Ovaj domen nalazi se na serverima yunet international i u vlasništvu je jednog od yunet hosting korisnika

Stelvag simptom je jedna od manifestacija hipertireoze. Bolest je povezana sa povećanjem hormonske aktivnosti žlijezde. Sa štitnjačom ili endokrinom oftalmopatijom (EOP), odnosno ", okular" simptomi difuzne toksične guše (DTZ) na kliničkoj slici postoje očni simptomi: Grefe, Moebius, Stelvag, Krauss, Kocher, Delrimple ,Jellinek, rjeđe Rosenbach, Botkin. Oftalmološki poremećaji se javljaju u 20-91, 4% slučajeva. EOP po stepenima može biti lagan, srednji i težak.

Simptom Grefe

Izražava se u činjenici da kada gledate dole, gornji kapak zaostaje, a traka beonjače postaje vidljiva. Ovaj fenomen se javlja zato što se ton mišića koji kontrolišu kapak povećava pod uticajem viška T3 i T4 u krvi.

Inače, ovaj simptom se ne razlikuje po postojanosti. Takođe se može javiti kod zdravih ljudi sa miopijom (miopija).

Mobius Simptom

Pojavljuje se zbog slabosti mišića za oči adduktora. Konvergencija istovremeno slabi, a osoba gubi sposobnost fiksiranja pogleda na obližnje objekte. Takođe se dešava u zdravom ljudi.

Steelwag sindrom steelwag

Stelvaga simptom je rijetko treptanje. Zbog nagrizanja (povlačenja) gornjeg kapka i izbočenja očne jabučice, stvara se utisak povećanja proreza za oči. Ovaj simptom Stelvage, koji se često javlja sa hipertireozom i smatra se jednom od njegovih manifestacija, ne javlja se kod svih pacijenata. Pored toga, simptom se može desiti kod nekih bolesti mozak - Parkinsonova bolest, postencefalitski parkinsonizam, akinetičko-rigidni sindrom( ekstrapiramidalni fenomen parkinsonizma), Bellova paraliza. Opis ove karakteristike napravio je oftalmolog iz Austrije Karl Stehlwag.

Šta je to - simptom Stelvaga? Ovo je retko treptanje (manje od 3 puta u minuti), što se smatra znakom smanjene osetljivosti rožnjače oka. Pogled pacijenta izgleda nepomično, smrznut.

Zašto se ovi simptomi javljaju

Tumačenje simptoma sa strane očiju je teško, jer mehanizam nije u potpunosti shvaćen. Rečeno je da se kod patologija štitnjače unutar očne duplje javlja oticanje mišića i mekih tkiva. Guraju očnu jabučicu naprijed i uzrokuju razne simptome oka-dodatni razlog.

Trenutno je dokazano da je egzoftalmos uzrokovan patološkim tonom m. orbitalis (Muller mišić). Stoga proliferacija retrobulbarnog masnog tkiva, širenje orbitalnih vena i arterija ne igra ulogu. O tome svjedoči odsustvo promjena u fundusu.

Drugo, glavna potvrda ove tačke gledišta je da se egzoftalmos može dogoditi za nekoliko sati. To je zbog iritacije simpatičkog nerva grlića materice. Izaziva oštre kontrakcije m.orbitalis. S leđa je prekrivač oka i, kao da ga guraju naprijed.

Pored toga, kroz ovaj mišić prolaze vene i limfni sudovi, a kada se mišić iznenada iznenada stegne, oni se stisnu, odgovor je oticanje kapaka i retrobulbar prostor. Ovo je tačnije objašnjenje patogeneze. Oči sa tireotoksikozom možda se neće pojaviti, to je takođe slučaj.

Rijetko treptanje (stelvagov simptom), široko otvaranje proreza oka( Delrimpleov simptom), a poseban sjaj očiju posljedica je povećanog tonusa mišića hrskavice kapaka. I na kraju, sa hipertireozom, pored autoimune upale oka, povećava se i aktivnost simpatičko-nadbubrežnog sistema. To, zauzvrat, pojačava ton mišića koji podižu gornji kapak. Ali mehanizam neurohormonalnih poremećaja povezanih sa simptomima oka danas nije u potpunosti otkriven.

Da li je njihov izgled neophodan

Ne mogu se pojaviti svi očni simptomi DTZ-a kod jednog pacijenta. Češće od drugih se nalaze:

Grefe, Ekrota, Kocher, Dalrymple – s njima je oštećena funkcija gornjeg kapka.

Simptomi Jaffea i Geoffroya, Rosenbachovi simptomi, Stehlwagov simptom povezan sa neurogenim faktorima.

Simptomi Mobiusa, Wildera uzrokovane kršenjem konvergencije očiju.

Ali to ne znači da su znakovi oka obavezni za gušavost. Možda su odsutni. Stoga je pogrešno smatrati ih manifestacijom težine DTZ-a. Sa teškom tireotoksikozom, oni se možda neće pojaviti.

Tretman

Zašto je potrebno liječiti simptome oka? Činjenica je da oni ne samo da mijenjaju izgled pacijenta (pogoršavaju ga), već i narušavaju vid, uzrokujući njegovo smanjenje, konjuktivitis, , subluxation očne jabučice, bol u oku i nelagodnost. Efikasna terapija za ove simptome danas nije razvijena.

Liječenje stelvag simptoma i drugih očnih manifestacija daje rezultate samo u aktivnoj fazi gušavosti. Kada se upalni proces smanji, ponekad je potrebno pribjeći hirurškoj intervenciji.

Liječenje očnih simptoma uglavnom tokom remisije je patogenetsko. Drugim riječima, To je svaka zaštita za oči. Može biti medicinski, fiziološki podržavajući i hirurški, čak i u obliku zračenja. Preparati veštačke suze prikazani su svim pacijentima ("Hilo-komoda", "Visomitin") ili hidratantni gelovi ("Oftagel", "Korneregel").

Ali glavna stvar je tretman same guše. Sa blagim stepenom EOP-a, terapija obično nije potrebna. U umjerenim i teškim oblicima koriste se glukokortikoidosteroidi ("Prednizon", "Metipred") i radioterapija.

"Prednizon" propisuje se dugo i u visokim dozama. Kako se stanje poboljšava, doze se postepeno smanjuju. Efikasnije je koristiti droge parenteralno, u venu. Ona se obavlja samo trajno. Zračenje orbite koristi se samo kao dodatak lijekovima. Prevencija egzoftalmosa takođe se sastoji u pravovremenom liječenju tireotoksikoze.