Razmazivanje krvi: algoritam istraživanja

Proučavanje razmaza krvi prilično je česta metoda koja vam omogućuje brzu dijagnosticiranje mnogih uobičajenih poremećaja. Glavni uslovi za efikasnu upotrebu ove dijagnostičke metode su striktno pridržavanje tehnike pripreme razmaza i sistematsko ispitivanje u skladu sa algoritmom.

U praksi nije uvijek moguće dobiti objektivne podatke u okviru korištenja hematološke brze dijagnostike. Proučavanje razmaza krvi omogućava relativno brzo razjašnjenje i dopunjavanje primljenih informacija. Ova tehnika vam omogućava da identifikujete neke elemente koji se ne manifestuju tokom kliničkih automatizovanih studija, na primer, promenu oblika eritrocita zajedno sa pomeranjem indeksa leukocita ulevo, odnosno ka nezrelom neutrofilu, ili prisustvu parazita. U nekim situacijama ova tehnika vam omogućava da postavite konačnu dijagnozu.

Algoritam istraživanja

On je sledeći.:

• Odmah nakon uzimanja materijala, krv se mora brzo staviti u epruvetu sa antikoagulansom kako bi se sačuvala kvaliteta ćelija.
• Plavo bojenje metilenom omogućava identifikaciju retikulocita.
• Procjena se vrši na tankom sloju razmaza sa čitanjem na nivou njegovih pletenica pod mikroskopom.
• Provođenjem sistematskog proučavanja razmaza krvi podrazumijeva se APEL algoritam.

Za šta se koristi ova analiza??

Za takve svrhe:

• Kao dio definicije kršenja oblika i veličine, , kao i promjene u broju crvenih krvnih zrnaca, trombocita, leukocita i različitih vrsta krvnih elemenata (uključujući bilo kakve nezrele oblike) zajedno sa njihovim procentom.
• Za dijagnozu različitih bolesti povezanih sa poremećajima obrazovanja, funkcija ili sa prekomernim uništavanjem oblikovanog elementa.
• Da bi se pratilo formiranje ćelija sa stepenom zrelosti kod leukemije, nakon tretmana zračenjem, kao i u okviru poremećaja formiranja hemoglobina.

Kada je propisana ova studija?

U slučaju da se, prema rezultatu opšte analize i leukocitnoj formuli (koja je propisana za najširi spektar indikacija), otkrije značajan porast broja leukocita, atipičnih ili nezrelih ćelija, onda je potrebno napraviti razmaz krvi. Između ostalog, važno je provesti takvu studiju u brojnim takvim situacijama:

• U pozadini sumnje na bolest koja pogađa ćelije.
• Kada koristite lekove koji mogu uticati na njihovu proizvodnju.

Kao dio analize razmaza krvi, liječnici u pravilu koriste vensku ili kapilarnu biološku tečnost.

Priprema

Prilikom uzimanja biomaterijala sa prosečnim prečnikom ekspanzije vene, krv treba brzo da teče u epruvetu koja sadrži antikoagulant. etilendiaminetetraacetat se često koristi jer omogućava bolje očuvanje proučavanog oblika elementa. Međutim, kako bi se spriječile različite vrste morfološke degradacije ćelija, vremenski interval između uzimanja svježeg i dobro homogeniziranog biomaterijala i proizvodnje lijeka trebao bi biti što kraći.

Priprema razmaza počinje uzimanjem kapi krvi (obično samo jedne iz kapilarne cijevi) na rubu mikroskopskog tobogana. Zatim se razmazuje pomoću drugog staklenog elementa koji klizi preko prvog. Dobro pripremljen bris na kraju ima takozvani "mačji jezik", što ukazuje na to da je uzorak pravilno izveden i omogućava kvalitativno ispitivanje.

Bojenje

Bojenje se rši standardnom metodom. Prije ovog postupka, proizvedeni razmaz krvi se osuši u zraku zamahom klizačem, što omogućava izbjegavanje stvaranja neobojene svjetlosne zone u središtu crvenih krvnih zrnaca. Zbog toga je pogrešno tumačenje hipohromije u skladu s tim isključeno.

Možda postoje i drugi artefakti bojenja. Na primjer, Wright bojenje daje talog. Ovo se dešava kada boja nije ažurirana nakon određenog perioda, slajd je već dugo u rastvoru za bojenje ili je slabo opran. Kao rezultat toga, akumulacija boje može se tumačiti kao prisustvo parazita i bakterija u krvi. Pored toga, bojenje razmaza sa ćelijskom morfologijom može se promeniti kao deo kontakta klizača sa formalinskom parom. Obično se uzorci slikaju metodom Romanovskog na bazi metilen plavog i eozina.

Klasična boja razmaza krvi, po pravilu, značajno se razlikuje od posta. Poslednjih godina takve tehnike imaju svoje prednosti, jer su otporne na varijacije kiselosti rastvora i formiranje depoa supstance. Ali, ipak, oni su manje efikasni u otkrivanju polihromatofila i slabo mijenjaju boju bazofilnih granula i mastocita.

Da bi se dobila vizuelna specifična slika retikulocita, potrebno je izvršiti bojenje novim metilen plavim. U plastičnim epruvetama, kap krvi se meša sa dva NBM elementa. Epruveta se ostavlja na sobnoj temperaturi deset minuta. , mala kap nakon miješanja stavlja se na tobogan i razmazuje na isti način kao i za vrijeme razmaza. Zatim se tobogan brzo osuši na vazduhu i pregleda pod mikroskopom sa ogromnim uvećanjem.

Sistematsko istraživanje

Kao dio procjene, izuzetno je važno voditi se jedinstvenom šemom istraživanja. Mikroskopija razmaza krvi, koja je napravljena u jednom tankom sloju sa zaobljenošću na vrhu, zgušnjava se do njegove baze. Ćelije se procjenjuju tankim crtežom, jer debeli nosi malo informacija. Pri malom uvećanju, rubni dio razmaza, uglavnom njegov zaobljeni kraj, obično se ispituje radi otkrivanja agregacije trombocita ili atipičnih širokih ćelija (lifemoblasti ili dendritični elementi).

Sloj može imati oblik cik-cak ili pigtails, što omogućava jasno posmatranje različitih krvnih zrnaca u okviru usmerene studije pomoću apel algoritma, gde A ukazuje na druge atipične elemente sa parazitima, P ukazuje na trombocite, E označava eritrocite, a L ukazuje na leukocite.

Proučavanje razmaza krvi prilično je česta tehnika koja vam omogućava brzu dijagnosticiranje različitih uobičajenih poremećaja. Glavni uslovi za efikasnu upotrebu ove metode su strogo pridržavanje tehnike pregleda brisa sa sistematskom analizom u skladu sa algoritmom postupka.

Šta znače rezultati?

Promjena razmaza krvi ne omogućava uvijek postavljanje dijagnoze. Obično to ukazuje na prisustvo određene bolesti, što podrazumijeva naknadni pregled kako bi se postavila tačna dijagnoza.

Svrsishodnost analize

Postoji prilično veliki raspon bolesti, a istovremeno i poremećaja, protiv kojih se mogu promijeniti svojstva ćelija koje cirkuliraju u krvotoku. Normalno, samo zreli elementi prodiru u ovaj biomaterijal iz koštane srži, ali s nizom patologija, na primjer, s leukemijom, u njega mogu ući nezreli analozi u obliku eksplozija. U nekim bolnim uslovima, na primer, kod masovnih infekcija, u leukocitima se mogu pojaviti karakteristične nečistoće, same ćelije postaju atipične, kao što su, na primer, kod infektivnih mononukleoza.

Sa nedostatkom gvožđa ili vitamina B₁₂, , sa urođenim kršenjem sinteze hemoglobina, svojstva i izgled crvenih krvnih zrnaca mogu se promijeniti. Otkrivanje takvih patoloških ćelija u prekomjernoj količini u brisu omogućava sumnju na patologiju koja ih je izazvala i propisivanje dodatnog pregleda pacijentu. Bris krvi može se redovno prepisivati osobama sa onkološkim oboljenjima koštane srži ili limfnih čvorova u sklopu praćenja dinamike i praćenja efikasnosti terapije.