"Ne šteti" - princip medicinske etike pripisana hipokrata. Principi i pravila bioetike

Načelo "ne šteti" ono što ljekari uče na prvoj lekciji. A ne iznenađujuće - ne bi trebali biti gore prije svega. Ovo je ono što je prevod iz prvobitnog jezika "PRIMUM NON NOCERA" - "Prije svega, ne šteti". Obično se autorstvo principa pripisuje Hipokratima. Ovo je najstariji princip medicinske etike. Ali, osim njega postoji niz drugih razvoja u ovoj oblasti.

Uvodne informacije

U početku ćemo shvatiti gdje možete dobiti visoke podatke o temi članka. Studija u okviru javnih tečajeva najpoželjnija je, jer se u ovom slučaju ljekari podučavaju na temelju medicinskih škola i univerziteta. Ovdje uvijek možete pronaći stručnjake koji razumljivo i profesionalno prenose materijal studentima. Slažete se da su ljekari s ogromnim iskustvom i praksom vrlo dobri u bolestima, kao i u procesima njihovog lijeka. Stvarno u okviru ovog članka je pitanje bioemike. Tako nazivalo područje problema. Štaviše, nisu samo kognitivni (to jest koji zahtijevaju misli), ali ne čine bez sasvim ozbiljnih akcija i rješenja. Direktan izvor problema koji se smatraju bioetikom brz je napredak biomedicinskih nauka i tehnologija, koji su postali vrlo karakteristični za posljednju trećinu dvadesetog vijeka. Na prvi pogled ova se izjava može činiti smiješnim. Uostalom, točno utječe na ono što je zamišljeno i sada se radi sa bezuvjetnim dobrim ciljevima - ublažavajući ljudsku patnju, poboljšanje kvalitete i trajanja njegovog života. A ovo je izvor problema. I značajan - izazivaju ozbiljne rasprave i brojne nesuglasice. Kada ih morate riješiti, odgovorni stručnjaci trebaju se voditi ne samo tradicionalnim argumentima, već i važnim stavovima prihvaćenim ponašanjem i emocijama.

Sada se može tvrditi da bioetika kao oblast istraživanja, moralne odluke i javne rasprave samo uzimaju svoje prve korake. Treba napomenuti da postoji širok izbor različitih etičkih teorija. Najviše je priznanje bio koncept koji su razvili američki stručnjaci James Childress i Tom Bichamp. Omogućuje proširenje četiri temeljna principa. Zajedno je kompaktan, sistematski, pogodan za percepciju i razumijevanje.

Prvi princip: ne šteti

Ovo je najvažnija tačka aktivnosti doktora. Kao što se ranije smatralo u punoj verziji izreke - "Prije svega, ne šteti" ". Odnosno, ovo je najvažnije. Ali u ovom slučaju, slijedeće pitanje dolazi na korak: šta znači povreda? U slučaju biomedicine, to je u odnosu na aktivnost ljekara i izgradnju njegove veze sa pacijentima. Tada se mogu razlikovati sljedeći oblici štete:

1. Uzrokovana neaktivom, bez naručivanja za pomoć nekoga ko je stvarno potreban.
2. Uzrokovana sebičnom i ljutom namjerom, nepoštenost.
3. Porijeklom u netačnim, ne-kalkuliranim ili nekvalifikovanim akcijama.
4. Uzrokovane objektivno potrebnim radnjama u određenoj situaciji.

U prvoj situaciji problem je povezan ne samo sa moralom, već i pravnom / administrativnom stranom. Uostalom, ne -provizija pomoći je povezana s neuspjehom u ispunjavanju obaveza koje su predviđene zakonom ili Regulatorna dokumentacija. Pretpostavimo da doktor koji je na dužnosti ne vrši određene akcije u kojima postoji potreba za određenim pacijentom. U ovom je slučaju prvo odgovoran za neuspjeh u ispunjavanju dužnosti, a potom za posljedice koje su nastale zbog neaktivnosti. Činjenica da je u pravo vrijeme ljekar jednostavno pomogao, trošio snagu i vrijeme drugom osobi djelomično pomaže u ovoj situaciji. Takođe je potpuno drugačija stvar ako se ljekar ne pridržava u obavljanju službenih dužnosti. U ovom slučaju može smiriti sebe. Ali sa moralnog stanovišta, takva neakcija je reprogramirana. Na primjer, u SAD-u, profesionalno udruženje za takve akcije ponekad lišava licencu koja pruža pravo na medicinsku praksu.

Nastavljamo razmatrati prvi princip

A sada pređimo na sljedeću točku, govoreći o opasnostima uzrokovanim zbog nepoštenosti. Takođe se unosi i sa administrativno-pravnog stanovišta nego sa etičke strane. Iako moralna osuda, takav pristup, naravno, zaslužuje. Primjer je situacija u kojoj je ljekar jednostavno lijen za obavljanje potrebnih postupaka. Ili ako je zauzeta s tim, onda ne radi dovoljno dobro.

Sljedeći oblik štete je onaj koji je uzrokovan zbog nedovoljnih kvalifikacija. Usput, sljedeće riječi bit će korisne svima koji mogu nekad pomoći drugim ljudima. Sjetite se pravila "ne šteti"! Ako u blizini postoji žrtva, potrebno mu je pomoći u okviru kojeg postoji povjerenje da će postati bolji. Učiniti nešto sa samo općom idejom, pa čak i bez dovoljnih kvalifikacija, to znači komplicirati situaciju. Bolje prebacite osobu u ruke stručnjaka. Pošaljite više kvalificiranih zaposlenika za inspekciju. Ovo je vrlo važna stvar koja uključuje princip "ne šteti". Bioetika također smatra da osoba koja je primila kvalifikaciju ljekara, ali istovremeno ne zna kako raditi ispravne stvari, zaslužuje moralno uvjerenje.

I četvrti oblik - Ovo je cilj nužna šteta. Na primjer, tokom hospitalizacije, ovo je ograničenje mogućnosti. Registrirani postupci mogu biti bolni, na primjer, ako trebate ponovo razbiti kost, jer se posljednji put prekrili nezadovoljavajući. Sve to se radi za dobro. U ovom slučaju, načelo "nema štete" ne bi trebalo da se doživljava kao poziv za minimiziranje štete. Samo ono što je neophodno.

Drugi princip: učiniti dobro

To je nastavak prethodnog i proširuje njegov sadržaj. "Uradi dobro" (u drugom prevodu "učiniti dobro") više nije zabrana, već uspostavljanje svoje vrste norme, za koje zahtijeva određene pozitivne radnje za postizanje. Princip predviđa upotrebu ne toliko racionalnih razmatranja kao osjećaja i emocija, poput sažaljenja, saosećanja. U ovom slučaju, pažnja je koncentrirana ne na potrebu da se izbjegne šteta, ali na aktivnim radnjama koje omogućuju sprečavanje ili popravljanje. Ali jer je zahtjevna samostalna i ekstremna altruizam od osobe izuzetno su problematični, ovaj se princip percipira kao vrsta moralnog ideala, a ne obaveza. Iako ne bismo trebali zaboraviti da je cilj zdravstvene zaštite osigurati zdravlje i život pacijenata. Na primjer, kada je čovječanstvo shvatilo kako spriječiti bolesti poput kuge i žute groznice, bio je potpuno prirodan rezultat da su izvedene pozitivne akcije. Sastojali su se u usvajanju posebnih preventivnih programa koji omogućuju minimiziranje ili čak otkaz (kao kod SmallPox) koji hodaju ove bolesti. Tada ako potrebne mjere ne bi uzele, tada bi to bilo moralno neodgovorno.

Drugi aspekt principa koji se razmatra je sadržaj stvorenog dobra. Medicinski paternalizam predviđa da se doktor može oslanjati samo na svoje prosudbe o potrebama pacijenta u konsultacijama, informiranju i liječenju. Ona (ovaj položaj) opravdava prisilu, prikrivanje informacija i obmana, ako se to učini za dobro.

Treći princip: Poštivanje pacijentove autonomije

U biomedicinskoj etici trenutno je jedan od fundamentalnih. Ovaj princip dovodi u pitanje izuzetnu i bezuvjetnu nadležnost ljekara prilikom određivanja dobrog za pacijenta. Propisano je da samo autonomna osoba treba da napravi izbor. Ali samo tamo gdje je. U ovom slučaju, potrebno je i pamtiti odgovornost. Ali istovremeno će biti korisno znati koja se radnja može smatrati autonomnim. Onaj koji nosi to mora postupati na namjeru. Drugim riječima, trebao bi imati određeni plan, razumijevanje onoga što radi, nedostatak vanjskih utjecaja koji mogu utjecati na krajnji rezultat. Na primjer, kada doktor ponudi svog pacijenta da provede određenu hiruršku operaciju, drugi ne mora imati sve uopće suštinski za njeno znanje da napravi autonomni izbor. Samo je razumjeti suštinu stvar. Konačno, pacijent se može složiti ili ne primiti prijedlog. U prvom slučaju, on čini ljekarne namjere, čineći im vlastitu odluku. Ovaj princip Kodeksa medicinske etike zasnovan je na zastupanju, prema kojem je ljudska ličnost samopropusna bez obzira na okolnosti. Treba napomenuti da pacijent ne mora o poštovanju pacijentove autonomije kada su u pitanju posebne kategorije. To su djeca, pacijenti s mentalnom bolešću, lica u stanju droge ili alkohola i slično.

Četvrti princip: pravda

Ovaj princip medicinske etike, možda, uzrokuje najtopliji sporovi. Može se formulisati na sljedeći način: svi mogu računati na primanje toga, Šta mu je zbog njega. Zdravstvena zaštita može se osmisliti i za zasebnu osobu i njihovu grupu, istaknute na jednoj ili drugoj osnovi. Za građane sa malim bolestima pružaju se socijalna davanja. To odgovara pravdi. Ako se podrška pruža svim grupama stanovništva, tada se ovaj princip prekršio. Usput, njegova razlika od prethodno razmatranih je da procjene, odluke i radnje ljekara ne utječu na određenu osobu, već različite ljude ili čak čitave društvene grupe. Princip pravde nema apsolutnu, već relativnu moć.

Razmotrite primjer. Situacija je nastala presađivanjem donatorskog tijela. Istovremeno, postoji pacijent koji zauzima udaljenije mjesto u čekanju, ali on ima kritičnu situaciju. U ovom slučaju možete podnijeti zahtjev za obaveze koje slijede iz principa pravde i voditi postulat "ne šteti". Uostalom, glavni zadatak je zaštititi zdravlje i živote ljudi! Iako se može napustiti pod utjecajem načela pravde, u ovom slučaju se okreću kriteriju potreba i nastave od trenutnog akutnog. Kada slijedite ovaj princip, potrebno je uzeti u obzir postojeće odnose koji čine društvenu mrežu između ljekara, medicinskih sestara, socijalnih radnika, administratora i pacijenata. Uostalom, istovremeno, pojedini, grupni i državni interesi su pogođeni, koji su isprepleteni pitanjima zdravstvene zaštite.

Pravilo istine

Profesionalni ljekari grade svoje aktivnosti ne samo na temeljne etičke principe. Oni ih nadopunjuju drugim normama. Među njima, tako -kalirana pravila igraju posebnu ulogu. Nastavni ljekari uključuju ih zajedno sa principima. A prvi među njima je pravilo istinitosti. Tvrdi da sagovornik mora prijaviti informacije koje sa stanovišta govornika istinita. Ponekad se tumači u obliku zabrane laži. Istinitost je nužan uvjet za normalnu komunikaciju i društvenu interakciju. Filozof Kant napisao je da je dužnost čovjeka ispred sebe kao moralno biće. A laž je jednaka uništenju. Biti u svim situacijama Iskreno (istinito) je zastupati sveto, bezuslovno zapovijedati i ne ograničavajući bilo kakve vanjske zahtjeve zapovijedanja uma.

Treba napomenuti da je priori ne može unaprijed postaviti ravnotežu vrijednosti, stvarajući neko pravilo. Ali uvijek je potrebno zapamtiti da pravo na istinu nije bezuvjetno. Nepovredivost privatnog života drugih ljudi - Ovo je najvažnije Norma i moralna vrijednost modernih civiliziranih zajednica. Položaj koji nudi i teško, ali istinita komunikacija s ljudima, čije je stanje moguće opisati kao kritično je više. Ne bez dileme. Na primjer, bilo da radi čistoće moralnih načela i pravila zacjeljenosti da napuste terapijsko efikasnu obmanu za zabranu korištenja placeba.

O poverljivosti i pravilu informisanog pristanka

Medicinska tajna je još jedan razvoj koji je aktivno podržan kako bi se osigurala sigurnost i praktičnost pacijenata. Povjerljivost je dizajnirana za zaštitu ljekara i pacijenata iz vanjske invazije, što nije odobrio direktni sudionici. S tim u vezi, jedan trenutak je važan. Naime: Informacije koje pacijent prenosi doktor, kao i podaci pacijenta koji su sam primili tokom ispitivanja, ne bi se trebali prenositi bez dogovora o osobi čijeg stanja karakteriziraju. Zašto je tako važno? Činjenica je da otkrivanje povjerljivih medicinskih podataka može komplicirati ljudski život. To se manifestuje u odnosu na druge, odluke koje donose i niz drugih slučajeva. I vrlo često ljudi postaju robovi zablude. To jest, misle da je nešto povezano sa određenom bolešću koja zapravo nema nikakve veze s tim. Na primjer, to je izjava da se virus za imunodeficijencije prenosi kroz posuđe. Ali u stvari, on "putuje" kroz ljudske tečnosti, a ako održavate higijenu na odgovarajućem nivou, onda ništa ne prijeti.

Pravilo informisanog saglasnosti povezan je sa poverljivošću. Potrebno je osigurati poštovani stav pacijentima ili subjektima u biomedicinskim eksperimentima kao ličnosti od medicinskih radnika. Takođe pomaže umanjivanju prijetnje njihovim zdravljem, moralnim vrijednostima, socio-psihološkim blagoslovima njihovih neodgovornih ili beskrupuloznih akcija od strane stručnjaka. Primjena ovog pravila omogućava vam osigurati aktivno sudjelovanje pacijenta prilikom izbora metoda liječenja, što je optimalno ne samo sa stanovišta medicinske učinkovitosti, već i životne vrijednosti direktno osobi.

O odnosu ljekara i pacijenata

Ukratko, postoje četiri modela za iscjeljenja. Odlikuju se vodećim moralnim principom da je donesen medicinski radnik:

1. Paracelsus model. Ona je suglasnika sa drugim principom "učiniti dobro".
2. Hipokratski model. Ona je suglasnika sa prvim principom "ne šteti".
3. Deontološki model. Izgrađen na mišlju da doktor treba ispuniti svoju dužnost.
4. Bioemski model. Predviđa poštovanje pacijentove autonomije u prvom redu.

Također treba napomenuti da je odnos između određenog ljekara i pacijenta podložan tipifikaciji ovisno o formiranoj prirodi moralnih i psiholoških odnosa. Kao dobro poznati uzorak, možete navesti dostignuća Viva:

1. Paternalistički modeli. Pruža lekarskog stava prema pacijentu kao sina. Zasebna opcija je sacred (sacred) model. Omogućuje da pacijent doživljava doktora kao Boga.
2. A ne paternalistički modeli. Ovdje se razlikuju tri vrste. Prvi model je instrumentalni (tehnokratski). U ovom slučaju, moralni i psihološki odnosi su minimizirani. U pravilu se može primijetiti prilikom posjete uskim stručnjacima. Sljedeći model je kolegijalan. U ovom slučaju predviđeno je da pacijent i ljekar mogu razgovarati o aktualnim pitanjima zdravlje i život gotovo kao zaposlenici medicine. A posljednji model je ugovor. Ona je najpopularnija u plaćenoj medicini. Predviđa jasno pridržavanje prethodno zaključenog ugovora.

O zakletvom hipokrata

I kako je sve počelo? Vjerojatno je zanimljivo da čitatelji čitaju što je Hipokrat na ruskom jeziku:

Kunem se Apolonom ljekarom, asclepiusom, higijenom i panakeyom i svim bogovima i boginjama, uvodeći ih u svjedoke, da ga iskreno ispune, respektivno, moje snage i moje razumijevanje: razmatrati me Medicinska umetnost zajedno sa mojim roditeljima da podijelim svoje sa njim. Sa prosperitetom i, ako je potrebno, pomozite mu u njegovim potrebama; Njegovo potomstvo smatra se njegovom braćom, a ovo je umjetnost, ako ga žele proučiti, podučavati ih besplatno i bez ikakvog ugovora; Upute, oralne lekcije i sve ostalo u nastavi da obavijesti svoje sinove, sinove svojih učitelja i studenata koji se odnose na obavezu i zakletvu prema Zakonu medicinskog, ali bilo kome drugom.

Režirat ću režim pacijenata u njihovu korist u skladu sa mojim snagama i razumijevanjem, suzdržavajući se od uzrokovanja sve štete i nepravde. Neću nikome dati smrtonosno sredstvo za nikome i neće pokazati put takvom planu; Na isti način, neću dati nijednu ženu abortivnu pesaru. Čisto i besprijekorno provedet ću svoj život i svoju umjetnost. Ni u kojem slučaju neću raditi odjeljke sa kamenom bolešću koja pati, pružam ga ljudima koji rade ovaj posao.

Bez obzira na kuću u koju uđem, ući ću tamo u korist pacijenta, daleko od svih namjernih, nepravednih i pericionih, posebno iz ljubavnih poslova sa ženama i muškarcima, slobodnim i robovima. Tako da u tretmanu, a takođe i bez lečenja mogu da vidim ili čujem život ljudskog života onoga što nikada ne treba objaviti, ćutiću da ćutim takve stvari u tajnosti. I, neuništivo ispunjavanje zakletve, može se dati sreća u životu i u umjetnosti i slavi svim ljudima u vječnom vremenu; Prelazak i davanje lažne zakletve može biti suprotno od ovoga.

Zaključak

Tako se smatra da je bioemika u općenitom uvjetima. Ako su detalji zainteresirani za formiranje takvog svjetskog pregleda, onda možete posjetiti Muzej istorije Lijek. I to se može primijetiti u njemu, kao što je to bio lijek koji se razvio i od davnina.

Usput, znate li kada je dan medicinskog radnika? Pa, bit će vrlo brzo - 16. juna. Znajući kad će dan medicinskog radnika biti moguće zahvaliti poznatim ljekarima na cijelom radu koji čine štedom i podrškom našim životima.