Transplantacija srca: koliko košta, gde se radi, složenost operacije i efikasnost

U članku ćemo saznati koliko košta transplantacija srca. Transplantologija ovog organa je posebna oblast medicine. Nastao je na raskrsnici imunologije i kardiologije. Imunologija je nauka koja se bavi ljudskim imunitetom i od velike je važnosti u pitanjima odbacivanja i presađivanja grafta (transplantiranog biomaterijala).

Prve studije koje su sprovedene u oblasti transplantacije započete su 50-ih godina prošlog veka. Hirurške intervencije koje su uspješno okončane izveli su ljekari u SAD-u i Južnoj Africi 80-ih godina. U SSSR-u je prva takva operacija izvedena u. I. Šumakov 1988. godine. Zbog činjenice da su imunološke osnove povezane s reakcijom domaćina-transplantacije prethodno nedovoljno proučene, trajanje i kvaliteta života nakon hirurške manipulacije nisu odgovarali željenim rezultatima, a prognoza je bila neizvjesna. O cijeni transplantacije srca, pročitajte u nastavku.

Trenutno se nivo znanja značajno povećao i omogućava izvođenje takvih operacija s minimalnom vjerovatnoćom komplikacija. Pored toga,, očekivano trajanje života nakon transplantacije srca je dovoljna (nešto manje od polovine pacijenata nakon intervencije živi više od 10 godina).

U nekim slučajevima moguće je izvršiti ponovljene transplantacije, na primer, jedan od najbogatijih ljudi na svetu prema informacijama "Forbes", D. Rockefeller, podvrgnut šestoj transplantaciji srca u 99. godini.

Mnogi pacijenti koji pate od različitih patologija i njihovi rođaci se pitaju Koliko košta transplantacija srca.

Indikacije za transplantaciju

Intervencija transplantacije srca je najmanje česta operacija u oblasti kardiohirurgije. To je zbog ne samo visokih finansijskih troškova, već i određenih nijansi:

1. Ograničen broj donatora su ljudi koji imaju zdravo srce, ali su potvrdili moždanu smrt.
2. Dugo vremena, neophodno za izbor donatora u skladu sa listama čekanja. Ovaj problem je posebno relevantan u vezi sa operacijama transplantacije srca za dijete.
3. Problem je etičke prirode, uključujući i sa stanovišta religije (posebno, prema kršćanskim idejama, osoba se smatra živom dok joj srce kuca).
4. Kratak rok trajanja organa donatora (do 6 sati).

No, unatoč opisanim problemima, operacija transplantacije, iako vrlo rijetka, provodi se i to prilično uspješno. Važno je unaprijed saznati koliko operacija transplantacije srca košta.

Glavna indikacija u kojoj pacijent zahteva ovu operaciju je konačna (terminalna) faza srčane insuficijencije u hroničnom obliku, ili treća ili četvrta funkcionalna klasa, koja nije podložna terapiji lekovima, sa prognozom preživljavanja kraćom od godinu dana u ovom stanju.

To su simptomi karakteristični za poslednju fazu (pojava kratkog daha u mirovanju, značajno oticanje celog tela i udova, značajno ograničenje aktivnosti) u odsustvu efikasnost konzervativnog tretmana može zahtevati transplantaciju srca. Trošak za mnoge nije važan.

Takva teška srčana insuficijencija može nastati kao rezultat sljedećih patologija:

1. Kardiomiopatija. Ova bolest je stanje u kojem dolazi do strukturnog preuređivanja vlakana miokarda, zamjene ožiljnim tkivom, uslijed čega je poremećen proces kontrakcije i opuštanja srčanog mišića. Obično se CHF razvija sa ishemijskom i proširenom kardiomiopatijom.
2. Stečeni ili urođeni neoperabilni defekti srčanog mišića.
3. Tumori srca.
4. Teške srčane aritmije i nekontrolisana angina pektoris, koje nisu podložne lijekovima i dovele su do teške srčane disfunkcije.

Pored gore navedenih indikacija, uzimaju se u obzir i rezultati objektivnih metoda pregleda (kateterizacija plućne arterije, ultrazvuk srca:

1. Odsustvo teške plućne hipertenzije.
2. Frakcija punjenja lijeve komore je manja od 20 %.

Pored toga, prilikom planiranja hirurške intervencije moraju biti ispunjeni određeni uslovi:

1. Starost primaoca (pacijenta koji će imati transplantaciju organa) mora biti manja od 65 godina.
2. Želja pacijenta da slijedi daljnji strogi plan terapije i posmatranja, njegova marljivost.

Zahtjevi za srce donatora

Koliko košta transplantacija srca danas je hitno pitanje. Da biste to shvatili, morate shvatiti da donor organa može biti osoba koja je u komi i koja je potvrdila moždanu smrt glave, a srčana aktivnost se održava u jedinici intenzivne nege uz pomoć opreme. Po pravilu, takvi teški pacijenti se posmatraju u bolnicama nakon moždanog udara ili saobraćajnih nesreća. Odnosno, osoba je zapravo već mrtva, jer njegovo srce radi uz pomoć lijekova, i diše na štetu ventilatora. Ako se srce takve osobe presadi drugoj osobi, moći će autonomno raditi u novom tijelu. Da bi uklonili organ iz pacijentovog tijela, ljekarima je potrebna saglasnost samog pacijenta, sastavljena tokom njegovog života, ili njegove rodbine. U odsustvu rođaka ili ako pacijent nije identifikovan, njegovo srce se može ukloniti bez zvanične dokumentacije.

Komisija koju čini nekoliko ljudi, uključujući glavnog ljekara medicinske ustanove u kojoj se nalazi donator, popunjava potrebne papire. Nakon toga dolazi specijalista iz Centra za transplantaciju, obavezno sa medicinskom sestrom koja pomaže, i izvodi operaciju tokom koje se donorsko srce povlači, a zatim stavlja u posudu napunjenu kardioplegičnim rastvorom i transportuje do centra. Šta određuje koliko koštaju transplantaciju srca u Rusiji?

Donatorska srca se biraju prema sljedećim kriterijima:

1. Nema malignih tumora.
2. Ne postoji virusni hepatitis (B, C), HIV infekcija.
3. Odsustvo srčanih patologija, što potvrđuju rezultati (koronarna angiografija, ultrazvuk srca, EKG).
4. Krvne grupe primaoca i davaoca kompatibilne su prema ABO sistemu.
5. Veličine srca primaoca i srca donatora su približne. Procjena se vrši ultrazvukom.

Period čekanja na operaciju transplantacije

Da bismo shvatili koliko košta transplantacija srca u Moskvi, prvo utvrdimo za koje je vrijeme. Da bi pacijent imao operaciju, u centru za transplantaciju sastavlja se lista čekanja. Ovi centri sarađuju sa medicinskim ustanovama u kojima se potencijalno mogu posmatrati potencijalni donatori-neurološke, traume i druge bolnice. Povremeno, Centar traži informacije od bolnica o dostupnosti mogućih donora srca, a zatim upoređuje listu pacijenata kojima je potrebna transplantacija i dostupnih donora u skladu sa gore navedenim kriterijumima odabira. Uputnicu za Centar za transplantaciju pacijent može dobiti od kardiohirurga ili kardiologa.

Prilično velika količina vremena može proći od trenutka sastavljanja liste čekanja. Ako se ne pronađe odgovarajući donor, pacijent može umrijeti zbog zatajenja srca, ne čekajući transplantaciju. Ako se pronađe donor, operacija transplantacije biće urađena u bliskoj budućnosti.

Od predviđenog opstanka pacijenta sa takvom indikacijom kao CHF, je manje od godinu dana, donator bi trebao biti pronađen tokom ovog kritičnog perioda.

Koliko košta transplantacija srca?

U cijelom svijetu usvojen je zakon koji zabranjuje trgovinu organima, dozvoljena je samo srodna ili mrtvačka transplantacija. U tom smislu, pacijent prima samo srce besplatno. Trebat ćete platiti samo samu operaciju, medicinsku podršku prije i nakon transplantacije kao rehabilitacijski period.

Dakle, koliko košta transplantacija srca u Rusiji?? Općenito, cijena varira i iznosi 70-500 hiljada. unit-format. Prosječna cijena operacije transplantacije je 250 hiljada. rublej. U Ruskoj Federaciji moguće je građanima obezbijediti visokotehnološke tipove medicinske nege, besplatno, kao i plaćanje transplantacijske operacije prema kvotama (prema CHI sistemu), ali u svakom slučaju, mogućnost besplatne transplantacije i njenu tačnu cijenu treba razjasniti sa specijalistom koji prisustvuje.

Gdje rade transplantaciju srca? U Rusiji postoji samo jedan Koordinacioni centar koji bira donatorske organe. Posluje na teritoriji moskovskog regiona i Moskve. Transplantacije srca se vrše direktno u sledećim zdravstvenim ustanovama:

1. "Sjeverozapadni Federalni medicinski istraživački centar nazvan po. Almazova U.A."FSBI, smješten u Sankt Peterburgu.
2. Meshalkin E. N. Istraživački institut za cirkulatornu patologiju. . ., smješten u Novosibirsku.
3. Federalni naučni centar za transplantologiju i umjetne organe nazvan po. Shumakova U. I., smješten u Moskvi (FSBI "FNCTIO").

Posljednjih godina transplantologija je razvijena u Čeljabinsku, odnosno u regionalnoj kliničkoj bolnici u Čeljabinsku. Kolika je cijena transplantacije srca u Čeljabinsku? Cijena mora biti navedena u klinikama. Ali ne razlikuje se mnogo od glavnog grada.

Pored toga, transplantacija se takođe vrši u glavnom gradu Belorusije-Minsku. Odnosno, geografija takvih operacija se brzo širi. Koliko košta transplantacija srca u Minsku?? Njegova cijena je oko 70 hiljada. unit-format.

Zbog činjenice da u Rusiji zakonski i pravni standardi doniranja organa nisu u potpunosti razrađeni, operacije transplantacije srca provode se vrlo rijetko. Na primjer, tokom 2014. godine izvršeno je samo 200 takvih manipulacija, dok je u SAD-u u istom periodu izvedeno oko 28 hiljada operacija transplantacije. Osim toga, zbog zakonske zabrane uklanjanja donorskih organa od osoba mlađih od 18 godina, djeci kojoj je bila potrebna transplantacija srca bilo je potrebno skupo liječenje u inostranstvu (Indija, Njemačka i Italija). Međutim, u maju 2015. godine usvojen je zakonski akt o postupku utvrđivanja moždane smrti pacijenata starijih od 1 godine. To je omogućilo kasniji razvoj zakonodavstva u oblasti donacije djece.

Pitanje: "koliko traje transplantacija srca u Njemačkoj?"nastaje skoro odmah nakon odluka na operaciji je napravljen. Cijene u različitim klinikama variraju. U prosjeku je to 400 hiljada. eura.

Kontraindikacije za transplantaciju

Takva hirurška intervencija je kontraindicirana u sljedećim situacijama:

1. Teški oblik plućne hipertenzije (prisustvo visokog pritiska u plućnoj arteriji).
2. Teški oblik dijabetesa melitusa, u kojoj postoji oštećenje mrežnjače očiju, bubrega, krvnih sudova.
3. Aktivni proces tuberkuloze, HIV infekcija.
4. Akutni oblici zaraznih bolesti.
5. Teški oblici insuficijencije jetre i bubrega.
6. Sistemske autoimune bolesti (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, druge).
7. Teška hronična opstruktivna bolest.
8. Ovisnost o drogama i alkoholu.
9. Onkološke bolesti.
10. Akutni stadijumi mentalne bolesti.

Rekli smo vam o cijeni transplantacije srca u Moskvi.

Proces pripreme za operaciju

Ako se pacijent uputi u centar za transplantaciju i donese se odluka da se stavi na listu čekanja za transplantaciju organa, dodjeljuje mu se poseban plan pregleda. Potrebne analize u ovom slučaju su:

1. Pregled kod urologa, ginekologa.
2. Pregled kod stomatologa, otorinolaringologa (ovo je neophodno da bi se isključilo prisustvo hroničnih infektivnih žarišta u usne šupljine i nazofarinks).
3. Pregled kardiohirurga.
4. EKG, ultrazvuk srca, CAG (ako je potrebno).
5. Opšti laboratorijski pregled uzoraka urina.
6. Klinički laboratorijski pregled uzoraka krvi, određivanje krvne grupe, koagulacijski sistem.
7. Krvni testovi za markere sifilisa, virusnog hepatitisa, HIV infekcije.
8. Rendgenski pregled torakalne šupljine ili fluorografije.

Da bi bio hospitalizovan u transplantacionom Centru za operaciju, ako postoji donor, pacijent uvek mora imati kopije i originale sledeće dokumentacije:

1. Pasoš, polisa zdravstvenog osiguranja, SNILS.
2. Izvod primljen od institucije koja šalje i sadrži rezultate svih obavljenih pregleda.
3. Uputnica primljena u medicinskoj i preventivnoj ustanovi u mjestu registracije primaoca. Podaci o cijeni operacije transplantacije srca trebaju za prikupljanje.

Metode transplantacijske operacije

Procedura transplantacije srca u Moskvi počinje uklanjanjem donorskog organa iz organizma i stavljanjem u posudu sa kardioplegičnim rastvorom na najviše 4-6 sati. Za to vrijeme vrši se preoperativna priprema primaoca (daju se premedikacija – sedativni i analgetski lijekovi). Zatim se u operacionoj sali, uz opštu anesteziju, prereže prednji zid grudnog koša primaoca, veliki sudovi se pričvršćuju na aparat koji vrši veštačku cirkulaciju krvi (AIC), koji će tokom operacije obavljati funkciju veštačkog srca.

Zatim se odrežu lijeva i desna komora srca. Atria u isto vrijeme zadržavaju. Čuvanje sopstvenih pretkomora omogućava vam da održite sinusni čvor aktivnim, koji postavlja ritam srčanih kontrakcija i pokretač je ritma.

Nakon toga, donatorske pretkomore se prišivaju u pretkomore primaoca i instalira se privremeni pejsmejker za održavanje adekvatnosti srčanih kontrakcija nakon transplantacije. Grudi su zašivene, nanosi se aseptični zavoj. Takva operacija traje nekoliko sati, obično ne više od 6.

Sljedeća faza hirurške intervencije je kardiotonični (podržava srčanu aktivnost) i imunosupresivni tretman. Suzbijanje imuniteta (obično upotrebom ciklosporina) potrebno je za uklanjanje reakcija odbacivanja i uspješnog presađivanja grafta.

Moguće komplikacije nakon transplantacije

Među komplikacijama koje se mogu desiti u ranom periodu nakon operacije su krvarenje iz rane, infektivne lezije. Prvi se prilično uspješno liječi ponovnim otvaranjem rane i šivanjem izvora krvarenja. Da bi se spriječile zarazne (virusne, gljivične, bakterijske) komplikacije, pacijentu se propisuju antibiotski lijekovi i adekvatan režim imunosupresije.

U dugoročnom periodu nakon operacije vjerovatno će se razviti odbacivanje transplantiranog srca, kao i disfunkcija koronarnih arterija praćena ishemijom miokarda donorskog organa.

Prognoza

Cijena transplantacije srca u Rusiji ne utiče uvijek na prognozu. Najčešće je povoljno: više od 90% primalaca uspješno preživi prvu godinu nakon operacije, oko 60% - pet godina, oko 45% - više od 10 godina.

Način života nakon transplantacije

Pacijent ` s lifestyle in postoperativni period nakon procedura transplantacije srca sastoji se od sljedećih komponenti:

1. Hrana. Važno je da pacijent pređe na a zdravo lifestyle, potpuno napustiti upotrebu alkoholnih pića, pušenje duvana. Neophodno je pratiti dijetu, isključujući štetnu hranu iz sopstvene ishrane (dimljenu, prženu, masnu i tako dalje).
2. Fizička aktivnost. Tokom prvog mjeseca nakon operacije, pacijent se mora striktno pridržavati restriktivnog režima. Međutim, uobičajena dnevna aktivnost i dalje treba da bude prisutna. Nakon par mjeseci, pacijentu je dozvoljeno da se vrati u vožnju, nakon još nekoliko – za početak lagane fizičke aktivnosti (hodanje, gimnastika itd.).
3. Zaštita od infekcija. Pacijent treba da pokuša da izbegava posete javnim mestima nekoliko meseci nakon transplantacije, kontakta sa osobama koje pate od zaraznih bolesti. Jednako je važno dobro oprati ruke prije jela, piti samo prokuhanu vodu i jesti hranu koja je prošla dobru termičku obradu. To je zbog činjenice da se zbog potisnutog imuniteta vjerovatnoća infekcije pacijenta virusnim, gljivičnim, bakterijskim bolestima povećava nakon početka imunosupresivnog liječenja.
4. Upotreba lijekova. Ovaj deo života pacijenta za transplantaciju srca je najvažniji. Pacijent će morati pažljivo pratiti vrijeme uzimanja lijekova, tačno slijediti dozu koju je propisao ljekar. U pravilu govorimo o upotrebi hormonskih lijekova i citostatika čije je djelovanje usmjereno na suzbijanje vlastitog imuniteta, napadajući strana tkiva srčanog mišića.

Uopšteno govoreći, treba napomenuti da se život pacijenta nakon operacije nesumnjivo značajno menja, ali kvalitet život Bez edem, lupanje srca i otežano disanje promjene na bolje.

Transplantacija srca sa stanovišta religije

Ranije, kada je polje transplantologije tek započinjalo svoj razvoj, predstavnici gotovo svih religija imali su dvosmisleno mišljenje o transplantaciji srca. Na primjer, predstavnici kršćanstva vjerovali su da takva operacija nije bogougodna stvar, jer je osoba zapravo oduzeta iz još uvijek živog srca. Osim toga, vjeruje se da teoretski osoba može izaći iz komatoznog stanja nakon nekoliko mjeseci. Ali zbog činjenice da ljekari jasno prave razliku između kome i moždane smrti, sve više sveštenika posljednjih godina počinje govoriti da je spašavanje tuđeg života nakon vlastite smrti prava svrha vjernika, budući da je žrtvovanje osnova takvog akcija. A žrtvovanje srca je blagodat za druge ljude.

Pregledali smo troškove transplantacije srca u Rusiji.