Meigs sindrom: uzroci, simptomi, dijagnoza i metode liječenja-gardener portal articles

Meigs sindrom je posebna varijanta poliserozitisa koja se javlja kod žena sa tumorima tkiva jajnika i materice. Potpuno nestaje nakon uklanjanja neoplazije. Istovremeno, dolazi do povećanja volumena abdomena, povećanja kratkog daha, tahikardije, slabosti, umora, bljedila, debljanje sa vanjski znakovi kaheksije. Dijagnostikuje se na ginekološkom pregledu, tokom ultrazvuka abdominalne i pleuralne šupljine, karličnih organa, perikarda. Terapija zahteva evakuaciju eksudata, korekciju poremećaja organa i sistema, hiruršku ekstirpaciju tumora.

Opis bolesti

Meigs sindrom je rijedak paraneoplastični poremećaj. Primjećuje se kod 3% pacijenata koji imaju volumenske formacije u polju reproduktivnih organa. Kompleks simptoma sa ascitesom i eksudativnim izljevom u pleuralnu šupljinu kod žena s tumorima jajnika opisao je J. Meigs. Malo kasnije R. U. Svetlost je proširila tumačenje sindroma na sve neoplazme karličnih organa. Klasična kombinacija tumora jajnika hydrothorax i ascites se posmatra u izolovanim slučajevima, češće pacijenti pate od abdominalnog izliva. Prosječna starost pacijenata sa ovim sindromom je 45 godina.

Glavni uzroci akumulacije tečnosti u trbušnoj šupljini kod žena

Uzroci patologije treba detaljnije uzeti u obzir. Razvoj simptoma prati neoplastično oštećenje tkiva jajnika i miometrija. Najčešće se kod poliserozitisa otkrivaju fibroma jajnika, ciste jajnika, leiomiom materice. Formiranje pleuralnog, peritonealnog i perikardijalnog izliva takođe se javlja kod karcinoma jajnika bez metastaza. Slučajevi poliserozitisa sa degenerativnim promenama tkiva jajnika bez transformacije tumora, ekstenzivnim edem jajnika, sindrom hiperstimulacije tokom IVF.

Patogeneza

Do sada patogeneza Meigs sindroma nije u potpunosti proučena. Nisu identifikovani specifični kanali koji povezuju jajnike i matericu sa šupljinama pleure i perikarda. Postoji nekoliko hipoteza o pojavi eksudata kod tumora ženskih reproduktivnih organa. Prema prvom, postoji akumulacija eksudativnog izljeva u demon-Meigs-Kass sindromu u peritonealnoj šupljini kao rezultat" alarmne reakcije " plovila na rastući tumor.

, brojni autori ne isključuju patogenetsku ulogu limfnih sudova koji izazivaju perforaciju dijafragmatičnog septuma. Ne postoji potvrda ideje da su venski i limfni odlivi poremećeni kao rezultat mehaničke kompresije tkiva neoplazijom. Na kraju krajeva, neki pacijenti imaju razvoj masivnog poliserozitisa sa neoplazmama čiji je prečnik veći od pet centimetara.

Simptomi ove patologije

Klinički znakovi Meigs sindroma kod tumora jajnika postepeno se povećavaju, nespecifični su i u pravilu postaju posljedica pritiska izljeva na susjedne organe. Pacijent periodično ima ili stalno ima manji, češće jednostrani bol od dna abdomena. Neke žene imaju bolne, tupe, senzacije pucanja. Sa naknadnim porastom abdomena, pacijent pati od nedostatka vazduha, opšte slabosti, slabosti, umora, znojenja, gubitka apetita, bljedila kože, natečenosti. Žena se puno udeblja na pozadini kahektičkog sindroma. Količina urina postaje manja, zatvor nije neuobičajen. Disfunkcionalno krvarenje materice često se uočava u reproduktivnom dobu.

Komplikacije

Ako proces napreduje i akumuliraju se značajne količine eksudativnog izljeva, sindrom je kompliciran srčanom i plućnom insuficijencijom, metaboličkom kardiomiopatijom, anemijom, povećanjem ishemije različitih organa i tkiva. Gladovanje mozga kiseonikom dovodi do činjenice da se javljaju kognitivni poremećaji (pamćenje se pogoršava, uočava se nepažnja), emocionalna labilnost, razdražljivost, smanjenje kritičnosti na nečije stanje. Sa nepovratnim kakhektičkim promjenama primjećuje se višestruko zatajenje organa, što dovodi do fatalnog ishoda.

Dijagnoza Meigs sindroma

Prisustvo izljeva u šupljinama otkriva se tokom fizičkog pregleda. Tečnost u peritoneumu označena je otupljivanjem udaraljnog zvuka preko grudi, širenjem granica srca u oba smjera. Obratite pažnju na prigušivanje i povećajte tonove srca. Prisustvo eksudata potvrđuje radiografija grudi, ultrazvuk, ehokardiografija. Ako se otkrije peritonealni, pleuralni, perikardni izliv, propisuje se dubinski onkološki pregled za isključivanje neoplazmi materice ili jajnika. Najviše informativne metode:

• ispitivanje na stolici;
• sonografija karličnih organa;
• analiza pleuralnog izliva.

Za otkrivanje tumorskog procesa vrši se dijagnostička laparoskopija, analiza markera raka CA-125.

Glavne metode terapije za ovu bolest

Tokom liječenja Meigs sindroma, simptome kompresije organa treba brzo ukloniti, popratne poremećaje ispraviti i hirurški ukloniti neoplaziju. Glavne faze terapije su sljedeće:

1. Uklanjanje eksudata. Da bi se telo brzo oslobodilo akumulirane tečnosti, propisuju se torakocenteza, laparocenteza. Tečnost se evakuiše pomoću aktivnog uređaja za aspiraciju kroz sistem odvodnje. Važno je shvatiti da je patognomonični znak sindroma njegova brza akumulacija.
2. Korekcija poremećaja više organa. U cilju poboljšanja srčane aktivnosti koriste diuretike, srčane glikozide. Ako se primijeti tahikardija, upotreba if-kanalnih inhibitora sinusnog čvora je efikasna, ako je prisutna aritmija-antiaritmički lijekovi. U slučaju poremećaja ravnoteže elektrolita, pacijentima se daju fiziološki i onkotski rastvori.
3. Hirurška intervencija. Koliko će operacija biti teška zavisi od otkrivene ginekološke bolesti, starosti i reproduktivnih planova žene.

Prognoza za ovu patologiju i prevenciju bolesti

Potpuna resorpcija eksudata na pozadini obnove općeg blagostanja obično se promatra dvije sedmice nakon uklanjanja tumora. Neke žene imaju male adhezije, kao i pleuralne i perikardijalne adhezije. Meigs pseudosindrom komplikuje tok onkoloških procesa. Prognoza zavisi od oblika i stadijuma bolesti. Preventivne mere uključuju rutinske preglede od strane akušera-ginekologa i redovan ultrazvučni skrining za pravovremenu dijagnozu i adekvatnu terapiju tumorskih lezija materice i tkiva jajnika.