Bipolarni psihoza: znakovi, metode liječenja

Bipolarna psihoza maničnog i depresivnog tipa je fenomen koji je prepoznat kao mentalno odstupanje i može se uočiti kod ljudi različitih starosnih kategorija. Razmotrimo dalje glavne manifestacije ovog poremećaja, kao i glavne uzroke njegovog nastanka i metode liječenja.

Istorija bolesti

Proučavanje problema koji se razmatra započeto je 1854. godine. U svakom slučaju, prvi odraz simptoma ovog psihološkog poremećaja u naučnoj literaturi datira iz ove godine. Prvi put se spominje u djelima velikih francuskih psihijatara Bayargea i Falrea. Nešto kasnije, ova patologija je detaljnije proučena u radu drugog specijaliste u ovoj oblasti-Kraepelina.

Poznato je da je originalno ime bipolarnog poremećaja manično-depresivna psihoza. Od 1993. godine, nakon uključivanja u ICD-10, dijagnoza je preimenovana prikladnije. Psihijatri su opravdali ovu odluku činjenicom da se u patologiji koja se razmatra pojava psihoza ne poštuje uvijek.

Opšte karakteristike

Bipolarni poremećaj (manično-depresivna psihoza) je fenomen koji je prilično čest u savremenoj psihijatriji. Posebnost ovog poremećaja je u tome što se manifestuje u obliku redovnih afektivnih poremećaja, ili, jednostavnije rečeno, bezrazložnog naglog raspoloženja.

Psihijatri napominju da pacijenti s ovom vrstom poremećaja redovito doživljavaju promjenu manije (u nekim slučajevima hipomaniju) depresijom i obrnuto. Tokom određenih perioda, klinička slika ovog problema manifestuje se u obliku pojave trajne depresije ili samo manije. U nekim tačkama se mogu posmatrati srednja ili mešovita stanja.

Ko je dijagnostikovan

Trenutno ne postoje tačni podaci o starosti pacijenata sa dotičnim poremećajem. Praksa pokazuje da većina pacijenata psihijatara ima između 25 i 45 godina. Štaviše, statistika pokazuje da ljudi koji spadaju u srednju starosnu kategoriju imaju unipolarni oblik bolesti, a mlađi imaju bipolarni.

Kao što pokazuje praksa, ako prije nisu primijećeni poremećaji ovog tipa, onda se prva kriza može dogoditi nakon 50. godine-upravo se to događa kod 20% psihijatrijskih pacijenata koji pate od bipolarne devijacije.

Što se tiče određivanja sklonosti bipolarnom poremećaju po spolu, simptomi bipolarne psihoze kod žena se uočavaju češće nego kod muškaraca (1,5 puta više slučajeva).

Praksa pokazuje da se ponavljanje izbijanja simptoma karakterističnih za bipolarni poremećaj uočava u gotovo svim slučajevima (oko 90%). Govoreći o posljedicama takvog fenomena, vrijedi napomenuti njihovu veliku ozbiljnost, jer u prosjeku oko 30-50% pacijenata sa upornim oštećenjem gubi sposobnost rada nakon određenog vremena i prima invaliditet.

Uzroci simptoma

Trenutno stručnjaci iz oblasti psihijatrije ne mogu precizirati konkretnu listu tačnih razloga koji povlače za sobom zagarantovanu promjenu u psihi, koja se naziva bipolarna manična psihoza. Umjesto toga, napominju da razlozi leže u unutrašnjim faktorima i uticaju okoline. Stručnjaci također napominju da mogućnost stjecanja takve bolesti direktno ovisi o nasljednoj predispoziciji.

Do danas postoji određena lista faktora koji, prema mišljenju stručnjaka iz oblasti psihijatrije, doprinose nastanku, jačanju i razvoju manično-depresivnog bipolarnog poremećaja. To uključuje:

• emocionalna labilnost (nestabilnost);
• prisutnost znakova šizoida tip ličnosti u čovjeku (monotonija, emocionalna hladnoća, želja za privatnošću, prisustvo racionalizacije);
• tjeskoba;
• povećana sumnjičavost;
• sklonost melanholičnom ponašanju (suzdržanost u ispoljavanju različitih emocija, prisustvo visoke osetljivosti, povećan umor);
• ljuljačke, prisustvo znakova statotimičnog tipa ličnosti (povećan nivo odgovornosti, stalni zahtjev drugih da poštuju određeni red, pedantnost).

Pored svega navedenog, prema psihijatrima, rizik od razvoja simptoma bipolarne psihoze značajno se povećava kod žena tokom perioda oštrih fluktuacija hormonskih nivoa. Živi primjeri za to su trenutci menstrualnog krvarenja, kao i tokom menopauze ili u postporođajnom periodu. Konkretno, rizik od razvoja takve bolesti je visok za one žene koje imaju istoriju kratkotrajnih psihoza u postporođajnom periodu.

Oblici bolesti

Treba napomenuti da koncept bipolarne afektivne psihoze predviđa nekoliko oblika bolesti u kojima se može izraziti. Što se tiče klasifikacije oblika poremećaja, ona se vrši na osnovu prevlasti kojih se pojave mogu uočiti na kliničkoj slici pacijenta: maniji ili depresiji, kao i redoslijedom kojim se međusobno izmjenjuju.

Govoreći o problemu koji se razmatra, vredi napomenuti da se može desiti u dva oblika: bipolarni i unipolarni. Istovremeno, bipolarni poremećaj će se prepoznati kao odstupanje tokom kojeg se uočavaju obje vrste afektivnih poremećaja. Što se tiče unipolarnog poremećaja, njegova manifestacija je stalno posmatranje afektivnog poremećaja jedne vrste (ili samo depresije ili samo manije).

Prilikom razmatranja oblika toka ove vrste poremećaja, posebnu pažnju treba obratiti na njegov bipolarni tip. To je zbog činjenice da se obično javlja u različitim varijantama:

• pravilno isprekidani poremećaj (kada postoji redovna promjena depresije i manije, između kojih postoje pojašnjenja svijesti);
• nepravilno isprekidana (kada se depresija i manija izmjenjuju, ali na haotičan način);
• kružni poremećaj (kada se posmatra ova vrsta odstupanja, postoji stalna promjena depresije i manije i nema mjesta za prosvjetljenje svijesti između takvih stanja);
• dvostruko (kada se posmatra ovaj oblik poremećaja, dve suprotne epizode poremećaja se posmatraju u nizu; u intervalima između njih nema prosvetljenja svesti, "svjetlo" faza dolazi nakon).

Što se tiče broja faza poremećaja uočenih kod psihijatrijskih pacijenata, to može biti različito: događa se, da nakon jednog manifestacija poremećaja, recidivi se više ne javljaju, ali se u većini slučajeva ponavljaju i neograničen broj puta.

Što se tiče trajanja faza poremećaja, to može biti bilo koje, ali, kako pokazuje praksa, prosjek je 2-3 mjeseca. Statistike također pokazuju da se epizode depresije javljaju mnogo češće od bipolarnih psihoza s prevladavanjem maničnih stanja. Također treba napomenuti da depresivni poremećaji traju mnogo duže od maničnih (3 puta).

S obzirom na karakteristike intervala prosvetljenja svesti između poremećaja, vredi napomenuti da takvi periodi, po pravilu, imaju prilično stabilno trajanje - oko 3-7 godina, u zavisnosti od okoline.

Simptomi poremećaja

Bipolarna afektivna psihoza: šta je to?? Specijalisti iz oblasti psihijatrije primećuju određenu listu simptoma koji ukazuju na to da osoba ima odstupanja tipa. Vrijedi napomenuti da se značajno razlikuju ovisno o koja faza sam poremećaj je u: maniji ili depresiji. Razmotrimo ih dalje detaljnije, odvojeno.

Dakle, za bipolarnu psihozu s prevladavanjem depresivnih stanja karakteristični su sljedeći simptomi:

• naglo ili postepeno smanjenje tjelesne težine;
• sporost pokreta;
• stalno loše raspoloženje;
• smanjen apetit (u nekim slučajevima njegovo potpuno odsustvo);
• smanjen libido;
• u pitanju je inhibicija razmišljanja.

Pored svega navedenog, tokom manično-depresivne psihoze sa bipolarnim poremećajem, muškarci mogu doživjeti erektilnu disfunkciju, koja je posljedica smanjenja libida i stalno sniženog nivoa raspoloženja. Što se tiče žena, njihova menstrualni ciklus može prestati.

Govoreći o simptomima karakterističnim za maničnu fazu poremećaja, vrijedi istaknuti potpunu suprotnost od svih onih znakova koji se uočavaju kod ljudi koji su u fazi depresije, i to:

• motoričko uzbuđenje;
• prekomjerne promjene raspoloženja;
• ubrzano razmišljanje.

Što se tiče rsta manije, ona može biti blaga, teška i umjerena. Razmotrimo njihove karakteristike detaljnije.

Uz blagu maniju, možete posmatrati stalni boravak osobe raspoloženog. U njegovoj svakodnevnoj rutini značajno se smanjuje potreba za snom, ali se povećava i broj drugih želja: seks, hrana, fizička aktivnost, komunikacija s drugima itd.. Kao što pokazuje praksa, period blage manije (ili, kako je u psihijatriji nazivaju, hipomanije) obično traje kratko - traje samo nekoliko dana.

Govoreći o umjerenoj maniji, vrijedi reći da se ova faza odvija bez promatranja psihotičnih simptoma. U ovom trenutku čovjeku gotovo u potpunosti nedostaje potreba za snom, počinje ga neprestano ometati nešto i ne može se koncentrirati na bilo koji element aktivnosti, uslijed čega djelomično gubi radnu sposobnost. Vrijedi napomenuti da se s ovim oblikom poremećaja sposobnost pacijenta da kontaktira druge značajno pogoršava. Štaviše, s takvim odstupanjem ljudi često razvijaju megalomaniju. Trajanje takve epizode obično nije duže od sedmice.

Šta da kažem o teškom obliku poremećaja? Pre svega, treba napomenuti da je ovaj oblik uvek praćen psihotičnim simptomima. Po pravilu, tokom svog toka pacijent ima sklonost nasilju, pretjeranom uzbuđenju, kao i neprekidnom toku misli sa skokovima s jednog na drugi. Tokom takve faze, pacijenta mogu mučiti halucinacije i delirijum, koji je karakterističan za uobičajeni proces šizofrenije. Često osoba počinje sebe smatrati velikim i uvjeravati sve da njegovi preci pripadaju poznatoj i vrlo plemenitoj porodici. Suštinski znak da manični poremećaj ima težak oblik je da osoba potpuno gubi ne samo svoju radnu sposobnost, već i sposobnost da se sama brine o sebi. Ovaj oblik manije traje duže od jedne sedmice.

Što se tiče depresija, one takođe mogu imati različite oblike:

• jednostavna (klasična slika);
• hipohondrijski (povjerenje u prisustvo strašne bolesti);
• (sumanute optužbe);
• uznemiren (klasična slika sa nedostatkom motoričke inhibicije);
• anestetik (osjećaj bolne neosjetljivosti).

Dijagnostika

Da bi psihijatar mogao da postavi odgovarajuću dijagnozu, neophodno je posmatrati najmanje dve epizode afektivnih poremećaja. Da bi pravilno dijagnosticirao, specijalista može proučiti ne samo pacijentovu anamnezu, već i informacije koje pružaju njegova rodbina.

Što se tiče procesa određivanja težine bolesti, ona se provodi prema određenoj zabludnoj skali.

Tretman

Šta učiniti ako je pacijentu dijagnosticirana bipolarna afektivna psihoza? The kliničke preporuke za liječenje ovog odstupanja predviđena je intervencija normalizacijom stanja pacijenta, kao i poboljšanjem njegovog raspoloženja. Kao rezultat ispravnih radnji, pacijent će imati dug period remisije.

Što se tiče mjesta liječenja, u slučaju blažeg oblika bolesti liječenje se provodi ambulantno, au teškim slučajevima-na psihijatrijskoj klinici.

Ispravno odabrani antidepresivi koriste se za ublažavanje epizoda depresije. Što se tiče izbora sredstava, to može učiniti samo specijalista u oblasti psihijatrije nakon pregleda pacijenta, uzimajući u obzir težinu depresije, sposobnost njegovog prelaska u stanje manije, starost pacijenta. Za liječenje posebno teških oblika depresije, psihijatar može propisati antipsihotike ili normotimike pored antidepresiva.

Ako se poremećaj pojavi u fazi manije, liječenje se provodi isključivo normotimikom, ali u slučaju teškog oblika bolesti-antipsihoticima.

Nakon završetka punog tretmana, pacijent prolazi fazu remisije. Ovaj period bi se trebao odvijati u porodičnom okruženju. U ovom trenutku može doći i do psihoterapije različitih vrsta (porodične, individualne, grupne) .

O komplikacijama poremećaja

One ljude koji su započeli psihozu sa bipolarnim poremećajem mora pregledati psihijatar. Takođe zahteva kvalifikovani tretman koji u potpunosti odgovara težini bolesti. Sprovođenje takvih radnji je hitna potreba, jer ako se problem ignoriše u velikoj većini slučajeva, bolest počinje da napreduje.

Ako bolest napreduje, pacijent može doživjeti manične napade, tokom kojih je osoba čak u stanju da pokuša samoubistvo. Takođe, takve situacije su prepune osobe koja nepažnjom čini opasne radnje za društvo.

O prognozama

Posebnu pažnju treba obratiti na prognoze daljeg razvoja mentalnih bolesti.

Treba napomenuti da savremeni psihijatri napominju da se dotično odstupanje vrlo često kombinuje sa zloupotrebom loših navika (alkoholizam, ovisnost o drogama itd.p.). Vrijedi uzeti u obzir da se u prisustvu ovog faktora težina poremećaja samo povećava, a prognoza liječenja u pravilu ukazuje na beznađe situacije.

Što se tiče opštih prognoza, prisustvo razmatranog odstupanja često nema najpovoljnije prognoze. Kao što pokazuje praksa liječenja, oko 90% ljudi koji pate od njega kasnije ponovo počinju doživljavati komplikacije, što rezultira recidivom.

Statistika pokazuje da se kod svakog trećeg pacijenta dotični poremećaj odvija kontinuirano, bez prisustva intervala svijesti ili s njihovim minimalnim trajanjem. Međutim, poznato je da prilikom posmatranja takvih osoba može u potpunosti oporaviti kompleks mentalnih funkcija, ali to u pravilu nije dugo.