Hiperkinetički oblik cerebralne paralize: uzroci, simptomi i liječenje

Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza) je neurološka bolest. Može se razviti kod djeteta čak i u prvom tromjesečje trudnoće ili da nastane nakon poroda. Hiperkinetički oblik cerebralne paralize javlja se u 25% slučajeva. Karakteriše ga kršenje tonusa mišića sa manjim poremećajem mentalnog razvoja malog pacijenta.

Šta je cerebralna paraliza?

Cerebralna paraliza je hronična bolest. Kombinuje čitav kompleks manifestacija povezanih sa poremećajem motoričkih funkcija. Najčešće se razvija tokom intrauterinog fetalnog razvoja.

Cerebralna paraliza ima neprogresivan karakter. To znači da se bolest ne širi unutar tijela, već tačno oštećuje pojedine dijelove mozga. Kao rezultat toga, detetu postaje teško da prati koordinaciju pokreta.

Postoje 3 faze patološkog procesa:

• rano;
• početni hronični-rezidualni;
• konačni ostatak.

Prva faza traje oko 4 mjeseca. Karakteriše ga: brzi otkucaji srca, periodi respiratornih poremećaja, nistagmus, konvulzivni sindrom. Motorički poremećaji se teško razlikuju.

Sljedeća faza traje od petog mjeseca djetetovog života do 4 godine. U tom periodu se rađa uporni Hipertonus mišića. Kasni zaostali stadij karakteriše konsolidacija motoričkih poremećaja, formiranje kontraktura na pozadini mišićne atrofije.

Vrste cerebralne paralize

Postoji nekoliko tipologija cerebralne paralize. U Rusiji , klasifikacija K. A. Semenova se koristi. Prema predloženoj gradaciji razlikuju se sljedeći oblici paralize:

• spastična diplegija;
• dvostruka hemiplegija;
• hemiplegija;
• atonski astatski oblik;
• hiperkinetički oblik.

U današnjem članku ćemo se detaljnije fokusirati na poslednji oblik paralize.

Glavni razlozi

Svaka vrsta patologije posljedica je kršenja ishrane fetalnog ili novorođenog mozga. Uzroci hiperkinetičke cerebralne paralize skriveni su u defektima subkortikalnih dijelova mozga, tačnije striopallidarnog sistema.

Sljedeće patologije mogu dovesti do bolesti tokom trudnoće:

• infektivna lezija (sifilis, toksoplazmoza itd..);
• fetoplacentalna insuficijencija;
• produžena toksikoza;
• rezus sukob;
• rana abrupcija placente;
• bolesti koje nisu povezane sa trudnoćom kod majke (dijabetes, srčane mane, hipotireoza).

Direktno tokom porođaja može se izazvati cerebralna paraliza:

• dug bezvodni period;
• porođajna trauma;
• produženi/prijevremeni / brzi porod.

U postporođajnom periodu da li je uzrok Cerebralna paraliza može postati gušenje novorođenčeta usled gušenja pupčanom vrpcom ili ulaska amnionske tečnosti u svetlost.

Karakteristične manifestacije i poremećaji

Glavni simptom poremećaja je nepostojanost tonusa mišića. Može biti normalno, smanjeno ili povećano. Ako se spastični simptomi pojave u pozadini paralize, bolest se dijagnostikuje kao spastično-hiperkinetički oblik cerebralne paralize.

Uobičajeni pokreti kod djece s ovom dijagnozom su poremećeni: izgledaju čudno i pomalo pometljivo. Upravo ovaj oblik karakterizira pojava hiperkineze — nehotične kontrakcije mišića lica, nogu i ruku.

Postoji nekoliko vrsta hiperkineze:

• athetoza;
• manja horea;
• koreoatetoza;
• torzijska distonija.

Mogu se desiti pojedinačno ili u kombinaciji. Često se poremećaji motoričkog sistema kombinuju u kombinaciji sa slušnim i govornim poremećajima.

Kod djece sa hiperkinetičkom cerebralnom paralizom ne javljaju se zajedničke deformacije i formiranje kontraktura. Međutim, subluksacije se mogu formirati u području malih zglobova gornjih ekstremiteta. Još jedna karakteristična karakteristika je kršenje zauzimanja malih predmeta. Poteškoće nastaju sa drugim pokretima koji zahtijevaju koncentraciju.

Postoje različiti stepeni težine patologije. U svjetlosnoj verziji nedostaci motornog aparata gotovo su nevidljivi. Takva djeca mogu pohađati opšteobrazovne ustanove i nositi se bez vanjske pomoći. Međutim, oni mogu doživjeti nehotične i oštre grčeve mišića, šireći se uglavnom u gornjem dijelu trupa. Slični simptomi povećavaju se nakon stresa i sa depresivnim državama.

Za teški hiperkinetički oblik cerebralne paralize, sljedeća stanja su simptomi:

• nehotični pokreti mišića manifestuju se u prvim mjesecima života;
• u drugoj godini života javlja se umjerena hiperkineza silazne prirode;
• kontrakcije mišića gornjeg i donjeg ekstremiteta imaju sve veći karakter.

Bebama sa umerenom i teškom patologijom potrebna je stalna sveobuhvatna pomoć.

Metode korekcije i oporavka

Nije moguće u potpunosti prevazići bolest. Međutim, postoje različite metode pomoću kojih je moguće ispraviti ponašanje i pokrete djeteta. Ljekar ih bira uzimajući u obzir karakteristike hiperkinetičkog oblika cerebralne paralize i individualne karakteristike malog pacijenta.

Da bi se osigurala najefikasnija terapija , preporučuje se upotreba integrisani pristup. Podrazumijeva upotrebu sljedećih tehnika:

• medicinska rehabilitacija;
• medicinski tretman;
• korekcija govora;
• restorativni postupci;
• uz pomoć nastavnika.

Svaka od metoda biće detaljno opisana kasnije u članku.

Terapija lijekovima

Preporučuje se početak rehabilitacije od malih nogu. Bolje je započeti liječenje hiperkinetičkog oblika cerebralne paralize u dobi od 4-5 godina. U ovom trenutku, motorički poremećaji karakteristični za patologiju su minimalni.

Terapija lijekovima uključuje uzimanje relaksanata mišića za uklanjanje grčenja mišića, antikonvulziva za ublažavanje težine simptoma. Da bi se ispravila emocionalna pozadina djeteta i rad centralnog nervnog sistema, potrebna je pomoć neurotrofnih lijekova.

Kroz dobro propisanu terapiju lijekovima moguće je normalizirati tonus mišića, smanjiti hiperkinezu. Za ubrzanje period oporavka i poboljšati efekte lijekova, dodatno se preporučuje uzimanje vitamini grupe B.

Druge metode liječenja

U slučaju različitih poremećaja na pozadini hiperkinetičkog oblika cerebralne paralize, preporučuje se upotreba sredstava za osiguranje njihove nadoknade. Govorimo o kolicima, verticizatorima, štakama, posebnim cipelama. U kasnijim fazama koriste se progresivne metode koje podrazumijevaju uvođenje odijela i uređaja za obuku. Uz njihovu pomoć moguće je nadoknaditi napetost i razviti motoričke vještine.

Po potrebi su propisana logopedska terapija i psiho-pedagoška korekcija. Rad govornog patologa obično ima za cilj smanjenje težine govornih nedostataka. Psiholog sarađuje ne samo sa djetetom, već i sa roditeljima kako bi osigurao najudobnije okruženje u porodici. Dijete se uči da komunicira sa vršnjacima.

Masaža se široko koristi u cerebralnoj paralizi. Procedure pomažu u poboljšanju cirkulacije i metabolizma krvi. Da bi se postigla maksimalna efikasnost, sesije treba da vodi kvalifikovani specijalista.

Fizikalna terapija je korisna i za djecu sa cerebralnom paralizom . Vježbe su odabrane pojedinačno. Plivanje se preporučuje za skoro sve male pacijente. Fizioterapijski postupci imaju dobar učinak.

Karakteristike hipoterapije za cerebralnu paralizu

Navedene terapeutske mjere pomažu u smanjenju hipertenzije mišića, ali nisu u stanju naučiti dijete novim vještinama. Stoga se hipoterapija danas široko koristi u liječenju sinkinezije u hiperkinetičkom obliku cerebralne paralize.

Kontakt djeteta s konjem potiče funkcioniranje njegovih subkortikalnih područja mozga, omogućava mu učenje složenih pokreta i poboljšanje govornih vještina. Tokom treninga, hipertoničnost mišića se smanjuje, težina hiperkineze.

Tokom vožnje, vozač počinje da nehotično ponavlja sva kretanja konja, uči da zadrži ravnotežu i radi istovremeno sa dve noge. Pored toga, navika pada na bolesnu stranu nestaje, razvijaju se fine motoričke sposobnosti. U samo nekoliko sesija emocionalna napetost se normalizuje u pozadini osjećaja inferiornosti u društvu.

Čak i duge sesije hipoterapije praktično ne smetaju djeci. Svaki put kada steknu nove vještine, iskustvo i utiske. Svež vazduh blagotvorno utiče na stanje celog tela.

Prognoza za oporavak

Prognoza za hiperkinetički oblik cerebralne paralize u velikoj meri je određena težinom patologije, prisustvom pratećeg zdravstveni problemi sa, adekvatan i pravovremen tretman. Bolest se ne može u potpunosti savladati. Međutim, kompetentnim pristupom i rehabilitacijom moguće je što više nadoknaditi razvojne nedostatke.

U nedostatku napada, bolest praktično ne napreduje. Deca se mogu kretati nezavisno od 5-6 godina starosti sa blagom ili umerenom težinom hiperkinetičke cerebralne paralize. Njihov mentalni razvoj pati manje od njihovog fizičkog razvoja. Stoga u većini slučajeva savladavaju školski program, stiču srednje ili visoko obrazovanje.