Intestinalna opstrukcija kod djeteta: uzroci, simptomi, liječenje

Intestinalna opstrukcija je potpuna ili delimična nemogućnost pomeranja sadržaja kroz probavni trakt. Pojavljuje se kada je poremećen peristalsis crijevnog zida. Bolest se često nalazi kod djece, uzrokujući jake bolove u trbuhu, a često zahtijeva hiruršku intervenciju. Nedostatak neposredne pomoći dovodi do smrti. Zašto se kod djeteta javlja opstrukcija crijeva i kako to ne propustiti? Ova i druga pitanja biće razmatrana u ovom članku.

Različite klasifikacije opstrukcije crijeva

Sve vrste akutnih crevnih poremećaja podeljene su u dve grupe: mehanička i dinamička opstrukcija. Prvi je kada postoji mehanička prepreka (inverzija ili kompresija sa vanjske strane crijeva, neoplazme itd..) na nivou debelog crijeva ili tankog crijeva. Podijeljen je na:

• Mešano-uvođenje jednog creva u drugu.
• Obturacija-mehanička prepreka nalazi se u lumenu crijeva. Najčešće je uzrok ovog fenomena rak debelog crijeva, strana tijela, žučni kamen.
• Davljenje-nastaje uvijanjem ili stiskanjem crijeva zajedno sa mezenterijom. Razlog je inverzija crijeva, kršenje i nodulacija hernije.

Sa dinamičkim preprekama, funkcija motora ne uspijeva zbog:

• trajni grč crijevnog zida;
• smanjen tonus i nemogućnost kontrakcije mišićnih ćelija crijevnih zidova.

Prema nivou

• opstrukcija: tanko crijevo visoko i nisko;
• colonic.

Nizvodno:

• akutni i hronični;
• djelomično i potpuno.

Po porijeklu:

• kongenitalna:
• stečeno.

Vrsta crijevne opstrukcije kod djeteta, koju ljekar utvrđuje pregledom, ovisi o taktici liječenja.

Razvoj intestinalne opstrukcije podeljen je u tri faze:

• Prvi traje nekoliko sati, pacijent ima nadutost i bolove u trbuhu.
• Drugi je da se simptomi smanjuju, ali ovo je privremena pojava. Tokom ovog perioda, djetetov organizam prolazi kroz snažan napad intoksikacije. Vremenom, ova faza traje nekoliko dana.
• Treći je terminal.

Uzroci intestinalne opstrukcije

Uzroci crijevne opstrukcije kod djeteta zavise od starosti. Kod novorođenčadi je uzrokovan kvarom u formiranju nekih unutrašnjih sistema tokom intrauterinog razvoja. Često se takva dijagnoza postavlja u prvim danima nakon rođenja djeteta. Kod starijih beba, abnormalni proces se odvija u pozadini genetske predispozicije, bolesti ili posledica negativnog uticaja spoljnih faktora.

Provokativni razlozi:

• gubitak dela creva kod beba;
• komplikacije nakon operacije abdominalnih organa;
• prekomjerni unos lijekova;
• poraz tijela parazitima, uključujući crve;
• adhezivni procesi u gastrointestinalnom traktu;
• kongenitalne anomalije unutrašnjih organa;
• neispravnost žučnog trakta;
• prodor stranih tijela u jednjak;
• greške u ishrani;
• napredovanje onkoloških patologija i upalnih procesa;
• inverzija crijeva.

Dakle, sa kongenitalnom opstrukcijom creva, uzrok bolesti je povezan sa anomalijom u razvoju gastrointestinalnog trakta. Kod nekih beba razvija se i prije rođenja. Kao rezultat toga, beba se rodi već sa ovom patologijom.

Sa stečenom crijevnom opstrukcijom, najčešći mehanički oblik je. Manje često - zbog prisustva adhezija. Višestruka adhezivna opstrukcija crijeva kod djece karakteristična je za bebe od rođenja do jedne godine. Ova vrsta blokade prati povraćanje, akutni bol. Ovo stanje se javlja iznenada.

Međutim, u većini slučajeva uzrok opstrukcije crijeva nije poznat. Najčešće se kod djece manifestuje u jesensko-zimskom periodu akutnim respiratornim virusnim infekcijama. S tim u vezi, postoji mišljenje da je njegova pojava povezana sa efektima virusa koji uzrokuju prehladu.

Faktori rizika za začepljenje crijeva

Faktori rizika za razvoj crijevne opstrukcije uključuju:

• Pol - najčešće se dijagnostikuje kod dečaka.
• Starosna djeca su podložnija ovim tegobama. Najčešće se simptomi crijevne opstrukcije dijagnosticiraju kod djece od jedne do tri godine.
• Nasljednost – ako je u porodici bilo slučajeva ove bolesti, tada dijete ima visok rizik od njenog razvoja.
• Intestinalna opstrukcija u anamnezi – ako je beba već pretrpela ovu patologiju, onda je u opasnosti da je ponovo razvije.
• Abnormalno formiranje gastrointestinalnog trakta – crijevo se ne razvija ili.

Klinička slika kod djece različite dobi

Kako razumjeti da dijete ima opstrukciju crijeva? Prvi znak je iznenadno i glasno plakanje, koje je uzrokovano jakim bolom u stomaku. Bebe do godinu dana povlače noge na grudi plačući. Bol je prolazna.,. tj. napad se ponavlja svakih dvadeset minuta. U budućnosti se trajanje sindroma boli povećava, a interval između njega smanjuje. Pored toga, takvom fenomenu uvek prethode simptomi:

• zadržavanje stolice;
• nadimanje je netačno umotano;
• sindrom teškog bola izazvan grčevima.

Ako dijete ima gore navedene znakove, tada je potrebno hitno zatražiti medicinsku pomoć. Neblagovremena pomoć povećava rizik od smrti.

Znakovi opstrukcije crijeva razvijaju se, kao što je već spomenuto, postepeno. Općenito, klinička slika je sljedeća:

• povraćanje;
• znaci dehidracije;
• oštar bol u stomaku;
• Čolić;
• nadutost;
• zatvor;
• povraćanje sa dodatkom fecesa;
• povećan iscjedak pljuvačke;
• groznicu;
• nedostatak apetita;
• inkluzije krvi u oskudnom izmetu;
• smanjenje dnevnog obima urina;
• ubrzano disanje i otkucaji srca;
• nadimanje;
• zbijanje u predelu abdomena;
• odsustvo normalne stolice na duži period.

Sa kongenitalnim oblikom crevne opstrukcije kod beba, simptomi se pojavljuju već treći dan nakon rođenja. Ovo:

• , odsustvo defekacije i oslobađanje primordijalnog fekalija, ili na drugi način, mekonija, tokom dana nakon rođenja mrvica;
• povraćanje nakon hranjenja;

Intestinalna opstrukcija praćena je jakim plakanjem i sindromom bola. To je zbog malformacija organa smještenih u trbušnoj šupljini:

• kompresija crevne šupljine ili kršenje u otvaranju crevnog zida;
• grč ili impotencija (slabost) crijeva.

Ako su takvi kvarovi popraćeni gustim i prilično gustim primordijalnim mekonijumom, tada se sadržaj crijeva ne može kretati duž prolaza. Dakle, novorođenče nema iscjedak mekonija. Ova situacija dovodi do smrti crevnih tkiva, perforacije creva, a dalje, do trovanja krvi i smrti. Većina crevnih malformacija polaže se u prvu tromjesečje trudnoće.

Simptomi opstrukcije crijeva kod djece mlađe od godinu dana:

• povraćanje;
• nadutost;
• sluz sa inkluzijama krvi izlazi iz rektuma, nema fecesa;
• zbijanje abdomena;
• prolazeći paroksizmalni bol.

Kada je donji deo creva začepljen, stomak je veoma natečen i boli, povraćanje sa mirisom fecesa.

Parcijalna intestinalna opstrukcija se formira sa nepotpunim preklapanjem crevnog lumena. U takvoj situaciji, deo stolice je u stanju da se kreće prema izlazu. Bolest se manifestuje sljedećim znakovima:

• mučnina, povraćanje;
• sindrom bola je manje izražen nego sa potpunom opstrukcijom;
• nadimanje.

Simptomi crevne opstrukcije kod deteta u dobi od 5 godina manifestuju se oštrim napadom bola i povraćanjem. Nema stolice, stomak je natečen. Deca se ponašaju nemirno, pokušajte da zauzmete udoban položaj kako biste ublažili bol. U izmetu postoje inkluzije krvi. Prilikom palpacije stomak je gust. Slični znakovi karakteristični su za djecu od godinu dana.

Konzervativna terapija. U kojim slučajevima je efikasan?

Konzervativni tretman simptoma crijevne opstrukcije kod djeteta u dobi od 6 godina ili kod djece u drugoj starosnoj kategoriji moguć je s djelomičnom opstrukcijom crijeva, kada lumen crijeva nije potpuno blokiran i neki dio fecesa može izaći.

Ljekari prvih šest sati razvoja ove patologije nazivaju "zlatnim",. tj. ovo je vrijeme, kada može biti izlečen bez operacije. Mjere koje provode ljekari u slučaju djelomične blokade crijeva:

• uvod sonde;
• ganglionska blokada;
• pranje;
• intravenska stimulacija posebnim rješenjima;
• sifon klistir, koji se postavlja četrdeset minuta nakon gore navedenih manipulacija.

Od lijekova, za liječenje simptoma crijevne opstrukcije kod djece, lijekova to normalizuje opšte stanje i poboljšati kretanje fekalnih masa su dozvoljeni. Među njima:

• "Proserin".
• "Drotaverine", "Papaverine".
• "Phytomucil".
• "Metoklopramid", "Domperidon".
• Supozitorije sa glicerinom.

Intravenska primjena fizioloških rastvora za održavanje ravnoteže vode i soli. Svrha farmakoterapije je eliminisanje stagnacije u crevima i isključenje trovanja detetovog organizma.

Hirurška intervencija kao jedna od vrsta tretmana

Najčešće je jedina šansa za spašavanje pacijenta operacija čija vrsta ovisi o uzroku koji je izazvao bolest. Hirurško liječenje simptoma opstrukcije crijeva kod djece je indicirano ako je od početka početnih znakova prošlo više od dvanaest sati, postoji potvrda urođene anomalije, otkriven je visok rizik od recidiva ili stranog tijela ili mehaničke barijere. Izvršite sljedeće manipulacije:

• Uklonite deo mrtvog creva, a preostali deo je prošiven.
• Kod hernije se šije i postavlja crijevo. Ako su tkiva živa, tada se uklanjanje ne prenosi.
• napolje, petlja se ispravlja kada su crijeva obrnuta.
• Uklonite strano tijelo.

Nakon operacije, malom pacijentu se pokazuju antibakterijski ili protuupalni lijekovi, kao i fiziološki rastvori za stabilizaciju stanja.

Liječenje alternativnom medicinom

Za uklanjanje znakova opstrukcije crijeva kod djeteta u početnoj fazi bolesti dozvoljena je upotreba metoda tradicionalna medicina, ali strogo u dogovoru sa pedijatrijskim hirurgom. Preporučljivo je koristiti ih samo u slučaju delimične opstrukcije. Nezavisni tretman,. tj. bez konsultacije sa stručnjakom, prepuna je prijetnje za zdravlje djeteta. Najpopularnije opcije uključuju:

• Sveži krastavci, dinja, ananas, paradajz, breskve, suve šljive - imaju laksativni efekat.
• Sok od jedne šljive u omjeru 1: 1 razrjeđuje se vodom. Uzimajte dvije kašike prije jela.
• Kaša od bundeve i pire krompir.
• Ulje krkavine dodaje se kompotu ili čaju, tri puta dnevno, detetu se daje pola kašičice.
• Pomiješajte u jednakim dijelovima, prethodno zdrobljenim smokvama, sušenim kajsijama, šljivama i grožđicama, dodajte malu količinu meda. Dajte bebi kašičicu nekoliko puta dnevno.

Dijetalna ishrana. Zašto je važno to posmatrati?

Nakon hirurgija za opstrukciju crijeva kod djeteta od 5 godina ili u drugoj dobi, djeci se prikazuje dijetetska ishrana tokom dužeg perioda. Ova prisilna mjera doprinosi normalizaciji probave i obnavlja rad crijeva. Dokazano je da je svaki četvrti slučaj ove bolesti uzrokovan nepravilnom ishranom.

Važno je zapamtiti da je s začepljenjem crijeva (u akutnoj fazi) bilo koji obrok kontraindiciran za bebu. Tokom prvog dana nakon operacije, oni se takođe ne hrane, na drugom-daju im tečnu hranu. U slučaju opstrukcije crijeva, ljekari preporučuju:

• Jedite u malim obrocima osam puta dnevno.
• Sva hrana je mljevena u kašasto stanje i konzumirana u toplom obliku.
• Sadržaj kalorija tokom prvih dana je 600, do 1000 kcal-sedam dana nakon operacije.

Dozvoljeni su sljedeći proizvodi:

• od želea;
• jelly;
• kaša;
• mukozne dekocije;
• kiselo mlijeko;
• voćni žele;
• nemasna supa od živine;
• pire od povrća;
• omlet;
• ćufte na pari.

Proizvodi koji uzrokuju fermentaciju zabranjeni su tokom godine. Pored toga, upotreba soli je ograničena. Nepoštovanje ishrane povećava rizik od recidiva bolesti.

Preventivne mjere

Postoje situacije, u kojoj nije moguće sprečiti opstrukciju creva. Na primer, ako deca imaju urođenu intestinalnu opstrukciju ili postoji progresija druge bolesti koja doprinosi preklapanju crevnog lumena. Međutim, u takvim slučajevima ljekari preporučuju slijedeći sljedeće preporuke:

• kontrola ishrane;
• pravovremeno uklanjanje polipa, adhezija u crevima;
• ako se beba žali na bol u stomaku i ima mučninu ili povraćanje, onda je neophodno konsultovati lekara;
• ako se učestalost defekacije i mokrenja smanjila kod djeteta, to je također razlog za posjet ljekaru;
• redovni preventivni pregledi, uključujući i specijaliste.

Posljedice i komplikacije bolesti

Najstrašnija komplikacija sa opstrukcijom crijeva kod djeteta je smrt. Sa progresijom anomalije, telo prolazi kroz intoksikaciju. Dotok krvi u probavne organe značajno je poremećen, što rezultira uništavanjem tkiva crijevnog zida i odumiranjem. I toksini i voda i hranljive materije prestaju da ulaze u krvotok. Takvi fenomeni u kombinaciji sa povraćanjem dovode do dehidracije tijela, ponekad je čak i hirurška intervencija nemoćna. Fatalni ishod se javlja u roku od jednog dana nakon pojave prvih simptoma blokade, tj. . mučnine i lošeg zdravlja.

Osim toga, postoje i druge, manje opasne, ali prilično ozbiljne komplikacije: zatajenje bubrega, teška dehidracija, neispravnost vitalnih sistema.

Umjesto zaključka

Crijevna opstrukcija kod djeteta sa 6 godina ili druge dobi smatra se opasnom patologijom. Uspjeh liječenja ovisi o brzini isporuke malog pacijenta ljekaru. Prema statističkim podacima, operacija u prvih šest sati nakon blokade završava se potpunim oporavkom, a dan kasnije ima oko dvadeset i pet posto smrtnih slučajeva. Dakle, ako se otkrije bolest ili čak ako se sumnja na opstrukciju, potrebna je hitna specijalistička pomoć.