Pijelonefritis: klasifikacija hroničnih i akutnih oblika bolesti

Ako se obratimo statistici WHO-a, možemo vidjeti da pijelonefritis zauzima dominantan položaj među svim bubrežnim bolestima. Skoro svaka druga osoba je dijagnostikovana latentnim hroničnim pijelonefritisom. Direktna opasnost od ove bolesti je da može dovesti do zatajenja bubrega. Ovo drugo značajno smanjuje kvalitet života i ponekad dovodi do smrti.

U članku ćemo predstaviti glavnu klasifikaciju pijelonefritisa, koju je usvojila SZO (Svjetska zdravstvena organizacija). Uzmite u obzir karakteristike bolesti, statističke podatke. Opišimo oblike bolesti identificirane u klasifikaciji.

Šta je to??

Prije razmatranja klasifikacije pijelonefritisa, predstavit ćemo opis ove bolesti. Ovo je naziv upalnog procesa zarazne prirode koji se razvija u intersticijskim tkivima i bubrežnim tubulama. Istovremeno ili u budućnosti, može uticati i na parenhim i karlicu bubrega. U završnoj fazi, bolest se širi na glomerule i krvne sudove organa.

Pijelonefritis se takođe često naziva bakterijska raznolikost intersticijalnog nefritisa.

Statistički podaci

Zatim ćemo predstaviti klasifikaciju pijelonefritisa prema ko. Ali prvo ćemo objaviti statistiku Svjetske zdravstvene organizacije o ovoj bolesti:

• Najčešća bolest bubrega, i to u svim starosnim grupama. Što se tiče djece, pijelonefritis zauzima 2. -3. mjesto po učestalosti širenja, odmah iza respiratornih bolesti.
• Među odraslom populacijom, pijelonefritis se dijagnosticira kod 100 ljudi od 100 hiljada. Među djecom - 480-560 ljudi od 100 hiljada.
• 60-75% slučajeva su mladi ljudi srednjih godina (30-40 godina). Bolest se kod njih često razvija nakon defloracije, trudnoće, u postporođajnom periodu.
• Kod djece se vršna učestalost pijelonefritisa javlja u dobi od 2-3 godine.
• U vezi "pol" od bolesti, tada je uglavnom žensko. Pijelonefritis se dijagnostikuje češće kod djevojčica nego kod dječaka. Ovaj trend se nastavlja sa godinama. Mlade žene pate od ove bolesti 4-5 puta češće od muškaraca. Ovo je objašnjeno po anatomskim karakteristikama genitourinarnog sistema.
• Pijelonefritis izaziva uglavnom urolitijazu, strikturu uretre, hronični prostatitis, abnormalni razvoj bubrega i urinarnog trakta. Što se tiče starijih muškaraca, njihova bolest može izazvati povećanje prostate, što otežava protok urina i iz bubrega i iz bešike.

Međunarodni klasifikator bolesti

Ako se okrenemo klasifikaciji pijelonefritisa u ICD-10, primijetit ćemo da se ova bolest ne razlikuje u priručniku kao zasebna bolest. Spada u podklasu patologija tubulointersticijalnog bubrežnog aparata. Pijelonefritis u ICD-10 može se naći pod kodovima N10-N13.

Zamislimo posebne slučajeve:

• N10. Tubulointersticijski akutni nefritis. Razlikuju se infektivni intersticijski nefritis, pijelonefritis i pielitis.
• N11. Tubulointersticijski hronični nefritis. Kategorija uključuje isti intersticijski nefritis, pijelonefritis i pielitis. Postoje i dodatne potkategorije navedenih bolesti: N11.0-nestruktivno porijeklo povezano sa refluksom, N11.1 - opstruktivni oblici (osim pijelonefritisa, koji su povezani sa urolitijazom), N11.2-drugi oblici bolesti, N11.3-ozbiljni oblici ovih hroničnih patologija.
• N12. Tubulointersticijska bolest, u kojem slučaju je nemoguće odrediti njegov oblik - akutni ili hronični.
• N13. Brojni opstruktivni poremećaji, među kojima postoje i opstruktivni pijelonefritis i urolitijaza.

Klinička klasifikacija pijelonefritisa

Ovu bolest karakteriše nekoliko načina infekcije, oblika, obrazaca kursa i drugih važnih karakteristika za specijaliste. Stoga su nefrolozi odlučili uvesti jednu gradaciju. Najavljeno je 1974. godine na prvom Svesaveznom Kongresu nefrologa.

Ovo je klasifikacija pijelonefritisa prema Lopatkinu N. I., Rodmana U. E. Razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• Jednostrana i dvostrana.
• Akutni i hronični.
• Primarni i sekundarni.
• Serozni i gnojni.
• Hematogeni i urinogeni.
• Opstruktivno i bez prepreka.

Postoji posebna klasifikacija akutnog pijelonefritisa:

• Primarni akutni.
• Sekundarni akutni.
• Akutni pijelonefritis kod trudnoće.
• žene Apostematozni pijelonefritis.
• Karbunkula Bubrega.
• Apsces bubrega.

Klasifikacija hroničnog pijelonefritisa je sljedeća:

• Stvarni hronični oblik.
• Pionefroza.
• Paranefritis.
• Nekroza bubrežnih papila.

Upoznajmo se detaljno sa predstavljenim kategorijama bolesti.

Broj zahvaćenih bubrega

Prema broju zahvaćenih bubrega , klasifikacija pijelonefritisa je sljedeća:

• Jednostrana.
• Dvostrani.

U prvom slučaju zahvaćen je jedan bubreg, u drugom-dva. Ova gradacija karakteristična je i za akutne i za hronične oblike pijelonefritisa.

Naravno, sa jednostranim tok bolesti , njegova prognoza je povoljnija, jer je jedan to je zdravo bubreg je u stanju da obezbedi relativno kvalitetno prečišćavanje tela od toksina tokom bolesti. Inače, pijelonefritis se često pretvara u komplikacije.

Uslovi pojave

Klasifikacija pijelonefritisa prema uslovima nastanka:

• Primarni.
• Sporedno.

U primarnom obliku, patogeni faktor negativno utiče na bubrežni sistem odmah nakon njegovog ulaska u telo. U slučaju sekundarnog pijelonefritisa, infektivni upalni proces već se razvio na bilo kojoj lokaciji tijela. Shodno tome, patogeni iz njega migracijom ušli su u bivše zdrave bubrege, izazvali njihovu upalu.

Put penetracije infekcije

Prema ovoj klasifikaciji, putevi infekcije koji uzrokuju pijelonefritis mogu biti sljedeći:

• Urinogenic.
• Homogeno.

Važno je napomenuti da je homogeni (kroz krv) put infekcije karakterističniji za akutni pijelonefritis. U ovom slučaju, upalni proces će biti lokalizovan u kortikalnoj supstanci, u blizini intra lobularnih sudova.

Urinogena infekcija (kroz urin) karakteristična je za pijelonefritis u hroničnom obliku. Patogena mikroflora ovdje migrira iz donjeg urinarnog trakta, krećući se duž zida ili lumena uretera.

U ovom slučaju, lokacije upale biće locirane već u obliku ventilatora. Imaju oblik klinova, koji se nalaze sa vrhom prema karlici, a osnova - na spoljnu površinu bubrega. Obično , sa urinogenim pijelonefritisom, prethodi mu cistitis ili uretritis.

Prohodnost urinarnog trakta

Ovdje je bolest također predstavljena u klasifikaciji sa dva oblika:

• Opstruktivna.
• Bez opstrukcije.

U većini slučajeva, opstrukcija (opstrukcija) se dijagnostikuje kada su patogeni infekcije migrirali u bubreg duž zidova uretera. To dovodi do upale potonjeg, što rezultira suženjem ovih zidova, smanjenjem lumena uretera.

Shodno tome, sa opstruktivnim oblikom, pijelonefritis se razvija brže i teže. Bolest može biti praćena izraženijom intoksikacijom organizma, jer je normalan odliv urina težak. Moram reći da urinaza (stagnacija urina) stvara povoljne uslove za reprodukciju patogene mikroflore. A trovanje organizma metaboličkim proizvodima deprimira imunost.

Vrsta upale

U ovoj potkategoriji postoje dvije vrste pijelonefritisa:

• Serous.
• Gnojni. Ovaj tip uključuje apostematozni oblik, bubrežne apscese i karbunkule.

Što se tiče statistike, prva kategorija bolesti smatra se češćom. Serozni pijelonefritis-70% svih slučajeva bolesti, gnojni-preostalih 30 %. Sa seroznom upalom postoji zadebljanje, oticanje bubrega. Organ je primjetno napet. U parenhimu se oko plovila razvijaju žarišta infiltracije. Važno je napomenuti da se serozni oblik na kraju može pretvoriti u gnojni.

Gnojni pijelonefritis karakteriše apostematozni tok, u kojoj razvijaju se višestruke suppuracije. Leukociti, neutrofili i mrtve ćelije otkriveni su u infiltratima. Ova patološka masa komprimira bubrežne tubule.

KARBUNKUL je ovdje jedna od varijanti apostematoznog pijelonefritisa. Tačnije, ovo je njegova prirodna završna faza. To je sve veći gnojni fokus. Čak i uz potpuni oporavak pacijenta, takav stepen pijelonefritisa prepun je negativnih posljedica, jer se mrtve ćelije bubrega zamjenjuju vezivnim tkivom. A to izaziva dalju bubrežnu insuficijenciju.

Klasifikacija akutne forme

Klasifikacija hroničnog pijelonefritisa kod odraslih biće predstavljena u nastavku. Sada razmotrimo gradaciju akutnog oblika bolesti:

• Primarni akutni. Tako se u medicinskom okruženju naziva pijelonefritis, koji se razvio bez prethodne bolesti bubrežnog ili genitourinarnog sistema. U ovom obliku bolesti, patogena mikroflora prodire u hematogenski bubreg (drugim riječima, kroz krv) iz bilo kakvih zaraznih i upalnih žarišta lokaliziranih u tijelu.
• Sekundarni akutni. Ovom obliku pijelonefritisa može prethoditi sljedeće: abnormalnosti urinarnog trakta, kamenje u mjehuru, trudnoća, strože i mokraćnog kanala i uretera, povećanje prostate. Kod djece se razlikuje dodatni hemodinamski poremećaj.
• Akutni pijelonefritis kod trudnica. Razvija se otprilike u drugoj polovini gestacijskog perioda. Bolest izaziva pritisak sve veće materice na uretere, asimptomatsku bakteriuriju, smanjenje tonusa gornjeg urinarnog trakta, kao posljedicu neurohumoralnih promjena u tijelu.
• Apostematozni oblik. Ovo je upala gnojne prirode. U bubrežnom korteksu formiraju se brojni pustuli. Ovo je faza ili komplikacija akutnog sekundarnog pijelonefritisa. Posljedica metastatske (širenje) infekcije sa piogenom infekcijom.
• Karbunkula Bubrega. Gnojna-nekrotična lezija organa. U korteksu bubrega formira se ograničeni infiltrat. , što takođe može biti primarna bolest, posljedica masivne bakterijske migracije iz fokusa upale.
• Apsces bubrega. Prilično rijedak oblik.

Klasifikacija hroničnog oblika

Zamislite klasifikaciju hroničnog pijelonefritisa:

• Stvarni hronični oblik. Posljedica akutnog pijelonefritisa. To je olakšano pravovremenim uzrocima smetnji s odlivom urina, nepravilnim, nedovoljnim liječenjem akutnih oblika bolesti, imunodeficijencije, ozbiljnih uobičajenih bolesti, infekcijom bakterijama koje su otporne na liječenje dok su u neaktivnom obliku.
• Pionefroza. Termička faza gnojno-destruktivnog oblika bolesti, specifična i nespecifična.
• Paranefritis. Širenje upale na parotidno masno tkivo.
• Nekroza bubrežnih papila. Posljedica pogoršanja hroničnog pijelonefritisa. Posljedica ili embolije krvnih sudova patogenom mikroflorom, ili rezultat kompresije ovih sudova infiltratom.

Faze bolesti

Da li vam je poznata klasifikacija hroničnog pijelonefritisa SZO. Prema svom toku, ova bolest prolazi kroz tri faze:

• Začinjeno.
• Period latentne upale.
• Remisija (može biti potpuna ili nepotpuna).

Faza bolesti se prepoznaje kao akutna na osnovu analize krvi i urina pacijenta, dijagnoze izraženih simptoma. Što se tiče latentne faze, tokom njenog nastavka bolest se ni na koji način ne izjašnjava. Klinički simptomi nisu jasno izraženi, što nam omogućava da prosuđujemo spore upalne procese.

Opcije za za ršetak bolesti su sljedeće:

• Oporavak pacijenta.
• Prelazak akutnog oblika u hronični.
• Razvoj sekundarne nefropatije.
• Dijagnoza sekundarnog bubrežnog bora.

Moguće posljedice bolesti su sljedeće:

• Urosepsis.
• Akutna pojava zatajenja bubrega.
• Hronična pojava bubrežne insuficijencije.

Klasifikacija u odnosu na djecu

Ovdje nema razlika. Klasifikacija pijelonefritisa kod djece slična je klasifikaciji odraslih. Bolest je podijeljena u iste kategorije:

• Primarni i sekundarni.
• Akutni i hronični.
• Opstruktivna i nestruktivna.

Već ste upoznati sa karakteristikama navedenih varijanti pijelonefritisa.

Pijelonefritis je ozbiljna česta bolest bubrega. Znate njegove glavne varijante, koje imaju svoje vlastite karakteristične karakteristike.