Panagiotopoulos sindrom: simptomi, dijagnoza, opasnosti, liječenje i prevencija

Ideopatska epilepsija u detinjstvu, koju karakteriše vegetativna epilepsija sa poremećajem svesti i odstupanjem pogleda, naziva se Panagiotopoulosov sindrom. Ovo odstupanje karakteriše povoljan ishod, tretira se, ali uzrokuje značajnu nelagodu pacijentu i njegovoj okolini. Svaki napad se može dogoditi sa različitim stepenom ozbiljnosti, nikada ne možete predvidjeti. Da biste dobili pozitivan rezultat terapije, preporučuje se pregled na osnovu EEG-a.

Tretman uključuje reljef vegetativnih epiprime. Pažnja se nužno posvećuje preventivnim mjerama. Ne preporučuje se započinjanje terapije bez prethodne konsultacije sa specijalistom, jer to može dovesti do negativnih posljedica.

Šta je to??

Kod djeteta se Panagiotopoulosov sindrom može dijagnosticirati u dobi od jedne do petnaest godina. Roditelji treba pažljivo da prate ponašanje djeteta kako ne bi propustili bolest i ne izazvali komplikacije. Ova okcipitalna epilepsija pripada benignom idiopatskom tipu i prvi ju je opisao 1950. godine naučnik Panagiotopoulos, po kojem je bolest i dobila ime. Dugo je provodio razna istraživanja i posmatranja, što je na kraju pomoglo da se dođe do tako važnog otkrića.

Na okcipitalnu lokalizaciju ukazuje činjenica da je tokom paroksizma pogled pacijenta usmjeren u stranu. Međutim, ovaj simptom se ne primjećuje kod svakog pacijenta. Takođe, tokom EEG pregleda, specijalista ne može uvek primetiti epileptičnu aktivnost u okcipitalnom delu, što može zakomplikovati dijagnozu.

Panagiotopoulosov sindrom je praćen raznim znacima, a postoji i izražen vegetativni karakter i zbog toga je gotovo nemoguće sprovesti diferencijalnu dijagnozu. Sama bolest ne spada u uobičajene patologije u ovoj starosnoj grupi. Ali najčešći je kod djece od tri do šest godina.

Vrste

U savremenoj medicini postoje tri vrste epilepsije, u zavisnosti od provocirajućih faktora:

• genetski;
• strukturalni;
• metabolic.

Da bi se tačno utvrdilo koji je poremećaj doveo do napada, pacijentu se preporučuje da se podvrgne temeljitom pregledu. Nikada se ne biste trebali baviti samodijagnozom i, štaviše, liječenjem, jer to može izazvati ozbiljne i nepovratne posljedice.

U većini slučajeva nije uvijek moguće utvrditi oblik kršenja. Dešava se da napad nije povezan sa epilepsijom. Za tačnu dijagnozu, to je , vrsta bolesti, zahtijeva konsultacije specijalista uskog profila kao što su epileptolog, neurolog i radiolog. Epileptični napad nastaje usled akutnog oštećenja mozga, poremećenog protoka krvi u ovom organu, krvarenja, benignih i malignih neoplazmi, poremećenih metaboličkih procesa, kao i usled dugotrajnog i nekontrolisanog uzimanja raznih lekova. Stoga, prije upotrebe lijeka, morate se posavjetovati sa svojim ljekarom i upoznati se sa kontraindikacijama. Napadi su česta pojava kod pacijenata sa dijabetesom melitusom.

Takođe, stručnjaci razlikuju pseudoepileptičke ili psihogene neepileptičke poremećaje, koji se mogu utvrditi samo u klinici. Postoje slučajevi kada dijete ima dvije vrste napada.

Aura i napadi

Panagiotopoulosov sindrom, kao i druge vrste epilepsije, je klinička manifestacija električnih pražnjenja u velikom broju koja mogu privući različite odjele mozak. U većini slučajeva, prije početka napada, pacijent ima auru. Ako sve dolazi iz okcipitalnog dijela mozga, tada pacijent počinje primjećivati obojene figure i krugove pred očima. Ako se fokus nalazi u dubini temporalnog režnja, onda postoji neprijatan osećaj u stomaku, nelagodnost, koja postepeno raste do grla.

Napadi kod pacijenata sa panagiotopoulosovim sindromom mogu biti i konvulzivni i bez konvulzija. U ovom slučaju, pacijent može jednostavno zamrznuti na mjestu za neko vrijeme, a ne potez, a zatim nastaviti da radi svoj posao. A postoje situacije kada osoba jednostavno prestane i počne trljati ruke. Sve ovo dolazi iz temporalnog režnja mozga.

Pacijenti često primećuju određeno zadovoljstvo nakon napada. Kao rezultat toga, zbog toga mnogi odbijaju liječenje. Stručnjaci takođe primećuju takve vrste napada kao što su refleksno fotoosetljivo, koje proizilaze iz čestih treperenja svetlosti. Stoga djeci često nije dozvoljeno da gledaju razne filmove ili crtiće sa povećan sadržaj specijalni efekti.

Dijete sa panagiotopoulosovim sindromom također ima izostanke. Ovaj fenomen karakteriše bledenje, praćeno kratkim zamračenjem, dok nema konvulzija. U većini slučajeva dijagnosticiraju se kod djece od četiri godine, ali mogu početi i ranije ako pacijent ima bilo koju drugu gensku bolest. Njihova priroda može se utvrditi takvim pregledima kao što su genetski test, lumbalna punkcija. Na osnovu dobijenih rezultata propisuje se liječenje koje se može zasnivati na ketogenoj dijeti.

Panagiotopoulosov sindrom: uzroci pojave

Naučnik pionir smatra da bi djeca trebala imati predispoziciju za epilepsiju u obliku benignog epileptiformnog EEG uzorka, koji može biti samo kod jednog djeteta od 100. Ova bolest se smatra nasljednom, a sam pacijent je predisponiran za ovo odstupanje.

Veoma često uzroci za od panagiotopoulosovog sindroma, Stručnjaci sarađuju sa periodom nezrelosti moždane kore, njenom difuznom povećanom ekscitabilnošću i prekomernom epileptičnom osetljivošću vegetativnih struktura. Ali do sada medicina nije precizno utvrdila provocirajuće patogenetske mehanizme i okidače. Ponekad se napadi koji se brkaju sa epilepsijom mogu dijagnostikovati nakon povreda mozga, bez obzira na starosnu kategoriju, pa su potrebne konsultacije neurologa i EEG pregled.

Simptomi panagiotopoulosovog sindroma kod djeteta

Mali pacijent se ne može uvijek žaliti niti tačno opisati svoje stanje, pa roditelji moraju pažljivo pratiti svoje dijete s ovim odstupanjem, čak i ako već ima 10 ili 15 godina. Ovo kršenje, kao što je već pomenuto, praćeno je epileptičkim napadima, koji se mogu desiti u bilo koje vreme i na bilo kom mestu. Prije početka, simptomi kao što su:

• zapaženi su loši zdravstveni uslovi;
• napad mučnine;
• odvraćanje pogleda u stranu, odnosno odstupanje oka (može biti kratkotrajno, trajno ili traje nekoliko sati), ponekad se kombinuje sa okretanjem glave;
• pojačano uzbuđenje;
• osećaj straha;
• cefalalgija;
• hiperhidroza.

Sa panagiotopoulosovim sindromom, povraćanje se primećuje kod 25% pacijenata, koje može biti pojedinačno ili višestruko, značajno narušava opšte stanje, prati slabost i izaziva dehidraciju organizma. Koža djeteta je blijeda tokom napada, ponekad pocrveni ili se primijeti cijanoza. Gubitak svijesti može biti praćen miozom. Označena mydriasis. Postoje slučajevi kada pacijentove Zenice ne reaguju na svetlost.

Simptomi Panagiotopoulosovog sindroma kod djeteta također uključuju tahikardiju, otežano disanje, enurezu, enkoprezu, poremećaje gastrointestinalnog trakta, povišenu tjelesnu temperaturu prije i poslije napada. Manje često, pacijentu se dijagnostikuje obilna separacija pljuvačke, dijareja. Kod većine djece vegetativni paroksizam prati poremećaji povezani sa sviješću. Dijete se gubi u prostoru i vremenu, a zatim slijedi nesvjestica. Situacija se postepeno pogoršava, istovremeno sa povećanjem težine vegetativnih simptoma.

Idiopatska okcipitalna epilepsija takođe može imati atipičan oblik, koji se izražava u iznenadnom snu ili u padu u stupor bez konvulzija, ponašanje je poremećeno, zabilježeni su vegetativni poremećaji, ali bez povraćanja i cefalgije.

Epileptični napad kod 25% dece završava se napadima u samo jednoj polovini tela. U rijetkim slučajevima, dijete ima halucinacije, vid postaje gori, a prolazno sljepilo se čak može dijagnosticirati. Tada pacijent želi da spava, a nakon buđenja se oseća prilično zdravo.

Epistatus kod panagiotopoulosovog sindroma je vegetativni epileptički napad, koji traje od pola sata do sedam sati. Istoj bebi se može dijagnostikovati razne vrste poremećaja u bilo koje doba dana.

Koliko često dijete ima napade sa panagiotopoulosovim sindromom? Učestalost je beznačajna, za cijeli period od pet do deset. Između napada, neurološki status pacijenta bez ikakvih izraženih karakteristika. U razvoju dijete ne zaostaje za svojim vršnjacima.

Šta se ne odnosi na epilepsiju? Da li treba da se konsultujem sa psihijatrom?

Vrlo često se ova bolest miješa sa drugim poremećajima. U ovom slučaju, bolje je obratiti se specijalistu za kvalifikovanu pomoć i ne baviti se samoterapijom kako biste izbjegli negativne posljedice. Epilepsiju ne treba miješati sa takvim patologijama kao što su:

1. Mjesečarenje. Ne važi za ovu vrstu poremećaja, ali ako postoji ako postoje drugi izraženi simptomi, tada biste trebali proći dodatni pregled i još jednom razjasniti dijagnozu.
2. Cefalalgija. Ne odnosi se na simptome okcipitalne epilepsije samo ako se glavobolja ne dijagnostikuje nakon napada sa nesvesticom.
3. Tiki. Razlikuju se po izgledu i ni na koji način se ne odnose na ovu bolest.
4. Urinarna inkontinencija noću. .

Kod Dječije okcipitalne epilepsije ne vrijedi Uvijek tražiti pomoć od psihijatara. Ako je potrebno, neurolog vas može uputiti ovom specijalistu za uski profil. Takođe, potrebna je konsultacija ako se djetetova mentalna funkcija pogoršala u periodu epilepsije i kao rezultat toga propisana terapija psihoaktivnim lijekovima.

Ako je malom pacijentu dijagnosticirana okcipitalna epilepsija, nije potrebno liječiti je akupunkturom ili drugim netradicionalnim metodama, to neće dati nikakav rezultat.

Radnje roditelja

Ako se dijete često trza noću, teče pljuvačka, a hoda za vrijeme spavanja, onda je to razlog da budete oprezni i potražite pomoć. Ovo stanje se može posmatrati ne duže od jedne minute, nakon čega se mali pacijent neće ničega sjećati i nastavit će dalje spavati. Neki roditelji ovo ne smatraju napadom, ali uzalud je potreban detaljan pregled, tačna dijagnoza, visokokvalitetna terapija. Alarmantan znak je i lagano trzanje uglova usta, koje se može proširiti po cijelom tijelu.

Stručnjaci preporučuju snimanje noćnih napada na video, tako da kasnije izgled utvrdi da li dijete ima okcipitalnu epilepsiju ili ne. Dešava se da se pacijent budi noću i dugo gleda u jednu tačku, a zatim počinje povraćanje. Tokom dana dijete se ne razlikuje od svojih vršnjaka, i dalje se kreće i komunicira. Ako je napad bio jedini, onda se benigna okcipitalna epilepsija uopšte ne leči. U slučaju otkrivanja kašnjenja u razvoju ili fokalnih simptoma, neophodna je oštećena pokretljivost, gubitak vještina, neuroimaging, magnetna rezonanca i složene genetske tehnike.

Dijagnostika

Dijagnoza treba započeti kod prvih znakova devijacije. Vrstu studije dodjeljuje isključivo specijalista nakon preliminarnog pregleda pacijenta i razgovora s njegovim roditeljima. Ako djeca imaju okcipitalnu epilepsiju u ranoj dobi, tada se provodi 2-4 sata EEG praćenja, jer beba ima duge periode fiziološkog sna. Za pacijente starije starosne grupe ova vrsta pregleda preporučuje se samo noću.

Koja god epilepsija bila dijagnostikovana kod djeteta, pored ove tehnike, preporučuje se i upotreba neuroimaginga, što će vam omogućiti da otkrijete anatomsku podlogu epilepsije. Takođe, pacijentima sa tako ozbiljnim odstupanjem propisana je magnetna rezonanca mozga, a ako su otkrivene kalcifikacije, dodatno se radi CT. Ovi pregledi su ozbiljni i imaju niz kontraindikacija koje treba bez greške uzeti u obzir. Ne treba ih proći bez prethodne konsultacije sa specijalistom, jer to može dovesti do negativnih i nepovratnih posljedica.

Vrlo često čak i najiskusniji ljekari brkaju simptome Panagiotopoulosovog sindroma s drugim bolestima, kao što su:

• akutna respiratorna virusna infekcija (ARVI);
• meningitis je upalni proces koji se javlja u mekim membranama mozga i kičmene moždine, izazvan raznim patogenim mikroorganizmima (bakterije, virusi);
• infekcija crijeva;
• akutni tip trovanja;
• kriza cerebrospinalne hipertenzije;
• napad cefalgije ili migrene.

Epileptički sindrom se ne može utvrditi jednim napadom, čak i ako postoje promjene na EEG-u. Ako je potrebno, dijete se registruje kod neurologa na određeni period kako bi se isključila ova neprijatna dijagnoza. Vrijedi napomenuti činjenicu da epileptiformna aktivnost može biti prisutna na EEG studiji tokom kliničke remisije, ali zatim nestaje bliže adolescenciji.

Lumbalna punkcija se preporučuje pacijentima samo ako je potrebno razlikovati ovaj sindrom sa organskim tipom lezije, na primer, cistom, hematomom, neoplazmom u mozgu ili sa neuroinfekcijom (encefalitis, apsces). Takođe je potrebno uzeti u obzir činjenicu da neće biti poremećaja u cerebralnoj tečnosti.

Tretman. Preventivne mjere

Terapija, kao što je ranije pomenuto, zavisiće od rezultata pregleda i propisuje je isključivo specijalista. Nije potrebno baviti se samodijagnozom i, štaviše, propisivanjem liječenja, jer to može dovesti do negativnih posljedica, posebno u ovoj situaciji. Ako na vrijeme potražite kvalifikovanu pomoć, rezultat će biti pozitivan.

Lečenje epilepsije zavisiće od njenog oblika, što je situacija zanemarenija, biće potrebno više vremena i truda da se ona eliminiše. Glavnom metodom terapije za ovu bolest smatraju se lijekovi koji će omogućiti postizanje poboljšanja stanja mnogih pacijenata različitih starosnih kategorija. Optimalna opcija je liječenje jednom vrstom lijeka, ako je ova vrsta Neučinkovita, tada stručnjaci propisuju nekoliko antiepileptičkih lijekova. Mora se imati na umu da se ne preporučuje njihovo uzimanje bez ljekarskog recepta. Prije upotrebe lijeka pažljivo pročitajte upute, , obratite pažnju do kontraindikacije i neželjeni efekti.

Kurs zavisi od opšte stanje od pacijenta i zanemarivanja bolesti. Arsenal lijekova za djeca sa epilepsijom su ista kao i za odrasle. U savremenoj praksi postoje slučajevi kada je Djetetov panagiotopoulosov sindrom izliječen uz pomoć "Sultiam", koja pripada određenoj grupi lijekova. Lekari takođe mogu propisati "Karbamazelin", "Oksarbazelin". Ako su varijante patologije otporne na atipične, tada je moguće koristiti "Klobazama", "Levetiracetam", "Valproates". Trajanje kursa ne bi trebalo da prelazi dve godine.

Ako dijete ima napad sa panagiotopoulosovim sindromom sa organskim lezijama mozga od 20 minuta do pola sata, potrebna je hitna terapija. Vegetativni epileptički status može se zaustaviti rektalnom ili intravenskom primjenom "Phenozepam", "Klonazepam", "Diazepam".

Pored terapije lijekovima, malom pacijentu se može propisati i hormonska ili imunoglobulinska terapija. Ako tretman ne daje pozitivan rezultat, tada je moguće koristiti neurohirurgiju. Ova metoda liječenja uključuje eksciziju abnormalnih područja mozga ili njihovu izolaciju. Za pacijente mlađe starosne grupe stručnjaci preporučuju ketogenu dijetu.

Koja je posebnost takve dijete?

Ovaj pristup ishrani preporučuje se ne samo za djecu sa epilepsijom, već i za onkološke bolesti, Dijabetes melitus. Ova ishrana sadrži ne samo pozitivne aspekte, već i negativne, što svakako treba uzeti u obzir. Mora postojati kompetentan pristup i pravilno izbalansiran meni.

Glavna karakteristika ketogene dijete je isključenje ugljenih hidrata iz ishrane, korišćenje značajne količine masti i proteina. Postepeno se smanjuje nivo šećera i insulina u krvi, jetra počinje da proizvodi ketonska tela, koja utiču na oksidaciju masnih kiselina. Kada tijelo ima potrebu za ugljikohidratima, počinje sagorijevati sloj, a proteini pomažu u smanjenju apetita.

Nutricionisti razlikuju tri vrste ketogene ishrane:

1. Kalendar. To podrazumijeva u ishrani 5% ugljenih hidrata, 20% proteina i 75% masti.
2. Meta. Prije treninga, pacijentu je dozvoljeno da jede malu količinu brzih ugljenih hidrata.
3. Ciklični. Dozvoljena je konzumacija ugljenih hidrata nekoliko dana u sedmici.

Pacijentima je dozvoljeno da jedu hranu kao što su crveno meso, piletina, masna riba i sir, domaća jaja, kajmak, puter, avokado, paradajz, paprika, orašasti plodovi, maslinovo ulje. Nezaslađeno voće, tamno gorka čokolada, kafa, čaj preporučuju se u malim količinama. Mahunarke, slatka hrana, krompir, šargarepa, majonez treba potpuno isključiti iz ishrane.

Takva ishrana nije uvek pogodna za sve, tako da se prvo morate konsultovati sa nutricionistom, pedijatrom i neurologom.

Kod ovog sindroma, usled retkih napada i kratkog trajanja patologije, preporučuje se sprovođenje preventivnih antiepileptičkih mera. To uključuje:

• pravilna i uravnotežena ishrana;
• konsultacije sa neurologom;
• pravovremeni tretman i pregled;
• česte šetnje na svežem vazduhu;
• umjerena fizička i mentalna aktivnost;
• kvalitetan san;
• isključenje iritansa i stresnih situacija.

U svakoj situaciji, kod prvih alarmantnih znakova, vrijedi se obratiti stručnjaku. Čak i ako ste čuli da je panayiotopoulosov sindrom kod djeteta izliječen mikro pokretima, to ne znači, to ti je potrebno odmah počnite eksperimentirati na svom djetetu, jer je za svakog pacijenta potreban individualni pristup.

Prognoza

Što se tiče prognoze, ona može biti drugačija, sve zavisi od prirode bolesti. Kada se epilepsija kombinuje sa drugim progresivnim ozbiljnim patologijama, rezultat će biti razočaravajući, prognoza je loša, a terapija beskorisna. Sa ovim sindromom, koliko god situacija izgledala dramatično, liječenje možda neće biti potrebno. O tome odlučuje samo specijalista nakon pregleda.

U savremenoj praksi postoje slučajevi kada se čak i pacijentima u ranoj starosnoj kategoriji ubrizgavaju hormoni, iako to nije uvijek prikladno i ima pozitivan rezultat. Da biste isključili negativne posljedice, možete se posavjetovati s nekoliko ljekara i doći do općeg zaključka, niko nikada ne savjetuje početak liječenja, bolje je odabrati nekoliko opcija terapije i pronaći pravu za svoje dijete.

Veoma često se mladim pacijentima dijagnostikuju benigni sindromi koji su slični, ali nisu epileptički napadi. U isto vrijeme, dijete će se normalno razvijati. Ako je patologija izazvana oštećenjem mozga, neoplazmom, moždanim udarom, zaraznom bolešću ili povredom, preporučuje se uklanjanje strukturne anomalije i napadi će proći sami i nikada više neće biti poremećeni.

Uvijek je potrebno odmjeriti sve prednosti i nedostatke prije početka terapije, kako dijete ne bi osakatilo do kraja života. Potrebno je shvatiti da je epilepsija bolest koja se može liječiti, čak i ako postoje strukturne promjene u mozgu. Glavna stvar je pronaći pravu metodologiju. Istovremeno, postoji mogućnost da dijete zaostane u razvoju zbog ovih poremećaja. U rijetkim situacijama potrebno je pribjeći ozbiljnim akcijama, na primjer, operaciji, bolje je dati prednost terapiji lijekovima, ketogenoj prehrani.

Epilepsija i svi njeni oblici ozbiljan su poremećaj koji izaziva znatnu nelagodu pacijentima i onima oko njih, ali uz pravi pristup možete pronaći izlaz i stabilizirati situaciju.