Proliferativna upala: koncept, vrste, karakteristike

Produktivna (ili proliferativna) upala je reakcija organizma. Na čijem izgledu prevladava određena faza. Odnosno, u ovom slučaju prevladava proliferacija ćelija histiogenog i hematogenog porijekla. Glavna ćelija u području produktivne upale smatra se monocitom koji ulazi u tkivo direktno iz krvotoka, u tkivima se monocit transformiše u makrofag.

Makrofaga

Glavna funkcija makrofaga je fagocitoza. Na njegovoj površini postoji mnogo različitih receptora su neophodni za za hvatanje virusa, gljivica, bakterija i imunoglobulina. Fagocitoza tokom proliferativne upale možda nije uvijek potpuna, odnosno ne završava apsolutnom probavom stranog agensa. Virusi i mikrobne ćelije unutar makrofaga preživljavaju, množe se, zbog čega proces poprima hronični oblik. Pored makrofaga, tokom proliferativne upale često se nalaze i druge ćelije. To uključuje limfocite, eozinofile, plazma ćelije, mastocite, pojedinačne neutrofile.

Tokom proliferacije ćelija formiraju se ćelijska difuzna ili fokalna infiltrata.

Vrste

Problem se može razviti u bilo kojem organu tijela i na bilo kojem tkivu. Razlikuju se sljedeće vrste proliferativnih upala:

• intersticijski (inter-dnevni);
• produktivno sa formiranjem polipa, genitalnih bradavica;
• granulomatozni.

Razmotrimo ih odvojeno.

Intersticijski

Intersticijska (ili intersticijska) je vrsta proliferativne upale u kojoj se difuzna ili žarišna ćelijska upalna infiltrira u stromu srca, jetre, bubrega i pluća. Infiltrat predstavljaju limfociti, plazma ćelije, makrofagi, eozinofili, pojedinačne ćelije masta, elementi uništenog parenhima, rijetki neutrofili.

Izražene distrofične, u nekim slučajevima nekrobiotičke promjene određene su u parenhimskim elementima. Rezultat intersticijske upale bit će intersticijska fibroza, koja predstavlja prekomjerni rast vezivnog tkiva.

Sa polipima i genitalnim bradavicama

Proliferativnu fazu upale sa stvaranjem polipa, kao i genitalnih bradavica, karakteriše hronični tok. Lokaliziran je na sluznici. Na sluznicama različitih organa formiraju se odvojena područja hiperplazije, kao i epitelni rast u obliku polipa, u kojima bazu vezivnog tkiva infiltriraju makrofagi, limfociti, plazma ćelije i drugi.

Najčešće se lokalizira na sluznici nosa, želuca, materice, crijeva, bronha. U slučaju lokalizacije upale na spoju jednoslojnog cilindričnog i višeslojnog ravnog epitela formiraju se takozvani kondilomi. Ove formacije se često pojavljuju u anus, kao i na genitalijama. Sa hroničnom proliferativnom upalom, čest kondiloma je šiljasti, koji je uzrokovan papiloma virusom. Smatra se faktorom rizika za razvoj karcinoma pločastih ćelija.

Granulomatozni

Granulomatozna je još jedna varijanta produktivne (proliferativne) upale. Tokom kojih se granulom smatra glavnim morfološkim supstratom, gdje prevladavaju ćelije: makrofagi, kao i njihovi derivati (džinovske ćelije, epitelioidni).

Morfogeneza granuloma ima četiri uzastopne faze. Oni uključuju sljedeće:

• akumulacija mladih monocita u leziji;
• sazrevanje ovih ćelija u makrofagu sa formiranjem granuloma makrofaga;
• dalje sazrevanje i transformacija monocita i makrofaga u epitelioidnu ćeliju i formiranje granulom epitelioidnih ćelija;
• transformacija epitelioidne ćelije u džinovsku Pirogov-Langhansovu ćeliju (strano telo) i formiranje granuloma džinovskih ćelija.

Treba napomenuti da se fagocitna aktivnost ćelije granuloma postepeno smanjuje kako sazrijeva.

Prečnik granuloma je oko 1-2 mm, najčešće su vidljivi samo mikroskopom. U centralnom delu granuloma možete videti detritus tkiva, koji se formira kao rezultat nekroze tkiva i u kojem se može otkriti uzročnik osnovne bolesti, ako u ovom slučaju postoji infektivni proces. Makrofagi se nalaze na periferiji nekroze. Postoje i džinovske, epitelioidne ćelije, među njima mogu biti i plazma ćelije, neutrofili, limfociti, eozinofili.

Granulomatozne bolesti

Među takvim bolestima u obliku proliferativne upale postoje 4 grupe. To uključuje:

• infektivna etiologija, koja bi trebala uključivati reumatizam, tifus i tifusnu groznicu, bjesnoću, brucelozu, tularemiju, virusni encefalitis, yersineozu, aktinomikozu, sifilis, lepru, šistosomijazu, tuberkulozu, sklerom, žlijezde i druge;
• neinfektivna etiologija, koja treba da uključuje giht, silikozu, antrakozu, talkozu, azbest, beriliozu, aluminozu;
• medicinske bolesti, na primer, lekoviti hepatitis, oleogranulomatozna bolest;
• bolesti nepoznate etiologije: Kronova bolest, sarkoidoza, Hortonova bolest, Wegenerova granulomatoza, reumatoidni artritis, ksantogranulomatozni pijelonefritis.

Apsolutno svi granulomi imaju zaraznu etiologiju, uprkos postojećim razlikama, po morfologiji su slični jedni drugima. Također je vrijedno napomenuti da su u svim situacijama infektivni granulomi predstavljeni u obliku klastera ćelija koje imaju monocitno-makrofagnu prirodu. U nekim granulomima formiraju se limfociti, neutrofili, plazma ćelije, s helminthiasisom se pojavljuju mnogi eozinofili.

Jedini izuzetak bit će granulomi u slučaju tuberkuloze, sifilisa, skleroma, žlijezda, gube. Kod ovih bolesti, sa proliferativnom upalom, ovi granulomi imaju specifične karakteristike specifične samo za određeni patogen. A to nam omogućava da ovu grupu bolesti pripišemo grupi specifičnih granulomatoza. Ili specifična upala.

U morfološkom smislu, specifičnu upalu karakteriše formiranje nekoliko specifičnih granuloma. Koji imaju karakterističnu strukturu. Može se razlikovati ovisno o glavnom uzročniku-uzročniku proliferativne upale. Dakle, ćelijski sastav, kao i lokacija ćelija direktno u granulomu, prilično je specifičan za svaki patogen.

Sa tuberkulozom

Upalni proces u tuberkulozi, odnosno Mycobacterium tuberculosis može prouzrokovati tri vrste reakcije tkiva: eksudativnu, alterativnu i proliferativnu.

Što se tiče alterativne upale, ona se često razvija kao posljedica hipo-alergije, u slučaju smanjenja odbrane ljudskog tijela. Ova upala se morfološki manifestuje kazeoznom nekrozom.

Eksudativni tip upale razvija se kao rezultat postojeće hiperegije (u slučaju preosjetljivosti na toksine mycobacterium, antigene). Morfološki, akumulacija se manifestuje u leziji fibrinoznog, seroznog ili mešovitog eksudata, koji kasnije takođe prolazi kroz kazealnu nekrozu.

Proliferativna upala, kaže pathanatomija, razvija se u stanju specifičnog tuberkuloznog imunog sistema. Morfološka manifestacija u ovom slučaju biće formiranje takozvanih tuberkuloznih granuloma, predstavljenih u obliku zrna prosa.

Tuberkulozni granulom

Dakle, shvatili smo šta karakteriše proliferativnu upalu. Sada vrijedi zasebno razmatrati neke slučajeve, u kojoj to se manifestuje.

Tuberkulozni granulom ima karakterističnu strukturu: u svom središnjem području nalazi se fokus takozvane kazeozne nekroze, iza koje se nalazi osovina radijalno lokalizirane (odnosno izdužene na periferiji od središta) epitelioidne ćelije. Iza ovih ćelija vidljive su džinovske pojedinačne Pirogov-Langhanove ćelije.

Također treba napomenuti da na periferiji takvog granuloma postoji osovina limfocita. U velikom broju ovih tipičnih ćelija, plazma ćelije, kao i makrofagi, takođe se mogu otkriti u malom broju. Pored toga, ovde se takođe otkriva tanka mreža koja se sastoji od argirofilnih vlakana. Što se tiče krvnih sudova, oni se ovdje ne nalaze. U slučaju cil-Nielsenovog bojenja, Mycobacterium tuberculosis može se otkriti u ovim džinovskim ćelijama.

Upalni proces kod sifilisa

Upalni proces kod sifilisa u različitim periodima odražavat će različitu reakciju tkiva na blijedu treponemu: u pravilu postoje primarni, sekundarni, a također i tercijarni periodi kod sifilisa.

U slučaju primarnog sifilisa, u području uvođenja treponeme razvija se takozvana produktivna-infiltrativna reakcija.

Tokom sekundarnog uočava se snažno izražena eksudativna reakcija, doprinoseći generalizaciji patogena,

U slučaju tercijarnog perioda sifilisa, produktivna nekrotična reakcija će biti predstavljena u obliku sifilitičnog granuloma, kao i infiltrata desni.

Više o sifilitičnom granulomu

Sifilitički granulom u oblasti medicine takođe nosi kratki naziv "gumma". U ovom granulomu, kao i u slučaju tuberkuloze, Kazeozna nekroza se nalazi u centru, ali će u ovoj situaciji biti veće veličine.

Od nekroze, veliki broj limfocita, fibroblasta, kao i plazma ćelija nalazi se duž periferije. Makrofagi, džinovske ćelije i epitelioidne ćelije mogu biti prisutne u malom broju ovdje. U ovom slučaju, proliferacija vezivnog tkiva smatra se karakterističnom (to je zbog brze proliferacije fibroblasta), koji formiraju svojevrsne kapsule, kao i veliki broj krvnih sudova.

Prilično rijetko među ovim ćelijama, Stručnjaci uspijevaju identificirati takozvanu blijedu treponemu metodom srebrenja Levadity. Gumma je karakteristična za tercijarni period sifilisa, koji se počinje razvijati nakon nekoliko godina (5 ili više) od njegove infekcije.

U različitim organima: koža, jetra, kosti, mozak, čvorovi veličine 0,3-1,0 cm u prečniku formiraju se u roku od jedne decenije. U dijelu ovih čvorova ističe se određena žele-slična masa žućkaste nijanse, koja po svom izgledu podsjeća na desni arapski ljepilo, iz kojeg je ime "gumma potiče".

Infiltracija desni

Pored ovih gumma, infiltracija desni može se razviti i u tercijarnom periodu sifilisa. Infiltraciju predstavljaju iste ćelije, odnosno skleroza, vaskularna proliferacija. Infiltrat je najčešće lokalizovan u uzlaznom delu srca, kao i luku aorte, i zove se "sifilitički mezoaortitis".

Ona, koja se nalazi u centralnoj i spoljašnjoj ljusci srčane aorte, postepeno uništava njen elastični okvir, a vezivno tkivo počinje da raste umesto elastičnih vlakana. Zbog svega toga, unutrašnja ljuska na aorti postaje neravna i naborana velikim brojem cicatricial retractions, ispupčenja, spolja nalik šagrinskoj koži.

Zaključak

Kao što smo već primijetili, proliferativnu (ili produktivnu) upalu karakterizira proliferacija ćelija. Eksudativne i alterativne promene se povlače samo u pozadinu. Čitav tok ovog upalnog procesa može biti akutan, međutim, najčešće je hroničan.