Anatomija perineuma. Topografija perineuma

Anatomija perineuma uključuje dio tijela koji je na različitim stranama ograničen pubisom, kokcigealnim vrhom i stražnjicom sjedišta s grbom-sakralnim ligamentima. Ako su noge povučene ili savijene, ima rombični oblik, koji nastaje uslijed koštanog aparata pubisa i išijasa, kao i spinosakralnih ligamenata, prekrivenih velikim išijasnim mišićima.

Razlike u anatomiji perineuma muškaraca i žena

U sredini perineuma na anteroposteriornoj strani nalazi se tetivni šav. Kod muškaraca, to ide u skrotalni šav. Perineum-donji zid prtljažnika. Dakle, ona pokriva malu karlicu odozdo. Kroz njega prođite kanal za mokrenje, vaginu i rektum kod žena.

Perinealna funkcija

Perineum pomaže u održavanju karličnih organa na svojim mjestima. Sprečava nekontrolisano izlučivanje ljudskog otpada, reguliše izlučivanje urina i izmeta.

Važno je znati topografsku anatomiju karlice i perineuma. Na to treba obratiti posebnu pažnju ako govorimo o pacijentici. Strukturne karakteristike hirurzi uvijek uzimaju u obzir tokom intervencije u uklanjanju perinealnih ruptura 1. stepena tokom poroda.

Zgrada

Akušerski perineum je mišićni segment između velikih usana i rektalnog otvora. Izraz se koristi isključivo u užem smislu riječi.

U širem smislu, anatomija definira perineum kao spoj prednjeg i stražnjeg trokuta.

Prednji trougao je područje povezano sa genitourinarnim sistemom. Ispunjen frontalnom muskulofacijalnom pločom. Ona je genitourinarna dijafragma. Sadrži duboko poprečna vlakna i dva fascije. Ovo posljednje zatvara mišićna vlakna gore-dolje. Ispred uretre, mišićnofacijalna ploča ne doseže spoj pubisa i formira perinealni ligament koji teče poprečno. Područje između poprečnih i prstenastih ligamenata stidne fuzije uključeno je u arterijske strukture penisa ili regije klitorala.

Stražnji trougao je područje rektuma koje prelazi u anus. Dno karlice ispunjava dijafragmom vodoravno. Formira ga pleksus oba mišića, to podiže anus, kao i obje vlaknaste strukture trtice sa fascijom. Kroz dijafragmu karlice završava se crijevo sa anusom. Kroz dijafragmu genitourinarne strukture kod muškaraca postoji kanal mokrenja, skrotalne kese i korena penisa, kod žena-delovi spoljašnjeg reproduktivnog sistema.

Anatomija perinealnih mišića

Mišićna vlakna formiraju duboke i površinske slojeve.

Slojevi dijafragme pored genitourinarnog sistema:

1. Površinski: spužvasto-lukovičasti, kavernozno-bedreni, poprečni površinski.

2. Duboko: poprečno duboko, zatvaranje kanala za mokrenje.

Spužvasto-lukovičasti slojevi imaju uparenu strukturu, zatvaraju donji bočni deo i spužvasto područje. Spojeni su istim slojevima na poleđini. Zajedno čine uzdužni šav. Glavna funkcija: kompresija kanala za mokrenje za uklanjanje urina ili sjemene tečnosti. Kod žena su podijeljene u dva dijela koja sužavaju vaginu.

Kavernozno-išijasna vlakna dolaze iz oba tuberkula išijasa. Vezani su za kavernozno tijelo. Glavna funkcija: kompresija venskih prolaza klitorisa ili penisa; zgušnjavanje penisa i njegovo uzdizanje tokom punjenja kavernoznog tijela krvlju.

Poprečni površinski slojevi su uparene strukture koje leže između dvije dijafragme. Počinju od zadnjice sjedišta s obje strane. Usmjerena na centar tetiva u cilju jačanja.

Transverzalno duboki mišić je ravna vlaknasta struktura koja obuhvata membrane kanala za mokrenje. Ide od tuberkula sedišta i dna koštanog aparata sedišta do sredine da formira šav tetive. Pričvršćuje dijafragmu genitourinarnog sistema. Sadrži kanal za emisiju urina, kao i vaginu. Na mjestu prolaska kanala za mokrenje, mišićna vlakna prstenuju, formirajući neku vrstu zatvaranja. Služi kao uretralni zalistak.

Mišići koji se spuštaju do perineuma

Tkiva odgovorna za podizanje anusa, kao i kokcigealni mišići, čine dubok sloj.

Mišić koji podiže anus Izgleda kao ravni trougao koji ide u silazni deo stidnih kostiju, snopovi liktora unutar mišića za zatvaranje, kao i dno karlice na kičmi sedišta. Dio mišića ide u suprotnom smjeru da ograniči pokretljivost rektuma. Spojevi sa snopovima na poleđini. Druga polovina mišića ide sa strane prostate i bešike (kod žene-vagine). U ovom se trenutku spajaju s vlaknima koja okružuju mjehur i vaginu, a zatim se kreću u suprotnom smjeru, gdje su pričvršćeni za donje trećine kičme i kokcigealno-analne ligamente.

Mišić trtice leži iza karlične dijafragme. Počinje od koštanog aparata išijasa i spinosakralnih ligamenata. Pričvršćen je sa strane donje kičme.

Mišić karlične dijafragme formira sloj na površini.

Uključuje zatvaranje vlakana analnog otvora. Prema anatomiji perineuma, nalazi se u analnom krugu iznad glavnog mišića odgovornog za podizanje anusa. Djeluje kao vanjsko proizvoljno zatvaranje rektalnog izlaza. Zajedno sa snopovima mišića formira polukrug. Snopovi koji leže na površini ulaze u potkožno tkivo, čiji snopovi, paketi, počinju od donje trećine kičmenog stuba, a završavaju u centru tetiva. Najdublja područja pokrivaju anus, kao i mišić odgovoran za njegovo podizanje.

Snopovi liktora karlice i perineuma

Zidovi karličnog prostora, kao i karlični organi, uokvireni su snopovima lictora.

U perineumu žena i muškaraca razlikuju se sljedeći snopovi lictora:

• zapravo karlica;
• od parijetalnih zdjeličnih snopova;
• visceralni;
• snopovi peritonealnih i perinealnih Regija;
• gornji snopovi karlične dijafragme;
• donji snopovi karlične dijafragme;
• gornji snopovi dijafragme genitourinarnog sistema;
• donji snopovi dijafragme genitourinarnog sistema;
• snopovi koji leže na površini perineuma.

Prema anatomiji perineuma, snopovi lictora imaju funkcije ograničavanja i jačanja.