Kako se liječi herpes zoster: pregled lijekova

Herpes zoster ima drugo ime-šindre. Uzročnik ove zarazne patologije je virus herpesa. Bolest utiče na kožu i nervni sistem, stoga terapiju provode i dermatolozi i neurolozi, ovisno o tome koji su klinički simptomi najizraženiji. Herpes zoster i vodene kozice imaju zajedničku etiologiju i patogenezu. Ovo je sekundarna infekcija endogenog porijekla kod ljudi koji su prethodno imali boginje u latentnom ili kliničkom obliku. Poslije boginje virusi mogu dugo opstati u organizmu. Lokalizirani su u ganglijama kranijalnih živaca i kičmene ganglije, a pod utjecajem patogenih faktora dolazi do njihove reaktivacije, koja se najčešće primjećuje sa slabljenjem staničnog imuniteta.

Virusi Varicella-zoster brzo se šire kroz krv, cerebrospinalnu tečnost i nervne omotače kada uđu u ljudsko tijelo. Ako su se naselili u nervnim ćelijama kičmene ganglije, tamo će opstati do kraja života. Budući da imaju tropičnost prema stanicama nervnog sistema, virusi varicella-zoster uzrokuju bolesti koje se često javljaju kao zarazna bolest centralnog i perifernog nervnog sistema.

Doživotni latentni nosilac varicella zoster je osnovan približno 20% stanovnika naše zemlje koji su u djetinjstvu imali boginje. Asimptomatski prevoz "uspavanog" virus može biti doživotan. Glavno utočište za njega su nervne ćelije tijela. Pod uticajem unutrašnjih i/ili spoljašnjih agenasa, virus se aktivira.

Povrede, stresna stanja, hipotermija, zarazne i somatske bolesti takođe mogu aktivirati herpes. Patološka anatomija bolesti u svom klasičnom obliku je upalni proces u kičmenoj gangliji i u područjima kože koja su im susjedna. Ponekad prednji i stražnji rogovi sive tvari, korijeni kičmene moždine i meke membrane mozga mogu biti uključeni u proces.

Bolest se razvija postepeno, sa uobičajenim simptomima: dispeptičkim poremećajima, glavoboljom, groznicom, malaksalošću i zimicom. U budućnosti se dodaju svrab i peckanje kože, osip. Intenzitet ovih manifestacija kod svakog pacijenta može varirati.

Nakon kratkog prodromalnog perioda dolazi do naglog porasta temperature i simptoma intoksikacije (gubitak apetita, bol u mišićima). Istovremeno, na koži se pojavljuje bolan osip u obliku ružičastih tačaka, prečnika 2-5 mm. Veoma često se javlja herpes zoster na leđima. Deca mogu razviti kataralnu upalu respiratornog trakta (laringitis, faringitis, rinitis), što značajno komplikuje tok bolesti.

Koja je opasnost od herpes zoster?

Herpes zoster, uprkos svojoj prevalenciji, smatra se veoma opasnom patologijom. Pored neuralgije, moguće su i brojne druge komplikacije. Sa razvojem osipa mogu se formirati čirevi koji ostavljaju ožiljke i ožiljke na koži. To je posljedica duboke lezije kože.

Međutim, glavna opasnost od herpes zostera je razvoj meningoencefalitisa, , u kojem javljaju se intenzivne glavobolje, povraćanje, fotofobija, moguć je gubitak svijesti. Takva bolest često dovodi do invaliditeta pacijenta. Herpes zoster je posebno opasan u starije.

Kod lezija očiju i facijalnog nerva, pacijent može razviti ozbiljne posljedice u obliku sljepila ili glaukoma. U određenim slučajevima, herpes zoster može izazvati razvoj virusnog hepatitisa i upale pluća.

Prisustvo virusa u ženskom tijelu često dovodi do erozije grlića materice, problema s trudnoćom, razvoja neplodnosti i onkoloških bolesti.

Ponavljajući herpes u muškom tijelu uzrokuje slabljenje imunološkog sistema, što stvara pozitivne uvjete za razvoj mnogih bolesti. Muškarcima se često dijagnosticiraju prostatitis, vesikulitis, epididimoorhitis i bakterijski uretritis.

Neonatalni herpes može rezultirati ozbiljnim neurološkim patologijama, pa čak i prouzrokovati smrt. Često su posljedice takve virusne infekcije kod djece meningoencefalitis i hidrocefalus, koji utiču na mozak. Dakle, hajde da saznamo kako se liječi herpes zoster.

Terapija bolesti

Etiotropna terapija patološkog procesa zasniva se na upotrebi selektivnih inhibitora proizvodnje virusne DNK, na primer, aciklovir. Takav tretman je efikasan u početnim stadijumima bolesti. Lijek "Acyclovir" propisuje se intravenozno kap po kap, u dnevnoj dozi od 15-30 mg / kg, koji je podijeljen u tri injekcije sa pauzom od 8 sati. Jedna doza se razblaži u izotoničnom rastvoru. Prilikom propisivanja oblika tableta ovog lijeka, jedna doza je 800 mg 5 puta dnevno, tokom 5 dana.

Nije uvijek moguće brzo liječiti herpes zoster lijekovima. Patogenetska terapija zasniva se na uzimanju dipiridamola, koji usporava procese agregacije trombocita. Tok tretmana ovom lekovitom supstancom treba da bude najmanje 5-7 dana. Furosemid se propisuje za dehidraciju. Za aktiviranje imunogeneze preporučuje se homologna upotreba imunoglobulina (intramuskularnom injekcijom.

Simptomatska terapija ove bolesti propisuje se pojedinačno, a ovisi o težini njenog toka. Za to se koriste analgetici, restorativni i antipiretički lijekovi, za poremećaje spavanja-pilule za spavanje i sedativi, u nekim slučajevima-antidepresivi. Ako su znakovi intoksikacije izraženi, detoksikacijski tretman prisilnom diurezom.

Lokalno, osip se tretira rastvorom briljantnog zelja, a tokom formiranja kora, protiv-. Kada je vezana sekundarna bakterijska infekcija, propisuje se kurs antibiotske terapije. Kako herpes zoster se liječi, reći će vam ljekar.

Pregled lijekova

Glavni lijekovi za pojavu herpes zoster su:

• "Aciklovir";
• "Famciklovir teva";
• "Amixin";
• "Viferon" (sredstvo za poboljšanje imunološke zaštite).

U kompleksu se koriste sljedeće vrste lijekova:

• antiherpetički;
• lijekovi protiv bolova;
• antivirusno;
• imunomodulatorni;
• inflamatorna dermatol mast;
• oslobađanje od svraba.

"Aciklovir"

Ovaj lijek je antivirusno sredstvo za parenteralnu, unutrašnju, vanjsku i lokalnu primjenu. Za liječenje ove vrste herpesa obično se koristi u obliku tableta aciklovira 200 mg. To je sintetički analog acikličnog purin nukleozida. Lijek ima povećanu specifičnost u odnosu na viruse Herpes simpleksa (HSV), Epstein-Barr virus (EBV), citomegalovirus (CMV) i virus Varicella zoster (VZV). Najveća aktivnost glavne supstance uočena je u odnosu na HSV-1.

Mehanizam djelovanja" aciklovira " u herpes zoster posljedica je prodora aktivnog elementa direktno u ćelije zaražene virusom i proizvodnje virusne timidin kinaze, uslijed čega se fosforilira u aciklovir monofosfat. Funkcionalnost timidin kinaze virusa u odnosu na aciklovir je znatno veća od dejstva intracelularnih enzima na njega (Zapremina aciklovir monofosfata u ćelijama je 40-100 puta veća). Nakon toga nastaje aciklovir trifosfat, koji je selektivan i izuzetno aktivan inhibitor virusne DNK polimeraze.

Prema uputstvima, parenteralno i usmeno "aciklovir 200 mg" propisan je za lečenje sledećih patologija: rekurentni i primarni genitalni herpes teških oblika, herpes zoster( Varicella zoster), herpes simplex sa lezijama kože i sluzokože (herpes simplex virus tipovi 1 i 2), herpes zoster sa oštećenjem očiju.

Kontraindikacije

Ono što se tretira za herpes zoster, bolje je saznati unaprijed, jer lijekovi imaju dosta kontraindikacija. Lijek "Acyclovir" se ne propisuje ako postoji:

• preosjetljivost na elemente kompozicije;
• nedostatak laktaze, malapsorpcija glukoze-galaktoze;
• starost manja od 3 godine;
• period laktacije.

"Famciklovir teva"

Ovo je lijek koji se proizvodi na bazi istoimene supstance famciklovir. To je antivirusno sredstvo. Nakon oralne primjene, famciklovir se brzo transformiše u penciklovir, koji ima aktivnost protiv virusa humanog herpesa, kao i citomegalovirusa i Epstein-Barr virusa.

Penciklovir prodire u inficirane ćelije, gde se pod uticajem virusne timidin kinaze brzo pretvara u monofosfat, koji se uz učešće ćelijskih enzima pretvara u trifosfat. Penciklovir trifosfat ostaje u zaraženim ćelijama više od 12 sati, suzbijajući proizvodnju virusne DNK u njima. Koncentracija ove supstance u nezaraženim ćelijama nije veća od minimalne detektabilne, stoga, u terapijskim dozama, penciclovir ne utiče na nezaražene.

Lijek "Famciclovir" značajno smanjuje trajanje i intenzitet posterpetske neuralgije kod osoba s herpes zosterom.

Za liječenje herpes zostera preporučuje se uzimanje ovog lijeka u dozi od 250-500 mg. Trajanje i učestalost primjene ovise o indikacijama, funkciji bubrega, imunološkom statusu i efikasnosti terapije.

Lijek treba uzimati što je prije moguće nakon pojave patoloških simptoma, jer će u ovom slučaju terapija biti efikasnija.

"Amixin"

Ovo lijek za liječenje herpes zostera kod odraslih i djece spada u kategoriju antivirusnih lijekova. To je prilično efikasan sintetički induktor koji stimuliše prirodnu sintezu interferona u telu koji pripadaju tipu alfa, beta i gama. Glavni aktivni element lijeka" Amixin " je tiporon. Hepatociti (ćelije jetre), granulociti (bele krvne ćelije), T-limfociti (ćelije timusne žlezde) i epitelne ćelije creva reaguju na njegov ulazak u organizam.

Kada lijek uđe u organizam, počinju aktivno proizvoditi interferone, čija se maksimalna količina proizvodi 24 sata. Lijek ima imunomodulatorna i antivirusna svojstva. Njegova upotreba je efikasna u pozadini terapije za mnoge infekcije virusnog porijekla, uključujući herpes viruse, gripu, respiratorne infekcije, kao i viruse hepatitisa. Antivirusni učinak lijeka posljedica je njegove sposobnosti da inhibira reprodukciju patogena inhibicijom translacije proteina virusa u zaraženim stanicama.

Lijek "Amixin" za herpes zoster propisuje se prema sljedećoj shemi: prva 2 dana-1 tableta, zatim-1 tableta jednom u dva dana. Ukupno, tokom terapije, pacijent treba da uzme 10-20 tableta, u zavisnosti od težine toka patološkog procesa.

"Viferon"

Jer sa oslabljenim imunitetom pojavljuje se herpes zoster, "Viferon" pomaže u oporavku od bolesti za kratko vrijeme. Ovaj lijek se smije koristiti u pedijatriji, tokom trudnoće. Međutim, uprkos visokoj efikasnosti lijeka, samoliječenje je kontraindicirano.

Glavni element u sastavu lijeka su interferon-proteinske ćelije koje ne dopuštaju razmnožavanje virusa. Pored interferona, askorbinska kiselina a tokoferol-alfa prisutni su u lijeku. "Viferon" se proizvodi u obliku masti, gelova i rektalnih supozitorija.

Općenito, čime se razmazati herpes zoster, a šema terapijskih mjera mora biti koordinirana sa ljekarom. Sveće se smatraju efikasnijim od masti i gela. Korišćeni su rektalno, doza ovisi o težini i starosti pacijenta. Za odrasle, lijek se propisuje ujutro i navečer, jedna supozitorija u dozi od 500 hiljada. ja. Veoma je važno koristiti ovaj lijek 5 dana. Spolja se nanosi mast "Viferon", preporučuje se podmazivanje osipa na koži s njom.

Kako bi liječenje ove patologije bilo što efikasnije, preporučuje se da je počnete uzimati što je prije moguće. Pored toga, važna je kompleksna terapija-kombinacija "Viferona" i antivirusnih sredstava.

Ovaj lijek praktički nema kontraindikacija i nema nuspojava. U rijetkim slučajevima na mjestu primjene može doći do blagog peckanja.

Lijekovi protiv bolova

Otkrijmo zašto su lijekovi protiv bolova potrebni za herpes zoster. Pored lijekova koji direktno uklanjaju virus, često se propisuju i lijekovi koji ublažavaju bol. Kao što su najčešće propisani:

• "Analgin";
• "Paracetamol";
• "Nurofen";
• "Indomethacin";
• "Butadion".

Ako je bol previše izražena i ne eliminiše se dugo vremena, mogu se koristiti neki antikonvulzivi ,na primer, " Gabapentin "ili"Diazepam". U kombinaciji sa tabletima koriste se masti na bazi kapsaicina i gelovi lidokaina.

U teškim slučajevima, ljekar može preporučiti jake lijekove protiv bolova iz kategorije opojnih droga ili antidepresiva. Oni su "Promedol", "Fortral", "Tramal" i tako. na. Takve lijekove treba koristiti strogo pod nadzorom specijaliste i samo ako postoje odgovarajući simptomi. Koji drugi lijekovi se koriste za liječenje herpes zoster kod odraslih?

Imunomodulatorne supstance

Herpes zoster takođe treba liječiti imunomodulatornim lijekovima. Propisani su pored antivirusnog tretmana, a njihovo djelovanje ima za cilj inhibiranje vitalne aktivnosti virusa-zoster.

Pošto je zadatak takvih lekova veštačka stimulacija pacijentovih imunoloških ćelija, treba ih propisati samo u skladu sa indikacijama i koristiti prema navedenoj šemi.

Preparati ove grupe mogu biti prirodni i sintetički. Obojica aktivno koriste herpes zoster za bolest. U liječenju patologija izazvanih herpesvirusima dobar učinak imaju sljedeće:

1. "Lavomax" je lijek zasnovan na aktivnom elementu tiloronu, koji se dobiva kao rezultat sinteze interferona. Proizvod se proizvodi u obliku tableta, kontraindiciran je tokom laktacije, trudnoće i mlađih od 18 godina. Negativne pojave koje se dešavaju tokom prijema su beznačajne. Ovo su dispeptički poremećaji, alergije i kratkotrajna zimica.
2. "Proteflazid" je lijek u obliku kapi, koji se zasniva na flavonoidima divljih žitarica koji mogu potisnuti DNK virusa. Lijek ne samo da povećava lokalni imunitet, već ima i antioksidativna svojstva, pomaže u eliminaciji proizvoda oksidacije lipida. S oprezom, lijek se koristi tokom trudnoće. Kontraindikacije za to su gastrointestinalni čir u periodu egzacerbacije i osjetljivosti na komponente.

Lijekovi za lokalnu upotrebu

Sa čime se još liječi herpes zoster? Ljudi često pate ne samo od sindroma bola, već i od jakog svraba kože, koji se javlja u području osipa. Terapija ove patologije zahteva upotrebu odgovarajućih lijekovi.

Po pravilu postaju gelovi, masti i kreme na bazi aciklovira:

• "Zovirax";
• "Herpevir";
• "Virolex";
• "Herperax" itd.

U kategoriju sredstava protiv svrbeža za herpes zoster spadaju i lijekovi koji sadrže druge aktivne tvari. To su, na primjer, "Viru-Merz Serol", koji se temelji na tromantadin hidrokloridu, "Panavir" sa biljnim ekstraktima, "Fenistil Pencivir" na bazi penciklovira i drugi.