Šta je ishemijski moždani udar i njegove posljedice. Vrste ishemijskog moždanog udara

Kako se ispostavilo, ishemijski moždani udar mozga kod starijih osoba, kao i kod mladih pacijenata, nije bolest, već klinički sindrom. Jednostavnim jezikom možemo reći da je ovo skup određenih znakova i simptoma sa zajedničkom etiologijom. Hajde da saznamo kakvo je ovo stanje, kako se karakteriše i kako se sprovodi terapija.

Koncept moždanog udara i njegove posljedice

Šta je ishemijski moždani udar, kao i kako utiče na kasniji život, znaju rođaci onih koji su se suočili sa ovim problemom. Možeš očekivati sve od paralize do smrti.

Sa stanovišta medicine, takav sindrom je karakterističan za početak infarkta mozga iz više razloga. Sekundarni uzrok naziva se smanjenje cerebralnog protoka krvi. Ali koji su osnovni uzroci, potrebno je razumjeti u svakom konkretnom slučaju.

Šta se dešava zbog

Bez obzira na godine pacijenta, ishemijski moždani udar u mozgu kod starijih ili mladih ima nekoliko uzroka:

1. Hipertenzija ili dijabetes može dovesti do lakunarnog napada. U ovom slučaju, poremećaji cirkulacije javljaju se u malim arterijama koje se nalaze u hemisferama i moždanoj kori.
2. Ateroskleroza srednje ili velike centralne arterije izaziva aterotrombotički napad. U ovom slučaju, simptomi se razvijaju postepeno, a vrhunac pada tokom spavanja.
3. Blokada srednje arterije mozga embolusom, odnosno preklapanjem lumena posude, dovodi do kardioembolijskog napada.
4. U rijetkim slučajevima do moždanog udara dolazi zbog disekcije zida arterije, visokog stepena zgrušavanja krvi, postojećih vaskularnih patologija (koje nisu povezane s aterosklerotskim), bolesti krvi.
5. Zbog pada krvnog pritiska, oba tokom fizičkog napor i odmor, može se razviti hemodinamski napad.

Takođe se dešava da je nemoguće utvrditi uzrok. Međutim, dobro je poznato da rizik od moždanog udara raste kod pušača i pacijenata koji pate od gojaznosti i hipertenzije.

Simptomi

Šta je ishemijski moždani udar i njegove posljedice, možete saznati ako analizirate koji su glavni znakovi sindroma. Uostalom, težina bolesti ovisi o periodu oporavka. Ali jednako je važno razumjeti koji simptomi ukazuju na moždani udar. Među najuočljivijim i najčešćim stručnjacima imajte na umu:

• gubitak svesti;
• nemogućnost pokreta sa jednim ili više udova;

• dezorijentacija;
• problemi sa govorom;
• poteškoće sa gutanjem;
• mučnina i povraćanje;
• bol i vrtoglavica;
• toplota;
• znojenje;
• problemi sa memorijom.

Kako otkriti patologiju

Poznato je da terapija moždanim udarom u ranim fazama omogućava ne samo spašavanje života, već i ublažavanje njegovih posljedica. Šta je ishemijski moždani udar i kako ga dijagnosticirati, znaju i neurolozi, bolničari i ljekari Hitne pomoći.

Prilikom posjete pacijentu kod kuće, ljekar ga pregleda i utvrđuje potrebu za smještajem u bolnicu. U slučaju sumnje na moždani udar, pacijentu se preporučuje odlazak u hitnu pomoć neurološkog odjeljenja. U bolničkom okruženju prvo se provode osnovne studije, uključujući opći i biohemijski test krvi, elektrokardiogram, nakon čega liječnik odlučuje o daljnjim pregledima. Najinformativnije metode su MRI i CT. Oni će pomoći da se identifikuju mesto lezije, kapacitet krvnih sudova koji idu na nju, kao i područje infarkta i oštećenje mozga.

Vrste ishemijskog moždanog udara

Klasifikacija se u ovom slučaju vrši po nekoliko osnova:

1. Lokalizacijom se razlikuje ishemija: karotidna, glavna, vertebralna arterija, grane arterija i mozak.
2. Težina: blaga, umjerena i teška. Sa blagim moždanim udarom, neurološki simptomi su slabo izraženi, oporavak nastupa u najkraćem mogućem roku. Prosječni tip ne uznemirava svijest, simptomi su karakteristični za žarišnu leziju. U slučaju teškog stepena primjetna je depresija svijesti, a liječenje nakon ishemijskog moždanog udara ovog tipa se produžava, uz obavezni rehabilitacijski kurs.
3. Prema stopi razvoja: prolazni napad, mali, progresivni i ukupni moždani udar. Prolazni ishemijski napad je najlakši tip koji se razvija tokom dana. Međutim, sam napad ne traje duže od sat vremena. Ne može se u potpunosti nazvati moždanim udarom, jer ovdje nije zabilježen srčani udar, pa stoga nije otkriveno nepovratno oštećenje područja mozga. Obično pacijenti ne idu kod ljekara, pa ne primaju potrebne lijekove, što može dovesti do potpunog oštećenja mozga u budućnosti. Manji moždani udar karakterizira akutno kršenje cerebralne cirkulacije. Od ispoljavanja takvog sindroma moguće je oporaviti se u roku od mjesec dana. Treba napomenuti da čak i dugoročna i kvalitetna rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara progresivnog tipa ne garantuje potpuno obnavljanje funkcija. Ukupna vrsta patologije dovodi do smrti moždanih ovojnica, a najčešće do smrti.
4. Ovisno o mjestu ozljede, postoje lijevi, desni, stem, cerebelarni i opsežni moždani udar.

Kako prepoznati zahvaćeni dio mozga

Desnostrani tip ishemijskog moždanog udara izražava se paralizom lijeve strane tijela. Takođe se mogu pojaviti poremećaji govora. Ako je lijevi dio oštećen, postoje problemi sa desnom polovinom tijela. Paraliza nisu sve posljedice. S lijevim potezom uočljivo je ozbiljno kršenje govora i sposobnost opažanja onoga što drugi govore.

Moždani udar u stabljici najčešće dovodi do smrti, jer se tamo nalaze centri koji regulišu srčani i respiratorni sistem. Glavni znaci takve lezije su mučnina, povraćanje, gubitak orijentacije u prostoru, nemogućnost koordinacije njihovih pokreta.

Izgled cerebelara se takođe manifestuje problemima sa koordinacijom i vrtoglavicom. U ovom slučaju moguća je koma iz koje samo deo pacijenata može izaći.

Opsežna oštećenja mozga manifestuje se brzim razvojem svih mogućih simptoma, u rasponu od glavobolje do gubitka svijesti.

Posljedice koje zahtijevaju ozbiljnu rehabilitaciju

Često je stanje nakon moždanog udara komplikovano pojavom afazije. Ovo je poremećaj govora koji je uzrokovan oštećenjem određenih moždanih ćelija. Manifestuje se u obliku djelomičnog i potpunog gubitka sposobnosti korištenja govora. Razumijevanje obrnutog govora također može biti znak afazije. Ljekari dijagnosticiraju ovo stanje na četiri načina:

• Lezija u dominantnoj hemisferi Brocinog centra, smještena u frontalnom donjem girusu, uzrokuje motoričku afaziju kada pacijent ne može govoriti, ali razumije govor. U ovom slučaju ne dijagnostikuje se paraliza mišića govora.
• Kršenje gornjeg temporalnog režnja glavne hemisfere Wernicke centra dovodi do senzornog tipa, kada sam pacijent ne može da pravi rečenice i ne razume govor drugih.
• Lezije na granici parijetalnog, okcipitalnog i temporalnog režnja dominantne hemisfere, koje mogu izazvati zaborav uz normalno razumijevanje govora i sposobnost komunikacije, nazivaju se amnezijska afazija.
• Uništavanje parijetalnog režnja i složenost percepcije cijelih rečenica nazivaju se semantička patologija.

Dizartrija nakon moždanog udara izražava se defektima u izgovoru zvukova i riječi. U ovom slučaju stručnjaci kažu da kršenje rada onih mišića koji doprinose govoru. Pacijent savršeno razumije o čemu mu pričaju, sposoban je pisati i čitati o sebi. Takvo stanje se javlja kada su zahvaćeni frontalni režnjevi stražnjih dijelova i dio subkortikalnih struktura odumre.

Terapija afazije i dizartrije

Ovo su najdugovječniji, ali obično modificirani poremećaji koji se dijagnosticiraju kao rezultat moždanog udara. Kako kažu neurolozi, njegove reverzibilne posljedice. Šta je ishemijski moždani udar i kako to postići potpuni lijek u ovim slučajevima, reći ćemo vam dalje.

Dizartrija zahteva strpljenje i istrajnost od drugih. Dan za danom potrebno je naučiti pacijenta da izgovara zvukove, a zatim ih pretočiti u riječi. Trebalo bi imajte na umu, da čovek savršeno razume šta se od njega traži, sve čuje i čak se seća kako je ranije govorio. Međutim, njegova donja vilica i mišići usne šupljine izgubili su svoje vještine. Pomoći će posebne vježbe, uključujući sljedeće vježbe:

• viri iz usta naizmjenično opušten i napet jezik;
• kružni pokreti jezika i njegov naglasak na zubima;
• trening artikulacije cijelog lica, odnosno usne, mišići lica i donja vilica.

Poželjno je posjetiti logopeda koji će vam pomoći da vratite funkciju gutanja. Medicinski tretman je takođe obavezan kako je propisao specijalista koji je posmatrao pacijenta u bolnici. A nakon ovakve terapije potrebno je konsultovati ljekara u mjestu stanovanja, koji će dati preporuke o daljem ponašanju pacijenta i usvajanju odgovarajućih lijekova.

Stanje afazije je mnogo teže ispraviti, jer nema potpunog kontakta sa pacijentom. Ili uopće ne razumije govor, ili je ova funkcija ozbiljno narušena. Opet, važno je svaki dan odvojiti malo vremena za pomoć žrtvi moždanog udara.

Trebali biste razgovarati s njim, slušati šta pokušava reći. Ni u kom slučaju ne smijete prekidati pacijenta, ispravljati njegove fraze i umjesto toga završiti rečenice koje je započeo.

Kod senzorne afazije preporučuje se početi sa slikama na kojima će biti prikazani svakodnevni predmeti. Terapija motoričke afazije uključuje izgradnju govornih serija. Ovdje možete konfigurirati osobu da izgovara dane u sedmici, mjesecima, godišnjim dobima, brojevima prvih deset. Amnezijski i semantički tipovi poraza zahtevaju čestu komunikaciju sa jednostavnim pitanjima, čiji odgovori neće učiniti da osoba u prvoj fazi izgubi glavu i dozvoli mu da veruje u sopstvenu snagu.

Kršenje simetrije lica

Ponekad je prvi znak i teško za liječenje nakon toga iskrivljeno lice. Nakon moždanog udara, popravit ćemo ovaj nedostatak. Međutim, treba shvatiti da takvo stanje može biti uzrokovano i porazom bora lica i centralnog nerva.

Ako doktor dijagnostikuje moždani udar, a ne mogući neuritis facijalnog nerva u slučaju istog defekta, tada izobličena strana ukazuje na oštećenu hemisferu. Izostavljanje ugla usta s lijeve strane ukazuje na poraz desne hemisfere i obrnuto.

Moguće je obnoviti lice u brojnim slučajevima, ali rezultat nije uvek predvidljiv. Teško je ukloniti asimetriju. Koriste se dodatni sa lijekovima, odnosno, sredstva pored onih koja se koriste za liječenje opšte stanje tijela. Osim pridržavanja preporuka ljekara u vezi sa upotrebom lijekova, potrebno je izvoditi i posebne vježbe. Ovo je jedini način da vratite izraz lica i njegov normalan izraz.

Obično liječnik propisuje lijekove za obnavljanje cirkulacije krvi, ublažavanje upale, normalizaciju intrakranijalnog pritiska, uklanjanje paralize mišića i smanjenje edema. Takođe provode kurs masaže, fizioterapije i preporučuju izvođenje gimnastike za lice. Poseban kompleks uključuje sljedeće vježbe:

1. Podignite i spustite obr e, a zatim opustite mišiće i pono ite pokret.
2. Pomjeri obrve.
3. Mrštite se i naborajte nos u isto vrijeme.
4. Nasmiješite se otvorenih usta, zatvorite ih, opustite mišiće i ponovite vježbu.
5. Nasmiješite se zatvorenih usana u usku traku.
6. Presavijte usne u cijev.
7. Zatvorite usta, napuhnite obraze i pokušajte se nasmiješiti.
8. Pevajte samoglasnike što je duže moguće.
9. Pomjerite vilicu u krug.
10. Pokušajte jezikom doći do nosa i brade.
11. Pomičući vilicu lijevo, držite je u ovom položaju, a zatim ponovite vježbu u drugom smjeru.

Međutim, ne biste trebali sami započeti takve pokrete. Bolje je konsultovati lekara. Neki pacijenti mogu započeti gimnastiku sedmicu nakon krize, drugi bi trebali pričekati mjesec dana. Osim toga, broj ponavljanja također treba preporučiti ljekar, uzimajući u obzir zdravstveno stanje pacijenta.

Šta očekivati

U prvih nekoliko dana stručnjaci iz oblasti neurologije radije ne daju predviđanja. Ishemijski moždani udar kod starijih osoba, kao i kod mladih, može prouzrokovati čitav kompleks stanja koja je često nemoguće izliječiti. Najčešće poteškoće nastaju tokom paralize. Kršenje osetljivosti polovine tela, ako prođe, onda ne odmah. Potrebna je dugoročna rehabilitacija. Poznato je da kada je desna strana paralizovana, prognoza je povoljnija, jer se ovde nalazi manje vitalnih organa. Međutim, blagostanje takođe može biti teško, a osoba je na ivici. Povratak u pun život, ako su akcije reanimacije završile izlazom iz kriznog stanja, moguć je nakon završetka rehabilitacionog kursa, uključujući:

1. Utvrđivanje osnovnog uzroka i imenovanje terapijskih mjera koje mogu stabilizovati stanje. Ovo se odnosi na doživotnu upotrebu lijekova, na primjer, koji podržavaju hipertenziju, aterosklerozu, bubrežnu insuficijenciju, , koronarna bolest srca.
2. Uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi i sprečavanje vaskularnih grčeva. U tu svrhu koriste se različiti lijekovi koji doprinose normalizaciji protoka krvi.
3. Propisivanje lijekova za poravnavanje zidova krvnih sudova i njihov tonus.
4. Praćenje i stabilizacija od krvi indikatori pritiska.
5. Upotreba diuretika koji ne samo da smanjuju krvni pritisak, već i sprečavaju oticanje mozga.

Pored ovih mjera, često se propisuju i lijekovi za poboljšanje funkcije srca i smanjenje nivoa holesterola u krvi. Terapija Također treba uključivati striktno pridržavanje dijete i načina života.

Nakon što kriza prođe, rođaci pacijenta se pitaju koliko dugo žive nakon ishemijskog moždanog udara. Odgovor je daleko od jasnog. Statistika kaže sljedeće:

1. Broj umrlih je 75%.
2. 40% pacijenata starije starosne kategorije živi više od godinu dana.
3. 65% svih pacijenata može živjeti više od pet godina.
4. 25% savlada sve probleme, uspješno rehabilituje i umire u starosti.

Treba napomenuti da je težina stanja nakon moždanog udara i kvaliteta života pacijenta direktno povezana sa načinom života koji je vodio prije tragedije. Bez sumnje, hronične bolesti, mjere rehabilitacije i pravilna terapija lijekovima imaju utjecaja. Motorička aktivnost i želja za fizičkim radom na sebi pomoći će povećati šanse za potpuni oporavak.

Koji lijekovi doprinose oporavku

Postoji niz klasičnih lijekova nakon ishemijskog moždanog udara. Najčešće se propisuju lijekovi sljedećih grupa:

• Trombolitici: "Dipiridamol", "Tiklopidin", "Klopidogrel", "Pentoksifilin".
• Nootropics: "Cerebrolysin", "Piracetam", "Picamilon", "Aminalonum".
• Antikoagulansi i antitrombocitni agensi: "Aspirin", Enoksaparin natrijum", "Fenilin", "Varfarin", "Kalcijum Nadroparin".
• Za poboljšanje reoloških svojstava krvi: plazma, albumin, reopoliglucin.
• Antagonisti Kalcijuma: "Nicergolin", "Vinpocetin", "Aminofilin", "Instenon", "Cinnarizine", "Vazobral".
• Za poboljšanje metabolizma: lipoična kiselina, "Aktovegin", "Diavitol", "Solcoseryl", "Citokrom".

Ponekad se koristi posebna komora u koju je pacijent smešten da obogati svoje telo kiseonikom.

Rođaci pacijenta moraju znati da je proces oporavka i naknadne rehabilitacije komplikovan, zahtijeva vrijeme i trud. Za postizanje značajnih poboljšanja potrebno je nekoliko mjeseci, a ponekad i cijele godine. Jedina preporuka za uži krug je obavezno pridržavanje propisa ljekara i odsustvo bilo kakve amaterske aktivnosti. Ako želite pomoći žrtvi, bolje je koordinirati bilo koju terapiju sa ljekarom. Ovaj savjet vrijedi i za ljekovite i za narodne metode od liječenje moždanog udara, kojih na Internetu ima jako puno.