji djeteta predškolskog uzrasta u slučaju dijagnoze gnojnog otitisa. Često, da bi se viskozna supstanca u potpunosti izvukla iz šupljine srednjeg uha, potrebna je hirurška punkcija, koja se mora obaviti blagovremeno. Gotovo je nemoguće utvrditi važnost ovog postupka kada je dijete na kućnom tretmanu. Dakle, vrijeme povoljno za operaciju može se propustiti.

Preporuke dr. Komarovskog o sprečavanju otitisa

Prema dr. Komarovskom, upala uha kod djeteta u 8 od 10 slučajeva može se spriječiti razumnom prevencijom. Ako se beba često prehladi, potrebno je dva puta godišnje-u proleće i jesen — za zakazivanje sastanka sa imunologom i pažljivo se pridržavajte njegovih termina.

Svaki dan dijete treba da hoda na otvorenom u odjeći koja odgovara vremenu i dobu godine. Hodanje treba da bude aktivno i urađeno prije, a ne nakon jela. Tokom opasnih perioda virusnih epidemija, vrijeme svečanosti treba smanjiti, ali u isto vrijeme dnevni boravak češće provjetravati.

Prevencija otitisa uključuje konkretnije savjete autoritativnog ljekara:

• svakodnevno čišćenje ušiju treba obavljati suhim pamučnim jastučićima, a ne štapićima za uši;
• kada se hrani ili pije, bebina glava treba da bude znatno iznad nivoa njegovog stomaka;
• od treće godine dijete već treba naučiti pravilno ispuhati nos;
• tokom igara potrebno je osigurati da beba ne zalijepi male predmete, olovke u uši.

Ako dijete pohađa vrtić, pažljivi roditelji treba da se pobrinu da provjetravanje grupe obavljaju vaspitači striktno prema utvrđenom rasporedu i samo u odsustvu djece. Sposobnost predškolca da se samostalno oblači takođe je od velike važnosti, jer se ovaj proces brzo odvija u vrtiću. Takav detalj kao loše vezana kapa kod djeteta može ostati nezapažen.

Rehabilitacijski tretman nakon otitisa

Nakon tretmana zanemarenog ili gnojnog oblika otitisa, roditelji mogu primijetiti da je dijete postalo gore da čuje. To se manifestuje u činjenici da se tokom razgovora pokušava obratiti govorniku zdravo uvo, često pita ponovo ili govori glasnije nego inače. Po pravilu, ovo stanje je privremeno i prolazi manje od mjesec dana nakon pobjede nad bolešću. Ako se to ne desi, otorinolaringolog nakon pregleda može preporučiti sledeće procedure:

• puhanje slušnih prolaza;
• uticaj na bubnu opnu strujama vazduha promenljive jačine;
• elektroforeza;
• jonoforeza;
• oksigenobaroterapija.

Terapeutska gimnastika, koja nema kontraindikacija, dobro se pokazala, što se može pretvoriti u zabavnu igru. Sve manipulacije treba izvoditi 7-10 puta kod djece mlađe od 5 godina i 10-15 puta kod predškolaca i mlađih školaraca. Vježbe se izvode u sljedećem redoslijedu:

• sa savijenim i blago napetim prstima tapkajte po vanjskoj strani ušne školjke;
• čvrsto pritisnite dlanove uz uši, izbrojite do 10 i naglo uklonite ruke;
• kažiprstima zatvorite slušne kanale ušiju, a zatim naglo otpustite, istovremeno otvarajući usta u Tihom izgovoru zvuka "o".

, "Punjenje ušiju" se može ponoviti mnogo puta tokom dana. Od takve frekvencije neće biti štete.

U ranom djetinjstvu čak i manji gubitak sluha može imati ozbiljne posljedice. Djeca sa oštećenim sluhom lošije percipiraju informacije, razvijaju se sporije, imaju nižu brzinu reakcije, stoga bi obnavljanje djetetovih slušnih funkcija nakon otitisa trebalo postati prioritet za roditelje.

Upala posteriornih limfnih čvorova i ušne resice

Upala limfnih čvorova iza uha djeteta može se primijetiti u starijem predškolskom uzrastu, kada je limfni sistem male osobe već završio svoje formiranje. Treba shvatiti da fenomen potkožnog protruzije perifernog organa nije samostalna bolest i uvijek podrazumijeva reakciju organizma na latentne patogene procese. Uzroci upale limfnih čvorova iza djetetovog uha su različiti:

• proliferacija patogenih tkiva;
• imuni odgovor organizma na prodor stranih ćelija;
• prodor streptokoknih ili stafilokoknih patogena kroz mikrotraumu;
• bruceloza i drugi.

Često se ovaj simptom pojačava porastom temperature, glavoboljom, mučninom i slabošću. Ako postoji kombinacija ovih znakova, onda najvjerovatnije govorimo o suppuraciji limfnog čvora. Završetak kućne dijagnostike u ovom slučaju biće palpacija. Prilikom sondiranja tuberkula na koži, jame s prstiju bit će jasno označene. Imenovanje terapijskih mjera za suppuraciju limfnih čvorova obavlja specijalista za zarazne bolesti.

Još jedan često izražen problem u ordinaciji ORL ljekara pedijatrije je upala djetetove ušne resice. Ako je pojavi bolnih senzacija prethodila posjeta kozmetološkoj ordinaciji i punkcija režnja, ljekar će savjetovati nekoliko puta u toku dana da se povrijeđeno područje tretira lokalnim antisepticima. Osim toga, stručnjaci preporučuju da se u uši djeteta ne uvlače naušnice od jeftinih materijala, koje brzo oksidiraju i izazivaju trenutnu reakciju tijela u obliku bolnog osipa i gnojenja.