Povećanje bubrega kod odraslih i djece: uzroci i liječenje

Patologije organa urinarnog sistema prilično su česte i zauzimaju značajno mjesto među svim somatskim bolestima. Mnoge bolesti su praktično asimptomatske. Ako ultrazvuk otkrije porast bubrega, treba razjasniti uzroke takvog patološkog fenomena.

Bubrezi su uključeni u procese homeostaze i igraju važnu ulogu: kontroliraju sastav krvi, uklanjaju iz tijela proizvode raspadanja mnogih hemijskih spojeva, toksičnih tvari i viška vode. Glavni pokazatelj stanja ovog organa je li veličina. Zdravo bubrezi funkcionišu kontinuirano. Ako se razvije određeni patološki proces, on odmah utiče na funkcionalnost ovog uparenog organa, a kao rezultat dolazi do povećanja veličine bubrega.

Kalendar

Tokom života veličina bubrega se mijenja: ovaj urinarni organ se formira do oko 50-55 godina, a u budućnosti se pokreću mehanizmi nepovratnih atrofičnih procesa.

Kod odrasle osobe zdrav bubreg ima sljedeće parametre:

• dužina za žene je 8-10 cm, za muškarce-10-12 cm;
• širina - 4-5 cm i 5-6 cm.

Postoji niz aspekata koje treba uzeti u obzir za tačnu procjenu parametara:

1. Individualne karakteristike tela, u kojima je dozvoljeno promeniti veličinu bubrega na 15-20 %.
2. Stariji ljudi karakteriše se nestankom masnog sloja ovog organa, čija je širina kod zdravih ljudi približno 12 mm.
3. Jedan bubreg može biti nešto veći od drugog.

Sa asimptomatskim tokom patologije, povećanje bubrega pomaže u identifikaciji palpacije i ultrazvuka.

Veličina bubrega kod djece

Kod novorođenih beba težina bubrega je približno 10-12 g. Tokom prve godine života masa uparenog organa doseže 35 g, a veličina se povećava za 1,5 - 2 puta. Glavna razlika u strukturi bubrega kod novorođenčadi i djece mlađe od 1 godine je nezrelost kortikalnog sloja, gdje se nalazi filtrirajući dio-Bowmanova kapsula, kao i silazne i uzlazne petlje. Debljina kortikalnog sloja nije veća od 2 mm, dok je cerebralni sloj 8 mm. Kako dijete raste i sazrijeva, kortikalni sloj se povećava 4-5 puta.

Ispod su norme veličine bubrega za djecu različitog uzrasta:

• 1 mjesec: dužina – 4,2 mm, Širina-2,2 mm;
• 6 mjeseci: dužina – 5,5 mm, Širina-3,1 mm;
• 1 godina: dužina – 7,0 mm, Širina-3,7 mm;
• 6 godina: dužina - 7,9 mm, Širina-4,3 mm;
• 10 godina: dužina-9,8 mm, Širina-5,2 mm;
• 15 godina: dužina – 10,7 mm, Širina-5,3 mm.

Simptomi povećanja bubrega

Ako u početnoj fazi bolesti povećana veličina organa ne izaziva zabrinutost, onda u uznapredovalom obliku patologija prati mnoge simptome. U ovoj fazi se najčešće vrši dijagnostika poremećaja u radu genitourinarnog sistema.

Simptomi povećanja bubrega:

• bolne senzacije u lumbalnoj regiji, bolna priroda bola;
• često, bolno mokrenje, tamo je li krv u mokraći;
• porast tjelesne temperature, karakterističan za infiltraciju bubrega;
• oteklina koja je rezultat poremećenog procesa mokrenja.

Uzroci patologije

Glavni uzrok povećanja bubrega su ozbiljne bolesti urinarnog sistema. Izuzetak je kongenitalna patologija ili situacija u kojoj pacijent ima samo jedan bubreg koji obavlja dvostruki posao.

Čest uzrok akutnih simptoma uvećanog bubrega je pijelonefritis. U upalnom procesu, koji ima infektivnu prirodu porijekla, postoje bolovi, groznica, bolna mokrenje, mučnina. Bolest nastaje kao rezultat infekcije urinarnog trakta različitim patogenim bakterijama. Neliječena upala pretvara se u hronični oblik i karakterizira ga periodična egzacerbacija.

Pored toga, takva patologija kao hidronefroza dovodi do povećanja bubrega kod odraslih. Ovo je progresivna bolest, u kojoj urin se akumulira u bubrežnoj karlici. Vremenom, njegova abnormalna količina dovodi do promjene veličine čaša, au budućnosti - do direktnog povećanja bubrega.

Hidronefroza je teški oblik komplikacija izazvanih nizom ozbiljnih stečenih ili urođenih patologija. Ova bolest je prepuna razvoja nepovratnih patoloških procesa u bubrežnim tkivima.

Simptomi i uzroci hidronefroze

Ova hronična bolest može dovesti do onkološke degeneracije bubrega. Žene su podložnije bolesti, kod muškaraca je ova bolest mnogo rjeđa. U 95% slučajeva utiče samo na jedan bubreg. Glavni uzrok primarne vrste hidronefroze su kongenitalne anomalije urinarnog trakta. Sekundarna vrsta bolesti nastaje kao rezultat stečenih patologija. Uzroci razvoja hidronefroze sekundarnog tipa mogu biti:

• urolitijaza;
• bolesti genitourinarnog sistema;
• suženje uretre uzrokovane povredama;
• maligni tumori genitourinarnog sistema, abdominalne šupljine, karlice, kičmene moždine.

Faze bolesti

Početnu fazu hidronefroze karakteriše blagi porast veličine karlice, nastavlja se bez izraženih simptoma. Moguća slabost, smanjene performanse.

U drugoj fazi organ prestaje pravilno funkcionirati zbog značajnog povećanja karlice, čiji zidovi postaju tanji, a sam bubreg se takođe povećava. Postoje stalni bolovi u lumbalnoj regiji, napadi hipertenzije, mučnine.

U trećoj fazi bolesti, bubreg se povećava dva puta, postoji izraženo kršenje njegove funkcionalnosti. Urin postaje mutan, sa nečistoćama krvi. Bolest u ovoj fazi je teška. Sa potpunim gubitkom funkcije, oboljeli bubreg se uklanja.

Cista

Ciste bubrega često postaju faktor povećanja ovog organa u veličini. Glavni uzrok bubrežne ciste smatra se ubrzanim rastom epitelnih struktura u njegovim tubulima. Najčešće se ova slična pojava javlja zbog povreda, nasljedne predispozicije, zaraznih i parazitskih patologija. Ponekad je bubrežna cista urođena i nastaje kao rezultat gubitka veze mokraćnih struktura sa germinalnim tubulima.

U većini slučajeva, spektar simptoma koji se javljaju kod ciste bubrega uključuje:

• povećanje veličine organa;
• ponavljajuće zarazne bolesti mokraćnih organa;
• prisustvo urina u krvi usled povećanog pritiska u bubregu i kršenja integriteta krvnih sudova;
• bol u donjem dijelu leđa ili sa strane rezultat je povećanja veličine organa, što uzrokuje stiskanje obližnjih organa;
• akumulacija tečnosti u bubregu;
• prisutnost proteina u urinu;
• povećan krvni pritisak.

Ako se pojavi istovremena zarazna bolest na pozadini razvoja bubrežne ciste, pojavljuju se znakovi pijelonefritisa.

Proširenje ovog organa kod djece

Po pravilu, povećanje bubrega kod deteta odvija se bez prisustva specifičnih simptoma. Međutim, može doći do povećanja temperature, bolova u leđima, problema sa mokrenjem.

Pielektazija kod djece je početna faza proširenja bubrega. Ova patologija je sklona brzom progresiji.

U narednim fazama bolest utiče na ceo kompleks kup-karlice. Opstruirano mokrenje je izraženije. Sa naprednijim oblicima dolazi do iscrpljivanja bubrežnih tkiva, bubrezi prestaju da rade u potpunosti ili postaju onesposobljeni. Bebina tjelesna temperatura raste do velikog broja.

Može postojati nekoliko razloga za uvećani bubreg kod djeteta:

• zloupotreba alkohola majke tokom trudnoće;
• genetska predispozicija;
• vesicoureteral refluks;
• defekti u razvoju bubrega;
• nedonoščad;
• kršenje inervacije;
• poremećen protok urina;
• tumorski proces;
• prekomjerna količina tečnosti u tijelu;
• infekcije urinarnog trakta ili opstrukcija.

Dijagnostika

Tradicionalni plan za dijagnozu pacijenta u prisustvu bubrežnih patologija uključuje:

• prikupljanje anamneze i pritužbi;
• klinički medicinski pregled;
• InfoSky ISP-Internet posrednicki Centar Informatike a. d;
• određivanje prisutnosti simptoma Pasternatsky;
• Laboratorijska dijagnostika: opšta urin i testovi krvi, biohemijski test krvi, Zimnitsky, urin test Nechiporenko.

Spisak metoda instrumentalne dijagnostike uzroka povećanja bubrega uključuje:

• Ultrazvuk bubrega;
• CT, MRI;
• ekskretorna urografija.

Principi tretmana

Režim liječenja za povećanje bubrega za svakog pacijenta sastavlja se pojedinačno. Prije svega, uzimaju se u obzir uzroci ove patološke pojave, godine pacijenta, popratne bolesti. Infektivni i upalni procesi indikacija su za antibakterijsko i potporno liječenje.

Ako su endokrine bolesti postale uzrok povećanja bubrega, takva se patologija korigira imenovanjem hormonskih lijekova. Kongenitalne malformacije, kao i bolesti praćene poremećenim protokom urina ili pojavom patološke formacije u strukturi bubrega, tretiraju se hirurški.

Savremena medicina ima minimalno invazivne i efikasne tehnike hirurških intervencija koje pomažu u otklanjanju postojećih problema i praktično ne uzrokuju negativne komplikacije.

Sa hidronefrozom bubrega, konzervativna terapija je neefikasna. Može biti usmjeren na uklanjanje sindroma boli, suzbijanje i sprečavanje infekcije, smanjenje pritiska, ispravljanje zatajenja bubrega u preoperativnom periodu. Metoda hitne pomoći za akutnu hidronefrozu je perkutana nefrostomija, koja vam omogućava uklanjanje urina nakupljenog u bubregu i smanjenje pritiska u organu.

Vrste hirurške terapije hidronefroze su različite i određene su uzrokom patologije. Podijeljeni su na očuvanje organa,rekonstrukciju i uklanjanje organa. Lečenje povećanja bubrega kod odraslih i dece treba da bude sveobuhvatno i blagovremeno.

U slučaju urolitijaze vrši se litotripsija ili hirurško uklanjanje konkrecija sa mesta opstrukcije. Pribegava se uklanjanje uvećanog bubrega (nefrektomija za u odsustvu njegove funkcionalnosti i rizika od komplikacija. Operacija se izvodi i za intrarenalne ciste.

Ispitali smo uzroke i lečenje proširenja bubrega kod odraslih i dece.