"Metoklopramid "(rastvor): indikacije, uputstva za upotrebu, nuspojave, recenzije

Lijek "metoklopramid" je lijek koji ima antiemetičko djelovanje. Latinski naziv ovog lijeka je metoklopramid. Proizvodi ga nekoliko farmaceutskih kompanija-Ellara LLC, FSUE Moskovska endokrina Fabrika, PharmFirma SOTEX CJSC, Novosibkhimpharm OJSC, Promomed Rus LLC, Promed EXPORTS indijska kompanija, ažuriranje PFK CJSC, Bjeloruska Fabrika medicinskih proizvoda Borisov, Poljska farmaceutska fabrika POLPHARMA JSC. Ispod je detaljan opis rastvora "metoklopramid".

Sastav i oblik oslobađanja lijeka

Lijek je dostupan u dva oblika doziranja – u obliku tableta i tečnosti za intravensku i intramuskularnu primjenu. Procenat rastvora metoklopramida je 0,5%, flašira se u ampulama, u zapremini od 2 ml. Staklene ampule pakirane su u kartonskim paketima od 5 ili 10 komada, ili 5 ili 10 ampula u plastičnim ili ćelijskim konturnim paletama, 1 ili 2 palete u kartonskoj kutiji.

Sastav injekcijskog rastvora lijeka sadrži aktivni element-metoklopramid hidroklorid.

Farmakološka akcija

Rastvor metoklopramida spada u kategoriju specifičnih blokatora receptora za serotonin (5-HT3) i dopamin (D2. Doprinosi suzbijanju aktivnosti hemoreceptora, koji su lokalizirani u području okidača moždanog stabla i smanjuje osjetljivost visceralnih živaca odgovornih za prijenos impulsa iz pilorusa i duodenuma na emetičke receptore. Lijek "metoklopramid" utječe na parasimpatički sistem i hipotalamus, , što doprinosi inervaciji digestivnog trakta i koordinira i reguliše ton gornjeg gastrointestinalnog trakta (uključujući donji sfinkter jednjaka) i njegovu motoričku aktivnost. Osim toga, lijek povećava tonus crijeva i želuca, aktivira crijevnu peristaltiku, ubrzava procese izlučivanja hrane iz želuca, sprječava pojavu jednjaka i piloričnog refluksa, smanjuje intenzitet hiperacidne zastoja.

Lek normalizuje proizvodnju žuči i eliminiše grčeve Oddi sfinktera i diskineziju žučne kese, bez uticaja na ton drugog. Za aktivni element je nekarakterističan, m-holinoblocking, ganglioblocking, antihistaminsko i antiserotonin djelovanje. Osim toga, ova supstanca ne mijenja funkcionisanje jetre i bubrega, respiratornu funkciju, nema uticaja na tonus moždanih sudova, vaskularni pritisak, hematopoezu, lučenje pankreasa i želuca. Lijek stimuliše procese sinteze prolaktina i povećava osjetljivost tjelesnih tkiva na Acetilholin (ovaj efekat nije određen vagalnom inervacijom, već se zaustavlja uz pomoć holinoblockera). Osim toga, aktivira proizvodnju aldosterona, usporavajući izlučivanje jona kalijuma i natrijuma iz organizma.

Rastvor metoklopramida počinje da utiče na probavni sistem otprilike 10-15 minuta nakon intramuskularne primene i 1-3 minuta nakon intravenske primene, što se izražava u brzoj evakuaciji želudačnog sadržaja i antiemetičkom dejstvu. Glavni element se metabolizira u jetri i izlučuje se iz organizma, uglavnom urinom tokom 24-72 sata. Otprilike 30% supstance unesene u tijelo izlučuje se u nepromijenjenom obliku. Metoklopramid lako savlada placentne i krvno-moždane barijere, a otkriva se u određenoj količini u majčinom mlijeku. Maksimalni nivoi metoklopramida u krvi direktno su proporcionalni uzetoj dozi i obično se postižu nakon 1-2 sata.

Kod pacijenata sa cirozom jetre može doći do akumulacije metoklopramida, što je posljedica smanjenja klirensa plazme za 50% .

Indikacije za upotrebu

Rastvor metoklopramida u obliku injekcija propisuje se u prisustvu sljedećih patoloških stanja:

• mučnina, štucanje, povraćanje, različitog porijekla (u nekim slučajevima lijek može biti efikasan u liječenju povraćanja uzrokovanog upotrebom citostatika ili radioterapije);
• stenoza čuvara kapije funkcionalne geneze;
• atonija ili hipotenzija organa za varenje, uključujući postoperativnu;
• nadutost;
• refluksni ezofagitis;
• ulcerativne promjene u dvanaesniku i želucu (u fazi egzacerbacije, istovremeno s drugim lijekovima);
• bilijarna diskinezija po hipomotornom tipu.

Pored gore navedenih indikacija, rastvor metoklopramida se često propisuje tokom radiopakih pregleda digestivnog trakta (u cilju poboljšanja peristaltike) i kao lek koji olakšava sondiranje duodenala (kako bi se ubrzao proces pražnjenja želuca i promovisanje elemenata hrane kroz tanko crevo).

Lista kontraindikacija

Rastvor metoklopramida ima neke apsolutne i relativne kontraindikacije. Prva kategorija uključuje:

• glaukom;
• krvarenje iz organa za varenje;
• stenoza želuca pylorus;
• tumori zavisni od prolaktina;
• perforacija crijevnih ili stomačnih zidova;
• Parkinsonova bolest;
• mehanička opstrukcija crijeva;
• feohromocitom;
• epilepsija;
• ekstrapiramidalni poremećaji;
• povraćanje uzrokovano predoziranjem ili liječenjem neurolepticima, kao i kod pacijenata s rakom dojke;
• bronhijalna astma sa visokom osetljivošću organizma pacijenta na sulfite;
• I trimestar trudnoće, dojenja;
• starost manja od 6 godina;
• visoka osetljivost na komponente kompozicije.

Prema uputstvu, lijek "metoklopramid" ne smije se koristiti nakon hirurških intervencija na organima probavnog trakta (piloroplastika, crijevna anastomoza), jer intenzivne kontrakcije mišića mogu ometati zacjeljivanje.

Relativne kontraindikacije za lijek "metoklopramid" treba koristiti s oprezom u prisutnosti takvih patoloških stanja:

• arterijska hipertenzija;
• otkazivanje bubrega ili jetre;
• astma;
• II-III trimestri trudnoće;
• stariji (nakon 65 godina) i dječiji uzrast.

Pravila prijave

Prema uputstvu, rastvor metoklopramida se daje intravenozno ili intramuskularno. Doza lijeka propisana je ovisno o starosnoj kategoriji:

• odrasli pacijenti: 1-3 puta dnevno po 10-20 mg (maksimalna zapremina-60 mg);
• djeca nakon 6 godina: 1-3 puta dnevno za 5 mg.

Pola sata prije primanja radijacijske terapije ili citostatika u svrhu terapije i sprečavanja povraćanja i mučnine, ovaj lijek se daje intravenozno u dozi od 2 mg / kg težine pacijenta. Ako je potrebno, nakon 2-3 sata, uvođenje rastvora se može ponoviti. 5-15 minuta prije rendgenskog pregleda, 10-20 mg lijeka se ubrizgava intravenozno. Kod klinički izražene insuficijencije jetre ili bubrega, dozu lijeka treba smanjiti za 2 puta, sljedeća doza ovisi o individualnoj reakciji osobe na liječenje. Recept za rastvor "metoklopramida" na latinskom biće dat u nastavku.

Upotreba za zatajenje bubrega i jetre

Ako pacijent ima ovo patološko stanje, potrebno je prilagoditi dozu metoklopramida na sljedeći način:

1. Terminalna faza (klirens kreatinina manji od 15 ml / min): 25% dnevne zapremine.
2. Teške i umjerene faze (klirens kreatinina 15-60 ml / min): 50% dnevne doze.

U teškim manifestacijama insuficijencije jetre, doza se smanjuje za pola.

Neželjeni efekti "metoklopramida"

rastvor lijeka može izazvati pojavu takvih negativnih reakcija:

1. Srce i krvni sudovi: atrioventrikularni blok.
2. CNS: ekstrapiramidalni poremećaji-spazam mišića lica, tortikolis (spastični tip), ritmička protruzija jezika, bulbarni tip govora, grčevi ekstraokularnih mišića (okulogična kriza), Hipertonus, mišićni opistotonus, parkinsonizam, diskineza (sa hroničnim zatajenjem jetre i kod starijih pacijenata), glavobolja, depresija, anksioznost, pospanost, umor, tinitus, konfuzija.
3. Endokrini sistem: sa produženim tretmanom u visokim dozama, ginekomastijom, galaktorejom, poremećaji menstrualnog ciklusa.
4. Probavni sistem: zatvor, dijareja, suvo usta.
5. Metabolizam: razvoj Porfirije.
6. Sistem hematopoeze: neutropenija, sulfhemoglobinemija kod odraslih pacijenata, leukopenija.
7. Alergijske reakcije: bronhospazam, angioedem, urtikarija.
8. Drugi: na početku terapije-agranulocitoza, uz imenovanje visokih doza-hiperemija nosne sluznice.

U slučaju gore opisanih simptoma, njegovog pogoršanja ili razvoja drugih neželjenih reakcija, preporučuje se kontaktiranje specijaliste koji je napisao recept za rastvor "metoklopramida".

Znakovi predoziranja drogom

Najčešći simptomi predoziranja drogom su ekstrapiramidalni poremećaji, srčani i respiratorni zastoj, prekomjerna pospanost, zamagljena svijest, halucinacije, polusvijest i nesvjestica. Ako se pacijentu dijagnosticiraju ekstrapiramidalni simptomi izazvani predoziranjem ili drugim razlogom, preporučuje se simptomatsko liječenje (benzodiazepini kod djece ili antiholinergički antiparkinsonični lijekovi kod odraslih). U zavisnosti od kliničkih manifestacija patologije, potrebna je simptomatska terapija i redovno praćenje respiratornih i srčanih funkcija.

Posebne preporuke za upotrebu

U slučaju povraćanja vestibularnog porijekla, rastvor metoklopramida u ampulama nije efikasan. Prilikom upotrebe mogu se iskriviti laboratorijski indikatori funkcije jetre i određivanje nivoa aldosterona i prolaktina u plazmi. Neželjeni efekti se u većini slučajeva javljaju unutar 36 sati nakon injekcije lijeka i nestaju bez dodatne terapije u roku od jednog dana nakon otkazivanja. Tretman sa ovim lijekom, ako je moguće, treba da bude kratak. - termin tokom korišćenja lijek, ne preporučuje se uzimanje alkoholnih pića. Tokom liječenja preporučuje se da budete oprezni pri obavljanju aktivnosti koristeći potencijalno opasne mehanizme koji zahtijevaju posebnu pažnju i brze mentalne reakcije, kao i prilikom upravljanja vozilima.

U apotekama se rastvor metoklopramida izdaje na recept. Možete ga dobiti od ljekara ili okružnog ljekara.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Prepisivanje lijekova na bazi metoklopramida u trećem tromjesečje trudnoće ovo može dovesti do razvoja ekstrapiramidnih poremećaja kod novorođenčadi. Prilikom propisivanja lijekova trudnicama treba vršiti stalno praćenje novorođenčadi. Glavna supstanca se određuje u majčinom mleku, u vezi sa kojom period laktacije deluje kao kontraindikacija za imenovanje ovog medicinskog uređaja. Prije početka terapije preporučuje se prestanak dojenja. Ovo potvrđuje se uputstvom za upotrebu do rastvora "metoklopramid".

Upotreba lijeka u djetinjstvu

Lijek se djeci propisuje s krajnjim oprezom. To se posebno odnosi na malu djecu, jer se u ovom slučaju vjerovatnoća diskinetičkog sindroma značajno povećava.

Interakcija lijekova

Uz kombinovanu upotrebu rastvora za injekciju metoklopramida sa nekim medicinskim proizvodima, mogu se razviti sledeći efekti:

1. Inhibitori holinesteraze: inhibicija djelovanja metoklopramida.
2. Etanol: povećan uticaj na centralni nervni sistem.
3. Pilule za spavanje: povećano sedativno dejstvo.
4. Blokatori H2-histaminskih receptora: povećanje efekta terapije.
5. Digoksin, cimetidin: inhibicija procesa apsorpcije.
6. Tetraciklin, diazepam, ampicilin, acetilsalicilna kiselina, paracetamol, levodopa: povećana apsorpcija.
7. Neuroleptici: povećan rizik od ekstrapiramidnih simptoma.

Osim toga, kombinovani unos lijeka sa zopiklonom ubrzava apsorpciju potonjeg, sa kabergolinom-moguće je smanjenje njegove efikasnosti, sa ketoprofenom-smanjuje se njegova bioraspoloživost.

Kao rezultat antagonizma na dopaminske receptore, metoklopramid može smanjiti antiparkinsonsko dejstvo levodope, dok je moguće povećati bioraspoloživost levodope kao rezultat ubrzavanja njene evakuacije iz želučane šupljine pod uticajem metoklopramida. Rezultati ove interakcije su dvosmisleni.

Uz istovremenu primjenu sa mexiletinom, apsorpcija mexiletina se ubrzava, sa mefloquinom, apsorpcija mefloquina i njegova razina plazme raste, dok se može smanjiti neželjeni efekti.

Istovremenom upotrebom injekcionog rastvora metoklopramida sa morfijumom, oralnom primenom ubrzava se apsorpcija morfijuma i pojačava se njegov sedativni efekat.

Istovremenom primjenom s nitrofurantoinom smanjuje se apsorpcija nitrofurantoina. S metoklopramidom može biti potrebno smanjiti njihove indukcijske doze prije direktne primjene ili tiopentala.

Kod pacijenata koji primaju metoklopramid, efekti suksametonijum hlorida su produženi i pojačani. Važno je uzeti u obzir.

Upute za rješenje metoklopramida moraju se strogo poštovati. U kombinaciji s tolterodinom smanjuje se učinkovitost ispitivanog lijeka, s fluvoksaminom-poznat je slučaj ekstrapiramidnih poremećaja, s fluoksetinom - postoji mogućnost ekstrapiramidnih poremećaja kod pacijenta, s ciklosporinom-povećava se apsorpcija ciklosporina i povećava se njegova koncentracija u plazmi.

Prije nego počnete uzimati druge lijekove u isto vrijeme, morate uzeti preporuke specijalista.

Recept za "metoklopramid" na latinskom u rastvoru i tabletama

Ljekar bi trebao propisati termin u sljedećem obliku:

Rp: Tabulettam Metoclopramidi 0.01 Br. 10

Da.Signa: uzmi 1 tabletu. 3 puta dnevno za mučninu

Rp: Sol. Metoclopramidi 0.5% - 2 ml.

DTD N 20 u amp.

S: 2 ml I / m 3 r / d za liječenje crijevne atonije

Analogci

Najviše dobro poznato i uobičajeno analozi lijeka "metoklopramid" su:

• "Vero-Metoklopramid";
• "Metamol";
• "Perinorm";
• "Cerucal";
• Metoklopramid-Escom;
• "Metoklopramid-Bočica";
• "Raglan".

Ljekar bi trebao izabrati zamjenu.

Cijena ovog lijeka

Lijek možete kupiti za oko 50-80 rubalja (paket sadrži 10 ampula lijeka). Recept na latinskom za rastvor metoklopramida mora se predstaviti istovremeno. Cijena lijeka ovisi o regiji i ljekarničkoj mreži.

Recenzije

Pacijenti ovo smatraju lijek da bi bili prilično efikasni, a ljekari ga aktivno koriste kao antiemetičku terapiju. Pacijenti koji se liječe citostaticima i radioterapijom navode da lijek "metoklopramid" uspješno pomaže u eliminaciji mučnine i povraćanja. Mnogi pacijenti dobro podnose lijek, pritužbe na neželjene reakcije nisu predstavljene.

Što se tiče upotrebe ovog lijeka u djetinjstvu, recenzije sadrže oba pozitivna, i negativne informacije o tome. Roditelji i pedijatri primećuju da ovaj lek dobro eliminiše znake mučnine, ali izaziva mnogo neželjenih reakcija, a rizik od razvoja ovih komplikacija značajno prevazilazi korist. Najčešći reakcija na lijek i kod odraslih i kod djece javila se vrtoglavica, oštećenje vida, tinitus, cefalgija. Odnosno, simptomi kršenja nervni sistem. Ovi problemi su nastali, po pravilu, prvog dana upotrebe lijeka i brzo su nestali.

Ljekari u pregledima lijeka ukazuju na to da je strogo zabranjeno koristiti takve lijekove samostalno, bez imenovanja stručnjaka. To je zbog činjenice da često izaziva negativan efekat na organizam, što može dovesti do veoma ozbiljnih komplikacija.