Neurocirkulatorna distonija: šta je to? Opis i uzroci bolesti, liječenje, recenzije

Neurocirkulatorna distonija (NCD) je funkcionalni poremećaj kardiovaskularnog sistema (CCC), koji nije praćen organskim promjenama u tkivima srca. Drugim riječima, hipertrofija srca, srčana insuficijencija i aritmije se ne razvijaju sa NCD. Patologija se manifestuje ne samo srčanim simptomima, već i respiratornim, asteničnim, neurotičnim, moždanim poremećajima, netolerancijom na stres i bilo kakva opterećenja. Manifestacije nastaju ili se intenziviraju tačno nakon fizičkog napora i stresa.

Suština problema

Osnova kršenja je kršenje neurohumoralne regulacije iz različitih razloga. Čak i najteže kliničke manifestacije NCD-a imaju benigni tok i dobru prognozu. Tok patologije je valovit, sa recidivima.

Dijagnoza NCD se postavlja samo kada su studije potvrdile odsustvo organskih promena. Vrlo često se NCD određuje kao deo druge bolesti ili postaje spoljašnja reakcija.

Među žalbama kardiologu ili neurologu — 70% pacijenata ima tačno NCD. Najčešće je distonija karakteristična za adolescente, srednje dobi - u rasponu od 12-13 do 45 godina.

Kod žena se javlja 4 puta češće. Zašto? Zato što svaki mjesec imaju hormonalne fluktuacije u svom tijelu – menstrualni ciklus jedan od njih, da ne spominjemo trudnoću.

Neurocirkulatorna distonija kod djece karakteristična je za period puberteta, tokom restrukturiranja tijela. Istovremeno, osoba je veoma osetljiva na spoljašnje uticaje.

Bolest ili sindrom?

NCD – šta je ova bolest? Još uvijek nema konsenzusa. Vegetativno-vaskularna distonija (drugi naziv za NCD) smatra se ispravnijim imenom, jer izražava patogenezu bolesti. Drugi sinonimi: neurocirkulatorna astenija, vegetoneuroza, neuroza srca. Jedno je sigurno-mnogi ljekari NCD smatraju načinom doživljavanja unutrašnjih i vanjskih problema, narušavanjem mentalne ravnoteže, a ne tjelesne.

ICD-10 kod

Kodeks neurocirkulatorne distonije prema ICD-10: F45.3. F48.0, F48.8.

ICD-10-znači samo onaj koji je sproveo 10. reviziju u Ženevi u 1989, , dodao je termin neurocirkulatorna distonija na listu poznatih bolesti i zdravstveni problemi.

Ova dijagnoza nije priznata kao nezavisna nozologija. Dakle, ovo je neurocirkulatorna distonija. Rangiran je samo među brojnim somatoformnim disfunkcijama i-neuropsihijatrijski poremećaji (neuroze). Stoga se često definiše kao dio druge patologije, koja ima svoj kod u klasifikaciji. Starosna kategorija pacijenata je bilo koja.

Odabrana klasa bolesti su v-mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja. Spada u grupu neurotičnih bolesti povezanih sa stresom i somatoformnim poremećajima.

ICD kod za neurocirkulatornu distoniju je F45.3, gdje slovo F označava psihogenu etiologiju. Shodno tome, konačnu dijagnozu postavljaju psihijatri.

Prema istoj klasifikaciji ICD-a, neurocirkulatorna distonija se ne prepoznaje kao nozologija, već kao Sindrom kršenja autonomnog nervnog sistema (VNS). To znači kršenje ravnoteže njegovih odjela-simpatičkog i parasimpatičkog.

Ni danas mnogi ljudi ne znaju da je neurocirkulatorna distonija prema ICD-10 čitav kompleks simptoma koji se javlja kada je vegetativni sistem neuravnotežen. Takođe, VSD se često naziva grupom "Ostali simptomi i znakovi vezani za emocionalno stanje". Tada će kodeks neurocirkulatorne distonije prema ICD-u proći kao R 45.8, a konsultacije sa psihijatrom nisu potrebne.

Malo istorije

Termin je prvi put predložen 1953. godine. G. Langom. Smatrao je da je ovaj sindrom preduslov za razvoj za hipertenziju. 1954. Sovjetski kardiolog N. Savitsky je izmijenio termin i spojio u ovu grupu VSD, patološka stanja funkcionalnih poremećaja cirkulacijskog sistema, označena kao da Costa sindrom, kardioneuroza, neurocirkulatorna astenija, uzbuđeno srce itd.

Među svima njima u klinici su prevladavali poremećaji aktivnosti CCC-a, bili su primarne, funkcionalne prirode i pokazali odsustvo njihove povezanosti sa bilo kojom jasnom patologijom, uključujući neurozu.

Druga grupa stručnjaka predlaže uključivanje VSD-a u grupu neuroza, jer je prema ICD-10 ova distonija klasifikovana kao grupa mentalnih poremećaja.

Kao rezultat toga, neurocirkulatorna distonija je sada prepoznata kao najčešći vegetativni oblik neuroza (vegetoneuroza), dijagnostikuje se kod 50-75% adolescenata i mladih. Ne postoje tačne statistike, jer svaki liječnik liječi patologiju heterogeno.

Što se tiče NCD-a kao graničnog stanja kod djece, karakteristične su sistemske manifestacije vegetativnih poremećaja i njihova generalizacija. U proces su uključeni svi sistemi unutrašnjih organa – nervni, respiratorni, endokrini, probavni, imuni i, naravno, prije svega, kardiovaskularni. U takvim slučajevima važi dijagnoza neurocirkulatorne distonije kao sindroma autonomne disfunkcije.

Etiologija

Svi faktori su podijeljeni u 2 grupe: predisponirajući i aktivirajući, granica između njih je uslovna. Prvi uključuju:

• nasljedni i Ustavni faktori;
• ovaj domen je kupio i parkirao jedan od Loopia korisnika nervnog sistema;
• društvo;
• hormonske fluktuacije organizma.

Aktiviranje ili izazivanje:

• naglašava-akutni i hronični;
• spoljni uticaji-insolacija, zamor, zračenje, vibracije, pregrevanje, rad u štetnoj proizvodnji;
• upotreba kofeina u velikim količinama;
• zagušljivost;
• alkohol;
• infekcije-ORL organi i ARVI;
• endokrinopatije (dijabetes, hipertireoza, nadbubrežne bolesti);
• povrede glave.

Patogeneza

Neurocirkulatorna distonija – šta je to? Kompleks kao rezultat kršenja neuroendokrine regulacije. To postaje dodatak pogoršanju blagostanja u pozadini već postojećeg stresa.

Šta je normalno: endokrine žlezde luče hormone u krv, kontroliše ih centralni nervni sistem i imaju neurohumoralni efekat na homeostazu, ljudske reakcije. Osoba se stalno prilagođava okolnostima, zahvaljujući interakciji ovih sistema. Oni komuniciraju u oba smjera. Da ih nema, u trenutku stresa ili opasnosti, čovek ne bi mogao da preživi — telo bi se jednostavno uništilo za nekoliko sekundi. U slučaju neravnoteže, poremećaj i lezija u hipotalamusu, njegovim strukturama koje igraju ulogu koordinatora, postaje vodeći. Kršenja regulacije se manifestuju u neuspjehu holinergika (izlučuje Acetilholin) i simpato-nadbubrežnog sistema.

Šta je to — neurocirkulatorna distonija? Njegova suština je u kršenju kontrole rada nekih organa i sistema, počevši od CCC-a. Budući da je miokard najosjetljiviji na ove promjene i reagira skokovima funkcija i tona: neadekvatna tahikardija, fluktuacija vaskularnog tonusa, regionalni vaskularni grčevi. Dakle, kompleks simptoma NCD određenog tipa razvija se kao stabilan odgovor na uticaj spoljašnje sredine.

Kla_sifikacija:

Klasifikacija savitskog po tipu zasniva se na vodećem simptomu patologije. Postoje 4 vrste:

1. Neurocirkulatorna distonija po srčanom tipu. Ovdje, u prvom planu, uočena su kršenja funkcija srca.
2. Neurocirkulatorna distonija hipotoničnog tipa. Istovremeno, ton parasimpatičkog NS (vagotonije) prevladava sa smanjenjem pritiska.
3. Neurocirkulatorna distonija hipertenzivnog tipa. Ovdje porast pritiska postaje vodeći, što ukazuje na simpatikotoniju.
4. Mješoviti tip. Karakteriše ga nestabilnost pritiska.

U praktičnoj medicini klasifikacija se koristi ne samo za vrste neurocirkulatorne distonije, već i za stepen ozbiljnosti. Postoje samo 3 od njih-lagani, srednji i teški.

Sa blagim stepenom, simptomi se izražavaju umereno, samo kao odgovor na spoljašnje uticaje. Nije potreban tretman. Sa umjerenom težinom, simptomi su izraženiji, performanse su smanjene, liječenje je neophodno. U teškim slučajevima simptomi su uporni, kvaliteta života je smanjena, liječenje je obavezno, često u bolnici.

Klinika

Postoji oko 40 najčešćih simptoma NCD-a. U prosjeku, jedan pacijent može imati od 9 do 26 simptoma.

Iako je klinika varijabilna, može se razlikovati 6 kliničkih sindroma:

• kardialgično (kardio-bolno);
• respiratorna (respiratorna disfunkcija);
• aritmički;
• astenični;
• paroksizmalne vegetativno-vaskularne krize;
• neurotični poremećaji.

Klinika za sindrome:

1. Kardialgični sindrom, ili neurocirkulatorna distonija srčanog tipa, karakterišu srčani bol i aritmije. Bol je ubadanje, bol, peckanje, može trajati od nekoliko minuta do sati. Važno je napomenuti da se kod neurocirkulatorne distonije, prema srčanom tipu, bol javlja nakon fizičkog napora – to je diferencijacija sa koronarnom bolešću srca. Neprijatne senzacije prolaze nakon uzimanja "Corvalol" ili "Validol". Ali nitroglicerin ne pomaže – za razliku od koronarne bolesti srca.
2. Respiratorni sindrom (respiratorni poremećaji) jedan je od najupečatljivijih i obaveznih. Tokom stresa ili napora, disanje odjednom postaje brže, po ršno je. Sindrom se takođe može manifestovati kao osećaj "od kvržice" ili Pritisak u grlu na inspiraciju, netoleranciju na zagušljivost.
3. Aritmički sindrom - najčešće je to tahikardija. Brzina pulsa skoči sa 80-90 na 130-140 otkucaja u minuti. Sindrom se može desiti čak i tokom obroka, sa uzbuđenjem, fizičkim naporima. Pulsni skokovi malo reaguju na lijekove. Mogući razvoj paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Za neurocirkulatornu distoniju hipertenzivnog tipa karakteristično je da aritmije prati strah za život.
4. Astenični sindrom – osjećaj hroničnog umora, smanjena pažnja.

Često se u pozadini potpunih ili nepotpunih remisija dešavaju vegetativne krize izazvane vanjskim uzrocima ili mogu biti spontane. Mogu biti prilično teške, do 2-3 sata, a za ršiti nehotičnim mokrenjem ili defekacijom. Najčešće se javljaju noću i uvijek su praćeni strahom, subjektivno su teški za pacijente.

Krize su podijeljene na:

1. Vagoinsular ili parasimpatički. Postoji oštra slabost, osećaj potonuća srca, mučnine i znojenja, neprijatne senzacije u stomaku i crevima, mučnina, hipersalivacija se često javlja.
2. Simpatoadrenalni ili simpatični. Kod njih su jaki otkucaji srca, groznica u licu, vrtoglavica i glavobolja, tijelo drhti i napeto, drhti. Takve krize često završavaju obilnim mokrenjem.
3. Krizna stanja mješovite orijentacije kombinuju karakteristike oba tipa.

Ako se krize manifestuje oštrim osjećajem straha, afektivnih poremećaja-nazivaju se "paničnim napadima". Traje na različite načine - od nekoliko minuta (češće) do nekoliko sati (rijetko).

Od ostalih simptoma često su karakteristični poremećaji termoregulacije: netolerancija na toplotu i hladnoću. Svaki treći takav pacijent ima bezrazložnu subfebrilitet. Zanimljiva činjenica je da u svakom pazuhu postoji drugačija temperatura. Udovi su često hladni, pritisak je labilan i nestabilan, vene na nogama su proširene i do večeri noge otiču - posebno kod žena. Pacijente takođe karakteriše nesvestica od straha, stresa i bola. Ovo su periferne manifestacije NCD.

Ukratko po tipu

Dakle, neurocirkulatorna distonija hipertenzivnog tipa je simpatikotonija:

• povećan pritisak;
• prekidi i tahikardija;
• fizička aktivnost uzrokuje cefalgiju i vrtoglavicu;
• subfebrilna temperatura;
• sklonost ka zatvoru;
• kada plačeš nema suza;
• jasna vremenska zavisnost.

Neurocirkulatorna distonija hipotoničnog tipa-vagotonija:

• nizak krvni pritisak;
• kardialgija;
• rijetki meki puls;
• cefalgija kao odgovor na bilo koji stimulans;
• vrtoglavica;
• odgovarajući na vremenske prilike;
• tjelesna temperatura se spušta, a osjećaj hladnoće je stalan;
• proliv;
• otežano disanje;
• hiperhidroza, koja se veoma lako javlja;
• cijanoza stopala i ruku, bleda koža, sa mermernim obrascem; trajni zamor;
• smanjene performanse.

Neurocirkulatorna distonija mješovitog tipa:

• izmjena prevlasti odjela VNS-a;
• varijabilnost pritiska;
• kardialgija i srčani udar;
• fluktuacije tjelesne temperature;
• nestabilnost stolice;
• sklonost nesvjestici;
• glavobolje.

Neurocirkulatorna distonija – koja je to bolest u klinici? Simptomi zavise od vrste, ali, kao što vidite, postoje mnoge uobičajene manifestacije. NCD po svojim manifestacijama podsjeća na neurozu:

• tremor, unutrašnja napetost organizma;
• znojenje i tjeskoba;
• gušenje i kvržica u grlu;
• mješoviti dermografizam;
• razdražljivost i umor;
• ton emocija je smanjen;
• postoje kognitivni poremećaji i nesanica.

Sve se to može pripisati manifestacijama asteničnog sindroma.

Inače, 100% pacijenata ima kardialgiju. Poremećaji koronarospazma i elektrolita (hipokalemija) igraju ulogu u njihovoj pojavi u NCD. Primećeno je da se NCD češće razvija kod ljudi koji su anksiozni, nesigurni, nezadovoljni svojim stanjem zdravlje i skloni su kriviti doktore za ovo. Zaista vole da se leče.

Dijagnostika

Na recepciji, prilikom ispitivanja pacijenta, mogu se prepoznati gore navedeni simptomi. Neka ne svi, ali većina. Pacijenti su veoma voljni i šareni da opišu svoje stanje. Pulsacija karotidnih arterija vidljiva je na vratu. Grudni koš pri palpaciji ispada bolan u interkostalnom prostoru 3-4, više lijevo-tzv "lijeva hiperalgezija".

Sa takvim obiljem pritužbi na srce tokom udaraljki i auskultacije, njegove dimenzije se ne mijenjaju. Sistolni šum se čuje u 70% slučajeva, ali nije provodljiv, takođe se čuje na levoj ivici grudne kosti u 3-4 interkostalnom prostoru. Ovo ukazuje da je neorganske prirode.

Takođe se može čuti dodatni ton. Puls i pritisak su labilni, asimetrični. Karakteristično je da se puls dramatično mijenja kada se položaj tijela promijeni iz horizontalnog u vertikalni – za 100-300 %. Ovo odbacuje sumnje u odsustvo koronarne bolesti srca.

Krvna slika ne pokazuje znakove upale ili promjene imunog statusa. Rendgenske emisije grudi normalna veličina srca i aorte.

Polovina ili trećina pacijenata sa EKG-om može imati smanjenje visine T talasa, češće u desnom (V1-V2) vodi, rjeđe u svim torakalnim. Takve promjene mogu se pojaviti i kod organskih patologija. Stoga je potreban takav test kao biciklistička ergometrija, na primer. Dobar je u otkrivanju latentne srčane insuficijencije. Sa njim se otkriva smanjenje tolerancije na vježbe – to jasno ukazuje na NCD. Sa koronarnom bolešću srca i tako dalje. , ovo se ne dešava.

Diferencijacija se može dopuniti testom na lijekove sa beta blokatorima i kalijum hloridom. Nakon uzimanja, EKG se ponavlja nakon 40 i 90 minuta. Sa organskim lezijama srca, T talas se neće promeniti, a sa NCD postaje pozitivan. Ovo je funkcionalna lezija.

Kao rezultat toga, ispada da nema podataka za bolest. Zato mnogi ljekari ne prepoznaju NCD kao bolest. Da, NCD ne predstavlja prijetnju život sa njegove najsvjetlije i najoštrije manifestacije, ima dobru prognozu, ali značajno pogoršava kvalitet života pacijenta tokom egzacerbacija. Stoga ga je nemoguće odbaciti i ne liječiti.

Osnovni principi terapije

Kako liječiti neurocirkulatornu distoniju, ljekar bi trebao reći. Za to postoji nekoliko pravila.

Pravilo # 1-puni San 8-9 sati. Ovo stanje mora biti neizmjerno ispunjen. Nakon buđenja ne treba da iskačete iz kreveta, bolje je da malo legnete i tek onda ustanete, bez naglih pokreta. U slučaju hipotenzije, gornji deo kreveta treba podići.

2-odmor. Govorimo o poštovanju ispravnosti režima rada i odmora.

3 - Ishrana. Treba da bude uravnotežen, utvrđen i raznolik. Ne postoje posebna ograničenja, ali začinjena jela ne bi trebala obilovati. Pokušajte jesti više vlakana.

4-Sport. Bilo koje vježbe u vodi su posebno dobre. Ako je moguće, ne uskraćujte sebi posjete bazenu. Ako to nije moguće, kontrastni tuš treba da postane trajan. Za plovila-to najbolji. Sve ih ovo savršeno tonizira. Večernje šetnje, samomasaža, relaksacija, joga, polivanje Ivanova itd. donijeće značajnu korist za tijelo. .

Pravilo # 5-Motivacija. Pozitivan stav pacijenta ostaje važan za uspješno liječenje NCD-a. Eliminirajte (eliminirajte) svaki stres, kućni stres, normalizirajte situaciju na poslu. Ne budite radoholičar i ne pokazujte očaj. Raspoloženje je važno jer je liječenje distonije dug proces.

6-koristi pravo lijekovi, uzimajte ih samo prema uputama ljekara. Među pripremama:

1. Biljni sedativi – matičnjak, kamilica, valerijana, Melisa, kantarion, menta, hmelj, origano itd.
2. Sredstva za smirenje — "Grandaxin", "Fenazepam", "Sibazon" itd ..
3. Antidepresivi — "Amitriptilin".
4. Nootropics — "Piracetam".
5. Cerebroangiokorektori — "Cavinton", "Vinpocetin", "Cinarizine" itd .
6. Kod neurocirkulatorne distonije hipertenzivnog tipa, liječnici često propisuju beta-blokatore — "Anaprilin", "Atenolol", "Metoprolol" itd.. ).
7. Blokatori kalcijumskih kanala su efikasni — "Verapamil".

Kod neurotičnih sindroma potrebno je raditi sa psihoterapeutom, auto-treningom, ponekad su antidepresivi indicirani u malim dozama prema šemi.

7-preventivni tretman. Od lijekova koji poboljšaju mozak "Pantogam", "Piracetam" i drugi. Multivitaminski lijekovi u injekcijama ili tabletima takođe mogu biti efikasni. Takođe možete uzimati adaptogene: eleutherococcus, ginseng, limunska trava, rhodiola rosea, zamanikha, aralia. Istovremeno, potrebno je pratiti puls i pritisak.

Pravilo # 8 – fizikalna terapija. Veoma je korisno. Primjenjuju se sljedeće procedure:

• electrosonu;
• elektroforeza;
• tuševi-kontrast, ventilatori, kružni, tuševi, biserne kupatila;
• aeroions;
• obično se koriste funkcija, opće jačanje i masaža ovratnika, uključujući masažu mjesta;
• restorativna gimnastika.

Sa kardialgijom, laserskom magnetnom terapijom i darsonvalom na predkardijalnoj regiji daju odličan efekat.

Sanatorijsko liječenje je poželjno u područjima sa blagom klimom. Ovo je Krim, Soči. Klimatoterapija i balneoterapija će se sprovesti ovde. Pored toga, ne zanemarujte otvrdnjavanje i obuku krvnih sudova.

NCD za regrute

Kakva je ovo neurocirkulatorna distonija, zanima mnoge regrute. Oni su veoma različiti u svojim težnjama. Ne žele svi žuriti u ambrazure i služiti po svaku cijenu.

Mnogi, koji imaju vrlo loše zapise u ambulantnoj karti, nastoje uvjeriti ljekare u neizlječivu prirodu njihovog stanja i opasnost po život. Da to ne bi imao na Komisiji, regrut se šalje u bolnicu na mjesec dana.

Ovdje će ispitivanje biti završeno i cilj. rezultat može biti unos u "kolona privremene neprikladnosti" (st. 48). Zatim se pacijent dalje liječi. Ako se tretman pokazao neefikasnim, regrut se priznaje kao "unfit" prema članu. 47a.

Ispitivanje radne sposobnosti

Bolovanje od 1-2 dana izdaje se samo u slučaju krize i u slučaju poremećaja ritma. Ako je žalba primarna, bolovanje će biti nedelju dana, ali uz uslov detaljnog pregleda radi isključivanja organskih materija.

Recenzije stvarnih ljudi

Mnogi pacijenti s dijagnozom NCD-a, nakon brojnih pokušaja liječenja i posjeta ljekarima, dolaze do zaključka da pilule daju samo poboljšanja u trenutku prijema. Bolje je raditi psihoterapiju, sport i više se odmarati. Samo je poboljšanje organizma ključ za blagostanje. Sve zavisi samo od vas samih.

Drugi zaključak u pregledima: NCD nije dijagnoza, već kompleks simptoma, koji može uključivati nekoliko patologija. Sve bolesti uzrokuju samo nervi, pa je potrebno preispitati svoj način života — da biste što više isključili stresne situacije, pokušajte sve liječiti pozitivno. Ljudi preporučuju normalizaciju težine, tada život postaje zabavniji, a svi negativni simptomi nestaju sami od sebe.