Šta je štap za dizenteriju. Simptomi dizenterije, lečenje i prevencija

Bacil dizenterije je opasan i vrlo lako prenosiv patogeni mikroorganizam. Ova bakterija uzrokuje zarazne upale crijeva-dizenterija (šigeloza). Slučajevi ove bolesti često se bilježe u ljetnoj sezoni. Često pacijenti ovu patologiju pogrešno smatraju trovanjem hranom. Koji su simptomi karakteristični za dizenteriju? I kako se prenosi uzročnik ove crevne infekcije? Razmotrit ćemo ova pitanja u članku.

Opći opis

Šta je štap za dizenteriju? Definicija i opis ovog mikroorganizma mogu se naći u mnogim priručnicima o zaraznim bolestima. Ova bakterija se inače naziva šigela. Pripada porodici enterobakterija i ima oblik štapa. Prilikom bojenja po gramu, shigella discolor. Takve bakterije se zovu gram-negativne. Imaju gustu ćelijsku membranu i otporni su na antitijela.

Šigela je nepokretan mikroorganizam. Njeno tijelo nema bičeve i cilije. Ova bakterija ne može postojati u obliku spora i kapsula.

Prema načinu razmnožavanja, bacil dizenterije se ne razlikuje od većine bakterija. Novi mikroorganizmi nastaju kao rezultat podjele. Reprodukcija šigele odvija se uglavnom u ljudskom crijevu. Međutim, neke vrste ovih bakterija mogu se podijeliti dok su u hrani.

Prema načinu ishrane, bacil dizenterije se odnosi na parazite. Bakterija postoji na štetu ljudskog tijela. Shigella se hrani organskim supstancama formiranim u crevima.

Kla_sifikacija:

U mikrobiologiji se razlikuju sljedeće vrste šigela:

• Flexner.
• Sonne.
• Grigorieva-Shiga.
• Boyd.

Svi gore navedeni mikroorganizmi su patogeni i mogu izazvati dizenteriju. Razlikuju se samo po nekim svojstvima i vrstama antigena.

Na teritoriji Rusije najčešće se bilježe slučajevi Flexner i Sonne dizenterije. Najteži oblik patologije uzrokuje shigella Grigorieva-Shiga. Ali ova vrsta infekcije nije registrovana u našoj zemlji posljednjih godina, takva bolest je česta u afričkim zemljama. Boydova dizenterija je najčešća u zemljama Južne Azije.

Karakteristike

Pogledajmo bliže svojstva bacila dizenterije. Šigela ne može formirati spore i stoga je prilično nestabilna na uticaje okoline. Međutim, bakterija može preživjeti u sljedećim uvjetima:

1. U vlažnom tlu - do 60 dana (na temperaturi od +5 - +15 stepeni).
2. U mleku, bobicama i povrću - do 14 dana.
3. In otpadnih voda - 1 mjesec.
4. Na odjeći, namještaju i posuđu - oko 2 sedmice.

Na šta temperatura umire bacil dizenterije? Na +60 °C. bakterije su uništene za 10 minuta. Tačka ključanja vode (+100 stepeni) trenutno ubija šigelu. Ovaj mikroorganizam takođe ne podnosi smrzavanje. Njegov opstanak u hladnim uslovima zavisi od vlažnosti životne sredine.

Kada je izložen sunčevim zracima, uzročnik dizenterije umire u roku od 15-20 minuta. , Dezinfekciona sredstva ubijaju šigelu u roku od samo nekoliko minuta.

Šigele se takođe uništavaju pod uticajem želudačnog soka, dok luče toksine. Međutim, to ne sprječava infekciju, jer hlorovodonična kiselina uništava samo mali dio bakterija.

Bacil dizenterije Sonne pripada najotpornijim i najotpornijim sojevima. Ova vrsta šigele može da živi u hrani: mleku, mesu, ribi, salatama i vinaigretima. Bakterije mogu opstati u proizvodima od 3 do 120 dana.

Putevi prijenosa

Izvor infekcije je osoba koja pati od akutne ili hronične dizenterije. Međutim, važno je zapamtiti da se možete zaraziti i od pacijenta koji se oporavlja. Nakon nestanka akutnih simptoma, izlučivanje bakterija sa fecesom traje od 7 do 30 dana. Osim toga, ljudi s jakim imunitetom nakon infekcije mogu postati asimptomatski prenosioci šigele. Takvi pacijenti ne osjećaju nikakve znakove bolesti, ali mogu zaraziti druge.

Šigela ulazi iz creva zaražene osobe u organizam zdravih ljudi. Ovo je jedini način infekcije. Bacil dizenterije prenosi se na sljedeće načine:

1. Kontakt i domaćinstvo. Ako zaražena osoba ne poštuje ličnu higijenu nakon posjeta toaletu, tada se šigela širi na različite predmete s kojima pacijent ili bakterijski nosač dolazi u kontakt. Ako zdravi ljudi dodirnu kontaminiranu površinu, onda kroz neoprane ruke mogu unijeti infekciju u svoje tijelo. . Često se mala deca koja uvuku ruke u usta zaraze. Navika grickanja noktiju također dovodi do infekcije.
2. Vode. Šigela ulazi u rezervoare zajedno sa zaraženim izmetom. Najčešće se to dešava kada nema dovoljno tretmana otpadnih voda. Zdrav ljudi se mogu zaraziti ako slučajno progutaju vodu dok plivaju u jezercu. Kontaminirana tečnost ne može se koristiti čak ni za zalijevanje biljaka.
3. Hrana. Bakterije ulaze u proizvode kroz kontaminirane ruke zaražene osobe. Takvi slučajevi se primećuju ako se nosilac šigele bavi kuvanjem ili radom u proizvodnji hrane.

Kućni insekti (muhe, žohari) igraju važnu ulogu u širenju šigele. Prenose bakterije na šape sa zaraženih predmeta na čiste površine.

Najčešće postoje slučajevi infekcije kontaktom sa domaćinstvom. Bilo koji sojevi uzročnika dizenterije mogu se prenijeti na ovaj način. Flexner ` s shigella često širi kroz vodu. Ovaj mikroorganizam je u stanju da opstane dugo vremena u uslovima visoke vlažnosti.

Shigella Sonne najčešće se prenosi hranom. Ovo je najopasnija vrsta bacila dizenterije. Prema za metodu reprodukcije ovo vrsta bakterija donekle se razlikuje od ostalih sojeva šigele. Uzročnik dizenterije Sonne može dugo da živi u proizvodima. Ovaj mikroorganizam formira kolonije ne samo u ljudskom crijevu, već i u hrani. Stoga se njegov broj ubrzano povećava, a rizik od zaraze ljudi kontaminiranom hranom raste.

Patogeneza

Za razvoj bolesti dovoljno je u organizam ući 100 mikrobnih tijela. Bakterije luče sljedeće vrste toksičnih supstanci:

1. Endotoksini. Oni se ističu samo kada je šigela uništena. Izazvati opštu intoksikaciju organizma.
2. Enterotoksini. Iritiraju crevne zidove i stimulišu stvaranje tečnosti i soli.
3. Citotoksini. Uništiti crevne epitelne ćelije.
4. Neurotoksini. Ovu vrstu otrova proizvode samo bakterije Grigoriev-Shiga. Toksini utiču na centralni nervni sistem.

Patologija se razvija u nekoliko faza:

1. Bakterije ulaze u organizam kroz usta. Zatim ulaze u stomak, gde deo šigele umire pod uticajem hlorovodonične kiseline. Uništavanje bakterija prati aktivno oslobađanje endotoksina.
2. Preživjeli dizenterijski štapići ulaze u crijeva i luče enterotoksine. Otrovi utiču na zidove organa i povećavaju lučenje tečnosti i elektrolita.
3. Bakterije proizvode citotoksine i unose se u epitelne ćelije. Ovaj proces je praćen borbom imunih ćelija protiv infektivnog agensa. Istovremeno, deo šigele umire i luči endotoksine.
4. Upalni proces počinje u crijevnim zidovima.

Šigela uglavnom utiče na područje sigmoida i rektuma. Bakterijski toksini utiču ne samo na donje delove gastrointestinalnog trakta, već i na srce, krvne sudove i nadbubrežne žlezde. Ako je došlo do infekcije bakterijom Grigoriev-Shiga, tada na centralni nervni sistem utiču neurotoksini.

Ako je liječenje obavljeno na vrijeme, tada bolest završava oporavkom. Kao što je već pomenuto, čak i nakon nestanka simptoma patologije, pacijent nastavlja da luči bakterije neko vreme. U nekim slučajevima dizenterija poprima hronični tok.

Trenutno, zahvaljujući upotrebi savremenih antibiotika, smrtnost u šigelozi se smanjila na 5-7 %. Nakon bolesti osoba ne formira stabilan imunitet, pa je moguća ponovna infekcija.

Vrste dizenterije

Prvi znaci pogoršanja blagostanja javljaju se 1-7 dana nakon uzimanja bacila dizenterije. Simptomi infektivnog i upalnog procesa u velikoj mjeri zavise od oblika patologije. Ljekari razlikuju sljedeće vrste dizenterije:

• colitic;
• gastroenterokolitski;
• otrovno;
• atipično.

Zatim ćemo detaljno razmotriti simptome različitih oblika šigeloze.

Colitic oblik

Kod ove vrste bolesti utiče samo na područje debelog crijeva. Uzročnik kolitičnog oblika dizenterije najčešće je Flexnerova šigela, rjeđe Grigoriev-Shiga štapić. Postoje tri vrste patologije u zavisnosti od težine simptoma:

1. Lagana forma. Nakon perioda inkubacije, pacijent ima temperaturu do + 38 stepeni. Pacijent osjeća slabost, zimicu, glavobolju. Ovo je praćeno smanjenjem krvnog pritiska i rijetkim pulsom. Zatim se javljaju znaci upalnog procesa: bol u stomaku, lažni nagon za pražnjenjem creva (tenesmus), česta i labava stolica (do 10 puta dnevno) sa muko-krvavom primesom.
2. Oblik umjerene težine. Period intoksikacije traje oko 4 dana. Prati ga jaka groznica (do + 39 stepeni), slabljenje srčane aktivnosti, nagli pad krvnog pritiska. Zatim postoje bolovi u stomaku koji su grčevi u prirodi. Pojavljuje se teška dijareja, učestalost stolica dostiže 20 puta dnevno, što dovodi do dehidracije. Fekalije sadrže krv i sluz. Tokom instrumentalnog pregleda debelog crijeva mogu se primijetiti čirevi na zidu organa. Period oporavka sluzokože nakon oporavka može trajati do 1 mjesec.
3. Teški oblik. Bolest počinje naglim porastom temperature na + 40 stepeni, oštrim pogoršanjem u opštem stanju i jeza. Pacijent ima izražene respiratorne i srčane poremećaje. Postoje mučni tenesmus i nepodnošljivi bolovi u stomaku. Učestalost stolice-više od 20 puta dnevno. Feces imaju oblik mesa. Postoji paraliza analnog sfinktera, otvaranje rektuma zjapi. Kompletna restauracija gastrointestinalne sluzokože moguća je tek nakon 1,5-2 mjeseca.

Najteže i najopasnije oblike kolitske dizenterije uzrokuju Grigoriev-Shiga shigella, a lakše su uzrokovane Flexner palicama.

Gastroenterokolitski oblik

Ovu vrstu dizenterije uzrokuje shigella Sonne. Patologija se javlja kod lezija tankog i debelog crijeva, kao i želuca. Sa ovim oblikom šigeloze, pacijent istovremeno razvija opštu intoksikaciju i upalu gastrointestinalnog trakta. Bolest je praćena sljedećim simptomima:

• groznica (do +39 stepeni);
• bol u gornjem dijelu abdomena;
• povraćanje;
• kruljenje u stomaku;
• tenesmami;
• proliv;
• dodatak sluzi i neprobavljena hrana u izmetu.

Klinička slika patologije podsjeća na znakove trovanja hranom. Takođe, kod dizenterije Sonne često se javlja upala cekuma. Ovo je praćeno bolom u stomaku na desnoj strani. Često pacijenti uzimaju takve simptome za manifestacije upale slijepog crijeva.

Ovaj oblik bolesti je opasan jer pacijent može brzo razviti dehidraciju. Usled gubitka tečnosti, pacijentove crte lica se izoštravaju, javlja se osećaj suhoće usta, povećava se lupanje srca.

Težina toka gastroenterokolitske dizenterije zavisi od stepena dehidracije. Što više pacijent gubi tečnost tokom dijareje i povraćanja, to se njegovo blagostanje više pogoršava.

Toksični oblik

Toksičnu šigelozu uzrokuju bakterije Grigoriev-Shiga. Ovo je najopasnija vrsta bacila dizenterije. Simptomi bolesti su veoma izraženi. Prevladavaju manifestacije izuzetno teške intoksikacije:

• teška groznica (do + 40 stepeni);
• nevjerovatno jeza;
• konfuzija svesti;
• konvulzije.

Zatim postoji krvava dijareja sa učestalošću stolice do 50 puta dnevno i bolnim tenesmusom. Često pacijenti umiru od srčane depresije čak i prije pojave znakova oštećenja crijeva.

Atipična dizenterija

Atipični oblik bolesti najčešće se razvija kada je zaražen Boydovim bacilom dizenterije, ali može biti uzrokovan i drugim sojevima šigele. Ova vrsta dizenterije je veoma laka. Teška dijareja i tenesmus mogu potpuno izostati. Postoji samo mala nelagoda u stomaku, a stolica postaje nešto brza i vodenasta.

Često se ova vrsta patologije otkrije slučajno tokom ljekarskog pregleda. Prilikom sondiranja abdominalne šupljine pacijent doživljava blagu bol, a tokom rektoromanoskopije otkriva se upala crijevnih zidova. Mukozna nečistoća u fecesu je gotovo neprimjetna i određena je samo laboratorijskom analizom.

Hronična dizenterija

Ako znakovi dizenterije ne nestanu u roku od 3 mjeseca, tada liječnici dijagnosticiraju hronični oblik bolesti. Razvija se sa nedovoljnim ili odloženim tretmanom. Postoje dve moguće varijante o toku bolesti:

1. Ponavljanje. Znakovi dizenterije neko vrijeme nestaju, ali se onda bolest ponovo pogoršava. Relapsi patologije javljaju se sa izbrisanim simptomima. Stolica postaje češća do 5 puta dnevno. Istovremeno se ne bilježe groznica, bolovi u trbuhu i tenesmus.
2. Trajno. U ovom slučaju patološki proces stalno napreduje. Pacijent ima stalnu dijareju sa sluzom i primesom krvi, osećaj težine u stomaku, podrigivanje. Trofička i crijevna mikroflora su poremećeni.

Karakteristike patologije kod djece

Infekcija bacilom dizenterije kod djeteta često se javlja u pozadini drugih crijevnih infekcija. U analizi fecesa mogu se otkriti ne samo šigela, već i drugi patogeni mikroorganizmi. Ovo komplikuje tok bolesti. Dizenterija često postaje hronična kod male djece.

Šigelozu u djetinjstvu prati teška opšta intoksikacija i dehidracija. Javljaju se teška dijareja i povraćanje. Fekalije postaju zelene i sadrže mnogo sluzi. Nakon oporavka, normalna funkcija crijeva se obnavlja veoma sporo.

Dijagnostika

Šigeloza po svojim manifestacijama može ličiti na druge vrste crevnih infekcija, au nekim slučajevima-na intoksikaciju hranom ili apendicitis. Stoga je veoma važno izvršiti tačnu diferencijalnu dijagnozu. Sljedeće metode pregleda pomažu u potvrđivanju ili opovrgavanju infekcije šigelom:

1. Analiza fecesa za bakterije. Ova studija se sastoji u sjetvi biomaterijala na posebne hranljive medije. Ako postoji reprodukcija šigele, dijagnoza se smatra potvrđenom. Istovremeno se vrši test za osetljivost bakterijskog soja na antibiotike. Ovo pomaže da odaberete najprikladnije lijek za liječenje. Bakposev analiza otkriva šigelu u 80% slučajeva.
2. Krvni test za antitijela na šigelu. Ova metoda se smatra najtačnijom. Otkriva prisutnost bakterija u 100% slučajeva. Za analizu se priprema preparat sa eritrocitima, za koji su vezani antigeni šigele. Dodaje mu se krv pacijenta. Ako dođe do reakcije aglutinacije (lijepljenje), to ukazuje na prisutnost antitijela na uzročnik dizenterije u plazmi.

Propisana je i dodatna dijagnostika:

1. Klinički test krvi. Povećanje ESR-a i broja leukocita ukazuje na upalni proces u organizmu.
2. Rektoromanoskopija. Ovo je pregled sigmoida i rektuma pomoću endoskopskog uređaja. Kod dizenterije se otkriva hiperemija sluzokože i erozija na crijevnim zidovima.
3. Analiza fecesa za mikroskopiju. Sa šigelozom u izmetu su prisutne epitelne ćelije, neutrofili, kao i sluz i krv.

Gore navedene dodatne metode pregleda samo indirektno ukazuju na prisustvo dizenterije. Glavne dijagnostičke metode su testovi za bacposev i prisutnost antitijela.

Metode tretmana

Šta učiniti ako je osoba zaražena bacilom dizenterije? Nije uvek moguće lečiti šigelozu kod kuće. Sa umjerenim i teškim oblicima bolesti neophodna je hospitalizacija na zaraznom odjeljenju bolnice. Ambulantna terapija je moguća samo sa blagom dizenterijom. Pacijent mora posmatrati strogi odmor u krevetu.

Lečenje šigeloze treba da bude sveobuhvatno. Terapija se sprovodi u sledećim oblastima:

1. Antibakterijski tretman. Propisani su antibiotici koji djeluju direktno na uzročnik šigeloze. To uključuje nitrofurane ("Furazolidon"), fluorokinoloni ("Ciprofloksacin", "Ofloksacin" i derivate kinola ("Intetrix", "Chlorhinaldol").
2. Liječenje bakteriofagima. Koriste posebne vrste virusa koji uništavaju uzročnik bolesti. Sa šigelozom koristi se specifični bakteriofag dizenterije. Propisuje se oralno, a takođe se ubrizgava u rektum klistirom. Bakteriofag je apsolutno siguran za organizam, djeluje isključivo na šigelu.
3. Simptomatska terapija. Kod teške dijareje i povraćanja postavljaju se kapaljke sa Ringerovim rastvorom, a lek se propisuje za oralnu primenu "Regidron". To vam omogućuje smanjenje intoksikacije i normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita. Enterosorbenti su takođe prikazani ("Aktivni ugljen", "Enterosgel"ovi lijekovi vežu i uklanjaju toksine šigele iz tijela.

Važno je zapamtiti da kod dizenterije ne možete uzimati lijekove za dijareju ("Loperamide", "Imodium"). Takvi lijekovi sprečavaju izlučivanje bakterija iz crijeva i usporavaju proces zarastanja.

Nakon kursa kompleksne terapije, pacijent treba da uzima probiotike ("Colibacterin", "Bifidumbacterin"). To će pomoći u obnavljanju poremećene crijevne mikroflore i istiskivanju patogenih bakterija.

Diet

Sa dizenterijom je potrebno pratiti posebnu štedljivu ishranu. Kršenje pravila ishrane može dovesti do pogoršanja uslova. Sledeći proizvodi treba potpuno isključiti sa dnevnog menija:

• začinjena hrana;
• masna jela;
• svježe povrće i voće;
• dimljeno meso;
• kobasice;
• konzerve;
• bogate mesne čorbe;
• mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi;
• jela od prosa i bisernog ječma;
• tjestenina;
• sweets;
• muffin;
• gazirana pića;
• bilo koja vrsta alkohola.

Dozvoljeno je jesti kuvano dijetetsko meso (piletina, teletina, ćuretina), pirinčanu kašu, heljdu i griz, krekere i nemasni s ježi sir. Prva jela se kuvaju samo na Juhi od povrća. Preporučuje se piti zeleni čaj, uvarak od šipka, žele od voća ili bobičastog voća. Sva hrana mora biti podvrgnuta temeljnoj termičkoj obradi. Potrebno je unositi najmanje 2 litre tečnosti dnevno, jer tokom bolesti organizam gubi mnogo vode.

Sprečavanje

Da biste izbjegli infekciju šigelom, potrebno je slijediti sljedeće preporuke ljekara zaraznih bolesti:

1. Redovno perite ruke i pridržavajte se pravila lične higijene.
2. Da se podvrgne temeljnoj termičkoj obradi mesa i ribe.
3. Povrće, voće i bobičasto voće dobro operite.
4. Koristiti samo prokuvanu vodu.
5. Izbjegavajte slučajno gutanje vode tokom plivanja u zatvorenim rezervoarima.
6. Ne koristite vodu iz jezerca za zalijevanje vrtnih kultura.
7. Budite veoma oprezni kada kontaktirate pacijente sa dizenterijom.
8. Uništite neželjene insekte u zatvorenom prostoru.

Vakcina je sada razvijena "Shigellwak". Sprečava infekciju sa shigella Sonne. Priprema za vakcinacija protiv Flexner dizenterije je u razvoju. U nekim slučajevima, dizenterijski bakteriofag se koristi za hitnu prevenciju infekcije.

Međutim, dizenterija ne ostavlja stabilan imunitet. Stoga vakcinacija važi samo 12 mjeseci. Vakcinacija se ne provodi masovno, već samo prema strogim indikacijama. Napravljen je za ugostiteljske radnike, medicinsko osoblje infektivnih bolnica i bakterioloških laboratorija, kao i putnike koji putuju u regije koje su ugrožene dizenterijom.