Kolestatička žutica: znakovi i simptomi, dijagnoza, liječenje

Izraz "holestatska žutica" odnosi se na patološko stanje, u kojoj tajna koju proizvodi jetra (žuč) ne ulazi u duodenum, već se postepeno akumulira u krvi. Ako se pojave prvi alarmantni znakovi, potrebno je što prije kontaktirati medicinsku ustanovu. To je zbog činjenice da holestatska žutica može ukazivati i na manje kršenje ćelijskog metabolizma i bolesti jetre i žučne kese, što može biti fatalno.

Patogeneza

Mehanizam razvoja bolesti zasnovan je na porazu hepatocita. To su ćelije jetre čiji je zadatak vezati indirektni bilirubin i ukloniti ga u duodenum kroz žučne kanale. Pod uticajem različitih izazovnih faktora, ovaj proces je poremećen.

Indirektni bilirubin je spoj koji nastaje u retikuloendotelnom sistemu od hemoglobina koji se oslobađa nakon razgradnje eritrocita. Proces njegove sinteze odvija se stalno, ne prekida se ni na sekundu.

Pod uticajem različitih negativnih faktora poremećeno je funkcionisanje jetre, zbog čega se organ ne može nositi sa oslobađanjem i preradom indirektnog bilirubina. Prirodna posljedica je njegova akumulacija u krvnom serumu. Štaviše, stagnacija indirektnog bilirubina nalazi se i u samoj jetri. Zbog činjenice da jedinjenje dugo ostaje u tkivima, koža pacijenta postaje žuta ili zelena. Ovo je prilično specifičan znak holestatske žutice. Ako se to desi, potrebno je što prije kontaktirati medicinsku ustanovu.

Etiologija

Prema statističkim podacima, većina slučajeva holestatske žutice povezana je s produženom upotrebom lijekova kao što su androgeni, antibiotici širokog spektra, neuroleptici, sulfonamidi, anabolički steroidi. Pored toga, trovanje tela određenim gasovima, živom i solima teških metala može pokrenuti razvoj patološkog procesa.

Ispod je lista patologija koje nisu direktni uzrok kolestatičke žutice, ali igraju ulogu svojevrsnog katalizatora:

• Hronični hepatitis.
• Neki oblici Botkinove bolesti.
• Idiopatska kolestaza.
• Pankreatitis.
• Ciroza jetre.
• Produžena intoksikacija organizma.
• Neoplazme maligne prirode, lokalizirane ne samo u jetri, žučnoj kesi i njenim kanalima, već i u obližnjim organima. Tumori u fazi metastaza su najopasniji.
• Cholestasis trudnoće.
• ženska hepatoza (i masna i alkoholna).
• Patologije zarazne prirode (najčešće se holestatska žutica razvija u pozadini progresije toksoplazmoze, malarije i sifilisa).
• Holecistoatonija.
• Wilsonova bolest (najčešće nasljedna).

Važno je shvatiti da je holestatska žutica bolest koja predstavlja opasnost ne samo za zdravlje, već i za život. To je zbog činjenice da je indirektni bilirubin izuzetno toksičan. Kada se njegova koncentracija poveća na kritične nivoe, uobičajeno je govoriti o nepovoljnoj prognozi. U takvim situacijama najčešće dolazi do fatalnog ishoda.

Klinička slika

Simptomi holestatske žutice su prilično specifični, pa Kompetentan ljekar može prepoznati bolest već tokom fizičkog pregleda i prikupljanja anamneze.

Kliničke manifestacije bolesti:

• Svrab kože po cijelom tijelu. Pacijenti napominju da ponekad postaje nepodnošljivo.
• Promjena tona kože, bjeloočnica očiju i sluzokože. Tkanine dobivaju žućkastu, zelenkastu ili čak crvenkastu nijansu.
• Mučnina, koja se često pretvara u povraćanje.
• Snažna slabost.
• Povećan stepen umora.
• Kršenje apetita do njegovog potpunog odsustva.
• Brzo smanjenje tjelesne težine.
• Bolne senzacije lokalizirane na desnoj strani u području rebara. U početnoj fazi razvoja holestatske žutice, simptom je slabo izražen, ali se vremenom njegov intenzitet povećava. Pacijenti se u ovom slučaju žale na akutne paroksizmalne bolove.

Patologiju je prilično lako razlikovati od drugih rsta žutice. Tokom svog napredovanja, pacijentov urin ne dobija bogatu nijansu. Fekalna promena boje se takođe ne primećuje. To je zbog činjenice da sa ovim vrsta bolesti , postoji istovremeno povećanje koncentracije oba vezana i slobodnog bilirubina u krvnom serumu. Kao rezultat, proces uklanjanja toksičnog jedinjenja iz tela postaje teži.

Bez obzira na ozbiljnost simptoma holestatske žutice, liječenje patologije ne može se odlagati. Važno je zapamtiti da odugovlačenje pacijenta može koštati života.

Dijagnostika

Ako se pojave prvi alarmantni znakovi, potrebno je posavjetovati se sa ljekarom. Gastroenterolog i hepatolog se bave tretmanom patologije. Specijalista će obaviti fizički pregled, prikupiti anamnezu i izdati uputnicu za pregled.

Dijagnoza holestatske žutice uključuje sljedeće studije:

• Opći test krvi. Na osnovu rezultata, doktor će moći da proceni zdravlje pacijent u cjelini.
• Biohemijsko ispitivanje krvi. U prisustvu holestatske žutice, vezani i slobodni bilirubin su povišeni.
• Ultrazvuk jetre, žučne kese i njenih kanala. Po potrebi se vrši ultrazvučni pregled susjednih sistema.
• CT jetre i žučne kese sa kanalima. Može se dodijeliti za potvrdu rezultata ultrazvuka.
• Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija. Ova metoda vam omogućava da identificirate tačan uzrok razvoja holestatske žutice.
• Radiografi sa kontrastom.

Ako se sumnja na malignu neoplazmu, ljekar može propisati biopsiju jetre.

Samo na osnovu rezultata sveobuhvatne dijagnoze, specijalista može pružiti informacije o tome kako liječiti holestatsku žuticu.

Terapija lijekovima

Podrazumijeva provođenje mjera usmjerenih na uklanjanje osnovnog uzroka bolesti. Pored toga, sprovodi se simptomatski tretman holestatske žutice.

Klasična šema terapije uključuje prijem ili primjenu sljedećih grupa lijekova:

• Hormonska sredstva. Propisuju se u svrhu ublažavanja upalnog procesa i stabilizacije ćelijskih membrana.
• Choleretic lijekovi. Omogućavaju vam da ubrzate odliv jetrenih sekreta.
• Vitamini. Oni su neophodni za jačanje organizma.
• Hepatoprotektori. Aktivne komponente lijekova štite hepatocite i sprečavaju proces njihove smrti.
• Hemostatika. Propisani su u slučaju povećanog krvarenja.
• Infuziona rješenja. Pomažu u oslobađanju organizma od toksičnih jedinjenja i normalizaciji ravnoteže vode i elektrolita.

Liječenje holestatske žutice može biti uspješno samo ako su poduzete sve potrebne mjere za uklanjanje osnovnog uzroka. U teškim slučajevima pacijentu se pokazuje hospitalizacija u bolnici.

Hirurško lečenje

U teškim slučajevima i sa neefikasnošću konzervativnih metoda terapije, indicirana je hirurška intervencija. Postoji nekoliko vrsta tehnika koje se mogu koristiti za liječenje kolestatske žutice:

• Drenaža žučne kese i njenih kanala. Tokom operacije uklanja se akumulirana patološka tečnost.
• Choledochotomy. Tokom intervencije, hirurg prisilno otvara lumen holedoha.
• Papilosfinterotomy. Tokom operacije otvara se sfinkter duodenuma.
• Hepatektomija. Podrazumijeva djelimičnu resekciju jetre, odnosno zahvaćeni segment.
• Holecistektomija. Tokom operacije, žučna kesa je potpuno uklonjena.

U izolovanim slučajevima, nakon izvršenih manipulacija, klinička slika traje ili čak dobija veći intenzitet nego ranije. U takvim situacijama liječnik donosi odluku o izvodljivosti transplantacije donorskog organa.

Karakteristike snage

Prilagođavanje ishrane je preduslov, ako se ne poštuje, lečenje ne može biti uspešno. Sa holestatskom žuticom, lekari propisuju dijetu "Tabela broj 5", koju je razvio dr Pevsner M. I. Ljekari ga smatraju najprikladnijim za osobe koje pate od patologija jetre, žučne kese i njenih kanala.

Opšti principi ishrane:

• Neophodno je jesti 4-5 puta dnevno. Na u isto vrijeme, veličina od jedne porcije ne smije prelaziti 200 g.
• Jela treba pripremiti samo na sledeće načine: dinstanje, kuvanje, pečenje.
• Zabranjeno je jesti veoma hladnu ili prevruću hranu. Jela bi trebala biti topla.
• Količina soli mora biti minimizirana.
• Važno je posmatrati režim pijenja. Preporučuje se konzumiranje 1,5-2 litara čiste negazirane vode dnevno.
• Kalorijski sadržaj dnevne ishrane treba da bude do 2800 kcal.

Dozvoljena hrana i piće:

• Slab crni čaj sa limunom.
• Kompoti.
• Dekocija na bazi šipka.
• Jelly.
• Mousse, želei sa minimalnim sadržajem šećera.
• Supe (vegetarijanska, mlečna, supa od kupusa, cvekla, grašak, biser). Meso se mora posebno skuhati i dodati u Goto o jelo.
• Borsch.
• Pire kaša.
• Pilaf.
• Ovsene pahuljice.
• Musli.
• Bulgur.
• Kus-kus.
• Meso kunića.
• Teletina.
• Pileće meso.
• Ćureće meso.
• Govedina.
• Mlečne kobasice.
• Vrste riba sa niskim sadržajem masti.
• Ostrige.
• Škampi.
• Dagnje.
• Lignje.
• Hljeb (raž ili mekinje).
• Keksi.
• Neukusna peciva.
• Kiflice za hljeb.
• Suvi biskvit.
• Pavlaka sa niskim sadržajem masti.
• Prirodni jogurt.
• Škrobno povrće.
• Morski kupus.
• Avokado.
• Krastavci.
• Paradajz (u ograničenim količinama).
• Brokula.
• Celer.
• Slatke jabuke.
• Banane (ne više od 1 komada. po danu).
• Nar.
• Lubenica.
• Šljive.
• Sušene kajsije.
• Jaja.
• Maslinovo ulje.
• Kavijar od tikve.
• Sauerkraut.
• Berries.
• Marmelade.

Apsolutno je neophodno isključiti iz ishrane:

• Cocoa Beach.
• Kafa.
• Gazirana pića.
• Alkohol (neprihvatljivo ga je koristiti i rijetko i u minimalnim količinama).
• Zeleni čaj.
• Mlečna surutka.
• Čokolada.
• Karkade.
• Cikorija.
• Pakirani i svježe cijeđeni sokovi.
• Čorbe od mesa, ribe i pečuraka.
• Okroshka.
• Lentils.
• Masna pasta.
• Nusproizvodi.
• Svinjska mast.
• Suši, rolnice.
• Konzerve.
• Meso i riba masnih varijanti.
• Crveni kavijar.
• Štapići od rakova.
• Proizvodi za pecivo i lisnato testo.
• Palačinke.
• Svježi hljeb.
• Pržene pite.
• Slani sirevi.
• Mliječni proizvodi sa visokim sadržajem masti.
• Gljive.
• Kukuruz.
• Spanać.
• Kiseljak.
• Zeleni luk.
• Ukiseljeno povrće.
• Paradajz pasta.
• Bijeli kupus u sirovom obliku.
• Nuts.
• Sjeme.
• Limun.
• Ginger.
• Svinjska mast.
• Dimljeno meso.
• Masline.
• Masline.
• Artičoke.
• Kečap.
• Majoneza.
• Hren.
• Senf.
• Sirće.
• Biber.
• Adjiku.
• Začini.
• Sladoled.
• Halva.
• Žvakaća guma.
• Kokice.
• Kondenzirano mlijeko.
• Hematogen.
• Kozinaki.

Prvi 5 dani nakon dijete su probni period. Ako se tijelo normalno prebaci na novu dijetu, treba je održavati oko 5 sedmica. Mnogi ljekari preporučuju pridržavanje dijete do potpunog oporavka.

Narodni lijekovi

Da biste olakšali blagostanje, možete pribjeći netradicionalnim metodama. Međutim, važno je shvatiti da njihova upotreba ne uklanja potrebu za traženjem kvalificiranih medicinska njega.

Najefikasniji su sljedeći recepti:

• Uzmite 25 g prethodno zdrobljenog smilja. Sipajte sirovinu 1 litar vode. Stavi kontejner na vatru. Kuhajte pola sata. Cool, naprezati. Uzimajte lijek prije obroka od 100 ml dok simptomi potpuno ne nestanu.
• Uzmite 50 g C jeto a smilja, 20 g korijandera, 20 g nane, 40 g trefoil sata. Sameljite sve sastojke i dobro promiješajte. Pokušaj 2. tbsp. sirovina i prelijte 400 ml kipuće vode. Stavi kontejner na vatru. Kuvajte 20 minuta. Zatim zamotajte posudu peškirom i ostavite da odstoji 1 sat. Strain. Uzimajte 100 ml tri puta dnevno prije jela.
• Uzmite 20 g prethodno zdrobljenog pelina. Stavite sirovine u staklenu bočicu kapaciteta 0,5 litara. Sipajte pelin sa votkom bez aditivi. Stavi ga na tamno mjesto. Ostavite da odstoji nedelju dana. Periodično, bočica sa sadržajem mora se protresti. Dobivenu tinkturu treba uzimati dva puta dnevno 20 minuta prije jela po 20 kapi.

Važno je zapamtiti da je svaka ljekovita biljka potencijalni alergen. Ako se pojave znakovi neželjene reakcije, liječenje netradicionalnim metodama mora biti završeno.

Prognoza

Holestatska žutica je patologija čiji ishod direktno ovisi o pravovremenosti kontaktiranja ljekara. Ako pacijent ispunjava sve recepte specijaliste i strogo slijedi dijetu, prognoza se smatra povoljnom. Izuzetak su slučajevi kada je osoba u teškom stanju odvedena u medicinsku ustanovu. Prognoza u ovoj situaciji može biti povoljna ili ne.

Zanemarivanje znakova upozorenja dovodi do progresije i osnovne bolesti i kolestatske žutice. U ovom slučaju, vjerovatnoća fatalnog ishoda je izuzetno velika.

U zaključku

Holestatska žutica je bolest zasnovana na mehanizmu razvoja čiji je poraz ćelija jetre-hepatocita. U pravilu se to događa u pozadini dugotrajne upotrebe određenih lijekova. Ako se pojave prvi alarmantni znakovi, potrebno je konsultovati gastroenterologa ili hepatologa.